_гиперосмолярлы кома. Гиперосмолярлы кома
 Скачать 155.9 Kb.
|
Пароксизмальді тахикардия
Суправентрикулярлы экстрасистолия
сүйек кемігінің майлы кеміктен басым болуы
қызыл өсіндінің тітіркенуі
гипотиазидті
маннитолды
Гемоглобиннің оттегіге жоғары ұқсастығымен гемоглобинопатияға
созылмалы миелолейкозға
шартты гемоконцентрациялық эритроцитоздың
гемоглобинопатияның
көк тамыр ішілік холангиография
холецистография
Электрокардиография
Рентгенография
жүректің ишемиялық ауруы
қант диабеті
эритромасса трансфузиясын
витамин В12
өкпенің рагы
бронхоэктаздар
диабетон
гликлазид
Қарыншалар фибрилляциясы
Қарыншалық экстрасистолия
туберкулездік плеврит
ателектазбен асқынған кеуде іші лимфатүйіндерінің туберкулезі
телеангиэктазиялар
әлсіздік
биопсия мен колоноскопияны
ирригоскопияны
санаторлы курорттық ем
сәулелік терапия
холедохтың дистальді бөлігінің эндоскопиялық кеңеюі
сәулелік терапия
эритромицинді
гентамицинді
электрогастрографиялық әдіс
асқазанның рентгеноскопиясы
гипокортицизм
гипогликемия
Остеоартроз
Хортон ауруы
гипертрофиялық гастрит
асқазан эрозиясы
құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ
трепанобиопсия
Ревматикалық емес миокардит
Пиквик синдромы
асқазан сөліндегі сүт қышықылын зерттеу
асқазанның рентгенскопиясы
көкірекаралық томографиясы
ирригоскопия
Жедел гломерулонефрит
Дерматомиозит
Анаприлин
Мекситил
бүйрек істі безінің жедел жетіспеушілігі
Шмидт синдромы
асқазанның майда гиперпластикалық көптеген полиптері
созылмалы атрофиялық гастриттің
артериальді гипертензия
андростерома
иерсиниоз
сальмонеллез
туберкулезді артрит
гонорейлік олигоартрит
миелоидты типті лейкемоидты реакция |
40 жастағы ер адам кіші буындардың ауырсынуына және ісінуіне шағымданады. ЭТЖ - 30 мм / сағ, зәр қышқылы - 0,56 ммоль / л. Қандай патология туралы ойлану керек?{
40 жастағы ер адам, бас ауыруына, әлсіздікке, іштің ауыру сезіміне, 10 ретке дейінгі жиі іштің өтуіне шағымданып, ауруханаға түсті. 20 күн бойы ауырады\: тәулігіне 5 рет іштің өтуі, іштің ауыру сезімі,\nсубфебрильді температура. Түскен кезде\: жағдайы қанағаттанарлық, оң жақ мықын аймағындағы ауыру сезімі, соқыр ішектің тығыздануы анықталады. Нәжісі сұйық, қан қосылған, шыны тәрізді.\nЫқтимал диагноз?{
40 жастағы науқас жыл бойы АҚ - 220/120 мм с.б.б. жоғарылауы, бас ауыруы, аяқтарындағы кезеңді, кенеттен болатын әлсіздік, тырысулар, полиурия, жүрек аймагындағы ұстамалы ауру сезімін\nбайқаған. Әдеттегі гипотензивті препараттар нәтижесіз. КТ – оң жақ бүйрек үсті безінің ұлғаюы. Болжамды диагноз?{
=Кон синдромы
42 жастағы ер адамды, ас қабылдағаннан соң 40-60 минуттан кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауыру және ауыртпалық сезім, қышқылды ауамен кекіру, кенеттен тәбетінің төмендеуі мазалайды. Ауырғанына 2 жыл болған. Объективті\: терең сипағанда эпигастрий аймағында ауыру сезінеді. Қан анализі\: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Эндоскопиялық зерттеуде\: асқазанның шырышты қабатының рельефі ми иірімдеріне ұқсайды. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?{
=алып гипертрофиялық гастриттің
42 жастағы ер кісі 5 жылдан бері бүйрек үсті безінің жетіспеушілігімен ауырады. Күніне 25,0-37,5 мг кортизон қабылдайды. Екі күн бұрын гриппен ауырган, бірақ кортизон мөлшерін жоғарылатпаған.\nЖалпы жағдайы ауыр. Дене температурасы 41,8°С. Күрт әлсіздік, адинамия, коллапс белгілері. АҚ - 60/30 мм с.б.б. дейін. Болжам диагноз?{
=аддисондық криз
43 жастағы ер адамда ЭКГ-да суправентркулярлы пароксизмальді тахикардия диагнозы анықталды. Бұл жүрек ырғағы бұзылысын қандай препаратпен емдеу керек?{
44 жасар әйел қол саусақтарының буындарында ауырсыну мен сіресуге, күнге шыққаннан кейін дененің ашық жерлеріндегі терінің қызаруына шағымданады. Объектвиті\: шықшыт сүйегінде -эритематозды дерматит, беттің, аяқтардың ісінуі, жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу. Қанның жалпы анализінде эритроциттердің мөлшері 2,1 х 10 12 / л, ЭТЖ 40 мм / сағ,\nтәуліктік протеинурия - 3,58 г, кандағы креатининнің мөлшері -133 мкмоль / л. Ең ықтимал диагноз қандай?{
45 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін басталып, алға еңкейгенде күшейетін кеуде артындағы ауырсыну, кекіру, құсу және спазмолитиктерді қабылдағаннан кейін азаятын ауыру сезіміне\nшағымданады. Рентгенде асқазанның фундальды бөлігінің кеуде қуысына ығысуы және диафрагманың өңеш тесігі тұсында асқазан пішінінің деформациясы анықталды. Маңызды зерттеу әдісі\:{
=эзофагогастродуоденоскопия
45 жастағы әйел тамақ ішумен байланыссыз эпигастрий аймағындағы тұйық, сыздап ауыру, жүрек айнуына шағымданып түсті. Объективті\: іші жұмсақ, эпигастрий аймағында аздаған ауыру сезімі. Қан, зәр, нәжіс анализдері қалыпты. ЭФГДС – асқазанның төменгі үштен бірінде және антральді бөлігінде үлкен иінінде – көптеген дөңгелек тәрізді мөлшері 0,5-1,0 см полиптер. Қандай зерттеу әдісі мәліметті?{
45 жастағы әйел, гипотиреозбен есепте тұрады, ЖРВИ кейін 3 аптадан соң әлсіздіктің кішеюі мен ұйқышылдықты байқады. Қарап тексергенде\: науқас тежелген, беті ісінген, көз шарасы тарылған.\nТерісі боз, суық. Өкпесінде әлсіз везикулярлық тыныс. ТЖ - 14 рет мин. АҚ - 85/50 мм с.б.б. Болжам диагноз?{
=Гипотиреоидты кома
45 жастағы әйелді соңғы екі ай ішінде оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, екі апта бұрын сарғаю дамыған. Анамнезінде вирусты гепатит В, алкогольмен көп әуестенеді. Қарағанда\: жүдеу. Терісі мен көздің склерасы сарғайған, телеангиэктазиялар байқалады. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3-4 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 2-3 см ұлғайған, тығыз. Қанда\: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 34 мм/сағ. билирубинің тікелей фракциясы - 74 мкмоль/л. Зерттеу әдістерінің қайсысы мәліметті\:{
48 - жастағы ер адам бас айналуы, әлсіздік, аяқ-қолдарының ұюы мен әлсіздігіне шағымданады. Анализінде созылмалы гастрит. Объективті\: тері жамылғылары бозғылт, склералары субиктериялы. Жүрек ұшында систолалық шуыл, ЖСЖ – 93 рет мин. Тілі – «географиялық». Аздаған гепатоспленомегалия. Қанында\: эрит. – 2,4 млн., Нв – 79 г/л, ТК – 1,3, лейк. – 3,6 мың, тромб – 134 мың, ЭТЖ – 34 мм/сағ. Төмендегі себептердің қайсысы анемияның дамуына әкелуі БАРЫНША мүмкін?{
48 жасар ер адамда таңертеңгілік сіресу, қол саусақтарының "морждың қанатына" ұқсас,ульнарлы девиациясы байқалады. Болжам диагноз\:{
=Ревматоидты артрит
48 жастағы әйелді дене қызуының көтерілуі, ұйқысының бұзылуы, жүрегінің тарсылдап жиі соғуы, салмағының төмендеп кетуі, тершеңдік мазалап дәрігерге келді.\nҚарағанда\: Науқас эмоциональді тұрақсыз, қолдары дірілдейді, көзі кең көлемде ашылған, жанары шектен тыс жарқыраған, көздің конвергенциясы нашарлаған. Қан қысымы 160/90 мм.сын.бағ., ЖСС-112 рет минутына. Науқаста қандай синдром анықталды?{
=гипертиреоз
48 жастағы ер адам, тамақтан 1,5-2 сағаттан кейін эпигастрийдегі ауыру сезімі мен ауамен кекіруге шағымданады. ЭФГДС-те асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабаты қызарған, «жарма дәні» тәрізді ісінген. Қандай зерттеу әдістері мәліметті?{
=Helicobaсter Pylori - ді цитологиялық зерттеу
49 жастағы әйел, оң қолға берілетін оң жақ қабырға астындағы ауырсынуға, өт аралас құсыққа шағымданып түсті. Ауырғанына 18 жыл болған. Объективті\: тәбеті жоғары, склерасы субиктериялы, оң жақ қабырға астында ауысыну, Ортнер симптомы оң. Қанда\: лейкоциттер - 12 мың, ЭТЖ - 33 мм/сағ. Өтті зерттеу – барлық үш порцияда - шырыш, лейкоциттер, IV порцияда- лямблиялар. Төмендегі дәрілердің қайсысын тағайындаған тиімді?{
=метронидазолды
49 жастағы әйлде қысқа мерзімде дене салмағы 15 кг төмендеп, терісі сарғайып, оған терінің қышуы қосылып, эпигастрий аймағында тұйық ауыру сезім пайда болған. Холедохты тексергенде түзілім анықталған. Төмендегі емдеу шараларының қандай тәсілі тиімді?{
=оперативті ем
49 жастағы ер адам бірнеше жылдар бойы тамақтанған кейін және ауыр көтерген кезде, горизонтальды қалыпта күшейетін, кекіруден кейін азаятын, семсер тәрізді өсінді аймағындағы ауырсыну мен\nқыжылға шағымданады. Рентгенде өңештің абдоминальды бөлігінің, асқазанның кардиальды және фундальды бөліктерінің кеуде торшасына ығысуы анықталады. Кенеттен науқаста кеуде артында\nайқын ауыру сезімі, қан аралас құсық пайда болды. Қандай емдеу тәсілі тиімді?{
=оперативті ем
49 жастағы ер адам, тамақ қабылдағаннан 40-60 мин кейін пайда болатын эпигастрий аймағындағы басып ауыру, ауырлық сезімі, қышқылды ауамен кекіру, әлсіздік, тітіркенгіштікке шағымданады. Ауырғанына 3-4 жыл болған. Бір жыл бұрын асқазан полипіне байланысты операция ұсынылған. Обьективті\: пальпация кезінде эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады. Қан анализінде\: гипохромды анемия, гипопротеинемия. Рентгенде\: асқазанның үлкен иіні мене синусы аймағындағы гигантты қатпарлардың пиязшыққа (привратникке иілетіні анықталған. Қандай зерттеу әдісі мәліметті?{
=көзделген биопсиямен ЭФГДС
49 жастағы ер адам, ұзақ уақыттан бері бауыр циррозымен ауырады, бір ай бойы оң жақ қабырға астындағы ауыру сезімі, жалпы әлсіздік байқаған. 2 рет өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кеткен. Қарағанда\: терісі мен склерасы сарғайған. Іші кепкен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 6 см ұлғайған, тығыз. Бұл жағдайдағы портальды гипертензияның тән көріністері\:{
=тұрақты спленомегалия
50 жастағы әйел бала кезінде өкпе туберкулезімен ауырған\: әлсіздікке, шаршағыштыққа шағымданады. Сол жауырынаралық аймағында перкуссиялық дыбыстың қысқаруы, тыныстың әлсізденуі\nбайқалады\: жөтелгеннен кейін бірең-сараң ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгендік зерттеуде – сол бұғана астында 2х3 см домалақ пішінді интенсивтілігі орташа, контуры айқын емес,\nарасында ақшылданған бұрыс пішінді дағы және түбірге жалғасқан «жолы» бар көлеңке. Айналасында интенсивтілігі әртүрлі балалаған ошақтар анықталады. Бұл рентгенологиялық-клиникалық\nкөріністер өкпе туберкулезінің келесі түріне сәйкес келеді\:{
=өкпенің инфильтрациялық туберкулезі
50 жастағы әйел жүрек аймағындағы басып ауыруына, бас айналуына шағымданады. Үйінде үй шаруашылығымен айналысып жүргенде, кенет есінен танып қалған. АҚҚ-90/55 мм с.б.б. ЭКГ-да\nQS III, II, AVF ST элевациясы, ЖСЖ 32 мин толық ІІІ дәрежелі атривентрикулярлы блокадасы тіркелді. Науқастағы естен танудың болуы мүмкін себебі?{
50 жастағы дене салмағы артық әйелде ашқарындағы гликемия деңгейі 2 рет 6,9 және 7,2 ммоль/л дейін жоғарылағаны байқалган. Төменде көрсетілген метформин тобына жататын препараттарды белгілеңіз\:{
=глюконил
50 жастағы науқас, маскүнем, тістері ауыр кариеске шалдыққан. Екі аптадан бері әлсіздік, кеуденің оң жартысының ауырсынуы және қызба, іріңді қақырықпен жөтел пайда болған.\nРентгенограммада – оң өкпенің төменгі бөлігінде диаметрі 3 см сұйықтыққа толған қуыс анықталды. Болжам диагноз\:{
=абсцесс
52 - жастағы ер адамда, анемия анықталды\: Нв – 85 г/л, ТК – 0,8, сарысулық темір – 7,8 ммоль/л. Созылмалы қан жоғалту белгілері жоқ, 5 жыл бұрын аш және мықын ішектің түйілуіне байланысты, аталған ішектердің резекциясы жасалынған. Төменгі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?{
52 жасар науқас дене массаның жоғарлауына, ұйқышылдыққа шағымданады, тексеру барысында төмен және жуан дауыс тембрі, беттің және аяқ-қолдың ісінуі, терінің құрғауы, брадикардия,\nплевральды және перикардиальды қуыстарда сұйықтық анықталған. Науқастағы болжамды ауруы{
=гипотиреоз
52 жастағы ер адам 150-200 м жүргеннен кейін пайда болып, сол қолға иррадияцияланатын және нитроглицерин қабылдағанда басылатын төс артындағы күйдіріп ауру сезіміне шағымданады.\nОбъективті\: аускультациясында жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі бірен саран экстрасистоламен үзіледі. ЭКГ-да\: сол қарынша гипертрофиясы. Стандартты терапия тағайындалғаннан соң бір айдан\nкейін стенокардия ұстамасы толық жойылды. Физикалық жүктемеге толеренттылықтың өзгерісін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған ең дұрыс?{
=Велоэргометрия
52 жастағы ер адам, науқасты эпигастрий аймағындағы белдемелі сипатты ішімдік пайдаланғаннан кейін пайда болатын айқын ауыру сезімі мазалайды. Грюнвальд, Кача, Мейо- Робсон симптомдары оң. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысы ақпаратты\:{
=іш қуысы ағзаларының УДЗ
53 - жастағы әйел, басы, жүрек тұсының ауыруына, күшейетін тері қышуы, аяқ саусақтарының күйдіріп ауыруына шағымданады. Қарағанда\: терісі гиперемияланған. Жүрек үндері тұйық, ырғағы дұрыс. ЖЖЖ - 74 рет мин., АҚ - 180/110 мм с.б.б. Көкбауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, ауру сезімсіз. Қанда\: эритроциттер - 6,9 млн., Нв - 198 г/л, ТК - 0,9, лейкоциттер - 11,3 мың, таяқша -7%, сегменттер - 60%, эозинофилдер - 4%, лимфоциттер -25%, моноциттер - 4%, тромбоциттер - 480 мың, ЭТЖ - 1 мм/сағ. Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін ?{
=эритремияның
54 - жастағы ер адам, басының ауыруына, бетінің қызаруына, ыстық душқа түскенде саусақ ұштарының қышынуына шағымданады. Объективті\: гепатоспленомегалия. Қан анализінде\: эр – 5,2 млн., Нв – 188 г/л, лейк – 11,9 мың, тромб – 480 мың. ЭТЖ – 1 мм/сағ. Эритропоэтин деңгейі төмен, нитрофильдердің сілтілі фосфатаза белсенділігі жоғарылаған. Анықталған клинико-зертханалық көріністер мынған БАРЫНША тән\:{
=эритремияға
54 жастағы ер адам, әлсіздік, тәбетінің нашарлауы, соңғы 2 апта бойы зәрінің бөлінуінің шектелуіне шағымданады. Объективті\: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, жүдеу. Тері және шырышты қабаттары сарғайған. Іші асцит есебінен ұлғайған. Бауыр қабырға доғасынан 5-6 см төмен, тығыз. Айқын спленомегалия. Төмендегі емдік препараттардың қайсысын тағайындаған тиімді?{
=верошпиронды
55 - жастағы ер адам, әлсіздік, ентігу, мұрын мен қызыл иегінен қан ағу, жүдегеніне шағымданады. Объективті\: тері жабындысы бозғылт, дене қызуы 38,1°С. Жақ асты және қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауыру сезімінсіз. Бауыр қабырға астынан 3 см, көкбауыр 4 см ұлғайған. Қанда\: эритроциттер - 2,5 млн., Нв -76 г/л, ТК -0,9, лейкоциттер - 2,0 мың, тромбоциттер - 40 мың, ЭТЖ - 48 мм/сағ. Сүйек кемігінде қандай өзгерістің болуы БАРЫНША мүмкін?{
55 жастағы науқас қабылдауға жүрегінің «тоқтап қалған» сезімдері, жүрек әртүрлі қағуына шағымданып келді. ЭКГ\: ырғақ дұрыс, кейбір QRS комплекстер 0,12 сек кеңейген, деформацияланған, олардың алдында R-R аралықтары қысқарған, олардан кейінгі пауза ұзарған, олардың алдында Р тісшелері жоқ. Науқастағы аритмия түрін анықтаңыз?{
=Қарыншалық экстрасистолия