_гиперосмолярлы кома. Гиперосмолярлы кома
 Скачать 155.9 Kb.
|
Вазоспастикалық стенокардия
Алғаш пайда болған стенокардия
созылмалы гепатит, минимальды белсенділік дәрежесі
бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
жаңа мұздатылған плазманы құю
темір препараттарын тағайындау
Тахикардия
Сол қарыншаның гипертрофиясы
каптоприл
Нитроглицерин
12-елі ішектің ойық жара ауруының өршуі
жедел аппендициттің
жалпы қарау рентгенографиясы
колоноскопия
созылмалы іріңді бронхит
бронх демікпесі
созылмалы іріңді бронхит
бронх демікпесі
созылмалы іріңді бронхит
бронх демікпесі
Тұрақсыз стенокардия
Күштемелі стенокардия ІІ ФК
Кеуде тіркемелеріндегі Т тісшесінің теріс болуы
ST сегменті изолиниядан төмендеуі
гастроэзофагеальды-рефлюкс ауруының
өңеш дивертикуласының
Кеуде торы ағзаларының аумақты шолу рентгенографиясы
Өкпенің трансторакальды пункциялы биопсиясы
қандағы зәр қышқылын анықтау
синовиальды сұйықтықты талдау
асқазан ойық жарасының пенетрациясының
Менетрие ауруының
он екі елі ішек
ащы ішек
Тұрақсыз стенокардия
Күштемелі стенокардия ІІ ФК
Вена ішіне гепарин енгізу
Вена ішіне изокет енгізу
синовиальды сұйықтықты бактериологиялық зерттеу
Ваалер-Роуз реакциясы
Гис шоғырының сол жақ аяқшасының бөгемесі
солжақ қарынша гипертрофиясы
бигуанидтермен секретагогтарды кешенді пайдалану
сульфонилмочевина препараттарының мөлшерін көбейту
аутоиммундық гемолитикалық анемияның
темір тапшылықты анемияның
миелоид типті лейкемоидты реакциялар
созылмалы миелолейкоз
эритроциттердің осмостық резистенттілігінің жоғарлауы
сүйек кемігінде сидеробласттардың азаюы
жүйелі кызыл жегі
Такаясу ауруы
созылмалы атрофиялық емес гастриттің, өршу сатысы
асқазан ойық жарасы, өршу фазасының
Коронарография
Рентгенография
алдыңғы жайылмалы Q тісшесінсіз миокард инфаркты
алдыңғы жайылмалы Q тісшесімен миокард инфаркты, жедел кезеңі
көкеттің өңештік тесігінің жарығының
өңеш дискинезиясының
Тұрақсыз стенокардия
Күштемелі стенокардия ІІІ ФК
жедел кезеңде артқы-базальды орналасуда ST сегментінің жоғарылауымен миокард инфаркты
жедел кезеңде алдыңғы-бүйірлік қабырғасы ST сегментінің жоғарылауымен миокард инфаркты |
56 жастағы науқас 4 жыл бұрын миокард инфарктысын басынан өткерген. 500 м-ден артық жүргенде төсінің арты жаншып ауыратынына шағымданады. Ауырсыну тоқтағанда немесе\nнитроглицерин ішкенде басылады. Қарауда\: өкпеде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары әлсіреген, ырғағы дұрыс. Іші жұмсақ ауырмайды, бауыры ұлғаймаған, ісінулер жоқ. Осы науқасқа диагноз қойыңыз?{
56 жастағы әйел тамақ қабылдағаннан кейін кеуде артындағы ауырсыну мен қыжылдауға шағымданады; ауырсыну қатты еңкейгенде және қатты қысатын белдік таққанда пайда болады. Төменде\nкөрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?{
56 жастағы ер адам 40 минуттан астам қарқынды кеуде артындағы ауыру сезіміне шағымданады. Тропонин Т-9,5 нг/мл. ЭКГда\: Q\=0,04с V1-V3, SТ сегменті 6 мм тәрізді жоғарылаған. Көрсетілген қорытындылардың қайсысы дұрыс?{
=алдыңғы -қалқалық Q тісшесімен миокард инфаркты, жедел кезеңі
56 жастағы ер адам бір баспалдаққа көтерілгенде және 150-200 м жүргеннен кейін пайда болып, сол қолға иррадияцияланатын және нитроглицерин қабылдағанда басылатын төс артындағы\nбасып ауру сезіміне шағымданады. Объективті\: ДСИ-31 кг/м2. Перкуссияда жүректің сол жақ шекарасы шамалы кеңейген. Аускультациясында жүрек тондары бәсеңдеген, ритмі дұрыс. ЭКГ\: сол\nқарынша гипертрофиясы. Физикалық жүктемеге толеренттылықтың өзгерісін анықтау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған ең мәліметті?{
=Компьютерлік томография
56 жастағы ер адам, әлсіздік, бас айналу, қаратүсті нәжіске шағымданады. Болуы мүмкін диагноз\:{
=12- елі ішектің жара ауруының, өршу сатысы, қан кету
56 жастағы науқас көзге кұм түсу сезіміне және аузының кұрғауына шағымданады. Объективті\: бірнеше тісті кариес, склера мен ауыз қуысынын шырышты қабығынын қатты кұрғауы, оң жақ құлақ маңы және сілекей бездері үлкейген. Ширмер мен Бенгал қызылдарының сынамалары он мәнді. Гематокрит - 35%, лейкоциттер - 3,2 мың, ЭТЖ - 47 мм / саг. IgG жане IgM концентрациясы жоғарылаған. РФ - 1\: 640 және әр түрлі формадағы антиядролық антиденелердің титрі - 1\: 250. Мүмкін болатын диагнозды көрсетіңіз\:{
=Шегрен ауруы
57 - жастағы әйел жалпы әлсіздік, басының айналуы, жүргенде ентігу, эпигастрий аймағындағы аыуру сезіміне шағымданады. Объективті\: жүдеу, тері және шырышты қабаттары бозғылт-сарғыш түсті, «географиялық» тіл. Аздап спленомегалия. Қанда\: эритроциттер - 2,1 млн., Нв -89 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 2,8 мың, тромбоциттер - 115 мың, ЭТЖ - 14 мм/сағ, макроцитоз. Осы аурудың диагнозына БАРЫНША тән белгіні көрсетіңіз\:{
57 - жастағы ер адам, жүргенде ентігу, жүрек қағу, дене температурасының 37 С-қа дейін көтерілуі, жалпы әлсіздік, тершеңдікке шағымданады. Объективті\: бозғылт. Аңқасы қызарған, бадамша бездері ұлғайған, борпылдақ. Тондар тұйықталған, ритмі дұрыс. ЖЖЖ 98 рет минутына. Бауыр оң қабырға доғасынан 5 см төмен, ауыру сезімсіз. Көкбауыр кіндік деңгейінде, тығыз, ауыру сезімді. Қанда\: эр – 3,1 млн., Нв – 92 г/л, ТК – 0,95, лейк – 100 мың, бласттар – 20 %, промиелоциттер – 5 %, миелоциттер – 12 %, метамиелоцитер – 7 %, таяқша - 4 %, сегмент – 27 %, эоз – 7 %, базоф – 9 %, лимф – 8 %-тромб-56 мың, ЭТЖ – 46 мм/сағ. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{
=созылмалы лимфолейкоз
60 - жастағы әйел, әлсіздік, эпигастрий аймағындағы ауыру сезімі, нәжісінің тұрақсыздығына шағымданады. Объективті\: тері мен көзге көрінетін шырышты қабаттар бозғылт - сарғыш түсті. Беті ісінген. Тілі "лакталған". Бауыры, көкбауыры шамалы ұлғайған. Қанда\: эритроциттер - 2,6 млн., Нв - 104 г/л, ТК - 1,2, лейкоциттер - 2,7 мың, тромбоциттер -115 мың. ЭТЖ - 30 мм/сағ, макроцитоз, полисегменттелген нейтрофильдер. Билирубин - 38,5 мкмоль/л. Миелограмма\: мегалобласты типті қан түзілу. Көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін?{
60 жастағы әйел, трофикалық жарамен ем қабылдаған, бірақ нәтижесі болмаған. Бір жылдан бері манинил қабылдайды. Терісі құрғақ, ісінулері жоқ. АҚ - 135/80 мм с.б.б. ЖЖЖ 82 рет мин.. Status\nlocalis\: оң аяқ табаны гиперемияланған, сәл ісінген, сыртқы бетінде пішіні дұрыс емес, көлемі 4,5x6,1 см жара бар. Оң аяқтың шеткі тамырларының пульсациясы әлсіреген. Қандағы глюкоза – 15 ммоль/л, тәуліктік глюкозурия 29 г/л. Емдеу тактикасы?{
=кыска асерлi инсулинге ауыстыру
60 жастағы ӨСОА-мен ауыратын науқаста аздаған физикалық жүктемеден кейінгі ентігу, аз мөлшердегі қақырықты жөтел, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі, бөлінетін зәр көлемінің азаюы\nбайқалады. Объективті\: акроцианоз, мойын веналарының ісінуі, эпигастрий аймағындағы пульсация, өкпе артериясында ІІ үннің акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісінулер. Науқастың ЭКГ-да анықталатын белгісі\:{
60 жастақы науқас шынтақ сүйегінің ауырсынуына шағымданады. Жүрек ауруын емдеуде диуретиктер мен гепарин қолданған. Қарап тексергенде\: шынтақ буынындағы ісіну, гиперемия, олардың козғалысы шектеулі, бұршақ түріндегі тығыз түйіндер. Жүрек тондары тұйыкталған, жыбыр аритмиясы, ЖСЖ - 100 рет/мин. ЖКА\: эритроциттер - 4,2 млн Гемогл-150 г / л, лейкоциттер - 10 мын. ЭТЖ - 2мм /саг. ЖЗА\: сал. тығыздығы-1020, лейкоциттер 4 - 5 к/а., эритроциттер 6 - 8 к/а. Ураттар +++. Қандай зерттеу әдісі диагнозды растайды?{
61 жастағы реанимация бөлімшесінде миокард инфарктымен емделіп жатқан науқаста ангинозды ауырсыну басылған. ЭКГ- мониторда қарыншалар жыбыры анықталды. Науқасқа ең бірінші қандай ем шарасын жүргізген дұрыс?{
=Электроимпульсті дефибрилляция жүргізу
63 жастағы ер адам 100 метрден аз жүрген кезде және тыныштықта пайда болатын ангинозды ауру сезіміне шағымданады. Объективті\: жүрек тондары анық. АҚҚ– 135/85 мм.с.б. Тыныш жағдайда\nЭКГ-да\: өзгеріссіз. Болжам диагнозды қойыңыз?{
64 жастағы әйел алты айда 6 кг салмақ жоғалту, үдемелі әлсіздік пен кезеңді мұрнынан қан кетуді байқаған. Соңғы екі күнде нәжісі қара түсті болған. Тері жабындылары боз, эпигастрии аймағында ауырсынады, бауыр қабырға доғасынан 4 см төмен, көк бауыры 3 см төмен. Қан кету көзінің болуы мүмкін?{
=варикозды кеңейген өңеш веналар
64 жастағы әйел, асқазанның ойық жара ауруымен ауырады, эпигастрий аймағындағы ауырлық сезім және тұрақты тұйық ауыру сезімі, біртіндеп күшейетін әлсіздік, тәбетінің болмауына\nшағымданады. Соңғы 3-4 айда тамақтанумен байланысты ұстама тәрізді ауырсыну сипатты тұйыққа ауысқан. Рентгенде\: асқазанның кіші иінінің үштен бір бөлігінде диаметрі 1,5х0,8 жара\nанықталды. Жараға қарсы емделгеннен кейін жара көлемі екі есе ұлғайып, ауыру сезімі басылмады. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?{
=асқазанның жаралы қатерлі ісігінің
64 жастағы науқаста остеоартроз диагнозы қойылған. Диагнозды нақтылау үшін қажетті диагностикалық зерттеу әдісі?{
65 жасар науқас дәрігерге екі ай бұрын пайда болған оң жақ иығындағы тұрақты тоқтаусыз ауру сезіміне, шағымданып келген. Науқас 4-5кг арықтаған. Жас кезінде туберкулезбен ауырған, ағымы\nбелгісіз. Рентгенограммада оң өкпе ұшының мөлдірлігінің гомогенді төмендеуі анықталады.Берілген науқасты тексеруден өткізіңіз. Зерттеу тәсілдерінің ең аз ақпарат беретінін таңдаңыз.{
=Фибробронхоскопия
65 жастағы әйелде 2 айдан бері қатты тағам қабылдағанда жұтынудың қиындауы және 6 кг-ға дейін салмақ тастау, жалпы әлсіздік, тез шаршағыштық байқалады. Болуы мүмкін диагноз\:{
=өңештің қатерлі ісігінің
65 жастағы ер адам 1,5 ай бұрын миокард инфарктын алған. Кезекті тексеру кезінде ЭКГ-да динамикада миокард инфаркты оң өзгеріс байқалмады. Дәрігер аневризмаға күдіктенді. Жүрек аневризмасының ЭКГ белгілерін қандай көрініс арқылы дәлелдейді?{
=ST сегментінің жоғарылауымен QS сақталған
65 жастағы ер адамды 3 айдан бері 300-350 м жүргенде пайда болатын, 3-5 минутқа созылатын төс артындағы қысып ауыру сезімі мазалайды. Ауру сезімі тыныштықта және нитроглицерин\nқабылдағанда басылады. Осы науқасқа қойылатын болжам диагноз?{
=Күштемелі стенокардия ІІІ ФК
65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті\: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз\:{
=созылмалы обструктивті бронхит
65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті\: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен\nқұрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз\:{
=созылмалы обструктивті бронхит
65 жастағы науқас қиын бөлінетін қақырық, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге шағымданады. 15 жыл бойы бронхоөкпелік дертпен ауырады. Объективті\: қатаң тыныс, барлық өкпе беткейінен құрғақ ызыңдаған сырылдар мен демді шығарудың ұзарғаны естіледі. Сіздің болжам диагнозыңыз\:{
=созылмалы обструктивті бронхит
66 жастағы әйел майлы тағам қабылдағаннан 30-40 мин. кейін пайда болатын оң жақ эпигастрийдегі ауыру сезімі, лоқсуға шағымданады. Анамнезінде холецистэктомия. Қарағанда\: көрінетін терісі мен шырышты қабаттар аздап сарғайған. Сипағанда оң жақ эпигастрий аймағында аздап ауырсынады. Қанында\: глютаматдегидрогеназа, аминотрансфераза белсенділігі және жалпы билирубин жоғарылаған. ЭФГДС\: шырышты қабаттың қызаруы мен ісінуі, дуоденальді емізікшенің 1,2 см ұлғаюы анықталады. Зерттеу әдістерінің қайсысы мәліметті\:{
=ретроградты эндоскопиялық панкреатохолангиография
66 жастағы әйел, майлы тағам жегеннен кейін пайда болып, жүрек аймағына берілетін оң жақ қабырға астындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Ауырғанына 3 жыл болған. Обьективті\: дене қызуы 38,2º С, сипағанда өт қабы тұсында ауырсыну, Ортнер симптомы оң. Қанда лейкоциттер - 9,8 мың. ЭТЖ - 18 мм/сағ. Өтті зерттеуде\: барлық порцияларда шырыш және лейкоциттер.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысының болуы мүмкін?{
67 жастағы ер адам жүрек қағуына, ауа жетіспеу сезіміне, оң қабырға астының ауырлығына шағымданады. Анамнезінде – 2 жыл бұрын басынан өткерген миокард инфаркты. Қарағанда\: өкпесінде\nіркілісті сырылдар. Жүрек үндері тұйықталған, ырғақсыз. Пульс дефициті – 30 мин. Бауыры ұлғайған. ЭКГ\: Р тісшесі жоқ, R-R аралығы әртүрлі. Бұл аритмия ұстамасын басу үшін ең тиімді дәрі?{
=Пропранолол
67 жастағы науқас төс артындағы қысып ауыру сезіміне шағымданып емханаға кардиолог кеңесіне келді. 2 жыл бойы ЖИА-мен ауырады. Соңғы аптада ауыру сезімінің жиіленуінен, қарқындылығының ұлғаюынан науқастың жағдайы нашарлаған. ЭКГ тағайындалды. Электрокардиограммада не ең анықталуы мүмкін?{
=ST сегментінің ишемиялық ығысуы
68 - жастағы ер адамда, қанның келесі көрінісі анықталды\: эритроциттер - 3,1 млн., Нв - 93 г/л, ТК -1,1, лейкоциттер - 3,8 мың, тромбоциттер - 120 мың, ретикулоциттер – 0,4 %, ЭТЖ - 14 мм/сағ, нейтрофилдердің жартылай сегменттелуі. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?{
68 жастағы ер адам, өңештің варикозды кеңейген веналарынан қан кетумен түсті. Бір апта бұрын оң қабырға астында ауыру сезімі мазалап, сарғаю дамыған. Созылмалы алкоголизммен ауырады. Объективті\: терісі мен көзінің ақ қабығы сарғайған, телеангиэктазиялар. Іші іскен. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен, тығыз, сезімтал. Көкбауыры 4 см ұлғайған, тығыз. Қанда\: анемия, тромбоцитопения, ЭТЖ - 44 мм/сағ, жалпы билирубин (тікелей фракциясы есебінен) - 58 мкмоль/л. Төменде аталған диагноздың қайсысының болуы мүмкін\:{
=бауыр циррозы, декомпенсация. Қақпалық гипертензия.
69 жастағы ер адам соңғы 5-6 күнде төс артындағы күйдіріп ауырсынудың жиілеп кетуіне шағымданып келді. Анамнезінде\: миокард инфарктын 2 рет өткерген (3 жыл және 1 жыл бұрын) және\nекінші миокард инфарткінен кейін ІІ ФК күштемелі стенокардия сақталған. Болжам диагноз қойыңыз?{