И. С. Трапезникова Правовое обеспечение социальной работы
 Скачать 0.88 Mb.
|
|
Контрольные вопросы и задания к практическому занятию 1.Аспирант кафедры хирургии медицинского университета, нахо- дясь в отпуске, с семьей ехал на собственной машине на дачу. При выезде из города он остановился, так как дорога была перекрыта 88 из-за аварии. Выйдя из машины, он увидел травмированного, ле- жащего на обочине дороги мужчину в тяжелом состоянии, заметил открытый перелом правой бедренной кости с кровотечением, слы- шал, как автоинспектор вызывал скорую помощь. Но тут дорогу открыли, и врач, решив, что в данный момент он не сможет оказать квалифицированной медицинской помощи, продолжил путь. Обязан ли был врач в данной ситуации оказать медицинскую помощь? Имеются ли основания для привлечения врача к юри- дической ответственности? Какие причины могут считаться ува- жительными в случае неоказания медицинской помощи лицами, обязанными ее оказывать в соответствии с законом? 2.В крупной городской больнице прооперирован больной Н., 60 лет, по поводу аденомы предстательной железы II стадии. Послед- ние годы гражданин Н. страдал также ИБС II стадии, фиброзом ле- вого легкого, церебральным склерозом, глаукомой. После операции он был помещен в реанимацию, где находился в бессознательном состоянии. Через 2 дня, когда его состояние резко ухудшилось, его жена обратилась к лечащему врачу, а затем к заведующему отделе- нием с просьбой отменить ряд сильнодействующих препаратов, ко- торые, как показал многолетний опыт лечения, плохо переносит больной. В связи с категорическим отказом и угрозой перевести больного из реанимации, она пыталась рассказать врачам, какие из лекарств обычно помогают мужу, просила проинформировать о со- стоянии его здоровья и методах лечения, в чем ей было грубо отка- зано. Были ли нарушены в данном случае права пациента, гарантиро- ванные законодательством Российской Федерации? К какому должностному лицу имеет право обратиться пациент или его родственники в случае нарушения своих прав? 3.В связи с юбилеем одной из больниц районного центра готовился сюжет об успехах данной клиники для местной печати и телевиде- ния. Журналистами проводились беседы с медицинским персона- лом, больными. Фиксировались на видеопленку отдельные меди- цинские манипуляции и оборудование. Через месяц вышла газета, а 89 также сюжет на местном телевидении, где рассказывалось о дости- жениях, проблемах и перспективах клиники, в том числе информа- ция о здоровье подростка 14 лет, страдавшего тяжелым недугом с неблагоприятным прогнозом для излечения. Возникшие случаи психологического давления со стороны сверстников, которым стала известна данная информации, привели подростка к попытке само- убийства. Можно ли расценивать данный случай как пример нарушения прав пациента? Есть ли основания для возникновения юридиче- ской ответственности в связи с разглашением врачебной тайны? К кому могут быть применены меры юридической ответственно- сти? 4.У больного К., 56-ти лет был обнаружен рак правого легкого. Ле- чащий врач решил проинформировать больного о его диагнозе и в категорической форме заявил, что его состояние безнадежно и ле- чение не принесет никаких результатов. В результате больной со- вершил попытку самоубийства и его родственники подали иск о компенсации причиненного морального вреда. Оцените правомерность действий врача в данном случае. Опи- шите алгоритм действий врача в случае, если у пациента прогноз развития заболевания неблагоприятный. 5.В детскую городскую больницу поступил двенадцатилетний ре- бенок, доставленный после падения с балкона 3 этажа с поврежде- ниями, вызвавшими кровопотерю. Требовалось срочное перелива- ние крови, однако родители не дали согласие врачам на данное ме- дицинское вмешательство, ссылаясь на то, что бояться заражения своего ребенка ВИЧ-инфекцией. Врачи, после информации о воз- можных последствиях, попросили родителей письменно зафикси- ровать отказ от медицинского вмешательства и не стали делать эту процедуру, пытаясь остановить кровь медикаментозными средст- вами, но ребенок умер от обильной кровопотери. Ответственен ли медицинский персонал за смерть мальчика? Опишите алгоритм действий медицинских работников в случае 90 отказа законных представителей ребенка, не достигшего 15 лет (а больного наркоманией 16 лет) от медицинского вмешательства. Обеспечение граждан социальными пособиями и компенсационными выплатами Конституция РФ в ст. 39 рассматривает социальные пособия как составную часть системы социального обеспечения нетру- доспособных граждан. Пособия – это денежные выплаты, назначаемые гражданам с целью предоставления им содержания в период отсутствия у них заработка или оказания дополнительной материальной помощи в случаях, признаваемых государством социально значимыми неза- висимо от наличия у них каких-либо иных источников дохода. Перечень пособий не является исчерпывающим и дополняется в связи с возникновением необходимости осуществления со- циальной поддержки какой-либо категории граждан. Виды государственных пособий Классификация по целевому назначению: – пособие по временной нетрудоспособности; – пособие по беременности и родам; – пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреж- дениях в ранние сроки беременности; – пособие при рождении ребенка; – пособие лицам, находящимся в отпуске по уходу за ребен- ком до достижения им возраста 1,5 лет; – пособие на детей; – социальное пособие на погребение; – пособие по безработице. Классификация по продолжительности выплаты пособия: – единовременные (например пособие на погребение, при рож- дении ребенка; женщинам, вставшим на учет в медицинских учре- ждениях в ранние сроки беременности); – ежемесячные (например пособие по безработице, на детей и др.); 91 – периодические (например пособие по временной нетрудо- способности, по беременности и родам и др.). Право на получение некоторых видов пособий связано с фак- том занятости лица (например пособие по беременности и родам и пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременно- сти, выплачиваются только работающим (учащимся, проходящим военную службу) женщинам; или пособие по временной нетрудо- способности). Понятие и общие условия назначения пособия по временной нетрудоспособности. Под временной нетрудоспособностью пони- мается невозможность выполнения работником своих трудовых обязанностей в связи с потерей (снижением) трудоспособности вследствие болезни (травмы) или иных предусмотренных законода- тельством социально значимых причин. Пособие предоставляется в целях предупреждения возникно- вения или развития какого-либо заболевания у самого работника, а также для охраны здоровья членов семьи работника и других окру- жающих его лиц. Виды пособия по временной нетрудоспособности.Пособие по временной нетрудоспособности назначается: – при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособ- ности у работника; – ьболезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним; временном переводе на другую работу в связи с заболеванием ту- беркулезом или профессиональным заболеванием. Основаниемдля назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке листок временной нетрудоспособности (больничный листок). Право на выдачу листков нетрудоспособности имеют лечащие вра- чи государственной, муниципальной и частной системы здраво- охранения на основании лицензии на проведение экспертизы вре- менной нетрудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается при заболеваниях и травмах лечащим врачом единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевается единолично на срок до 30 ка- лендарных дней с учетом ориентировочных сроков временной не- трудоспособности при различных заболеваниях. 92 Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней. При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется клинико-экспертной комисси- ей (КЭК), назначаемой руководителем медицинского учреждения. По решению клинико-экспертной комиссии при благоприят- ном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, со- стояния после реконструктивных операций, туберкулез) – не более 12 месяцев с периодичностью продления комиссией не реже чем через 30 дней. Пособия по временной нетрудоспособности при заболевании {травме), связанном с утратой трудоспособности у работника (зависит от причины и основания временной нетрудоспособности): – пособие выдается с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления инвалидности, даже если в это время работник был уволен; – пособие по временной нетрудоспособности выплачивается, если временная нетрудоспособность наступила в период работы (включая день увольнения). В исключительных случаях лицо имеет право на пособие по временной нетрудоспособности, хотя к момен- ту наступления нетрудоспособности еще не приступило к работе (молодой специалист, направленный на работу), или временная не- трудоспособность наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам и длится свыше одного месяца; – при наступлении временной нетрудоспособности во время следования к месту работы пособие выдается, если за это время ра- ботник имел право на заработную плату или суточные, или оплату расходов по переезду; – при бытовой травме пособие выдается с 6-го дня (если трав- ма явилась результатом стихийного бедствия либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие выдается за весь период не- трудоспособности по общим правилам), при операции по ис- 93 кусственному прерыванию беременности (аборте) пособие вы- плачивается только за 3 дня; – при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания (травмы) во время пребывания в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске пособие выдается за все дни освобо- ждения от работы, удостоверенные больничным листком. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы либо отпуска по уходу за ребенком пособие не выдается. Если нетрудоспособность продол- жается и после окончания отпуска без сохранения заработной пла- ты либо частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, то пособие выдается со дня, когда работник должен был приступить к работе. Работающим инвалидам пособие по временной нетрудоспо- собности (кроме случаев трудового увечья и профессионального заболевания) выплачивается 4 месяца подряд или 5 месяцев в ка- лендарном году. Пособия по временной нетрудоспособности при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним назначаются: – в случае болезни члена семьи больничный листок выдается члену семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход. Продолжительность времени, на которое выдается листок времен- ной нетрудоспособности в связи с необходимостью ухо да за заболевшим членом семьи, зависит от условий лечения (амбу- латорное пли стационарное), возраста заболевшего члена семьи, характера заболевания; – при амбулаторном лечении: а) за взрослым членом семьи и подростком старше 15 лет листок временной нетрудоспособности выдается сроком до 3-х дней, по решению клиникоэкспертной ко- миссии – до 7 дней; б) за ребенком в возрасте до 7 лет – на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обо- стрении хронического заболевания; в) за ребенком старше 7 лет; – на срок до 15-дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.93 г. (в ред. от 30.06.2003 г.) предусматривают, что одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей пре- доставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе 94 с ним в больничном учреждении в, течение всего времени его пре- бывания независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вме- сте в ребенком в больничном учреждении государственной или му- ниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудо- способности (ч. 5 ст. 22 Основ законодательства об охране здоровья граждан); при стационарном лечении ребенка листок временной нетрудоспособности выдается в связи с необходимостью ухода: а)за ребенком до 7 лет – на весь срок лечения; б) за ребенком старше 7 лет – при наличии заключения клинико-экспертной ко- миссии о необходимости осуществления ухода; в) за ребенком в возрасте до 15 лет. На ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ре- бенком до достижения им полутора лет имеют право: 1) матери или отцы, другие родственники и опекуны, фактиче- ски осуществляющие уход за ребенком, подлежащие обязательно- му социальному страхованию и находящиеся в отпуске по уходу за ребенком; 2) матери, проходящие военную службу по контракту, матери либо отцы, проходящие службу в качестве лиц рядового и началь- ствующего состава органов внутренних дел, Государственной про- тивопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголов- но-исполнительной системы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, таможенных ор- ганов и находящиеся в отпуске по уходу за ребенком; 3) матери либо отцы, другие родственники, опекуны, фактиче- ски осуществляющие уход за ребенком, из числа гражданского пер- сонала воинских формирований Российской Федерации, находя- щихся на территориях иностранных государств в случаях, преду- смотренных международными договорами РФ, находящиеся в от- пуске по уходу за ребенком; 4) матери либо отцы, другие родственники, опекуны, фактиче- ски осуществляющие уход за ребенком, уволенные в период отпус- ка по уходу за ребенком в связи с ликвидацией организаций, пре- кращением физическими лицами деятельности в качестве индиви- дуальных предпринимателей, прекращением полномочий частными нотариусами и прекращением статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, чья про- фессиональная деятельность в соответствии с федеральными зако- 95 нами подлежит государственной регистрации и (или) лицензирова- нию, в том числе уволенные из организаций или воинских частей, находящихся за пределами РФ, уволенные в связи с истечением срока их трудового договора в воинских частях, находящихся за пределами РФ, а также матери, уволенные в период отпуска по уходу за ребенком в связи с переводом мужа из таких частей в РФ; 5) матери, уволенные в период беременности, отпуска по бе- ременности и родам в связи с ликвидацией организаций, прекраще- нием физическими лицами деятельности в качестве индивидуаль- ных предпринимателей, прекращением полномочий частными но- тариусами и прекращением статуса адвоката, а также в связи с пре- кращением деятельности иными физическими лицами, чья профес- сиональная деятельность в соответствии с федеральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию, в том числе уволенные из организаций или воинских частей, нахо- дящихся за пределами РФ, уволенные в связи с истечением срока их трудового договора в воинских частях, находящихся за предела- ми РФ, или в связи с переводом мужа из таких частей в РФ и др. Пособие по беременности и родам. Право на пособие имеют не все беременные женщины и роженицы, а только те, кто находит- ся в отпуске по беременности и родам. Круг лиц, имеющих право на получение пособия по беременности и родам: 1) женщины, подлежащие обязательному социальному стра- хованию, а также женщины, уволенные в связи с ликвидацией ор- ганизаций, прекращением физическими лицами деятельности в ка- честве индивидуальных предпринимателей, прекращением полно- мочий частными нотариусами и прекращением статуса адвоката, а также в связи с прекращением деятельности иными физическими лицами, чья профессиональная деятельность в соответствии с фе- деральными законами подлежит государственной регистрации и (или) лицензированию, в течение 12 месяцев, предшествовавших дню признания их в установленном порядке безработными; 2) женщины, обучающиеся по очной форме обучения в обра- зовательных учреждениях начального профессионального, средне- го профессионального и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования; 3) женщины, проходящие военную службу по контракту, службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в орга- 96 нах внутренних дел, в Государственной противопожарной службе, в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, в ор- ганах по контролю за оборотом наркотических средств и психо- тропных веществ, в таможенных органах. Контрольные вопросы и задания к практическому занятию 1. Изучить соответствующее законодательство и подробно изучить каждый вид пособия. Составить доклады. 2. Определить суммы полагающихся пособий, перечисленных в данной главе, на текущий момент. Социальное обслуживание населения В тех случаях, когда граждане не имеют средств в объеме прожиточного минимума, им предоставляется социальная помощь: денежные выплаты (пенсии, пособия, субсидии и разнообразные компенсации), бесплатные или частично-платные (льготные) услу- ги (на дому, в стационаре и т. п.), натуральная помощь (топливо, продукты питания, одежда, обувь, медикаменты и др.). Государственная социальная помощь направлена на поддер- жание уровня жизни тех категорий населения, чей среднедушевой доход по не зависящим от них причинам ниже прожиточного ми- нимума, установленного в субъекте РФ. Источник финансирования социальной помощи – это средства федерального бюджета и бюджетов других уровней, основным принципом распределения которых является принцип адресного и рационального использования средств. Адресная социальная помощь может оказываться единовре- менно на период не менее трех месяцев. Виды этой помощи: соци- альное пособие, субсидия, компенсация. Стационарное социальное обслуживание инвалидов и пре- старелых, содержащихся в учреждениях социальной защиты насе- ления. Стационарное социальное обслуживание осуществляется в домахинтернатах для престарелых и инвалидов, домах-интернатах для инвалидов, психоневрологических интернатах и др. В дома- интернаты принимаются граждане пенсионного возраста (женщи- ны – с 55 лет, мужчины – с 60 лет), а также инвалиды I и II групп 97 старше 18 лет при условии, если у них нет трудоспособных детей или родителей, обязанных их содержать. В детский дом-интернат принимаются дети от 6 до 18 лет с аномалиями умственного или физического развития. При этом не допускается помещение детей- инвалидов с физическими недостатками в стационарные учрежде- ния, предназначенные для проживания детей с психическими рас- стройствами. В психоневрологический интернат принимаются ли- ца, страдающие психическими хроническими заболеваниями; нуж- дающиеся в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи, независимо от того, есть у них родственники, обязанные по закону их содержать, или нет. В стационарных учреждениях осуществляются не только уход и необходимая медицинская помощь, но и реабилитационные ме- роприятия медицинского, социального, бытового и лечебно- трудового характера. Заявление о приемев дом-интернат вместе с медицинской кар- той подается в вышестоящую по подчиненности организацию со- циального обеспечения, которая и выдает путевку в доминтернат. Если лицо является недееспособным, то помещение его в стацио- нарное учреждение осуществляется на основании письменного за- явления его законного представителя; в случае необходимости с разрешения директора дома-интерната пенсионер или инвалид мо- жет на срок до 1 месяца временно выбыть из учреждения социаль- ного обслуживания. Разрешение на временный выезд выдается с учетом заключения врача, а также письменного обязательства род- ственников или иных лиц об обеспечении ухода за престарелым или инвалидом. Полустационарное социальное обслуживание инвалидов и престарелых, содержащихся в учреждениях социальной защиты населения. Полустационарное социальное обслуживание преду- смотрено для лиц пожилого возраста и инвалидов, сохранивших способность к самообслуживанию и активному передвижению и не имеющих медицинских противопоказаний к зачислению на такое социальное обслуживание. Данный вид социальной помощи оказывается в полустациона- рах, создаваемых в муниципальных центрах социального обслужи- вания или при органах социальной защиты, и предусматривает ока- 98 зание социально-бытовой, медицинской, культурной и консуль- тационной помощи указанным категориям граждан. Социальная (в том числе социально-медицинская)помощь на дому. Осуществляется соответствующими отделениями, создавае- мыми в муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения. Она включает в себя: оказание услуг по организации питания, быта и досуга; социально-медицинские и санитарно-гигиенические услуги; содействие в получении образования инвалидам и в трудо- устройстве; правовые услуги, а также помощь в организации риту- альных услуг. На условиях полной или частичной оплаты предоставляются отдельные виды медицинской помощи, кормление ослабленных больных, проведение санитарно-просветительной работы и т. д. Срочное социальное обслуживание. Социально-консульта- тивная помощь. Срочное социальное обслуживание осуществляет- ся в целях оказания неотложнойпомощи разового характера граж- данам пожилого возраста и инвалидам, остро нуждающимся в со- циальной поддержке.Социально-консультативная помощь гражда- нам пожилого возраста и инвалидам направлена на их адаптацию в обществе, ослабление социальной напряженности, создание благо- приятных отношений в семье, а также на обеспечение взаимодейст- вия личности, семьи, общества и государства; срочное социальное обслуживание предполагает: разовое обеспечение остро нуждаю- щихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необ- ходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилого помещения и т. д.; Социально-консультативная помощь предусматривает: выяв- ление лиц, нуждающихся в социально-консультативной помощи; профилактику различного рода социально-психологических от- клонений; работу с семьями, в которых живут граждане пожилого возраста и инвалиды; организацию их досуга; консультативную помощь в обучении, профессиональной ориентации и трудоустрой- стве инвалидов и т. д. Организацией и координацией срочной социальной и социаль- но-консультативной помощи занимаются муниципальные центры социального обслуживания, а также органы социальной защиты на- 99 селения, которые создают для этих целей соответствующие подраз- деления. Содержание детей в детских учреждениях. Детскими учре- ждениями, призванными оказывать социальную помощь детям, яв- ляются: – детский дом; – детский дом-школа; – школа-интернат для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей; – специальный (коррекционный) детский дом для детей-сирот, оставшихся без попечения родителей, с отклонениями в развитии; – специальная (коррекционная) школа-интернат для детей- сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, с отклонения- ми в развитии; – специализированное учреждение для несовершеннолетних, нуждающихся в реабилитации. |