тесты для гак 2 том. Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования военномедицинская академия имени с. М. Кирова

• Название: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования военномедицинская академия имени с. М. Кирова
• Анкор: тесты для гак 2 том.doc
• Дата: 24.04.2017
• Размер: 3.85 Mb.
• Имя файла: тесты для гак 2 том.doc
• Тип: Реферат; #3386
• страница: 7 из 26

099. Какой из перечисленных методов инструментального исследования является «эталонным» для диагностики псевдомембранозного колита на ранней стадии заболевания?
1)* ректороманоскопия;

2) ирригоскопия;

3) колоноскопия.
100. Чем в морфологическом отношении представлены мембраны при псевдомембранозном колите?
1) соединительной тканью;

2)* клетками собственной пластинки слизистой оболочки кишечной стенки;

3) тканевым детритом и фибрином.
101. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:
1)* гепатотропные вирусы;

2) алкоголь;

3) наследственные заболевания - болезни накопления;

4) токсические гепатотропные агенты.
102. Наиболее распространенной гепатотропной вирусной инфек­цией, формирующей хронические диффузные заболевания печени, является:
1)* HBV-инфекция;

2) HCV-инфекция;

3) HAV-инфекция;

4) HBV/HDV-инфекция, HDV-инфекция.
103. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелеской классификации хронических гепатитов?
1) вирусные гепатиты;

2) токсические гепатиты;

3)* алкогольный гепатит;

4) криптогенный гепатит.
104. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту?
1) отсутствие маркеров вирусной инфекции;

2) избыточная масса тела;

3) гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов;

4) отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;

5)* все вышеперечисленное.
105. Морфологическими критериями неалкогольного стеатогепатита являются:
1) наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов;

2) наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией;

3)* все перечисленное.
106. Что является «эталонным» лабораторным маркером алко­гольного гепатита?
1) повышение трансаминаз;

2) повышение γ-глутаминтранспептидазы;

3) сочетанное повышение трансаминаз и γ-глутаминтранспептидазы;

4)* десахарированный трансферрин;

5) ничего из вышеперечисленного.
107. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:
1) мужским полом пациентов;

2) мутантным (НВе-негативным) штаммом HBV;

3) злоупотреблением алкоголем;

4) длительностью заболевания;

5)* со всеми перечисленными факторами.
108. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:
1)* мутацией в рге-сог-зоне;

2) мутацией в зоне ДНК-полимеразы;

3) мутацией в s-зоне.
109. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak?
1) лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы;

2) наличие некрозов;

3) активация сателлитных клеток печени;

4)* все вышеперечисленное;

5) ничего из вышеперечисленного.
110. Индекс фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:
1) минимальному фиброзу;

2) отсутствию фиброза;

3) выраженному фиброзу;

4) циррозу печени;

5)* умеренному фиброзу.
111. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита В являются:
1) наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми­рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;

2)* наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».
112. Наиболее типичными морфологическими признаками хронического гепатита С являются:
1)* наличие фоновой жировой дистрофии в сочетании с форми­рованием лимфоидных фолликулов, скоплением цепочек лимфоцитов в перисинусоидальных пространствах;

2) наличие фоновой гиалиновой и/или белковой дистрофии в сочетании с наличием матово-стекловидных гепатоцитов и ядер гепатоцитов в виде «песочных часов».
113. Укажите основные ферменты репликации HCV:
1) ДНК-полимераза, протеаза;

2) геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза;

3) сериновая протеаза, ДНК-полимераза;

4)* геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза.
114. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом С?
1) да;

2)* нет.
115. Верно ли утверждение, что вакцинопрофилактика в отношении вируса гепатита В снижает частоту заболеваемости вирусным гепатитом D?
1)* да;

2) нет.
116. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно иммуномодулирующей активностью?
1)* γ-IFN;

2) а-IFN;

3) в-IFN.
117. Какой из перечисленных интерферонов обладает преимущественно противовирусной активностью?
1) γ-IFN

2)* α-IFN

3) β-IFN
118. Укажите коммерческие аналоги γ-IFN:
1) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;

2) ребиф, бетаферон;

3)* имукин.
119. Укажите коммерческие аналоги α-IFN:
1)* роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;

2) ребиф, бетаферон;

3) имукин.
120. Укажите коммерческие аналоги β-IFN:
1) роферон-А, интрон-А, реаферон, риальдирон, эгиферон;

2)* ребиф, бетаферон;

3) имукин.
121. Фармакологическое действие α-IFN ассоциировано:
1) с активацией 2'-5'-олигоаденилатциклазы;

2) со специфической возможностью терминации внутриклеточных и вирусных ДНК и РНК;

3) с активацией сателлитных клеток;

4) с активацией NK-клеток;

5)* со всеми перечисленными механизмами.
122. Стандартом стартового лечения хронического гепатита В в настоящее время является:
1)* монотерапия нуклеозидными аналогами (зеффикс, эпивир, ламивудин, адефовир - депивоксил);

2) монотерапия α-IFN;

3) комбинированное лечение нуклеозидными аналогами в сочетании с α-IFN.
123. Показаниями к этиотропному лечению хронических вирусных гепатитов являются:
1) повышение уровня билирубина, повышение уровня трансаминаз, отрицательные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое исследование, подтверждающее хронический гепати;т

2) повышение уровня билирубина, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вируса, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител;

3)* повышение уровня аланиновой трансаминазы, позитивные значения полимеразной цепной реакции на детекцию генетического материала вирусов, позитивные результаты детекции суммарных антивирусных антител, морфологическое иссле­дование, подтверждающее хронический гепатит.
124. Стандартом стартового лечения хронического гепатита С в настоящее время является:
1) монотерапия рибавирином (ребетолом);

2) монотерапия α-IFN;

3)* комбинированное лечение ребетолом в сочетании с α-IFN.
125. Укажите наиболее часто встречающиеся побочные эффекты интерферонотерапии:
1) кардиопатия, депрессивный синдром, гиперурикемия, гипергликемия, фотосенсибилизация;

2)* гриппоподобный синдром, депрессивный синдром, цитопенический синдром (гранулоцито- и тромбоцитопения), алопеция;

3) ожирение, дисменорея, артериальная гипертензия, диарея.
126. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения α-интерфероном?
1) гриппоподобный синдром;

2) афтозный стоматит;

3) тромбоцитопения;

4)* тяжелые депрессии;

5) артериальная гипертензия.
127. Чем обычно лимитировано применение рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С?
1) гранулоцитопенией;

2) тромбоцитопенией;

3)* гемолизом.
128. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:
1) категорический отказ от алкоголя;

2) строгое соблюдение диеты;

3) резкое ограничение физических нагрузок;

4) категорический отказ от приема психотропных средств;

5)* двойная контрацепция.
129. Что определяет частоту доказанного ответа у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих стандартную комбинированную противовирусную терапию при соблюдении прочих равных условий?
1) только генотип вируса;

2)* генотип вируса, возраст и пол пациента;

3) только возраст и пол пациента.
130. При каком из хронических вирусных гепатитов, отвечающих критериям проведения этиотропной терапии, результаты последней наиболее неудовлетворительны?
1) хронический гепатит В;

2) хронический гепатит С;

3) хронический гепатит С + В;

4)* хронический гепатит D.
131. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Коновалова-Вильсона?
1) наличие синдрома цитолиза;

2) повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики;

3)* повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой.
132. Увеличение печени и селезенки в сочетании с обнаружением крупных пенистых клеток с голубой цитоплазмой, минимальной гистологической активностью и неврологическими нарушениями наиболее характерно для:
1) болезни Коновалова-Вильсона;

2) первичного гемохроматоза;

3) хронического вирусного гепатита с внепеченочными проявлениями;

4)* ни для одного из перечисленных заболеваний;

5) для всех перечисленных заболеваний.
133. Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза?
1) повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа;

2) повышение уровня экскреции железа с мочой;

3)* насыщение трансферрина железом более 70%;

4) насыщение трансферрина железом более 45%.
134. Оптимальным сочетанием при лечении портальной гипертензии у больных с циррозом печени является:
1) ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли, назначение салуретиков;

2) назначение салуретиков в сочетании с β-блокаторами;

3)* назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением верошпирона, ограничение потребления поваренной соли, β-блокаторов.
135. Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встречаемости:
1)* спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночноклеточная недостаточность;

2) печеночноклеточная недостаточность, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, гиперспленизм, спонтанный бактериальный перитонит;

3) гиперспленизм, печеночноклеточная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.
136. Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является:
1) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей;

2) ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей;

3) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей;

4)* ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержи­мого с ограничением потребления белка с пищей.
137. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночноклеточной недостаточностью любого генеза?
1) массивная кортикостероидная терапия;

2)* временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени;

3) массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками;

4) массивная интерферонотерапия.
138. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков аутоиммунного гепатита:
1)* отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;

2) отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.
139. Укажите наиболее типичное сочетание клинических признаков первичного билиарного цирроза печени:
1) отсутствие маркеров вирусной инфекции, молодой возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антинуклеарные, антигладкомышечные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, высокий индекс гистологической активности гепатита, значительное повышение трансаминаз;

2)* отсутствие маркеров вирусной инфекции, старший или средний возраст пациентов (преобладают женщины), наличие системных проявлений - артриты, полисерозиты, тромбоцитопения, кожный васкулит; в сыворотке крови определяются антимитохондриальные антитела, высокий титр ревматоидного фактора, γ-глобулинов, при гистологическом исследовании определяется интенсивная пролиферация эпителия желчных протоков, отмечается значительное повышение щелочной фосфатазы наряду с умеренным повышением трансаминаз.
140. Является ли заключение морфолога «неспецифический холангит» исключающим моментом в постановке диагноза первичного билиарного цирроза печени?
1) да;

2)* нет.
141. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с аутоиммунным гепатитом:
1) кортикостериоды + интерферон;

2) цитостатики + интерферон;

3)* кортикостериды + цитостатики;

4) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды.
142. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у пациентов с первичным билиарным циррозом печени:
1) кортикостериоды + интерферон;

2) цитостатики + интерферон;

3) кортикостериды + цитостатики;

4) урсодезоксихолевая кислота + кортикостероиды;

5)* урсодезоксихолевая кислота + метатрексат.
143. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных со смешанной криоглобулинемией II типа?
1)* да, возможна;

2) нет.
144. Возможна ли терапия интерфероном у больных хроническим гепатитом С (с признаками репликации) с наличием внепеченочных проявлений, не ассоциированных со смешанной криоглобулинемией П типа, и аутоиммуных аутоантител (LKM-1, ANA, SMA):
1) да, возможна;

2)* нет.
145. Укажите наиболее вероятное сочетание клинических и инструментальных признаков для постановки диагноза первичного склерозирующего холангита:
1) женский пол, наличие холестатического синдрома, отсутствие признаков желчекаменной болезни, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа LKM-1, ANA, SMA;

2)* мужской пол, наличие холестатического синдрома, частое сочетание с неспецифическим язвенным колитом, отсутствие признаков желчекаменной болезни, четкообразное утолщение/сужение как внутрипеченочных, так и внепеченочных желчных протоков, наличие в сыворотке крови аутоиммунных антител типа pANCA.
146. Укажите возможные причины развития вторичного склерозирующего холангита:
1) цитомегаловирусная инфекция;

2) желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции;

3) ВИЧ-инфекция;

4)* все вышеперечисленное;

5) ничего из вышеперечисленного.
147. Укажите наиболее оптимальный режим лечения первичного гемохроматоза:
1) ограничение потребления железа с пищей;

2) ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфералом;

3)* ограничение потребления железа с пищей в сочетании с кровопусканиями и последующим назначением десферала.
148. Препараты выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона:
1) кортикостериды;

2) цитостатики;

3) интерфероны;

4) десферал;

5)* ничего из перечисленного.
149. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:
1) прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови;

2)* прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения α-FP в сыворотке крови.
150. Укажите наиболее значимое проявление, определяющее предстоящую продолжительность жизни у пациентов с первичным гемохроматозом:
1) надпочечниковая недостаточность;

2) цирроз печени;

3)* недостаточность кровообращения, связанная с развитием кардиопатии и перикардитом.