Основы ухода за хирургическими больными, Глухов, 2015. Глухов А. А., Андреев А. А., Болотских В. И. Основы ухода за хирургическими больными

• Название: Глухов А. А., Андреев А. А., Болотских В. И. Основы ухода за хирургическими больными
• Дата: 06.04.2022
• Размер: 1.62 Mb.
• Имя файла: Основы ухода за хирургическими больными, Глухов, 2015.pdf
• Тип: Документы; #446989
• страница: 14 из 15

ПРИЛОЖЕНИЕ 4 (к главе 4)
Салфетки марлевые медицинские стерильные двухслойные
Марлевые салфетки используются для фиксации, наложения, изготовления операционно-перевязочных средств. Обладают высокой гигроскопичностью и сорбционной способностью. Герметичность упаковки сохраняет стерильность более 5 лет.
Эластичные и фиксирующие бинты
Широчайший выбор современных эластичных и фиксирующих бинтов. Различной степени растяжимости, разнообразные по составу и функциональному предназначению.
Способны удовлетворить потребности самых взыскательных врачей и пациентов.
Компрессионный бандаж Сиркайд для больных с варикозным расширением вен
Обеспечивает устойчивую компрессию, сделан из неэластичного материала.
Компрессионный бандаж улучшает венозное кровообращение.
Устройство для дренирования ран УДР - 500
Предназначено для активного дренирования ран в послеоперационный период.
Емкость гофрированной капсулы - 500 куб.см. Устройство изготовлено из полиэтилена, ударопрочного полистирола, силиконовой и поливинилхлоридной трубок и нержавеющей стали.
3MTM ScotchcastTM Plus Иммобилизирующий полимерный бинт («искусственный гипс»)
Иммобилизирующий бинт Scotchcast Plus обладает отличными техническими характеристиками за счет новой химической технологии. Сочетание необычайной прочности и легкости материала (в 4-5 раз легче гипса) делает его использование значительно более комфортным. При работе с материалом не образуется вредная пыль.
Материал нетоксичен и не вызывает аллергических реакций. 3M Scotchcast Plus пропускает испарения со стороны кожи, и кислород с внешней стороны, что препятствует возникновению зуда и мацерации. Повязка из материала 3M Scotchcast Plus не боится влаги, поэтому пациент может даже принимать душ. Рекомендуемые области применения:
- циркулярные иммобилизирующие повязки;
- продольные лонгеты;
- комбинированные повязки (лонгетно-циркулярные);
- корсеты.
Иммобилизирующий материал 3М Scotchcast Plus выпускается в различных цветовых вариантах.
Шины иммобилизационные пневматические Модель «Декор» ТУ 9452-008-
27463946-2000
В комплект иммобилизационных шин входят:
1. Шина для иммобилизации при переломах рук до локтевого сустава, включая кисть;
2. Шина для иммобилизации при переломах рук до плеча, включая кисть;
3. Шина для иммобилизации при переломах ног до колена, включая стопу;
4. Шина для иммобилизации при переломах ног до паха, включая стопу;

150 5. Упаковка, одновременно имеющая надувную часть, которая служит для иммобилизации при переломах тазовых костей и подушкой для облегчения транспортировки травмированного человека.
Правила применения такие же, как и при наложении жгута, т.е. применяют их не более 1 часа непрерывно. Дезинфекция осуществляется 3% раствором перекиси водорода с добавлением 0,54% раствора моющего средства «Лотос».
Применение данных шин:
- препятствует поверхностному кровотечению, не мешая кровообращению в конечности.
- при ушибе уменьшает кровотечение в ткань.
- уменьшает боль вследствие легкого сжатия.
- позволяет больному при необходимости самому надуть изделие.
Шины изготовлены из полимерных материалов, разрешенных для применения в медицинских изделиях и имеющих гигиенические стандарты.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5 (к главе 5)
Подставки для размещения нержавеющих емкостей
Подставки предназначены для размещения нержавеющих, используемых для предоперационной дезинфекции рук медицинского персонала.
Подставка с тазом может также применяться в качестве вспомогательного инвентаря и для других целей в операционных, перевязочных и других отделениях лечебных учреждений. Изделия выполнены из кислотоустойчивой нержавеющей стали. Подставка под тазики имеет Г-образную форму на 5-лучевом основании на роликах. Технические характеристики: ширина основания - 560 мм; высота подставки - 850 мм.
Изготавливаются
4 варианта подставок, отличающихся возможностью регулирования высоты, количеством тазов (один или два) и размером тазов.
Опрафлекс инцизный
Опрафлекс инцизный применяется для покрытия операционного поля перед разрезом. Эффективно предотвращает инфицирование раны. Исключает обкладывание бельем. Опрафлекс - повязка. Тонкая, нежная, прозрачная повязка незаменима при лечении ран, фиксации катетеров и закрытии хирургических швов. Пропускает воздух, препятствует проникновению микроорганизмов, позволяет принимать душ, наглядно наблюдать процесс заживления. Форма выпуска: стерильная индивидуальная упаковка.
Бахилы медицинские одноразовые в капсулах и аппарат для их реализации
Большое распространение получили медицинские одноразовые бахилы, в связи с необходимостью их применения в чистых помещениях: больницах, роддомах, перевязочных, донорских залах, и т.д. В современных условиях распространение данного товара осуществляется следующим образом. Помещенные попарно в индивидуальные контейнеры-капсулы, бахилы реализуются через автономно работающие механические торговые автоматы, без непосредственного участия человека-продавца.

151
ПРИЛОЖЕНИЕ 6 (к главе 6)
Витамины Источники витаминов
Признаки дефицита
А
Витамин
А содержится в продуктах животного происхождения (рыбьем жире, печени, сливочном масле, молочных продуктах и т.д.). Во многих продуктах содержится бета каротин - предшественник
(провитамин) витамина
А, превращающийся в организме человека в витамин А
Поражение эпителия кожи и слизистых оболочек, гиперкератоз, ороговение эндометрия
(препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки), ороговение клеток в желче и мочевыводящих путях
(способствуют образованию в них камней) гемералопия
(куриная слепота), нарушение нормального роста костей в длину, уменьшение синтеза антител и фагоцитоза, снижение иммунитета
D
Витамин D2 поступает в организм в небольшом количестве с продуктами питания (жир печени тунца, трески, палтуса, лосося, молоко, желток яиц, сливочное масло), а витамин D3 образуется в коже человека под воздействием солнечных лучей
Нарушение процессов минерализации костной и хрящевой ткани, развитие рахита у детей и остеомаляции у взрослых
Е
Поступает в организм с продуктами, особенно растительными маслами, горохом, фасолью
Дегенеративные изменения в скелетных мышцах, миокарде, гипотрофия, нарушения походки, парез глазодвигательных мышц, повышение проницаемости и ломкости капилляров, нарушение сперматогенеза и овогенеза, нарушение развития плаценты, увеличение числа самопроизвольных абортов
Источники поступления витаминов в организм и признаки гиповитаминоза
Витамины
Источники витаминов
Признаки дефицита
Bl
Синтезируется зелеными растениями и микроорганиз- мами, содержится в дрожжах, хлебе грубого помола, свинине, картофеле и других продуктах растительного и животного происхождения
Повышенная утомляемость, упадок сил, парестезии, боли в мышцах, полиневриты, атония кишечника, снижение сократительной способности миокарда, сердечная недостаточность, сердечные аритмии.
В тяжелых случаях возникают парезы и параличи скелетных мышц

152
В2
В большом количестве содержится в печени, почках, яйцах, твороге, сыре, мясе, дрожжах, злаках
Трещины в углах рта (ангулярный хейлит), стоматит, глоссит, чешуйчатое шелушение кожи (у крыльев носа, за ушами, на веках), помутне- ние хрусталика, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения, обесцвечивание и выпадение волос
В6
Содержится в печени, сердце и почках животных, бананах, синтезируется микрофлорой кишечника
Повышенная раздражительность или заторможенность, ухудшение аппетита, судороги, себорейный дерматит, хейлит, стоматит, глоссит, периферический неврит, анемия
B12
Содержится в продуктах животного происхождения, особенно печени и почках
Нарастающая слабость, вялость, парестезии, глоссит, онемение нижних конечностей, анорексия, диарея, выпадение волос, мегалоб- ластическая анемия
С
Содержится в овощах и фруктах
(плодах шиповника и ягодах, капусте, цитрусовых, яблоках, сладком перце и др.), печени и почках крупного рогатого скота
Повышенная утомляемость, раздражительность, слабость, повышение проницаемости сосудистой стенки, кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов, нарушение развития скелета, кровоизлияния в ткани, боли в конечностях, повышение восприимчивости к инфекциям
PP
Содержится в органах животных (печени, почках, мышцах и др.), молоке, рыбе, дрожжах, фруктах, овощах, частично образуется в орга- низме из незаменимой аминокислоты триптофана
Дерматит, глоссит, стоматит, диарея, головная боль, нервно-психические нарушения (пеллагра)
Пантотеновая кислота(витамин
В5)
Содержится в сельди, печени, белых грибах, горохе и других продуктах
Утомляемость, недомогание, нарушение сна, парестезии, снижение устойчивости к инфекциям, недостаточность коры надпочечников
Фолиевая кислота
Содержится в свежих овощах
(салат, бобы, шпинат, помидоры и др.), печени, почках, яйцах, а также вырабатывается микрофлорой кишечника
Слабость, потеря веса, замедление процесса регенерации, нарушение структуры и функции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, расстройство пищеварения, понос, глоссит, язвенный стоматит, макроцитарная анемия, лейкопения

153
Биотин
(витамин Н)
Содержится в молоке, печени, почках, пивных дрожжах, черной смородине, чае, какао, пшенице, синтезиру- ется бактериями кишечника
Облысение, дерматит, нервнотрофические расстройства
ПРИЛОЖЕНИЕ 7 (к главе 7)
Зонд силиконовый для остановки кровотечения из вен пищевода (по типу Блэкмора)
Зонд силиконовый для остановки кровотечения из вен пищевода предназначен для лечения больных с кровотечением из варикозно расширенных вен при портальной гипертензии в хирургических отделениях клиник и больниц. Зонд выполнен в виде гладкой трехканальной трубки, имеющей с одного конца наконечник и два фиксировано раздувающихся баллона, а с другого конца - узел разведения каналов зондов.
Зонды желудочно-кишечные двухканальные силиконовые
Предназначены для форсированной аспирации содержимого желудка и тонкой кишки с притоком воздуха (по Н.Н. Каншину). Выполнены в виде гладкой двухканальной трубки с диаметральной продольной перегородкой и наконечником. В непосредственной близости к наконечнику в перегородке и боковой стенки на одном уровне имеются овальные отверстия.
Интубационный набор
Предназначен для осмотра полости глотки, введения интубационной трубки в трахею при эндотрахеальном наркозе, и проведения различных манипуляций.
Конструктивно он выполнен в виде рукоятки 1, к которой с помощью головки 5 крепятся сменные клинки 7,8 трех видов (прямой большой, прямой малый и изогнутый средний), каждый из которых снабжен лампой 2. Клинки выполнены из латуни с никелевым покрытием.
Питание ламп осуществляется от сети переменного тока через понижающий трансформатор, либо от батареек. При работе от сети в рукоятку вместо элементов питания вставляется специальный вкладыш 3 со шнуром. Элементы питания или кожух 4 вкладывают в рукоятку. Крепление кожуха с элементами или вкладышами производится крышкой 5 со штифтом. Включение лампы осуществляется поворотом выключателя 9, закрепленного на торце крышки против часовой стрелки, а выключение - поворотом по часовой стрелке.

154
ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ
1. Что подразумевается под определением: «специальный уход»?
1. Тщательно осуществляемый уход.
2. Уход, который выполняют только в домашних условиях.
3. Уход, который требует присутствия определенных специалистов.
4. Уход, проведение которого требует соблюдения особых условий.
5. Уход, который требует проведения дополнительных обследований. связанных со спецификой заболевания.
2. Каковы отрицательные последствия длительного пребывания больных старческого и пожилого возраста в постели?
1. Опасность развития застойных явлений в легких.
2. Возможность развития тромбоэмболических осложнений.
3. Развитие пролежней.
4. Усиление запоров, нарушение мочеиспускания.
5. Нарастание симптомов сердечной недостаточности.
3. Перечислите структурные подразделения хирургического отделения.
1. Приемное отделение.
2. Операционно-перевязочный блок.
3. Ординаторская для врачей.
4. Пост дежурного терапевта.
5. Пост дежурного инфекциониста.
6. Лечебно-диагностические кабинеты.
7. Кабинет заведующего отделением.
8. Гипсовочная.
9. Травмпункт.
4. Перечислите структурные подразделения приемного отделения хирургического стационара.
1. Пост дежурного фельдшера.
2. Пост дежурного-травматолога.
3. Комната ожидания.
4. Диагностические кабинеты.
5. Санпропускник.
6. Помещение для хранения хирургических инструментов и аппаратов.
5. В приемное отделение больные поступают:
1. В плановом порядке.
2. В экстренном порядке.
6. Санпропускник оснащен:
1. Раковиной, туалетом.

155 2. Ванной.
3. Сейфом.
4. Набором инструментов для трахеостомии, остановки кровотечения.
5. Подкладными суднами.
6. Средствами для санитарной обработки.
7. Перевязочная оснащена:
1. Перевязочным столом.
2. Столом со стерильным гипсом.
3. Столом со стерильными инструментами и материалами.
4. Шкафом для лекарственных препаратов и антисептиков.
5. Шкафом с халатами.
8. Операционно-перевязочный блок включает:
1. Операционную.
2. Предоперационную.
3. Процедурную.
4. Стерилизационную.
5. Материальную комнату.
9. Оснащение операционной включает:
1. Операционный стол.
2. Большой инструментальный стол.
3. Передвижной операционный стол.
4. Кушетку для ожидания.
5. Передвижные лампы дневного освещения.
6. Гинекологическое кресло.
10. Что входит в оснащение предоперационной?
1. Кушетка для ожидания.
2. Рукомойники с горячей и холодной водой.
3. Бахилы.
4. Полиэтиленовые фартуки.
5. Песочные часы.
6. Сухожаровой шкаф.
11. В стерилизационной операционного блока должны быть в наличии:
1. Сухожаровые шкафы.
2. Щетки для мытья инструментов и аппаратов.
3. Автоклав.
4. Моющие средства для инструментов.
5. Кипятильник.
12. Перечислите зоны операционного блока, обеспечивающие режим стерильности.
1. Зона стерильного режима.

156 2. Зона строгого режима.
3. Зона повышенного режима.
4. Зона ограниченного режима.
5. Зона неограниченного режима.
6. Зона общего режима.
13. В общей палате хирургического отделения обязательно должны быть:
1. Койки.
2. Гардеробный шкаф.
3. Телевизор.
4. Прикроватные тумбочки.
5. Холодильник.
14. Процедурный кабинет должен быть оснащен:
1. Бытовым холодильником.
2. Электрокардиографом.
3. Эндоскопом.
4. Штативами для внутривенных инфузий.
5. Сейфом для хранения медикаментов.
6. Бактерицидными лампами.
7. Центрифугой.
8. Рукомойником с горячей и холодной водой.
15. Перечислите вспомогательные диагностические подразделения хирургического отделения.
1. Рентгенологический кабинет.
2. Эндоскопический кабинет.
3. Статистический кабинет.
4. Стенографический кабинет.
5. Кабинет УЗИ-диагностики.
6. Кабинет биомикроскопической диагностики.
16. Укажите объем мероприятий при обнаружении больного с наличием вшей.
1. Бритье волос.
2. Обработка мылом «К».
3. Обработка серной мазью.
4. Одежду, белье и больного отправляют в дезкамеру.
5. В дезкамеру отправляют только одежду больного.
6. Больного отправляют в инфекционное отделение.
7. Гигиеническое купание больного в ванной.
17. Укажите наиболее важные моменты при уходе за больными с тонкокишечными свищами.
1. Уход за кожей вокруг свищей.

157 2. Профилактика пролежней.
3. Уход за полостью рта.
4. Уход за сердечно-сосудистой системой.
5. Своевременные перевязки.
6. Обеспечение высококалорийного питания.
7. Абсолютный голод.
18. Что используют для защиты кожи вокруг свища?
1. Тальк.
2. Цинковую пасту.
3. Древесный уголь.
4. Пасту Лассара.
5. Каолин.
6. 3% раствор перекиси водорода.
7. Формалин.
19. Что необходимо иметь для промывания желудка?
1. Желудочный зонд.
2. Назоинтестинальный зонд.
3. Глицерин.
4. Воду.
5. Емкость для промывных вод.
6. Специально ничего не нужно.
20. Перечислите мероприятия, которые направлены на восстановление самостоятельного мочеиспускания у больного в раннем послеоперационном периоде.
1. Придание больному сидячего положения.
2. Создание эффекта «журчания» падающей струи.
3. Установка холода на лобковую область.
4. Установка тепла на лобковую область и промежность.
5. Ранняя активация больных.
6. Промывание желудка.
7. Все вышеперечисленное.
21. В каких случаях больным устанавливают резиновый (пластиковый) мочевой катетер?
1. При невозможности самостоятельного мочеиспускания.
2. При операциях на органах пищеварения.
3. При операциях на мочевом пузыре.
4. Только мужчинам.
5. Только женщинам.
6. Всем больным после любой операции.

158 22. В каких случаях больным устанавливают в мочевой пузырь металлический катетер?
1. Устанавливают всем больным.
2. Устанавливают только всем мужчинам.
3. Устанавливают только всем женщинам.
4. Устанавливают при невозможности вывести мочу резиновым катетером.
5. Устанавливают только после операций на мочевом пузыре.
6. Устанавливают только в детском возрасте.
23. Какие мероприятия должен выполнять средний и младший медицинский персонал при возникновении у больного психических нарушений в послеоперационном периоде?
1. Проинформировать об этом врача.
2. Не предпринимать никаких действий.
3. Успокоить больного.
4. Фиксировать больного в кровати при появлении агрессивного поведения.
5. Убрать лежащие, рядом с больным острые и тупые предметы.
6. Обездвижить больного, перевести его в изолятор.
24. В каких случаях при возникновении психических нарушений у больного в послеоперационном периоде его переводят в психиатрическую больницу?
1. Всегда.
2. Только если позволяет общее состояние пациента и раны.
3. Если родственники больного согласны.
4. Если сам больной согласен.
5. Если есть специальное разрешение главного врача больницы.
6. Только если больной был оперирован в экстренном порядке.
25. Перечислите мероприятия, направленные на профилактику осложнений со стороны ЦНС в послеоперационном периоде:
1. Деликатное и этичное отношение к больным.
2. Соблюдение распорядка дня.
3. Тщательное выполнение назначений.
4. Психологическая поддержка больного и укрепление в его сознании уверенности в несомненном успехе операции.
26. После каких из перечисленных операций наиболее часто будут наблюдаться моторно-эвакуаторные нарушения желудочно-кишечного тракта?
1. Холецистэктомия.
2. Аппендэктомия.
3. Пульмонэктомия.
4. Аортокоронарное шунтирование.
5. Гемиколонэктомия.
6. Флебэктомия.

159 27. Укажите наиболее эффективный способ опорожнения желудка после операции.
1. Вызывание искусственной рвоты.
2. Установка назогастрального зонда.
3. Назначение обильного питья.
4. Назначение специальных медикаментов.
5. Опускание головы ниже уровня нижних конечностей.
28. Каким образом и чем именно промывают у больных назогастральный зонд?
1. С помощью кружки Эсмарха.
2. С помощью шприца Жане.
3. С помощью ведра.
4. Водой.
5. Раствором фурацилина.
6. 3% раствором перекиси водорода.
7. Содовым раствором.
8. Раствором йодопирона.
29. Укажите мероприятия, выполняемые средним медицинским персоналом, направленные на разрешение послеоперационного пареза кишечника у больного?
1. Информирование врача в случае возникновения рвоты у больного.
2. Подготовка назогастрального зонда.
3. Установка назогастрального зонда.
4. Подготовка емкостей для промывных вод.
5. Выполнение новокаиновых блокад.
6. Выполнение очистительных клизм.
30. Перечислите состояния, при которых чаще всего отмечается метеоризм.
1. Парезы кишечника.
2. Парезы мочевого пузыря.
3. Коллапс.
4. Ателектазы легких.
5. Острая кишечная непроходимость.
6. Геморроидальное кровотечение.
31. Какие растворы можно вводить через дренажные трубки в брюшную полость?
1. 3% раствор перекиси водорода.
2. Раствор антибиотиков.
3. Раствор фурацилина.
4. 10% раствор NaCl. 6. 70% раствор спирта.
32. Перечислите объем мероприятий, проводимых медсестрой при подготовке больного к экстренной операции:
1. Катетеризация подключичной вены.
2. Промывание желудка.

160 3. Внутривенное введение растворов.
4. Премедикация в присутствии врача.
5. Новокаиновые блокады.
6. Сбривание волос в области предполагаемой операции.
33. Перечислите возможные причины отсутствия самостоятельного мочеиспускания в первые часы после операции.
1. Спазм сфинктера мочевого пузыря.
2. Обструкция уретры конкрементом.
3. Применение в качестве анальгетиков производных морфина.
4. Отсутствие уретры.
5. Психическое, эмоциональное напряжение.
34. Перечислите необходимый объем манипуляций, выполняемых средним медицинским персоналом при уходе за мочевыделительной системой в первые часы после операции.
1. Установка постоянного мочевого катетера.
2. Обеспечение больных, емкостями для сбора мочи.
3. Своевременная обработка и опорожнение мочеприемников.
4. Фиксирование объема, цвета и запаха выделенной мочи.
5. Назначение диуретиков.
35. На что направлен уход за системой органов дыхания в послеоперационном периоде?
1. Профилактика возникновения туберкулеза.
2. Профилактика ателектазов легких.
3. Профилактика пневмонии.
4. Обеспечение активной вентиляции легких.
5. Профилактика отека легких.
36. Перечислите мероприятия, улучшающие вентиляцию легких после операции.
1. Применение лечебной гимнастики.
2. Ранняя активация больных.
3. Строгий постельный режим.
4. Надувание, резиновых шаров.
5. Применение дыхательной гимнастики.
37. Какой вид режима необходимо назначить больному при наличии эвентрации?
1. Общий режим.
2. Полупостельный режим.
3. Активный постельный режим.
4. Строгий постельный режим.
38. Перечислите объем мероприятий среднего медицинского персонала по уходу за системой органов дыхания у больных в послеоперационном периоде.
1. Занятие с больными дыхательной гимнастикой.

161 2. Придать возвышенное положение туловищу больного.
3. Своевременная диагностика и лечение пневмонии.
4. Повороты больного на бок.
5. Лечение отека легких.
6. Непосредственное применение горчичников банок.
39. Перечислите гигиенические процедуры, выполняемые самим больным непосредственно перед операцией:
1. Умывание.
2. Чистка зубов.
3. Бритье усов и бороды.
4. Очистка полости носа.
5. Надевание чистого белья.
6. Удаление помады с губ и лака с ногтей.
40. Какие категории больных в операционную транспортируют на каталке?
1. Только тяжелых больных.
2. Только самостоятельно не передвигающихся больных.
3. Только больных с лабильной психикой.
4. Только больных, которым предстоит оперативное вмешательство на органах живота и грудной клетки.
5. Всех больных.
41. Кто дает разрешение на транспортировку больных из операционной?
1. Врач-хирург.
2. Врач-анестезиолог.
3. Операционная медсестра.
4. Санитарка.
5. Сами больные.
42. Перечислите положения, соответствующие предъявляемым требованиям по перекладыванию и транспортировке больных из операционной:
1. Больного при транспортировке не укрывают.
2. Транспортировка в палату осуществляется под контролем врачаанестезиолога.
3. Транспортировка в палату осуществляется под контролем операционной медсестры.
4. Больной должен самостоятельно переходить с операционного стола на носилки- каталку;
5. Больного перекладывают с операционного стола на носилкикаталку палатная медсестра, санитарка.
6. Всех больных, перенесших операцию, транспортируют в отделение реанимации.
43. Назовите оптимальные мероприятия по уходу за больными в палате сразу после операции.
1. Больного чаще всего укладывают на спину.

162 2. Оптимально укладывать больного на бок.
3. Категорически не следует укрывать больного.
4. Больного обязательно укрывают одеялом.
5. Больному проводят ингаляцию увлажненным кислородом.
6. Больному проводят ингаляцию закисью азота для снятия боли в ране.
7. На область раны устанавливают пузырь со льдом.
8. На область раны устанавливают теплую грелку.
9. Дренажные трубки наглухо закрывают.
10. Дренажные трубки опускают в свободную емкость для сбора экссудата.
44. На что обращают внимание у больных в первые часы после операции при уходе за дыхательной системой?
1. Экскурсию грудной клетки.
2. Пробу Штанге.
3. Пробу Сообразе.
4. Характер дыхания.
5. Цвет кожных покровов и слизистых оболочек.
6. Движения диафрагмы.
45. Чем проявляется попадание рвотных масс в дыхательные пути?
1. Приступом кашля.
2. Остановкой дыхания.
3. Синюшностью кожных и слизистых покровов.
4. Нарушением характера и ритма дыханий.
5. Подъемом артериального давления.
6. Падением артериального давления.
46. Укажите признаки остановки дыхания.
1. Отсутствие экскурсии грудной клетки.
2. Наличие кашля.
3. Малиновый цвет кожных покровов и слизистых.
4. Синюшный цвет кожных покровов и слизистых.
5. Наличие кровохарканья.
6. Наличие тахикардии.
7. Наличие рвоты.
47. Что следует понимать под внутрибольничной инфекцией?
1. Инфицирование больных теми видами микробов, которые обитают в данном медицинском учреждении.
2. Инфицирование больных теми видами микробов, которые обитают в данном медицинском учреждении, но только без летальных исходов.
3. Инфицирование больных теми видами микробов, которые обитают в данном медицинском учреждении, но только от врачей и медперсонала.

163 48. Перечислите возможные источники микробного загрязнения воздуха в хирургическом отделении.
1. Больные.
2. Бациллоносители.
3. Только посетители.
4. Воздух в хирургическом отделении всегда асептичен.
49. Перечислите признаки возможного нагноения послеоперационной раны.
1. Высокая температура тела.
2. Локальная гиперемия и гипертермия кожи.
3. Боли в ране.
4. Уплотнение и отек краев раны.
50. Назовите источники инфицирования ран.
1. Экзогенный.
2. Парентеральный.
3. Эндогенный.
4. Энтеральный.
5. Внутрикожный.
6. Таких источников нет.
51. Перечислите виды экзогенной инфекции.
1. Воздушно-капельная;
2. Энтеральная.
3. Контактная.
4. Имплантационная.
5. Хронический очаг гнойного воспаления.
52. Перечислите возможные источники имплантационной инфекции:
1. Швы.
2. Дренажи.
3. Подключичный катетер.
4. Уретральный катетер.
5. Интубационная трубка.
6. Вагинальный тампон.
7. Сосудистый протез.
53. Перечислите источники эндогенной инфекции.
1. Кожные покровы.
2. Желудочно-кишечный тракт.
3. Дыхательные пути.
4. Эндопротезы крупных суставов.
5. Мочеполовые пути.
6. Протезы сердечных клапанов и магистральных сосудов.

164 54. Перечислите мероприятия, направленные на предупреждение внутрибольничной инфекции.
1. Отказ в госпитализации.
2. Ранняя выписка больных из стационара.
3. Профосмотр сотрудников хирургического отделения 1 раз в год.
4. Разделение хирургического стационара на чистое и гнойное отделения.
5. Санация бактерионосителей среди медперсонала.
6. Обеззараживание предметов санитарной обработки после каждого использования.
55. К мероприятиям, направленным на предупреждение внутрибольничной инфекции, относятся.
1. Двукратная влажная уборка помещений в хирургическом отделении.
2. Мытье рук и их обработка антисептиком после осмотра или перевязки гнойно- септического больного.
3. Маркировка уборочного инвентаря и использование его в соответствующих подразделениях.
4. Исключение контакта больных чистого и гнойного отделений.
5. Исключение контакта принадлежностей чистого и гнойного отделений.
6. Сбор использованного перевязочного материала в специальные закрытые емкости
56. Дайте определение асептики.
1. Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану или в организм в целом.
2. Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение инфекции в ране или в целостном организме.
3. Комплекс мероприятий, направленных на стерилизацию инструментов и материала.
4. Комплекс санитарно-гигиенических норм, направленных на предупреждение внутрибольничной инфекции.
57. Дайте определение антисептики.
1. Комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану или в организм в целом.
2. Комплекс мероприятий, направленных на уничтожение инфекции в ране или в целостном организме и ликвидацию инфекционно-воспалительного процесса.
3. Комплекс мероприятий, направленных на своевременное выявление и изоляцию инфекционных больных в хирургическом стационаре.
4. Быстрый перевод в инфекционное отделение или выписка больных с гнойно- септическими осложнениями.
58. Перечислите методы асептики и антисептики.
1. Биологические.
2. Химические.
3. Морфологические.
4. Смешанные.
5. Клинические.

165 6. Физические.
7. Механические.
59. Какая уборка должна проводиться в палатах хирургического отделения?
1. Плановая.
2. Внеплановая.
3. Текущая.
4. Почасовая.
5. Генеральная.
6. Уборок не проводится.
60. Генеральная уборка в палате проводится:
1. 1 раз в неделю.
2. 1 раз в месяц.
3. 1 раз в 3 дня.
4. 1 раз в 10 дней.
5. В палатах такая уборка не проводится.
61. Укажите объем двигательной активности больных при строгом постельном режиме.
1. Положение - сидя в кровати.
2. Положение - лежа в кровати.
3. Положение - лежа на боку, подъем головы.
4. Движения конечностей в положении лежа на спине.
5. Ходьба по палате.
62. Перечислите мероприятия, направленные на профилактику пролежней.
1. Ранняя активизация больных.
2. Смена постельного белья.
3. Исключение в стационаре строго постельного режима.
4. Ликвидация складок постельного белья.
5. Подкладка резиновых кругов.
63. Перечислите необходимые мероприятия, по уходу за кожными покровами больных.
1. Ежедневное протирание кожи раствором борного спирта.
2. Ежедневная обработка кожи бензилбензонатом натрия.
3. Общие гигиенические ванны при удовлетворительном состоянии.
4. При наличии серных выделений очищение слухового прохода.
5. Исключить подрезание ногтей из-за опасности инфицирования пальцев.
6. Полностью исключить обработку половых органов и промежности.
64. Укажите, чем необходимо промывать глаза при гнойном конъюнктивите?
1. 1% раствором бриллиантового зеленого.
2. 0,5% раствором перекиси водорода.

166 3. Кипяченой водой.
4. Слабым раствором перманганата калия.
5. Слабым раствором борной кислоты.
6. Глаза нельзя промывать.
65. Укажите оптимальные мероприятия по уходу за носовыми ходами и волосяными покровами на голове.
1. Удаление корок из носовых проходов.
2. Закапывание капель в нос всем хирургическим больным.
3. Мытье волос на голове 1 раз в 5-10 дней.
4. Мытье волос на голове в соответствии с назначением врача.
5. Стрижка и расчесывание волос по назначению врача.
6. Ежедневное расчесывание волос, а также их стрижка при длительной госпитализации.
66. Укажите, чем необходимо обрабатывать ротовую полость тяжело больным?
1. Раствором соды.
2. Раствором фурацилина.
3. Моющим средством типа «Новость».
4. Раствором борной кислоты.
5. Раствором формалина.
6. Раствором первомура.
7. Больным в тяжелом состоянии нецелесообразно обрабатывать ротовую полость.
67. Перечислите возможные осложнения при отсутствии ухода за полостью рта в послеоперационном периоде.
1. Ларингит.
2. Глоссит.
3. Гингивит.
4. Афтозный стоматит.
5. Фарингит.
6. Мастоидит.
7. Паротит.
8. Зубной камень.
68. Перечислите мероприятия, направленные на профилактику воспалительных осложнений со стороны полости рта.
1. Полоскание ротовой полости раствором соды.
2. Полоскание ротовой полости раствором фурацилина.
3. Полоскание ротовой полости раствором перекиси водорода.
4. Жевание лимона с коркой.
5. Жевание жевательной резинки.
6. Чистка зубов зубной пастой.
7. Чистка зубов цинковой пастой.

167 69. Для дезинфекции металлические инструменты, шприцы, иглы погружают в 3% раствор хлорамина на:
1) 15 минут;
2) 30 минут;
3) 60 минут;
4) 45 минут;
5) 120 минут.
70. Для влажной уборки помещения используется.
1. 10%. раствор хлорной извести;
2. 3%. раствор хлорамина;
3. 3%. раствор перекиси водорода;
4. 0,5%. раствор хлорной извести;
5. 0,02%. раствор нейтрального анолита.
71. Опрелости могут развиваться:
1. На затылке.
2. На пятках.
3. На лопатках.
4. В паховых складках.
5. На локтях.
72. Режим обеззараживания посуды для сбора мокроты:
1. Выдержать 1 час в растворе фурацилина;
2. Кипятить в 2% растворе соды 30 минут;
3. Погрузить в 1% раствор хлорамина на 30 минут;
4. Ополоснуть маточным раствором хлорной извести;
5. Кипятить в дистиллированной воде 30 минут.
73. Дезинфекция перевязочного материала со следами крови производится в 3% растворе хлорамина в течение:
1) 30 минут;
2) 45 минут;
3) 60 минут;
4) 80 минут;
5) 1 час 50 минут.
74. Для протирания ресниц и век можно применять.
1. 5% раствор калия перманганата.
2. 1% раствор борного спирта.
3. 3% раствор перекиси водорода.
4. 0,02% раствор фурацилина.
5. 1% раствор салицилового спирта.
75. Обработку ресниц и век необходимо делать.

168 1. Снизу вверх.
2. От наружного угла глаза к внутреннему.
3. Круговыми движениями.
4. От внутреннего угла глаза к наружному.
5. Сверху вниз.
76. Для удаления корочек из носовой полости используется:
1. 3% раствор перекиси водорода.
2. 10% раствор камфорного спирта.
3. Вазелиновое масло.
4. 70% раствор этилового спирта.
5. 1% раствор борного спирта.
77. Что является наиболее важным при уходе за больными пожилого и старческого возраста?
1. Уход за кожными покровами.
2. Профилактика запоров.
3. Дробная термометрия.
4. Лечебная физкультура.
5. Уход за ногтями, волосами.
78. Кожу тяжелобольного необходимо ежедневно протирать:
1. 10% раствором камфорного спирта.
2. 96% раствором этилового спирта.
3. 10% раствором калия перманганата.
4. 10% раствором нашатырного спирта.
5. 10% раствором фурацилина.
79. Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют:
1. Один раз в три дня.
2. Один раз в неделю.
3. По мере загрязнения.
4. Один раз в 10 дней.
5. Один раз в две недели.
80. Пролежни у тяжелобольных пациентов при положении на спине могут образоваться в области:
1. Шеи.
2. Бедер.
3. Подколенной ямки.
4. Крестца.
5. Голеней.
81. Когда рекомендуется производить бритье волос в зоне операции?
1. В день операции.

169 2. За 1-2 дня до операции.
3. Время бритья роли не играет.
82. Укажите рекомендуемую область бритья волос при операциях на желудке.
1. Передняя поверхность живота.
2. Лобок.
3. Передняя и внутренняя поверхность бедер.
4. Грудная клетка до уровня сосков.
5. Промежность.
83. Перечислите требования, предъявляемые к транспортировке больных.
1. Транспортировка осуществляется головой вперед.
2. Транспортировка осуществляется боком вперед.
3. Транспортировка всех больных осуществляемся лежа на спине.
4. Допускается транспортировка в полусидячем положении при определенной патологии.
5. Участники транспортировки должны действовать одновременно при перекладывании больного.
6. При перекладывании больного на кровать вначале переносят голову и грудную клетку, потом остальную часть тела.
84. Перечислите виды гигиенического режима в хирургическом стационаре.
1. Общий режим.
2. Пассивный постельный режим.
3. Активный постельный режим.
4. Полупостельный режим.
5. Неактивный постельный режим.
6. Активный общий режим.
85. Перечислите требования к пище больных в первые дни после операции.
1. Пища должна быть низкокалорийной.
2. Пища должна быть высококалорийной.
3. Пища должна быть обильной.
4. Пища не должна быть объемной.
5. Пища должна быть легкоусвояемой.
86. Дайте наиболее точное определение искусственного питания.
1. Введение в организм человека питательных веществ внутривенно или подкожно.
2. Введение в организм человека синтезированных искусственных нутриентов.
3. Введение в организм человека нутриентов при помощи зондов, парентеральным путем.
4. Отсутствие возможности поступления основных нутриентов в организм больного физиологическим путем.
87. Сколько групп больных выделено по характеру питания после операций на органах брюшной полости?

170 1. Две группы.
2. Три группы.
3. Пять групп.
4. Пятнадцать групп.
88. При заболевании печени назначается диета.
1. №7.
2. №5.
3. №10.
4. №1.
5. №9.
89. Какие рекомендации по питанию можно дать больным пожилого и старческого возраста?
1. Ограничение содержания в пище углеводов.
2. Ограничение употребления жидкости.
3. Уменьшение потребления поваренной соли.
4. Ограничение содержания в пище животных жиров.
5. Уменьшение содержания в пище белков.
90. Для диеты №5 характерно.
1. Ограничение жиров, копченостей, кулинарная обработка любая.
2. Ограничение белков, углеводов.
3. Ограничение жиров, копченостей, исключение жареной пищи.
4. Ограничение белков, животных жиров, соли.
5. Ограничение жиров, белков, жидкости.
91. При сахарном диабете назначается диета:
1. №1.
2. №5.
3. №8.
4. №9.
5. №10.
92. При заболевании почек назначается диета:
1. №7.
2. №1.
3. №10.
4. №5.
5. №9.
93. От каких условий зависит гигиена медицинского персонала?
1. Водоснабжения.
2. Освещения.
3. Вентиляции.

171 4. Канализации.
5. Телефонизации.
94. Что понимают под личной гигиеной?
1. Гигиеническое содержание тела.
2. Гигиеническое содержание белья, одежды, обуви.
3. Гигиеническое содержание постельных принадлежностей.
4. Гигиеническое содержание окружающих человека предметов.
95. Обувь в хирургическом отделении должна:
1. Быть удобной для носки.
2. Не сдавливать стопу.
3. Иметь толстую подошву или высокий каблук.
4. Не вызывать шума.
5. Способствовать свободному потоотделению.
6. Затруднять теплорегуляцию.
96. Требования, предъявляемые к медицинским халатам в хирургическом отделении.
1. Халаты должны быть просторными и не стеснять движений.
2. Халаты должны быть хирургическими.
3. Не должно быть украшений на халатах.
4. Халаты должны быть только из хлопчатобумажной ткани.
5. Халаты могут быть из любой ткани.
6. Все вышеперечисленное допустимо.
97. Бациллоносительство - это...
1. Сохранение в организме человека и выделение в окружающую среду возбудителей заразной болезни без видимых клинических проявлений заболевания.
2. Сохранение в организме человека и выделение в окружающую среду непатогенной микрофлоры, которая может при определенных условиях вызывать инфекционный процесс.
3. Выделение в окружающую среду микроорганизмов.
4. Выделение в окружающую среду патогенных микроорганизмов с клиническими проявлениями заболевания.
98. Перечислите факторы, влияющие на гигиену окружающей среды хирургического отделения.
1. Высокая температура.
2. Низкая температура.
3. Загрязненная вода.
4. Радиация.
5. Вредные испарения.
99. Укажите факторы, влияющие на психологическую обстановку в хирургическом отделении.
1. Поведение медицинского персонала.

172 2. Отсутствие шума.
3. Комфортные условия в палатах.
100. Назовите норму площади на одну койку в многоместных палатах.
1. 12 м
2 2. 9 м
2 3. 7 м
2 4. 5 м
2 5. Такой нормы не существует.
101. Назовите оптимальную температуру воздуха в хирургическом отделении.
1. 25 °С.
2. 20-23 °С.
3. 18-20 °С.
4. Не выше 22 °С.
5. Не выше 18 °С.
102. Десмургия - это...
1. Раздел хирургии, разрабатывающий и изучающий методы применения и технику наложения повязок в лечебных целях.
2. Раздел хирургии изучающий и разрабатывающий методы применения и технику наложения повязок в целях защиты ран, патологически измененных и поврежденных тканей от воздействия внешней среды.
3. Раздел хирургии, разрабатывающий и изучающий методы и технику наложения повязок с целью иммобилизации и окончательной остановки кровотечения.
4. Раздел хирургии, изучающий методы остановки кровотечения.
103. Выделите виды повязок по характеру используемого материала.
1. Мягкая.
2. Лекарственная.
3. Давящая.
4. Жесткая.
5. Отвердевающая.
6. Бинтовая.
104. Перечислите виды повязок по типу бинтования.
1. Циркулярная.
2. Колосовидная.
3. Повязка, укрепленная трубчатым бинтом.
4. Т-образная.
5. Возвращающаяся.
6. Лейкопластырная.
105. Выберите виды повязок в зависимости от способа закрепления перевязочного материал.
1. Спиральная.

173 2. Лейкопластырная.
3. Бинтовая.
4. Клеевая.
5. Т-образная.
106. Выделите типы повязок по своему назначению.
1. Укрепляющая.
2. Защитная.
3. Давящая.
4. Иммобилизирующая.
5. Лечебная.
6. Корригирующая.
7. Бинтовая.
107. Перечислите виды повязок по характеру и цели иммобилизации.
1. Транспортная иммобилизация.
2. Лечебная иммобилизация.
3. Диагностическая иммобилизация.
108. Перечислите правила бинтования.
1. Бинтование начинают от периферии к центру.
2. Бинтование начинают от центра к периферии.
3. Каждый оборот бинта не должен прикрывать предыдущий.
4. Каждый оборот бинта должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 2/3 его ширины.
5. Бинтуемой части тела придают функционально выгодное положение.
6. Бинтуемой части тела придают положение удобное для накладывающего повязку.
109. Кто устанавливает газоотводную трубку больным?
1. Санитарка.
2. Медсестра.
3. Врач.
4. Главный врач.
110. На какой срок устанавливается газоотводная трубка?
1. На 2 часа.
2. На 10 мин.
3. На 6-7 часов.
111. Перечислите виды желудочно-кишечных зондов, применяемых в хирургии.
1. Назоинтестинальный зонд.
2. Назоректальный зонд.
3. Назогастральный двухканальный зонд.
4. Назотрахеобронхиальный зонд.
112. Перечислите виды применяемых клизм в зависимости от их назначения:

174 1. Очистительная.
2. Стимулирующая.
3. Высокая.
4. Лекарственная.
5. Питательная.
6. Масляная.
7. Гипертоническая.
113. Первая неотложная помощь при метеоризме:
1. Введение газоотводной трубки.
2. Промывание желудка.
3. Пузырь со льдом на область живота.
4. Ограничение продуктов, богатых клетчаткой, в пищевом рационе.
5. Очистительная клизма.
114. Показания к очистительной клизме:
1. Запор.
2. Язвенные поражения толстого кишечника.
3. Кишечное кровотечение.
4. Предродовой период.
5. Подготовка к рентгенологическим и эндоскопическим исследованиям толстого кишечника.
115. Какое количество жидкости необходимо приготовить для очистительной клизмы?
1. 1-1,5 л.
2. 2-3 л.
3. 100-200 мл.
4. 5-6 л.
5. 10-12 л.
116. Перечислите возможные компоненты стимулирующих перистальтику клизм.
1. 10% раствор NaCl.
2. 0,9% раствор NaCl.
3. Мыльная вода.
4. 3% раствор перекиси водорода.
5. 0,25% раствор новокаина.
6. 3% раствор хлорамина.
117. Перечислите возможные последствия приема слабительных средств после выполнения операций на кишечнике.
1. Инвагинация кишок.
2. Распространение гнойного процесса в брюшной полости.
3. Рвота.

175 4. Частый жидкий стул.
5. Несостоятельность кишечных швов в зоне операции.
6. Разрыв кишки.
118. Перечислите требования к профессиональной одежде медиков, студентов- медиков в хирургическом отделении.
1. Одежда должна быть стерильной.
2. Обязательное ношение бахил.
3. Волосы, верхняя одежда должны быть прикрыты шапочкой, халатом.
4. Обязательно ношение сменной обуви.
5. Шапочка и халат должны быть из синтетической ткани.
119. Какое определение наиболее полно отражает термин «деонтология»?
1. Наука о должном и о нормах поведения между медицинскими работниками.
2. Наука о должном и о нормах лечения.
3. Комплекс правил и норм общения с больными и родственниками больных.
4. Наука о должном, то есть о нормах поведения медицинского работника в различных ситуациях общения с больными, родственниками больного и коллегами по профессии.
120. Перечислите основные деонтологические принципы:
1. Ответственность. 2. Милосердие. 3. Не навреди.
4. Душевность. 5. Врачебная тайна.
6. Этичное поведение медицинского персонала и студентов в хирургической клинике.
7. Соблюдение законов РФ и принципов морали.
121. Врачебная тайна - это...
1. Вся информация, полученная от больного.
2. Информация, полученная от больного и его родственников.
3. Вся информация, полученная от больного и не представляющая при этом угрозы окружающим и обществу.
122. Перечислите основные приемы массажа.
1. Поглаживание.
2. Растирание.
3. Разминание.
4. Растяжение.
5. Поколачивание.
6. Вибрация.
123. Назовите соотношение надавливаний на грудину и вдуваний воздуха при оказании сердечно-легочной реанимации одним и двумя лицами.
1. 15:2. 2. 10:2.
3. 5:1. 4. 15:3.

176