учебник. Торстен Б. Мёллер. Атлас рентгенологических укладок. И его свойства формирование рентгеновского
 Скачать 7.22 Mb.
|
|
200 УКЛАДКИ Рис. 186. Компьютерная томограмма, произведенная в стандартной укладке на уровне орбитомеатальной линии вещество мозжечка 2— IV желудочек 3— мост внутренний слуховой проход в пирамиде височной кости; 5—базальные отделы височной доли глазные яблоки и начальные отделы зрительного нерва. Рис. 187. Компьютерная томограмма, произведенная в стандартной укладке на уровне среднего мозга. S—височная доля лобная доля 3— левая латеральная (сильвиева) борозда 4— i l l желудочек 5— средний мозг — затылочная доля. Рис. 188. Компьютерная томограмма, произведенная в стандартной укладке на уровне базальных ядер конечного мозга — лобная доля височная доля 3— затылочная доля передние рога боковых желудочков 5— базальные ядра мозга 6— область шишковидного тела 7— сосудистое сплетение в заднем роге бокового желудочка. Рис. 189. Компьютерная томограмма, произведенная в стандартной укладке на уровне тел боковых желудочков мозга. А—белое вещество В—серое вещество. лобная доля теменная доля затылочная доля тело левого бокового желудочка 5 — колено мозолистого тела;6—валик мозолистого тела передние отделы серпа мозга 8 — задние отделы серпа мозга ГОЛОВА 201 Рис. 190. Компьютерная томограмма, произведенная в стандартной укладке на уровне полуовальных центров лобная доля 2— теменная доля 3 — правый полуовальный центр 4 — продольная борозда и серп мозга 5 — верхний сагиттальный синус. Рис. 191. Компьютерная томограмма, произведенная под крышей свода черепа. Определяется очаг поражения, имеющий высокую плотность) справа от серпа мозга, окруженный зоной пониженной плотности (2). Парасагиттальнэя менингиома с перифокальным отеком. Рис. 192. Компьютерные томограммы, произведенные на уровне орбитомеаталь ной линии. а — до усиления изображения. Определяется смещение желудочка мозга вправо (вторичный признак опухоли задней черепной ямки 6 после усиления изображения видна опухоль в левой половине задней черепной ямки, исходящая из внутреннего слухового прохода и активно накапливающая контрастное вещество. Невринома левого слухового нерва 202 УКЛАДКИ устанавливают строго перпендикулярно поверхности столатранспортера, а голову больного фиксируют таким образом, чтобы боковые оптические центраторы располагались на ор битомеатальной линии. Затем штатив наклоняют на 20° по направлению к головному концу столатранспортера (рис. 185). Если плоскость томографического слоя выбирают по обзорной цифровой рентгенограмме, то угол наклона штатива определяют по костным ориентирам черепа орбитомеатальной линии или линии, параллельной дну задней черепной ямки (рис. 186). 9 Примерная программа для исследования головного мозга 1) выбор напряжения генерирования рентгеновского излучения и экспозиции зависит от технических характеристик имеющейся КТустановки. Например, для компьютерного томографа «Соматом2» оптимальными условиями являются напряжение генерирования излучения кВ, экспозиция — 460 мАс. При исследовании области основания черепа целесообразно применять максимально возможную экспозицию 2) оптимальная толщина исследуемого слоя 2— 4 мм — в зоне основания черепа и 8—10 мм — в области его свода, при этом структуры задней черепной ямки целесообразно изучать по двухмиллиметровым томографическим срезам 3) определение оптимального количества срезов при обзорном исследовании всего мозга достаточно 5—8 срезов, для целенаправленного исследования мозжечка — 4—6 срезов. Если в последующем предполагается реконструкция изображения в иных, чем аксиальная, плоскостях или используется методика усиления изображения, то количество срезов обычно удваивается 4) определение исходного уровня исследования. Им является орбитомеатальная линия (ОМЛ). Для задней черепной ямки оптимальная плоскость томографического среза соответствует —20° каудально от орбитомеатальной линии (ОМЛ — 20°); 5) используемое контрастное вещество. При необходимости с целью усиления получаемого изображения внутривенно вводят 40—50 мл 60—70% раствора, а при динамической КТ — 20—40 мл 60% раствора водорастворимого йодсодержащего рентгеноконтрастного ве щества. Информативность срезов. Вследствие высокой разрешающей способности КТ на получаемых срезах хорошо различаются желудочки и цистерны мозга, а также его белое и серое вещество. Коэффициент поглощения рентгеновского излучения у белого вещества составляет 28—30 Ну серого — 32—36 Н показатель плотности ликворсодержащих пространств колеблется от —2 до +6 Н. После введения рентгеноконтрастного вещества плотность ткани мозга возрастает на 2—3 Н. В срезе на уровне среднего мозга (рис. 187) прослеживаются вещество височных (и лобных (2) долей, латеральные (сильвиевы) борозды мозга (3), III желудочек мозга (средний мозг (5), затылочные доли (Томографический слой на уровне базальных ядер конечного мозга (рис. 188) содержит изображение вещества лобных (1), височных (2) и затылочных (3) долей, передних рогов боковых желудочков мозга (4). Здесь же хорошо видны базальные ядра конечного мозга (5), шишковидное тело (6) и сосудистые сплетения в задних рогах боковых желудочков мозга (На уровне тел боковых желудочков мозга (рис. 189) визуализируются белое (Аи серое (В) вещество лобных (1), теменных (2) и затылочных (3) долей, тела боковых желудочков мозга (4), колено (5) и валик (6) мозолистого тела, передние (7) и задние (8) отделы серпа мозга. На компьютерных томограммах, произведенных на уровне полуовальных центров (рис. 190), хорошо видны серое вещество лобных (1) и теменных (2) долей, их белое вещество—полуовальные центры (3), серп мозга, идущий в продольной борозде (4), верхний сагиттальный синус Клиническая информативность исследования. Возможности выявления различных патологических образований и состояний головного мозга с помощью КТ связаны с различным ослаблением рентгеновского излучения нормальными и патоло гически измененными тканями. Так, в норме соотношение плотностей всех структурных элементов мозговой ткани (белки, структурные липиды, вода и т. д) является стабильным. При патологических же процессах оно меняется. Например, увеличение содержания воды во внутри или внеклеточном пространстве приводит к снижению плотности ткани, что наблюдается при отеке мозга. Именно поэтому низкоплотным оказывается содержимое большинства мозговых кист. Если ткань опухоли богата кровеносными сосудами или степень дифференцировки ее клеток низкая, то такой патологический очаг выглядит, как правило, плотнее вещества мозга (риса плотность его возрастает после внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества (риса, б. Если же клеточные элементы опухоли находятся на высокой стадии дифференциации или ткань ее бедна сосудами, то она будет выглядеть на компьютерных томограммах как низкоплотное объемное патологическое образование. Наряду с денситометрическими показателями, важным критерием оценки КТизобра жения является также нарушение пространственных анатомотопографических взаимоотно ГОЛОВА 203 шений в исследуемой области головы. Наличие любого дополнительного патологического очага в замкнутой полости черепа всегда ведет к развитию вторичных изменений, видимых на компьютерных томограммах сдавлению соответствующих ликворсодержащих пространств, смещению срединных структур мозга — прозрачной перегородки, III желудочка мозга, шишковидного тела (так называемый «массэффект»), их перемещению в вертикальном направлении с развитием признаков транстенториального вклинения мозга. КТ позволяет получить ценные сведения о состоянии головного мозга при черепномоз говой травме. Так, при формировании сгустка крови плотность его изображения постепенно увеличивается вследствие повышения концентрации белковой фракции гемоглобина иуда ления из сгустка плазмы. Поэтому все травматические (а также и спонтанные) гематомы выглядят на компьютерных томограммах как высокоплотные очаги. В дальнейшем, по мере старения сгустка коэффициент поглощения рентгеновского излучения уменьшается. В зависимости от отношения гематомы к оболочкам мозга внутричерепные кровоизлияния подразделяют на эпидуральные, субдуральные и внутри мозговые. Точность КТ в дифференциальной диагностике этих форм травматических гематом достигает 100 %. Контузионные очаги, возникающие при черепномозговой травме, представляют собой участки локального отека или разрушения мозговой ткани, нередко с геморрагическим ее пропитыванием. На компьютерных томограммах они выглядят как участки сниженной или смешанной плотности. При травме также, как и при опухолях, могут наблюдаться признаки объемного травматического процесса смещение срединных структур, сдавление желудочков мозга. Информативность КТ в выявлении переломов костей свода черепа в целом ниже, чем традиционной краниографии, однако на компьютерных томограммах выявляются более тонкие структурные изменения поврежденных костей, а вдавленные переломы визуализи руются в 100 % случаев. КОСТИ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА Назначение укладки визуализация костей основания черепа проводится в целях выявления опухолевых и травматических их поражений. Применяется стандартная укладка. Необходима надежная фиксация головы больного приданными к установке средствами (прокладки, ленты). Программе для исследования костей основания черепа 1) выбор напряжения генерирования рентгеновского излучения и экспозиции в соответствии с техническими характеристиками конкретной КТустановки. Целесообразно применять наибольшую экспозицию, предусмотренную конструкцией имеющегося аппарата 2) толщина среза не болеем м ; 3) количество срезов — 3—4; 4) исходный уровень — орбитомеатальная линия (или ОМЛ — 20°); 5) контрастное вещество не требуется 6) программное обеспечение: целесообразно использовать специальные математические программы, повышающие разрешающую способность КТустановки по отношению к костной ткани Информативность срезов. В исследуемых слоях имеется возможность визуализиро вать все отделы костей основания черепа. Наибольшее практическое значение имеют томографические срезы наследующих уровнях 1) орбитомеатальная линия 2) уровень суставных головок нижней челюсти 3) зона большого затылочного отверстия. В этих слоях наиболее полно представлено изображение основных структурных образований костей основания черепа, имеющих важное клиническое значение. В томографическом слое, выделенном на уровне орбитомеатальной линии (рис. хорошо прослеживаются изображения тела (1) и пазухи клиновидной кости (2), воздухоносных ячеек решетчатой кости (3), пирамид височных костей (4). Кроме того, визуализи руются скуловые кости (5), чешуя височной (6) и затылочной (7) костей. На срезе, выполненном на уровне суставных головок нижней челюсти (рис. видны тело затылочной кости (1), височнонижнечелюстные суставы (2), крыловидные отростки клиновидной кости (3), сосцевидные отростки височной кости (4), решетчатые ячейки, верхние отделы верхнечелюстных пазуха также овальные (7) и яремные (8) отверстия костей основания черепа. На уровне большого затылочного отверстия (рис. 195) визуализи руются затылочная кость (1), большое затылочное отверстие (2), сосцевидные отростки височной кости (3), венечные отростки нижней челюсти (4), крыловидные отростки клиновидной кости (5), верхнечелюстные пазухи (6), сошник Клиническая информативность исследования. При помощи К Т достаточно хорошо выявляются опухоли костей и прилежащих мягких тканей в зоне основания черепа объективно оценивается их распространенность. С помощью КТ визуализируются практически все виды переломов этих костей. При этом часто выявляется и вторичный признак повреждения — скопление крови в воздухоносных полостях костей основания черепа 204 УКЛАДКИ Рис.193. Компьютерная томограмма костей основания черепа, выполненная на уровне орбитомеатальной линии тело клиновидной кости — клиновидная пазуха решетчатые ячейки 4— пирамида левой височной кости правая скуловая кость чешуя правой височной кости; 7—чешуя затылочной кости. Рис. 194, Компьютерная томограмма костей основания черепа, произведенная на уровне суставных головок нижней челюсти. 1—тело затылочной кости левый височнонижнечелюстной сустав 3— крыловидный отросток клиновидной кости 4— сосцевидный отросток правой височной кости 5— решетчатые ячейки верхние отделы верхнечелюстных пазух овальное отверстие справа яремное отверстие справа. Рис. 195. Компьютерная томограмма костей основания черепа, выполненная на уровне большого затылочного отверстия. 1—тело затылочной кости большое затылочное отверстие сосцевидный отросток правой височной кости 4— правый венечный отросток нижней челюсти 5— крыловидный отросток клиновидной кости левая верхнечелюстная пазуха ГОЛОВА 205 ВИСОЧНАЯ КОСТЬ И ОБЛАСТЬ МОСТОМОЗЖЕЧКОВОГО УГЛА ф Назначение укладки выявление структурных изменений височной кости и области мостомозжечкового угла в целях диагностики заболеваний и повреждений этой зоны. В основном используются две укладки 1) стандартная (для исследования структур височной кости и мостомозжечкового угла 2) укладка для КТ в сочетании с газовой цистерногра фией. Рис. 196. Укладка для исследования мостомозжечкового угла этап введение газа в субарах ноидальное пространство. Рис. 197. Укладка для исследования мостомозжечкового угла этап положение головы больного и выбор исходного уровня томографирования. 206 УКЛАДКИ Рис. 198. Компьютерная томограмма височной кости, выполненная в стандартной укладке. 1—барабанная полость молоточек 3— преддверие; 4—улитка; внутренний слуховой проход 6— поперечное сечение бокового полукружного канала 7— воздухоносные ячейки височной кости. Рис. 199. Компьютерная томограмма области левого мостомозжечкового угла, выполненная в стандартной укладке пирамида височной кости; 2—внутренний слуховой проход 3— мост 4— боковая цистерна моста 5— мозжечок. Стандартная укладка аналогична применяемой при исследовании супратенториаль ных структур головного мозга. Необходима максимально возможная фиксация головы больного на подголовнике. При газовой КТцистернографии обязательным является введение газа в субарах ноидальное пространство спинного мозга. Укладка пациента делится на 2 этапа вначале больного усаживают на столтранспортер таким образом, чтобы пораженная сторона была обращена к ножному концу столатранспортера. После этого туловище больного наклоняют на 40—45° к плоскости стола и вводят газ в субарахноидальное пространство спинного мозга (рис. 196). Затем больного осторожно переводят в горизонтальное положение и укладывают на подголовник пораженной стороной вверх. Боковой оптический центра тор, отмечающий плоскость томографического среза, устанавливают на уровне наружного слухового прохода, после чего голову больного фиксируют рис. 197). 0 Примерная программа для исследования височной кости 1) напряжение генерирования рентгеновского излучения и экспозицию устанавливают соответственно техническим возможностям имеющейся КТустановки, при этом целесообразно пользоваться максимально возможной экспозицией 2) толщина среза при исследовании структуры височной кости должна быть предельно минимальной, а для изучения области мостомозжечкового угла — не должна превышать 4 мм 3) количество срезов оптимально — 5—6; 4) исходный уровень — орбитомеатальная линия 5) введение контрастного вещества для изучения структур височной кости не требуется. Для лучшего же выявления опухолей мостомоз жечкового угла внутривенно вводят 40—50 мл 60—75 % раствора водорастворимого йод содержащего рентгеноконтрастного вещества при газовой КТцистернографии в субарах ноидальное пространство спинного мозга вводят 10—15 мл кислорода, углекислого газа или ксенона 6) при программном обеспечении используются математические программы, повышающие разрешающую способность КТустановки по отношению к костной ткани, а также программа реконструкции получаемого изображения сего увеличением Информативность срезов. В получаемых слоях возможна визуализация отдельных элементов структуры височной кости, а при исследовании мостомозжечкового угла — внутреннего слухового прохода, цистерн и прилежащей ткани мозжечка ГОЛОВА 207 Применяя специальные программы математической обработки изображения на срезах височной кости (рис. 198), можно определить барабанную полость (1), молоточек (преддверие (3), улитку (4), внутренний слуховой проход (5), поперечное сечение бокового полукружного канала (6), воздухоносные ячейки височной кости (В области мостомозжечкового угла (рис. 199) на компьютерных томограммах можно получить изображение пирамиды височной кости (1), внутреннего слухового прохода (моста (3), боковой его цистерны (4), вещества мозжечка Клиническая информативность исследования К Т позволяет точно определить локализацию и характер перелома височной кости, а также скопление при этом крови в ее воздухоносных ячейках. Анализ полученного изображения позволяет достаточно точно судить о наличии или отсутствии опухолевого поражения височной кости или мосто мозжечкового угла. Если опухоль слухового нерва имеет достаточно большие размеры, то она хорошо видна как без введения контрастного вещества, таки при использовании методики усиления изображения. При небольшой опухоли в области внутреннего слухового прохода прибегают к газовой КТцистернографии, облегчающей решение этого вопроса. ГИПОФИЗ ф Назначение кладки визуализация железы в целях выявления патологических ее изменений. Для исследования гипофиза применяются две укладки 1) в стандартном положении пациента (оптимальным является определение плоскости томографического сечения по боковой обзорной цифровой рентгенограмме 2) в специальном положении для КТ головы во фронтальной плоскости. При исследовании головы во фронтальной плоскости больной лежит на спине, руки сложены на животе или вытянуты вдоль туловища. Голова находится в позиции максимального разгибания. Штатив аппарата наклонен в сторону ножного конца столатранспортера таким образом, чтобы боковые оптические центраторы располагались на линии, соединяющей нижний край подбородка и наружный край орбиты, те. перпендикулярно орбитомеа тальной линии (ОМЛ — 90°), а осевой оптический центратор — строго по линии, соединяющей переносицу и центр подбородка (рис. Если больной не может находиться в данном положении, то его укладывают на живот. Голову фиксируют на подголовнике. Штатив наклоняют в сторону головного конца стола транспортера таким образом, чтобы боковые оптические центраторы располагались перпендикулярно орбитомеатальной линии, а осевой центратор — на переносье (рис. Рис. 200. Укладка больного для исследования гипофиза во фронтальной плоскости. Положение на спине. Рис. 201. Укладка больного для исследования гипофиза во фронтальной плоскости. Положение на животе 208 УКЛАДКИ в Программа для изучения области гипофиза 1) напряжение генерирования рентгеновского излучения и экспозиция соответствуют техническим характеристикам имеющейся КТ установки. Целесообразно пользоваться максимально допустимой экспозицией 2) толщина среза должна быть минимальной. Последующие срезы выполняют с перекрытием на 50 каждого предыдущего (например, толщина среза — 2 мм, шаг томографирования — 1 мм) оптимальное количество срезов — 6—12 в направлении от основания к крыше свода черепа. При методике усиления изображения количество срезов удваивается 4) исходный уровень послойного исследования в стандартной укладке — на 4 мм выше орбитомеаталь ной линии (ОМЛ j4 мм, а при исследовании во фронтальной плоскости оптический центра тор уровня среза располагают на половине расстояния от наружного угла глаза до наружного слухового прохода 5) контрастное вещество в количестве 40—50 мл 60—75 % раствора водорастворимого йодсодержащего препарата вводят обязательно (при отсутствии проти вопоказаний). При программном обеспечении необходимо иметь математические программы для реконструкции получаемого изображения сего увеличением, а также в иных, чем аксиальная, плоскостях Информативность срезов использование данной программы позволяет визуализиро вать гипофиз. Высокоинформативной является сагиттальная реконструкция изображения железы по серии поперечных компьютерных томограмм, на которых отчетливо видна ткань органа. Аналогичная картина прослеживается и на томограммах, выполненных во фронтальной плоскости. К лини ческа я информативность исследования. К Т позволяет уточнить природу патологических изменений, выявляемых в области турецкого седла при краниографии, а также непосредственно визуализировать опухоли гипофиза и контролировать эффективность проводимого хирургического или лучевого лечения. Особое значение придается компьютерной томографии в выявлении микроаденом гипофиза. ОРБИТЫ # Назначение укладки. КТ проводится в целях визуализации стенок и содержимого орбита также для диагностики заболеваний и повреждений глаза, зрительного нерва, глазных мышц. О Укладки. Больной лежит на спине, руки сложены на животе или вытянуты вдоль туловища. Ноги слегка согнуты в коленях, под них подложен валик. Голова фиксирована на подголовнике, глаза закрыты и неподвижны. При необходимости больного просят при закрытых глазах смотреть вправо, вверх и т. п. (функциональные пробы. Штатив аппарата наклонен к ножному концу ст,олатранспортера на 5° от орбитомеатальной линии (ОМЛ + 5 Используют стандартную укладку либо проводят исследование головы во фронтальной плоскости Программа для исследования орбит 1) напряжение генерирования рентгеновского излучения и экспозиция соответствуют техническим характеристикам имеющейся КТуста новки; 2) оптимальная толщина среза равна 2—4 мм 3) количество срезов — 4—6; 4) исходный уровень томографии — нижний край орбит 5) контрастное вещество в количестве 40 мл % раствора водорастворимого препарата вводят внутривенно с целью усиления изображения 6) наличие математических программ для реконструкции изображения в иных, чем аксиальная, плоскостях Информативность срезов в срезе, проходящем через центр глазного яблока (рис. видны хрусталик (1), стекловидное тело (2), оболочки глаза (3), прямые мышцы глаза — медиальная (4) и латеральная (5), ретробульбарная клетчатка (6), дистальные отделы зрительного нерва (7), а также костные стенки орбиты. На некоторых срезах можно увидеть и весь ход зрительного нерва. Значительно дополняет представление об анатомотопографических взаимоотношениях структур в орбите реконструкция полученных изображений в сагиттальной плоскости, а также фронтальной плоскости, а также непосредственное исследование орбит во фронтальной плоскости. К лини ческа я информативность исследования компьютерные томограммы позволяют выявить опухолевые поражения всех отделов зрительного нерва. Хорошо диагностируются псевдоопухоли орбиты, заболевания ретробульбарной клетчатки, инородные тела глазного яблока и орбиты, в том числе и рентгенонеконтрастные, а также травматические повреждения стенок и содержимого орбит ГОЛОВА 209 Рис. 202. Компьютерная томограмма орбит, выполненная в плоскости, параллельной ОМЛ + 5°. 1— хрусталик 2— стекловидное тело 3— оболочки глаза внутренняя прямая мышца глаза 5— наружная прямая мышца глаза 6— ретробуль барная клетчатка 7— дистальные отделы зрительного нерва. Рис. 203, Компьютерные томограммы, выполненные с нарушением принципов и условий исследования. а — артефакты от движения головой б — артефакты от металлического шарнира подголовника в — плотностные артефакты при неправильно выбранной толщине выделяемого слоя мм вместо 2 мм) на основании черепа г — плотностный артефакт — низкоплотная линия, соединяющая пирамиды височных костей, — линия Хаунсфилда». НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОШИБКИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ Ошибки, встречающиеся при выполнении КТсрезов, можно условно разделить на группы ошибки, связанные с неправильной укладкой пациента, и ошибки, возникающие вследствие неверно выбранных технических условий исследования. Эти ошибки ведут к искажению представления об анатомотопографических взаимоотношениях в исследуемой области, а также к появлению различного рода артефактов, затрудняющих или исключающих возможность клинической интерпретации полученных изображений. Наиболее частой ошибкой является недостаточно точная центрация плоскости томографического среза. Критерием правильности центрации является симметричность всех структур черепа и головного мозга в выделенном слое. Иногда причиной неточной укладки может быть смещение подголовника от осевой линии столатранспортера. Поэтому перед каждой укладкой пациента персонал обязан контролировать положение подголовника если осевой оптический цент ратор установки совпадает с осевой линией подголовника, то последний установлен правильно. Причиной ошибок может явиться неправильный выбор плоскости томографирования только по одному боковому центратору. Методически правильная укладка пациента, возможна только под контролем всех трех оптических центраторов. Если все же, несмотря на строгое соблюдение всех правил укладки головы пациента и центрации плоскости среза, получаемое изображение систематически оказывается несимметричным, необходимо проверить исправность самих центраторов КТустановки. Во время исследования голова пациента должна быть неподвижной, так как любые перемещения ее на подголовнике вызывают появление на изображении так называемых «артефактов от движения, значительно снижающих информативность получаемого изображения риса 210 УКЛАДКИ Неправильный выбор угла наклона штатива аппарата может привести к тому, что пучок рентгеновского излучения пройдет через металлический шарнир подголовника, вследствие чего на изображении появятся плотностные артефакты и оно окажется непригодным для анализа (рис. 203, 6). Аналогичным образом сказывается на качестве изображения и наличие в волосах пациента заколок, гребней и т. п. Поэтому перед исследованием необходимо удалить их из волоса волосы убрать таким образом, чтобы они не касались движущихся частей столатранспортера и штатива. КТисследование области основания черепа должно проводиться в условиях максимально высокой экспозиции при минимальной толщине выделяемого томографического слоя. Несоблюдение этих правил ведет к ухудшению качества томограмм за счет появления «плотностных артефактов (рис. 203, в. Выполнение предложенных программ исследования различных отделов головы является достаточно надежной гарантией получения высококачественного изображения при КТ. Однако на изображении могут появиться свойственные анатомическим особенностям данной области плотностные артефакты. Например, между пирамидами височных костей всегда видна низкоплотная линия, носящая название «линии Хаунсфилда» (рис. 203, г). Приведенные в данном разделе варианты укладок и программ исследования различных отделов головы при КТ позволяют получить максимально информативные компьютер нотомографические срезы, при анализе которых возможна достаточно точная диагностика патологических изменений в головном мозге и костях черепа. |