Основы ухода за хирургическими больными, Глухов, 2015. Глухов А. А., Андреев А. А., Болотских В. И. Основы ухода за хирургическими больными
 Скачать 1.62 Mb.
|
|
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 (к главе 1) Кровать Футура 880Ф Кровать Футура 880Ф - трехсекционная передвижная функциональная кровать с регулируемой спинной и ножной секцией, высотой ложа и углом наклона Тренделенбург- Антитренделенбург. Основание матраца - хромированная рама и ложе из металлического листа с эпоксидным покрытием, фиксирующие матрац держатели, амортизаторы по углам. Кровать больничная универсальная реабилитационная с матрацем - LE- 02.0 Кровать предназначена для отделений реанимации и интенсивной терапии, кардиологии, неврологии и ортопедии. Несущая конструкция кровати из профильной нержавеющей стали. Ложе 4-х секционное (3 секции регулируемые). Все секции ложа рентгенопроницаемые. Функция CPR позволяет мгновенно привести все секции кровати в горизонтальное положение. Регулировка высоты ложа, углов наклона сегментов спины и бедра осуществляется электрическими сервомоторами с пульта управления. Наклон сегмента голени регулируется механически. Отдельно имеется панель сохранения и блокировки электрических функций. Продольные наклоны поддерживаются газовой пружиной. Спинки кроватей выполнены из специального металлизированного пластика различных привлекательных расцветок. Центральная блокировка колес. Угловые роликовые бамперы. Монитор реаниматологический МР7-01.М-ЗМТ Используется для непрерывного наблюдения за физиологическими параметрами пациента в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Монитор обеспечивает съем, обработку и вывод в цифровом виде на светодиодные индикаторы следующих параметров: • неинвазивное артериальное давление систолическое, диастолическое и среднее; • частота сердечных сокращений; • насыщение артериальной крови пациента кислородом. Монитор может использоваться как в полуавтоматическом режиме измерения АД, так и в автоматическом с заданием периода измерений от 1 до 90 минут. При полуавтоматическом режиме осуществляются единичные измерения в любой необходимый момент времени. В мониторе предусмотрена тревожная звуковая и световая сигнализация по всем параметрам, кроме АД среднего. Датчик фотоплетизмографии (ФПГ), работающий на отражение, может устанавливаться на любом участке тела пациента и контролировать как периферическое, так и центральное кровообращение. Монитор имеет энергонезависимую «память», позволяющую при отключении питающего напряжения сохранять все установки и тренды за последние 10 часов работы монитора. В мониторе для связи с компьютером используется стандартный интерфейс RS-232, позволяющий передать на компьютер, кроме основных параметров, кривую ФПГ, значения амплитуды пульсовой волны, длительности кардиоциклов и девиации по обоим параметрам - отличие соседних значений параметра, выраженное в процентах. Монитор может использоваться и как базовый для построения многоместной системы реанимационного контроля с выводом информации от каждого пациента на центральную станцию. Ширма двухсекционная - PF-1 (Art. WG-06.1). 140 Каркас выполнен из стальных хромированных или электростатически лакированных трубок. Ролики 50 мм. Шторки из х/б ткани или прочного пластика, устойчивого к чистке и дезинфекции. ДЕЗАР 4 - ультрафиолетовый бактерицидный облучательрециркулятор Дезар - новое направление в использовании ультрафиолета для обеззараживания воздуха в любых помещениях: • медицинских учреждениях (больницах, поликлиниках), • квартирах и офисах, • учреждениях службы быта и сферы обслуживания (парикмахерских, прачечных, косметических и массажных салонах), • детских учреждениях (яслях, школах, детских садах). Особенно эффективно использование Дезара во время возникновения опасной эпидемической ситуации. Дезар предотвращает распространение таких инфекций, как грипп, ОРЗ, дифтерия, туберкулез и многих других путем дезинфекции воздуха в помещении. Широкий модельный ряд рециркуляторов Дезар позволяет подобрать именно тот тип прибора, который обеспечивал бы необходимый уровень дезинфекции в конкретном помещении. Рециркулятор размещают в помещении таким образом, чтобы забор и выброс воздуха осуществлялись беспрепятственно и совпадали с направлениями основных конвекционных потоков (вблизи приборов системы отопления, оконных и дверных проемов). Рециркулятор устанавливают на стене (настенный вариант) на высоте 1-1,5 м от пола до нижней части корпуса. Штативы для размещения флаконов с растворами и аппаратуры для длительных вливаний лекарственных средств больным Для устойчивости и удобства перемещения внутри помещения штатив установлен на пятилучевом основании с поворотными пластмассовыми колесами, либо на стационарных опорах. Стойка имеет цанговый зажим для регулировки штатива по высоте в диапазоне 1,4-2,3 м. Держателя флаконов, изготовлены из нержавеющей стали. Столик для инструментов - ZG-2 Столик для инструментов предназначен для проведения хирургических процедур в хирургических отделениях и отделениях общего профиля, может использоваться как вспомогательный стол для операционных сестер. Столик 2-ярусный, изготовлен из кислотоустойчивой нержавеющей стали. Имеются 2 четырех литровых тазика, которые крепятся к столу на ротационном держателе. Столик для инструментов с ручкой для перемещения - WG- 02.0 Предназначен для перевозки перевязочного материала и медицинских принадлежностей, а также, для операционных, перевязочных и процедурных кабинетов. Столик 3-ярусный, на колесах с блокировкой, изготовлен из нержавеющей кислотоустойчивой стали. Все ярусы взаимозаменяемые. Возможна также установка на ротационных держателях 4-литрового тазика и штатива для капельницы. Тонометр 507 NJ/ NJC Handheld Ручной неинвазивный тонометр предназначен для быстрого измерения кровяного давления неинвазивным методом и частоты сердечных сокращений в экстренных случаях и при потоке пациентов. 141 Прибор хранит в памяти до 100 снятых показаний артериального давления, которые можно посмотреть на светодиодных дисплеях, а также можно передать на компьютер или принтер. Циклы измерений: 5-10-15 мин. ПРИЛОЖЕНИЕ 2 (к главе 2) Целевое назначение основных антисептических и дезинфицирующих средств Препараты Применение, особенности Галогены и галогенсодержащие соединения Натрия гипохлорит Обработка кожи, слизистых оболочек, ран Спиртовой раствор йода Обработка кожи и слизистой. Раздражающее действие Йодинол Обработка слизистых оболочек, инфицированных ран и ожогов, трофических и варикозных язв Моналазон дина- трия (Пантоцид) Обеззараживание воды, дезинфекция рук, обработка ран Поливидон- йод (Бетадин) Обработка кожи и слизистых оболочек, обработка рук медицинского персонала Тозилхлорамид натрия (Хлорамин Б) Обработка ран, дезинфекция рук, неметаллических инструментов Хлоргексидин (Пливасепт) Обработка рук хирурга, операционного поля, ран, мочевого пузыря, стерилизация хирургического инструментария, профилактика вензаболеваний Окислители Перекись водорода Обработка слизистых оболочек, ран. Кровоостанавливающее Калия перманганат Промывание ран, полоскание полости рта и горла, обработка язв и ожогов, спринцевание и промыва- ние в гинекологической и урологической практике. Промывание желудка при отравлении фосфором, морфином и другими алкалоидами Гидроперит Обработка слизистых оболочек, ран Кислоты и щелочи Борная кислота Обработка слизистых оболочек (в том числе конъюнк- тивы), кожи. Педикулез Натрия тетраборат (Бура) Обработка кожи, спринцевание 142 Спирты и альдегиды Этанол Обработка кожи, дезинфекция инструмента, обработка рук хирурга, операционного поля Формальдегид Мытье рук, обработка кожи, дезинфекция инструментов, спринцевание Метенамин (Гекса метилентетрамин) Микробные поражения мочевыводящих путей (мочеточник, мочевой пузырь, уретра) Соли металлов Ртути хлорид (Сулема) Дезинфекция белья, одежды, посуды, помещений. Высокотоксичен, нельзя допускать попадания на кожу и слизистые Ртути амидохлорид Обработка кожи Ляпис (нитрат серебра) Обработка кожи и слизистых оболочек. Несовместим с органическими и галогенсодержащими соединениями Цинка сульфат Обработка слизистых оболочек, спринцевание Цинка оксид Кожные заболевания, опрелости у детей Фенолы и родственные соединения Карболовая кислота (Фенол) Дезинфекция предметов, помещений, инструментов, белья Резорцин Обработка кожи Биклотимол Обработка слизистых оболочек полости рта и носа Поликрезулен (Ваготил) Обработка слизистых оболочек в гинекологии, кожи, язв, ожогов, ран, слизистой оболочки полости рта Красители Бриллиантовый зеленый Обработка мелких повреждений кожи Метиленовый синий Обработка кожи, промывание полостей, в качестве антидота при отравлении цианидами, окисью углеро- да, сероводородом Эозин Обработка кожи, ран, слизистых оболочек. Избегать попадания в глаза Этакридин Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, промыва- ние полостей Дегти, смолы, продукты переработки нефти Деготь березовый Обработка ран, язв, пролежней 143 Ихтаммол (Ихтиол) Обработка кожи Винилин (Бальзам Шостаковского) Обработка трофических язв, ран, ожогов, фурункулов, карбункулов Цитраль Главным образом в глазной практике и для лечения трещин сосков у кормящих матерей Детергенты (катионные мыла) Бензододециния бромид Обработка операционного поля и ран Мирамистин Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, ожогов, профилактика венерических заболеваний. Универсальное средство личной гигиены Этоний Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, язв Другие вещества Нитрофурал (фурацилин) Обработка кожи и слизистых оболочек, ран, промыва- ние полостей Амбазон Обработка слизистых оболочек полости рта и гортани Пиклоксидин Обработка слизистой оболочки глаз Сангвиритрин Обработка кожи, слизистых оболочек, ран, ожогов Средства, используемые для стерилизации и дезинфекции Галоидсодержащие Хлорамин Б, Хлорамин Д, Хлорная известь, Гипохлорит кальция, Гипохлорит натрия, Гипохлорит лития, Анолит, Каталит, Повидон Йод, Бетадин, Жавель Солид, Пюржавель, Пресепт, Аквабора Гуанидины Полисепт, Гибитан, Биор-1, Анавидин, Демос, Лизетол, Ликоцид Альдегидсодержащие Формальдегид, Глутарал, Бианол, Сайдекс, Дезоформ, Лизоформин-3000, Гигасепт Спирты Спирт этиловый, Вилаг-2, Бациллол Плюс, Асептинол, Октенисепт, Октенидерм, Сагросепт, Индуцир-спрей, Велтосепт Фенолсодержащие Лизол, Амоцид, Карболовая кислота Поверхностно активные вещества Катамин АБ, Амфолан, Деорол, Септабик, Нордез, Дезин, Дюльбак Четвертично аммониевые соединения Септабик, Септодор-форте, Септопол, Суптустин, Вегасепт-форте, Ника-дез, Бромосепт, Дезэффект, Сурфаниос, Велтолен, Демос, Лайна, Фиам 144 Кислородсодержащие Перекись водорода, Дезоксон, Первомур, Перформ, Пероксимед, Вирком, Окадез Режим дезинфекции различных объектов (приказы МЗ СССР №288, №720 из книги В.Н. Чернова и соавт., 2004 Наименовани е объектов Дезинфицирующий агент Примечания Термометры медицинские 2% раствор хлорамина - 5 минут При полном погружении, затем промыть проточной водой, хранить в сухом месте Шпатели металлические Кипячение в дистиллированной воде - 15 минут; Обработка сухим воздухом при 120 °С Кушетка 1% раствор хлорамина - 2- кратное протирание Кушетка полностью покрыта клеенкой Ножницы Кипячение в дистиллированной воде - 30 минут; Тройной раствор - 45 минут При полном погружении Мочалки для мытья больных Кипячение в дистиллированной воде - 30 минут; в 2% содовом растворе 15 минут. Просушить и отправить в дезкамеру Каждую мочалку хранить в индивидуальном полиэтиленовом пакете Ванна Натирается пастой или чистящим порошком из расчета 2,5 грамма на 100 кв.см. - 5 минут. Затем ополаскивается проточной водой Резиновые коврики 1% раствор хлорамина с 5,0 мл моющего средства (на 1 литр) При полном погружении на 30 минут или проте- реть, но не смывать Помещение ванной комнаты Терапия - 0,5% раствор хлорной извести; хирургия - 1% раствор осветленной хлорной извести. Ветошь Терапия - 0,5% раствор хлорной извести; хирургия - 1% раствор осветленной хлорной извести Замочить, затем прополоскать и просушить Обувь 25% раствор формалина или 40% раствор уксус- ной кислоты. 145 Обработать одним из указанных средств до полного увлаж- нения, плотно упаковать в полиэтиленовый пакет на 3 часа, затем проветрить и просушить Посуда 1 мойка - 2% раствор (200 граммов соды на 10 литров воды), 2 мойка - терапия: 0,25% раствор хлорной извести; хирургия: 0,5% осветленная хлорная известь на 30 минут 3 мойка - кипяток не ниже 70 °С Ветошь для мытья посуды, столов в столовой Кипячение в 2% растворе 10 минут с момента закипания или погружают в 0,5% раствор осветленной хлорной извести на 60 минут. Иметь не менее 6 тряпок, 2-х промаркированных емкостей, одну для чистой, другую для грузной ветоши. После использо- вания тряпки постирать и прокипятить в емкости для грязной ветоши. Сухую и чистую ветошь хранить в емкости для чистой ветоши Тележки 1% раствор хлорамина - 2- кратное протирание Процедурны й кабинет Текущая уборка - 1% раствор хлорамина с 0,5 мл моющего средства на 1 литр воды Обязательное кварцевание, проветривание Процедурны й кабинет Генеральная уборка: 1% раствор хлорамина с 0,5 мл моющего средства или 3% раствор перекиси водорода с 0,5 мл моющего средства или 6% раствор перекиси водорода с 5,0 мл моющего средства (при особо опасных инфекциях) После проведения генеральной уборки одним из перечисленных средств кабинет закрыть на 1 час Щетки для мытья рук Кипячение в 2% содовом растворе 15 минут Перчатки 1% раствор хлорамина - 30 минут; 0,5% комплексный моющий раствор 45 °С - 15 минут. Автоклавирование при 1 атм. - 45 минут Глазные пипетки Кипячение в дистиллированной воде - 15 минут Обработка рук 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина, во время операции руки в перчатках можно 146 обрабатывать рецептурой С-4 (первомур) Помещения 2% мыльно-содовый 45 °С раствор Исключение составляют гнойные отделения, наличие инфекции Судна, утки После выписки больного: терапия - 0,5% раствор осветленной хлорной извести на 60 минут; хирургия - 1% раствор осветленной хлорной извести, 2-х кратное протирание Грелки, пузыри для льда резиновые круги Промывают горячей водой с мылом, протирают 1% раствором хлорамина или 0,5% раствором осветлен- ной хлорной извести, 2- кратное протирание Стерилизаторы воздушные ГП-10 МО, ГП-20 МО, ГП-40 МО, ГП-80 МО Стерилизаторы воздушные ГП-10 МО, ГП-20 МО, ГП-40 МО, ГП-80 МО объемом рабочей камеры соответственно 10, 20, 40 и 80 литров предназначены для стерилизации, дезинфекции и сушки всевозможного медицинского инструмента и материалов. При работе со стерилизатором вся необходимая информация о режимах работы и выбранной программе отображается на цифровых дисплеях. Стерилизатор имеет энергонезависимую память для сохранения параметров трех режимов стерилизации, которые можно изменять и вызывать для работы. Для сокращения цикла стерилизации применено принудительное охлаждение рабочей камеры посредством дополнительного контура охлаждения, что исключает применение специальных фильтрующих сменных элементов. Подставка для стерилизационных коробок Подставка обеспечивает сохранение стерильности содержимого стерилизационных коробок в операционных и перевязочных отделениях лечебных учреждений за счет использования ножного педального привода для открывания. Подставка имеет основание, обеспечивающее ее устойчивость в момент приведения в действие педального привода. Подставка обеспечивает возможность установки и фиксации всех распространенных типоразмеров стерилизационных коробок. Все детали подставки выполнены из нержавеющей стали и позволяют проводить многократную дезинфекцию любыми применяемыми растворам 147 ПРИЛОЖЕНИЕ 3 (к главе 3) Уропрезерватив Conveen Urisheath/Uriliner Уропрезерватив Conveen Urisheath/Uriliner (Уришит/Урилай- нер) - это уропрезерватив с пластырем. Пластырь в виде полоски имеет 2-сторонний адгезивный слой. Пластырь заворачивается вокруг пениса (нельзя накладывать на самую верхнюю часть), а затем на него надевается уропрезерватив. Пластырь эластичен, не вызывает раздражения кожи, аллергии, сделан из гидроколлоида. Пластырь не допускает просачивания мочи, предохраняет от инфекции. Предназначен для одноразового использования (один уропрезерватив в день). Мешки для суточного сбора мочи. Coloplast Мешок для суточного сбора мочи легко прикрепляется к кровати. Имеется градуированная шкала, позволяющая измерить количество мочи. Мешок имеет антирефлюксный клапан, предохраняющий от обратного заброса мочи. Надежный выпускной вентиль гарантирует быстрый слив мочи. Дренажная трубка не закрывается, моча течет по ней при любом ее положении. UnoMeter? 500 FF Более половины всех внутрибольничных инфекций представлены различными поражениями мочевыводящих путей, большинство экспертов рекомендуют в борьбе с этой нарастающей проблемой использовать стерильные, закрытые системы для сбора мочи, такие как UnoMeter? 500 FF. UnoMeter? 500 FF представляет собой полностью закрытую систему с беспрепятственным оттоком мочи. В конструкции UnoMeter? 500 FF реализована уникальная разработка - двухпросветная приводная трубка, по которой моча свободно, без задержки, стекает в измерительную камеру. Большой градуированный сборный мешок емкостью 2000 мл удобен и экономичен в работе. Точная градуировка: с интервалом 1 мл в диапазоне от 0 до 40 мл, с интервалом 5 мл в диапазоне от 40 мл до 110 мл, с интервалом 10 мл в диапазоне до 120 мл и с интервалом 20 мл в диапазоне от 120 мл до 500 мл. Встроенные невозвратные клапаны расположенные ниже порта для взятия проб мочи и в сборном мешке препятствуют опасному обратному забросу мочи. Встроенная спираль препятствует перекручиванию приводной трубки. Особая конструкция UnoMeter? 500 FF обеспечивает эффективное функционирование системы и исключительно высокую скорость опорожнения. Встроенные гидрофобные антибактериальные фильтры, расположенные в измерительной камере и сборном мешке, эффективно снижают риск инфицирования системы. При малом темпе выделения мочи измерение производится в центральной камере. На белом фоне очень хорошо видна ее точная градуировка. Конструктивные особенности порта для взятия проб мочи позволяют надежно обработать его поверхность, легко и быстро собрать свежую порцию мочи и выполнить ее забор для исследования. Твердое пластиковое покрытие предупреждает случайное повреждение порта иглой при взятии пробы мочи. Универсальный коннектор снабжен защитным колпачком и обеспечивает надежное присоединение системы к катетеру Фолея. В обычных приводных трубках при движении мочи создается вакуум, препятствующий нормальному току мочи в мочеприемник. Уникальная двухпросветная конструкция приводной трубки UnoMeter? 500 FF обеспечивает движение мочи по одному каналу и приток воздуха по другому каналу, устраняя образовавшийся вакуум. Невозвратный клапан в верхней части трубки препятствует обратному забросу мочи в катетер. 148 Судно «Ладья» (Россия) Судно «Ладья». Специальное приспособление для осуществления испражнения и мочеиспускания больного в кровати, который по тем или иным причинам не может испражняться в туалете. Особенность этого судна состоит в том, что его передняя часть, которая вставляется под крестец, очень низкая. Такое судно хорошо использовать у тех больных, которые не могут высоко приподнимать таз или испытывают сильные боли при изменении положения в кровати. Судно «Ладья» вмещает жидкости меньше, чем пластиковое и его не рекомендуется использовать при постановке очистительной клизмы. Судно «Ладья» изготавливается из медицинского полипропилена, удобно в применении, легкое, его поверхность при соприкосновении с телом быстро приобретает его температуру (эффект «теплого материала»), изделие хорошо очищается, быстро и легко дезинфицируется. Мочеприемник универсальный (Россия) Мочеприемник «Утка» сделан из медицинского полиэтилена высокого давления, легкий, при соприкосновении с телом быстро приобретает его температуру (эффект «теплого материала»), изделие хорошо очищается, быстро и легко дезинфицируется. Стомный мешок Coloplast Однокомпонентная система mc 2000 обладает адгезивной основой Curagard и микропористой клейкой лентой. Закрытые мешки оснащены встроенным угольным фильтром. Паста Coloplast Паста заполняет неровности кожи вокруг стомы в зоне наложения адгезивной пластины, создавая ровную поверхность, на которой идеально держится пластина. Паста также оберегает кожу в зоне стомы от отделяемого содержимого кишечника, абсорбирует влагу. Паста Coloplast обладает такими свойствами, как надежность, мягкость для кожи, легкость в использовании. Кроме того, она продлевает срок пользования пластины и может быть использована с любым типом стомного мешка. Противопролежневые системы (матрацы) Противопролежневые системы (матрацы) предназначены для лечения и предотвращения пролежней у длительно и неподвижно лежащих больных. Системы могут быть использованы как в клинических, так и в домашних условиях. Действие системы основано на периодической смене точек опоры лежащего на матраце больного, что и способствует восстановлению кровообращения в различных участках тела. Достигается это за счет попеременного нагнетания воздуха в две не связанные друг с другом полости матраца, каждая из которых состоит из отдельных ячеек. В комплект с противопролежневой системой входит бесшумный воздушный насос. |