ОТВЕТЫ. Характеристика общего психического и речевого развития детей с нарушениями опорнодвигательного аппарата
 Скачать 267.38 Kb.
|
Билет №221. Дизартрия: симптоматика, этиология, патогенез, классификации. Понятие и этиология дизартрии. Дизартрия- нарушение звукопроизношения и просодической стороны речи, обусловленное нарушением иннервации речевого аппарата. Симптоматика: 1) нарушается звукопроизношение вследствие паретичности артикуляционных мышц; 2) нарушается голосовая функция вследствие паретичности мышц голосовых связок и мышц мягкого неба (появляется носовой оттенок); 3) наблюдается расстройство дыхательной функции вследствие поражения блуждающего нерва. При выраженных формах оказываются нарушенными все виды звуков. На нарушении звукопроизношения сказываются не только параличи и парезы артикуляционных мышц, но и наличие апраксий – нарушений произвольных движений. При дизартрии наблюдается нарушение членораздельной речи, расстройства голоса и дыхания, то есть создается картина фонетического К причинам дизартрии относят: неблагоприятные ситуации беременности, инфекции во время беременности, аномалии строения вызванные генетическими нарушениями, краснуха, токсоплазмоз, токсикоз беременной. Также влияет характер родов (стремительные роды, кесарево сечение, предлежание плода на момент родов, обвитие пуповиной (асфиксия), давление на шейный отдел позвоночника, родовая стимуляция). Дети не ощущают органы артикуляции. Клапсмсификация: Дизартрия может отличаться по классификационным признакам: 1. Бульбарная дизартрия. Характеризуется правосторонним и левосторонним параличами мышц артикуляционного аппарата, нарушением произвольных и непроизвольных движений. Звуки приобретают носовой оттенок, согласные звуки конвергируют к щелевым, а гласные к безударному [а] или [ы] со стиранием противопоставленности по ряду. 2. Псевдобульбарная дизартрия. Характеризуется спастичностью мышц по типу гипертонии-язык напряжен и отодвинут назад. Ограничена подвижность мышц артикуляционного аппарата. Происходит смягчение звуков. Страдают нарушается звукопроизношение согласных [р], [л], [ш], [ж], [ц], [ч]. Наблюдается гнусавый оттенок гласных заднего ряда и твердых соноров. 3. Экстрапирамидная (подкорковая) дизартрия. Детям трудно сохранять артикуляционные позиции. Эмоционально-двигательная иннервация нарушена. Речь напряженная, неплавная. Нарушен темп, тембр речи, громкость голоса. Речь нечленораздельна. 4. Мозжечковая дизартрия. Снижен тонус мышц артикуляционного аппарата, движения зыка неточные, возможно возникновение тремора языка. Речь замедленная, неплавная, монотонная. Нарушен темп и ритм. Происходит назализация большого количества звуков. 5. Корковая дизартрия. Подразделяется на три вида: - Кинестетическая постцентральная. Характеризуется недостаточностью кинестетического праксиса. Происходит поиск правильных артикуляционных укладов. Замена шумовых признаков согласных (место и способ образования, твердость и мягкость). - Кинестетическая премоторная. Нарушена последовательность артикуляционных движений, что способствует нарушению артикуляции согласных звуков (замена щелевых на смычные, пропуски звуков в стечении согласных, упрощение аффрикат, оглушение звонких смычных). На основе синдромологического подхода выделяет такие формы дизартрии:-спастико-паретическую;-спастико-ригидную;гиперкинетическую;- атактическую;- смешанную. Дизартрия может проявляться в различной степени тяжести: 1. Лёгкая дизартрия (III степень). Происходит повышение тонуса мышц на кончике языка. Нарушается темп и плавность произношения. Как правило оно замедленно. В речи отсутствуют звуки [ж], [ш], [р] иди могут заменяться на звуки [с], [з], [т], [д], [н], а также на звукосочетания [св], [зв]. Часто могут страдать звуки [л], [л’]. 2. Дизартрия средней тяжести (II степень). При подборе правильного артикуляционного уклада у ребенка замедляется темп речи и ее плавность. Дети перестают воспринимать и ощущать правильные позиции артикуляционного аппарата. Так же при недостаточности лицевого праксиса артикуляционного аппарата дизартрикам сложно определить точную локализацию при прикосновении к некоторым участкам лица. Наиболее часто страдают шипящие [ж], [ш], [щ] и аффрикаты [ц], [ч]. 3. Тяжелая дизартрия (I степень). Также дети испытывают сложность в воспроизведении ряда последовательных движений. Как правило, у дизартриков возникает недостаточность кинестетического динамического праксиса, что характеризуется недостаточной автоматизацией фонем, в частности в словах со стечением согласных. Аффрикаты в речи таких детей распадаются на части [ц] на [тс], [ч] на [тьш]. Щелевые звуки заменяются на смычные [с] на [т], [з] на [д]. 2. Особенности логопедического воздействия при общем недоразвитии речи: этапы, методы и приемы. Для эффективной коррекции ОНР необходимо ранее начало логопедической помощи. Задачи и содержание логопедической работы определяется исходя из уровня ОНР, индивидуальных особенностей ребенка, структуры речевого дефекта, условий речевого воспитания и пр. Коррекционно-развивающие программы для детей с ОНР разработаны Т.Б.Филичевой, Т.В.Тумановой, Г.В.Чиркиной, В.К.Воробьевой (развитие связной речи), В.П.Глуховым (развитие связной речи), Н.В.Нищевой и др. Содержание логопедической работы с детьми 1 уровня. Основные направления работы: - развитие понимания речи; - развитие активной подражательной речевой деятельности; - развитие восприятия, памяти, мыслительных операций. Вначале работы, на первых занятиях, очень важно установить доброжелательные и доверительные отношения с ребенком, позволяющие снять нервное напряжение, замкнутость, застенчивость или излишнюю активность. А также сформировать желание заниматься, интерес к занятиям. Основной прием – использование игр и игровых ситуаций. Содержание работы по направлениям Развитие понимания речи: показ, нахождение предметов, игрушек, картинок, показ частей тела с называнием объектов; выполнение действий, направленных на понимание грамматической категории числа (возьми себе яблоко, дай мне яблоко и пр.); развитие понимания рода глаголов прошедшего времени единственного числа (Ваня смотрел телевизор); угадывание игрушки по описанию, определение простых причинно-следственных связей (лейка – клумба с цветами и пр.). Развитие активной подражательной речевой деятельности: называние близких родственников, друзей, кукол (в любом фонетическом оформлении: Ка – Катя и пр.), называние приказаний-инструкций (дай, иди, положи); подражание крикам животных, музыкальным инструментам и пр. Следует помнить, что постепенно вводятся односложные слова (дом, кот, мяч). Постепенно по мере усвоения слов переходят к обучению детей объединению слов в короткие предложения (элементарную фразу). Причем логопед в начале дает образец, после дети повторяют его в сопряженной, а затем и в отраженной речи, далее называют предложение самостоятельно. Содержание логопедической работы с детьми 2 уровня. Основные направления работы: - развитие понимание речи; - формирование лексико-грамматических средств и первоначальных умений связной речи; - формирование правильного звукопроизношения. Содержание работы по направлениям Развитие понимания речи: продолжается работа по расширению понимания речи, детей учат различать действия, близкие по ситуации (плавает, купается, моется); действия и признаки, противоположные по значению (открой – закрой книгу, широкий – узкий); действия, выраженные личными и возвратными глаголами (катает – катается) и пр. Формирование лексико-грамматических средств и первоначальных умений связной речи: - развитие словаря (начало с тем, связанных с близкими и понятными предметами – игрушки, одежда, мебель, транспорт и пр.). Учат называть предметы, действия, признаки, связанные с темой, но без требований правильного фонетического оформления. - начало работы по формированию первых навыков словообразования: уменьшительно-ласкательные суффиксы, приставочные глаголы с противоположным значением (ушел – пришел). - развитие умения составлять предложения соответственно грамматическим категориям, доступных детям данного возраста - формирование связной речи предполагает объединение предложений по выбранной тематике в элементарный текст. Причем составляются и объединяются простые нераспространенные и распространенные предложения. Формирование правильного звукопроизношения проводится по традиционным технологиям. Особое внимание уделяется формированию навыков воспроизведения слов различной слоговой структуры и звуконаполняемости. Содержание логопедической работы с детьми 3 уровня. Основные направления работы: - практическое усвоение лексических и грамматических средств языка; - формирование правильного звукопроизношения; - подготовка к обучению грамоте; - развитие навыков связной речи. Система занятий предусматривает плавный переход от ситуативной речи к более сложным формам речевого общения (описать, рассказать и пр.). Содержание работы по направлениям Практическое усвоение лексических и грамматических средств языка: идет развитие дальнейшего понимания речи с наличием более сложных лексико-грамматических конструкций (различение действий связанных с употреблением простых и сложных предлогов, различение семантики слов и пр.); формирование навыков употребления различных частей речи, выходящих за пределы обиходного словаря, развитие понимания и использования многозначных слов, слов с переносным значением и пр. Формирование правильного звукопроизношения предполагает развитие навыков правильного звукового оформления слов и фраз, основное внимание уделяется автоматизации и дифференциации звуков на лексическом материале занятий по лексике. Развитие навыков связной речи предусматривает обучению детей самостоятельным высказываний различного типа, составлению сложных предложений разных видов, формирование представлений о структуре и логике рассказов-описаний, повестований и элементарных объяснений и пр. Подготовка к обучению грамоте проходит как на отдельных занятиях, так и включается частично в другие виды занятий. Детей учат проводить звуковой анализ и синтез слов на отработанном материале, выделять слоги, составлять схемы слогов, идет постепенное формирование элементарных умений письма и чтения Содержание логопедической работы с детьми 4 уровня. Основные направления работы: - совершенствование фонетического оформления; - совершенствование лексико-грамматического строя языка; - развитие связной речи; - подготовка к грамоте. Особе внимание уделяется развитию связной речи и использованию навыков в различных коммуникативных ситуациях. Продолжается работа по дифференцировке звуков на различном речевом материале, совершенствуются навыки правильного произношения многосложных слов, формирование навыков анализа и синтеза слов различной звуконаполняемости, правильного интонирования фразы, происходи совершенствование словообразовательных процессов и пр. 3. Составьте комплекс упражнений для формирования правильного речевого дыхания у детей с заиканием. Дыхательные упражнения Выработка дифференцированного дыхания 1. Упражнение «Ныряльщики» Цель. Учить детей делать вдох ртом, а выдох носом. Выработка дифференцированного дыхания. Дети, разводя руки в стороны, делают вдох ртом. Обхватывая себя руками и приседая («опускаясь под воду»), делают выдох носом. Методические указания. Каждый ребенок повторяет упражнения не больше двух-трех раз. Формирование длительного и плавного речевого выдоха 3. “Немое кино”. Цель. Формирование длительного и плавного речевого выдоха Логопед показывает беззвучную артикуляцию гласного звука (сочетаний двух-трех гласных звуков). Ребенку предлагается озвучить немую артикуляцию, произнести звук на длительном выдохе. 4. “Топор”. Цель. Формирование длительного и плавного речевого выдоха Ребенку предлагается поставить ноги на ширину плеч, сцепить пальцы рук “замком” и опустить руки вниз. Быстро поднять руки — вдохнуть, наклониться вперед, медленно опуская руки, произнести “ух!” на длительном выдохе. Формирование направленной воздушной струи. 7. “Толстяк” Цель: Формирование направленной воздушной струи. (картинка-образ — мальчик с надутыми щеками). Надуть щеки и удержать воздух в течение 15 секунд. 8. “Худенький” Цель: Формирование направленной воздушной струи. (картинка-образ — худенький мальчик с впалыми щеками). Рот приоткрыть, губы сомкнуть, втягивать щеки внутрь. Упражнения для развития физиологического дыхания 12. «Цветочный магазин» Цель: развитие физиологического дыхания (Мы в цветочном магазине. Воздух напоен разными ароматами. Запах какого-то цветка преобладает. Ищите запах, назовите этот цветок!) Медленно, спокойно глубоко вдохнули. Как бесшумно через расширенные ноздри вливается воздух! Грудная клетка- расширена (не поднята!) Плечи-«висят». Вдох. Задержка (ищем, нашли запах). Выдох. Упражнения для развития речевого дыхания 16. «Дровосек» Цель: развитие речевого дыхания Дети стоят. Ноги на ширине плеч, руки опущены и пальцы рук сцеплены «замком». Быстро поднять руки - вдох, наклониться вперед, медленно опуская «тяжелый топор», произнести - ух! - на длительном выдохе. Упражнения на развитие фонационного выдоха 23. «Жуки» Цель: развивать фонационный (озвученный) выдох. Оборудование: предметная картинка "жук". (Проводится, если ребенок правильно произносит звук "ж"). Ребенок стоит, руки на поясе, корпус поворачивает вправо-влево, произнося звук "ж". Взрослый произносит рифмовку: Мы жуки, мы жуки, мы живем у реки, Мы летаем и жужжим, соблюдаем свой режим. |