Детская хирургия. Гнойновоспалительные заболевания брюшной полости. Повреждения органов брюшной полостиВопрос 1
 Скачать 7.24 Mb.
|
|
Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В возрасте 21 дня у ребенка отмечено ухудшение состояния, беспокойство при пеленании. При осмотре обнаружено, что левая ручка висит вдоль туловища, активные движения отсутствуют, пассивные движения резко болезненны, ротационные движения болезненны в области плечевого сустава, периодически фибрильно лихорадит. Вес ребенка 3600. общ.ан.крови: L-12,5 Г/л, п-4, с-26, э-0, л-60, м-10, СОЭ - 22 . Ваш предварительный диагноз, план обследования, лечения. Выберите один ответ: a. Острый гематогенный остеомиелит проксимального метаэпифиза левой плечевой кости. Местно показано наложение повязки типа Дезо, УВЧ. Антибактериальная терапия с учетом чувствительности штамма стафилококка, инфузионная, симптоматическая терапия. Через 10 дней рентгенография плечевой кости. b. Острый гематогенный остеомиелит проксимального метаэпифиза левой плечевой кости. Местно показано наложение повязки типа Вельпо, УВЧ. Через 10 дней рентгенография плечевой кости. c. Хронический остеомиелит проксимального метаэпифиза левой плечевой кости. Местно показано наложение повязки типа Вельпо, УВЧ. Антибактериальная терапия с учетом чувствительности штамма стафилококка, инфузионная, симптоматическая терапия. Через 10 дней рентгенография плечевой кости. d. Левосторонний плечевой поствакцинальный БЦЖ лимфоаденит. Консультация фтизиатра с последующим проведением оперативного лечения в плановом порядке. e. Хронический остеомиелит проксимального метаэпифиза левой плечевой кости. Местно показано наложение повязки типа Дезо, УВЧ. Антибактериальная терапия с учетом чувствительности штамма стафилококка, инфузионная, симптоматическая терапия. Через 10 дней рентгенография плечевой кости. Отзыв Правильный ответ: Острый гематогенный остеомиелит проксимального метаэпифиза левой плечевой кости. Местно показано наложение повязки типа Дезо, УВЧ. Антибактериальная терапия с учетом чувствительности штамма стафилококка, инфузионная, симптоматическая терапия. Через 10 дней рентгенография плечевой кости. Вопрос 8 Неверно Баллов: 0,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Из соседней комнаты, где ребенок играл в мозаику, родители услышали громкий плач, лающий сухой кашель. Войдя к ребенку, обнаружили, что на фоне кашля наступила кратковременная остановка дыхания, девочка внезапно посинела, отмечено помутнение сознания. В течение минуты дыхание восстановилось, гипоксия исчезла, сознание ясное, периодический кашель. При осмотре выявлено незначительное ослабление дыхания справа, свистящие хрипы. Наиболее вероятный предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Степозирующий ларингит b. Тромбоэмболия легочной артерии c. Инородное тело дыхательных путей d. Спонтанный пневмоторакс e. Астматический статус Отзыв Правильный ответ: Инородное тело дыхательных путей Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 3 месяцев получавшего лечение по поводу эпиметафизарного остеомиелита на контрольной рентгенограмме изменений нет. Какое наиболее частое осложнение у детей, перенесших эпиметафизарый остеомиелит? Выберите один ответ: a. Все неверно b. Нарушение роста костей в длину и деформация сегмента конечности c. Снижение иммунитета d. Нарушение кроветворения e. Переход в хроническую форму Отзыв Правильный ответ: Нарушение роста костей в длину и деформация сегмента конечности Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У девочки 18 суток появилась отечность пупка, гиперемия кожи, распространяющаяся на пупочную ямку, гнойное отделяемое из пупка. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Рожистое воспаление b. Некротическая флегмона новорожденных c. Фурункул d. Пупочный свищ e. Флегмонозный омфалит Отзыв Правильный ответ: Флегмонозный омфалит В каком возрасте чаще всего диагностируется нефробластома у детей? Выберите один ответ: a. В 2-4 года. b. До 1 года. c. В 11-16 лет. d. В 8-10 лет. e. В 5-7 лет. Отзыв Правильный ответ: В 2-4 года. Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В отделение поступил ребенок 16 лет с признаками опухолевой интоксикации. На основании данных объективного обследования заподозренанейрогенная опухоли верхнего отдела средостения. Проявление какого симптома позволило сделать такое заключение? Выберите один ответ: a. Симптомом верхней полой вены b. Френикус симптомом c. Симптомом Спасокукоцкого d. Симптомом Ситковского e. Симптомом Горнера Отзыв Правильный ответ: Симптомом Горнера Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 1,5 лет выявлена опухоль левой доли печени, занимающая 2/3 ее объема. Какие дополнительные лабораторные исследования необходимы для уточнения злокачественного характера опухоли? Выберите один ответ: a. Определить уровни ванилилминдальной кислоты мочи и ферритина сыворотки крови b. Исследовать протеинограмму и коагулограмму c. Определить уровни щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы сыворотки крови d. Определить уровни альфафетопротеина e. Определить уровень протромбина Отзыв Правильный ответ: Определить уровни альфафетопротеина Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 1,5 лет родители за последний месяц отметили значительное увеличение живота в объеме. При осмотре бледен, самочувствие не нарушено, живот увеличен в размерах, особенно в эпигастральной области. В правом подребенрье пальпируется плотное, бугристое, безболезненное образование, уходящее в подреберье. Симптом баллотирования отрицательный. В крови отмечается гипохромная анемия, СОЭ – 52 мм/ч. Какой из диагнозов наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Хронический гепатит b. Правосторонний гидронефроз c. Опухоль правой почки d. Лимфангиома брыжейки толстого кишечника e. Опухоль печени Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 5 Неверно Баллов: 0,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В приемное отделение хирургического стационара обратились родители годовалого ребенка с жалобами на наличие в брюшной полости опухолевидного образования, которое они обнаружили самостоятельно. Объективно: живот правильной формы, не вздут, мягкий безболезненный, при глубокой пальпации определяется опухолевидное образование в мезогастральной области 5 х 5 см. мягко-эластичной консистенции, безболезненное, легко смещаемое. Физиологические отправления не нарушены. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Опухоль Вильмса b. К-иста общего желчного протока c. Лимфангиома брыжейки кишечника d. Киста поджелудочной железы e. Киста селезенки Отзыв Правильный ответ: Лимфангиома брыжейки кишечника Вопрос 6 Неверно Баллов: 0,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Врач во время осмотра 8 месячного ребенка выявил образования в брюшной полости. Общее состояние не нарушено. В брюшной полости справа образование безболезненно, баллотирует, эластичной консистенции, холмистое. В анализе мочи – эритроцитурия. Какие дополнительные обследования необходимы в данном случае? Выберите один ответ: a. Цистоскопия, урофлоуметрия b. УЗИ, цистоскопия c. УЗИ, экскреторная урография d. УЗИ, микционная цистография e. Обзорная рентгенография брюшной полости, УЗИ Отзыв Правильный ответ: УЗИ, экскреторная урография Вопрос 7 Неверно Баллов: 0,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У 3-летнего мальчика с пальпируемой опухолью в брюшной полости при обследовании обнаружено повышение артериального давления, отсутствие радужки, анемия, повышение СОЭ. Для какого заболевания характерен этот симптомокомплекс? Выберите один ответ: a. Нейробластома. b. Опухоль Вильмса. c. Врожденный гидронефроз. d. Лимфосаркома брыжейки. e. Киста брыжейки. Отзыв Правильный ответ: Опухоль Вильмса. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родители 6 месячного ребенка обратились к хирургу с жалобами на наличие образования в брюшной полости, которое обнаружили самостоятельно во время купания. Общее состояние не нарушено. В брюшной полости слева образование безболезненно, баллотирует, эластичной консистенции, холмистое, напоминает резко увеличенную селезенку. В анализе мочи – эритроцитурия. Ваш диагноз? Выберите один ответ: a. Лимфангиома брыжейки кишечника b. Левосторонний гидронефроз c. Нефробластома слева d. Киста селезенки e. Болезнь Пайра Отзыв Правильный ответ: Нефробластома слева Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 4 лет с пальпируемой опухолью брюшной полости по данным компьютерной томографии в левой почке определяется образование неправильной округлой формы размерами 10х9х9 см, неравномерно накапливает контраст, неоднородной структуры, за счет уплотнений линейной формы и петрификатов расположенных по периферии. Полостная система не расширена. В обоих легких определяются множественные узлы от 0,5 до 2,5 см, в т.ч. расположенные субплеврально. Какова дальнейшая тактика? Выберите один ответ: a. Удаление опухоли и метастазов. b. Симптоматическая терапия. c. Открытая биопсия. d. Неадьювантная химиотерапия, затем удаление опухоли. e. Пункционная биопсия. Отзыв Правильный ответ: Неадьювантная химиотерапия, затем удаление опухоли. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Ребенок 14 лет прооперирован в клинике по поводу опухоли забрюшинного пространства. Патогистологическое исследование показало, что имеет место нейробластома забрюшинного пространства. Что является источником роста нейрогенных опухолей? Выберите один ответ: a. Симпатические ганглии b. Белое вещество мозга c. Красный костный мозг d. Оболочки периферических нервов e. Серое вещество мозга Отзыв Правильный ответ: Симпатические ганглии Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса На приеме у участкового педиатра мать ребенка 8 месяцев заявила, что она во время купания у своей девочки определила необычное образование в левой половине живота. Около месяца назад была однократно гематурия. При осмотре врачом при глубокой пальпации четко определяется опухолевидное образование в левой половине живота, плотное, не смещаемое. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Заворот сигмовидной кишки b. Спленомегалия c. Воспалительный инфильтрат d. Опухоль Вильмса e. Копростаз Отзыв Правильный ответ: Опухоль Вильмса Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У мальчика 1,5 лет случайно при ультразвуковом исследовании обнаружена опухоль печени. Укажите ведущий симптом при опухолях печени у детей? Выберите один ответ: a. Кахексия. b. Желтуха. c. Гепатомегалия. d. Развитая подкожная венозная сеть. e. Боли в животе. Отзыв Правильный ответ: Гепатомегалия. Вопрос 3 Неверно Баллов: 0,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У девочки 5 лет сонографически выявлено кистозное образование в брыжейке ободочной кишки, округлое до 9 см в диаметре, однокамерное, тонкостенное, с сосудами не связанное. Заподозрена кистозная лимфангиома брыжейки ободочной кишки. Какова лечебная тактика? Выберите один ответ: a. Лапаротомия, резекция участка брыжейки и кишки с кистой. b. Лапароскопия, цистэктомия. c. Лапаротомия, введение склерозирующего вещества в полость кисты. d. Пункция кисты под УЗ контролем, через переднюю брюшную стенку. e. Лапаротомия, иссечение кисты. Отзыв Правильный ответ: Лапароскопия, цистэктомия. Вопрос 4 Неверно Баллов: 0,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У мальчика 3 лет появилось увеличение в размерах живота, нарушение аппетита. При пальпации определяется плотное, безболезненной образование в правом подреберье. Заподозрена опухоль печени. Какие методы дополнительной диагностики необходимы в данном случае? Выберите один ответ: a. Биохимический анализ крови b. УЗИ, определение уровня альфафетопротеина c. Общий анализ крови d. ФГЭДС e. Обзорная рентгенография брюшной полости Отзыв Правильный ответ: УЗИ, определение уровня альфафетопротеина Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У 3-летнего мальчика с пальпируемой опухолью в брюшной полости при обследовании обнаружено повышение артериального давления, отсутствие радужки, анемия, повышение СОЭ. Для какого заболевания характерен этот симптомокомплекс? Выберите один ответ: a. Врожденный гидронефроз. b. Нейробластома. c. Лимфосаркома брыжейки. d. Опухоль Вильмса. e. Киста брыжейки. Отзыв Правильный ответ: Опухоль Вильмса. Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Девочка 13 лет жалуется на увеличение в объеме живота. Болеет около месяца. При пальпации в мезо- и гипогастральной области справа имеется опухолевидное образование, эластической консистенции, безболезненное, смещаемое, достижимое пальцем при ректальном исследовании. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Опухоль кишечника. b. Гепатобластома. c. Киста яичника. d. Гидронефроз. e. Нефробластома. Отзыв Правильный ответ: Киста яичника. Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Девочка 4 лет заболела 6 месяцев назад, когда появились периодические боли в животе, тошнота, со временем живот увеличился в размере. При пальпации живота в гипогастральной области, слева, определяется округлое подвижное опухолевидное образование диаметром до 7 см, плотно-эластичное, ограниченно подвижное, умеренно болезненное. Наиболее вероятный диагноз? Выберите один ответ: a. Острый гнойный правосторонний паранефрит. b. Киста левого яичника. c. Странгуляционная спаечная кишечная непроходимость. d. Воспалительный инфильтрат брюшной полости. e. Инвагинация кишечника. Отзыв Правильный ответ: Киста левого яичника. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В клинику поступила девочка 12 лет с жалобами на внезапно возникшие боли в правой подвздошной области, двукратную рвоту. Температура тела нормальная. Объективно в правой половине живота пальпируется болезненное, подвижное, округлое опухолевидное образование диаметром до 8 см, мягкоэластической консистенции с ровными краями. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Перекрут кисты яичника b. Лимфангиома брюшной полости c. Нефробластома справа d. Аппендикулярный инфильтрат e. Периаппендикулярный абсцесс Отзыв Правильный ответ: Перекрут кисты яичника Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Родители 8 месячного ребенка обратились к детскому хирургу с жалобами на то, что во время купания самостоятельно обнаружили опухолевидное образование в левой половине живота. Сонографически выставлен диагноз опухоль Вильмса. Какой метод диагностики поможет установить стадию процесса? Выберите один ответ: a. Обзорная рентгенография брюшной полости b . Экскреторная урография c. Общий анализ крови d. Компьютерная томография e. Сцинтиграфия, радиренография Отзыв Правильный ответ: Компьютерная томография Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса В клинику поступил ребенок 5 лет с жалобами на боль в животе. Из анамнеза известно, что боли в животе, однократная рвота, жидкий стул появились 5 дней назад. Получал антибактериальную, инфузионную терапию по поводу кишечной инфекции. Боли несколько уменьшились, но не исчезли, стул нормализовался. При пальпации живота в правой подвздошной области пальпируется мягко-эластичное опухолевидное, болезненное, малоподвижное образование размером 4х5см. При проведении УЗИ опухолевидное образование представлено конгломератом петель кишечника. Ваш предварительный диагноз? Выберите один ответ: a. Заворот кишечника b. Острая кишечная инфекция c. Аппендикулярный инфильтрат d. Инвагинация кишечника e. Острый аппендицит Отзыв Правильный ответ: Аппендикулярный инфильтрат Вопрос 1 Верно Баллов: 1,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса У ребенка 1,5 лет родители за последний месяц отметили значительное увеличение живота в объеме. При осмотре бледен, самочувствие не нарушено, живот увеличен в размерах, особенно в эпигастральной области. В правом подребенрье пальпируется плотное, бугристое, безболезненное образование, уходящее в подреберье. Симптом баллотирования отрицательный. В крови отмечается гипохромная анемия, СОЭ – 52 мм/ч. Какой из диагнозов наиболее вероятен? Выберите один ответ: a. Опухоль печени b. Хронический гепатит c. Опухоль правой почки d. Правосторонний гидронефроз e. Лимфангиома брыжейки толстого кишечника Отзыв Правильный ответ: Опухоль правой почки Вопрос 2 Неверно Баллов: 0,00 от максимума 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса Вы хирург во время осмотра новорожденного определили в брюшной полости опухолевидное образование в мезогастральной области 4х5 см. мягко-эластичной консистенции, безболезненное, легко смещаемое. Общее состояние ребенка не нарушено. Стул и мочеиспускание в норме. Заподозрена лимфангиома брюшной полости. Какой метод дополнительного обследования необходим в данном случае? Выберите один ответ: a. Обзорная рентгенография брюшной полости b. Ирригография c. ФЭГДС d. УЗИ органов брюшной полости e. Колоноскония Отзыв Правильный ответ: УЗИ органов брюшной полости |