|
|
И. В. Резанович 2019 г
*
Г - государственное учреждение, Ч - частная клиника.
Таким образом, в результате стратегический SNW-анализа внутренней среды выяснили, что сильные стратегические позиции: организационная структура; профессионализм ключевых специалистов; конкурентоспособность продукции; эффективность системы реализации продукции; отношения с органами исполнительной власти; использование информационных технологий; к слабым стратегическим позициям относятся: инновации как исследования и разработки; инновации как способность реализации новых видов услуг; бизнес-стратегии в целом.
SWOT-анализ поможет руководителю стоматологической поликлиники оценить соотношение сильных и слабых сторон учреждения для принятия необходимых мер по использованию возможностей и минимизации угроз.Анализ таблицы 2.9 показывает, чтона фоне неоспоримых возможностей (установление стабильных отношений с профессиональной общественностью и органами власти) и сильных сторон (значительный опыт, квалифицированный персонал, государственное финансирование) учреждению необходима разработка
эффективной маркетинговой стратегии для поддержания конкурентоспособности на рынке стоматологических услуг.
Таблица 2.9 - SWOT-анализ
|
Возможности:
развитие здравоохранения на федеральном и региональном уровне;
рынок стоматологических услуг;
жизни населения.
|
Угрозы:
конкурентов,
уровне жизни населения.
|
Сильные стороны:
работы
профессиональном сообществе региона и страны, внесение нормативных инициатив, деловая и общественная активность
персонала, «воспитание» молодых специалистов
профессионального роста и повышения качества оказываемых услуг
Государственное финансирование
|
Поле СИВ
Установление продуктивных взаимоотношений с органами власти в результате общественной и деловой активности
|
Поле СИУ
Переход
высококвалифицированных
специалистов к конкурентам
|
Слабые стороны:
эффективная маркетинговая стратегия
производственные издержки
инновационных технологий
|
Поле СЛВ
Разработка эффективной стратегии развития Разработка проекта профилактики профессионального выгорания
|
Поле СЛУ
Отсутствие маркетинговой стратегии и медленное внедрение технологий приводит к появлению конкурентов на рынке
|
Вывод 2.2
Таким образом, развитие рыночных отношений и усиление конкуренции в сфере медицинских услуг требует от руководства учреждения постоянного анализа внешней среды: конкурентов, потребителей, партнеров и т.д. В современных условиях только тщательное изучение рынка и прогнозирование деятельности способствует развитию медицинской организации. При этом усиление внешних позиций организации возможно только при активации внутренних резервов и нивелировании слабых сторон.
Кадровый аудит ГБУЗ «Северская РСП» МЗ КК
Анализ структуры управления организацией находится в таблице 2.10.
Таблица 2.10 - Общая структура управления организацией
Структуры управления
|
Типы, элементы структур, краткая характеристика
|
^Организационная структура
|
Линейно-функциональная структура представляет собой комбинацию линейной структуры с системой выделения определённых функций. При линейных руководителях создаются специальные подразделения (штабы), которые помогают линейному менеджеру в выполнении отдельных функций управления
|
2. Функциональная структура
|
Концепция системы управления стоматологической поликлиникой состоит из: процессов предоставления стоматологических услуг, наличия цели (удовлетворение потребностей пациентов в предоставлении стоматологической помощи), модели управления, субъектов управления (главврач, начмед, заместители главного врача по направлениям, заведующие отделениями, главная медицинская сестра), объектов управления (врачи-стоматологи, зубные врачи, средний и младший медицинский персонал, прочие структуры), методов управления и контроля
|
3. Штатная структура
|
В состав стоматологической поликлиники входят:
стоматологии;
детское отделение;
ортопедическое отделение;
вспомогательные подразделения;
регистратура;
административно-хозяйственная часть;
бухгалтерия.
Поликлиника развернута на 19 стоматологических кресел в
|
|
смену, в т.ч. детское отделение рассчитано на 4 терапевтических места, 1 хирургическое и 1 ортодонтическое место в смену, лечебное отделение рассчитано на 9 терапевтических мест и 1 хирургическое место в смену, ортопедическое отделение рассчитано на 3 рабочих места в смену. Плановая мощность поликлиники 200 посещений в смену.Численность персонала 108 человек
|
Окончание таблицы 2.10
Структуры управления
|
Типы, элементы структур, краткая характеристика
|
4. Социальная
структура
|
Кадровый состав врачебного персонала: с высшим медицинским образованием 22 человека, в т.ч. 1 - главный врач, 1- заместитель главного врача по медицинской работе, 3 - заведующих отделениями (взрослое лечебно-профилактическое, детское лечебно-профилактическое, ортопедическое), 11 человек - врачи лечебного отделения (хирурги и терапевты); 6 человек - врачи-ортопеды; 3 - человека - детские стоматологи (терапевты, ортодонт). Со средним медицинским (зубоврачебным) образованием - 10 человек (в т.ч. 4 человека - взрослое отделение, 4 - человека - детское отделение; 2 гигиениста стоматологических: 1 человек - взрослого отделения и 1 человек - детского отделения).
Кадровый состав персонала со средним медицинским образованием - 45 человек, в т.ч. 12 зубных техников, 4 рентгенолаборанта, 23 медицинских сестры, 2 гигиениста стоматологического, 1 медицинская сестра по физиотерапии. Все зубные техники имеют сертификаты специалиста, 100% имеют квалификационные категории (в т.ч. 8 - высшую, 3 - первую, 1 - вторую).
Половозрастная структура за 2016-2018 гг. не претерпевала значительных изменений: около 80% численности медицинского персонала составляют специалисты женского пола, мужчины чаще всего встречаются среди стоматологов - хирургов и зубных техников; при этом в возрасте до 36 лет находятся 25% сотрудников, от 37 до 55 лет - 57% персонала, старше 55 лет - 18%, что свидетельствует о «зрелости» коллектива
|
Таким образом, общее руководство стоматологической поликлиникой
осуществляет главный врач, который трудоустроен на условиях контракта с исполнительным органом власти. При этом главный врач имеет медицинское образование, а специфические управленческие знания находятся на невысоком уровне. Далее идут заместители главного врача по направлениям, в том числе заместитель главного врача по медицинской работе (начмед), которому подчиняются заведующие отделениями. Заведующим отделениями непосредственно подчиняются врачи, средний и младший медицинский персонал (рисунок 2.3).
Рисунок 2.3 - Организационная иерархия оказания стоматологической помощи ГБУЗ «Северская РСП» МЗ КК
Основная сводная статистическая информация о кадрах и штатах в здравоохранении представлена в статистических формах №17 «Сведения о медицинских и фармацевтических работниках», №30 «Сведения о медицинской организации», №47 «Сведения о сети и деятельности медицинских организаций», утвержденных приказом Федеральной службы государственной статистики от 14.01.2013 №13.
Согласно приложению №6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7 декабря 2011 г. №1496н предусмотрена 1 медицинская сестра на 1 должность врача стоматологического профиля, при этом при 20 врачах-стоматологах и 8 зубных врачах в штатном расписании ГБУЗ «Северская РСП» МЗ КК 22 медицинские сестры всех направлений, включая медицинских сестер стерилизационной, поэтому зачастую 1 медицинская сестра обслуживает 2-3 врачей стоматологического профиля.
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого персонала стоматологической поликлиники и фактическое наличие персонала представлены в таблице 2.11.
Таблица 2.11 - Структура ГБУЗ «Северская РСП» МЗ КК по состоянию на
01.01.2019
№
|
Наименование должностей
|
Количество должностей
|
Факт
|
1.
|
Руководитель (главный врач, директор, президент, начальник)
|
1
|
1
|
2.
|
Заместитель руководителя (главного врача, директора, президента, начальника) по медицинской части
|
1 (для поликлиник, в которых предусмотрено не менее 40 врачебных должностей, включая должность руководителя)
|
1
|
3.
|
Заместитель руководителя (главного врача, директора, президента, начальника) по административно-хозяйственной работе
|
1 (для поликлиник, в которых предусмотрено не менее 40 врачебных должностей, включая должность руководителя)
|
-
|
4.
|
Заведующий стоматологическим отделением
|
1 на 12 должностей врачей-стоматологов, но не более 3-х должностей
|
2
|
5.
|
Заведующий отделением ортопедической стоматологии, заведующий ортодонтическим отделением
|
1 на поликлинику при наличии не менее 4-х должностей врачей- стоматологов-ортопедов, врачей-ортодонтов
|
1
|
6.
|
Главная медицинская сестра
|
1
|
1
|
7.
|
Заведующий стоматологической зуботехнической лабораторией
|
1 (для поликлиник, в которых предусмотрено не менее 15 должностей зубных техников)
|
-
|
8.
|
Старший зубной техник
|
1 вместо должности зубного техника(для поликлиник, в которых предусмотрено не менее 15 должностей зубных техников, а также на каждые 10 должностей зубных техников, свыше 15 должностей зубных техников)
|
1
|
9.
|
Заведующий стоматологическим
|
0,5 на кабинет при
|
-
|
|
кабинетом (разных профилей)
|
наличии не менее 2-х должностей врачей стоматологического профиля
|
|
Продолжение таблицы 2.11
№
|
Наименование должностей
|
Количество должностей
|
Факт
|
10.
|
Врач-стоматолог** (суммарно)
|
5 на 10 000 человек взрослого населения
|
20
|
11.
|
Врач-стоматолог-терапевт
|
5 на 10 000 человек взрослого населения
|
10
|
12.
|
Врач-стоматолог-хирург
|
1,5 на 10 000 человек взрослого населения
|
3
|
13.
|
Врач-стоматолог-ортопед
|
а) 1,5 на 10 000 человек взрослого городского населения; б) 0,7 на 10 000 человек взрослого сельского населения; в) 0,8 на 10 000 человек взрослого населения других населенных пунктов
|
6
|
14.
|
Врач-ортодонт
|
а) 1 на 10 000 человек взрослого городского населения; б) 0,5 на 10 000 человек взрослого населения других населенных пунктов
|
1
|
15.
|
Врач-анестезиолог- реаниматолог
|
а) 0,25 на 10 000 человек взрослого городского населения; б) 0,12 на 10 000 человек взрослого населения других населенных пунктов
|
-
|
16.
|
Врач-рентгенолог
|
1 на 15 000 рентгеновских снимков в год
|
-
|
17.
|
Врач-физиотерапевт
|
0,15 на 10 000 взрослого населения
|
-
|
18.
|
Зубной врач
|
Вводится по ведомости замены по нормативам врача-стоматолога
|
8
|
19.
|
Медицинская сестра
|
1 на 1 должность врача стоматологического профиля
|
22
|
20.
|
Гигиенист стоматологический
|
1 на 6 должностей врача стоматологического профиля
|
2
|
21.
|
Медицинская сестра-анестезист
|
1,5 на 1 должность врача-
|
-
|
|
|
анестезиолога- реаниматолога
|
|
22.
|
Зубной техник
|
2,5 на 1 должность врача- стоматолога ортопеда; 2 на 1 должность врача- ортодонта
|
12
|
Окончание таблицы 2.11
№
|
Наименование должностей
|
Количество должностей
|
Факт
|
23.
|
Рентгенолаборант
|
1 в смену
|
4
|
24.
|
Медицинская сестра по физиотерапии
|
1 на 15 тыс. условных процедурных единиц в год
|
1
|
25.
|
Медицинский статистик
|
1 на 20 должностей врачей стоматологического профиля
|
-
|
26.
|
Медицинский регистратор
|
1 на 6 должностей врачей стоматологического профиля
|
5
|
27.
|
Старшая медицинская сестра регистратуры
|
1 при наличии не менее 8 должностей медицинских регистраторов, вместо одной из них
|
-
|
28.
|
Старшая медицинская сестра
|
1 на 1 должность заведующего отделением
|
1
|
29.
|
Сестра-хозяйка
|
1
|
1
|
30.
|
Санитарка
|
1 на: 1 должность врача- стоматолога хирурга; 2 должности врача- стоматолога других специальностей; 2 должности врача- стоматолога- ортопеда и врача-ортодонта; 2 должности медицинских сестер отделения физиотерапии;
регистратуру; 20 должностей зубных техников
|
5
|
Следует отметить, что во многих странах с современной системой здравоохранения это соотношение достигает 1 врач/5 медицинских сестер и многие виды работ осуществляются не врачами, а средним медицинским персоналом, в том числе новым для РФ видом медицинского персонала - «ассистент стоматологический».
Рассмотрим кадровый состав ГБУЗ «Северская РСП» МЗ КК с точки зрения структуры должностей, пола, возраста, образования, стажа работы и квалификационной категории (таблица 2.12).
Таблица 2.12 - Кадровый состав ГБУЗ «Северская РСП» МЗ КК
Показатель
|
Численность персонала
|
в динамике лет, чел./%
|
2016 г.
|
2017 г.
|
2018 г.
|
Структура персонала по категориям, всего:
|
117/100%
|
113/100%
|
108/100%
|
- руководство
|
5 / 4%
|
5 / 4%
|
5 / 4%
|
- врачи
|
22 / 19%
|
20 / 19%
|
17 / 16%
|
- средний медицинский персонал
|
58 / 50%
|
57 / 50%
|
55 / 51%
|
- прочий персонал
|
32 / 27%
|
31 / 27%
|
31 / 29%
|
Структура медицинского персонала по полу, всего:
|
85/100%
|
82/100%
|
77/100%
|
- мужчины
|
18 / 21%
|
17 / 21%
|
15 / 19%
|
- женщины
|
67 / 79%
|
65 / 79%
|
62 / 81%
|
Возрастной состав медицинского персонала: До 18 лет
|
0 / -
|
0 / -
|
0 / -
|
18-25 лет
|
9 / 11%
|
8 / 9%
|
7 / 9%
|
26-36 лет
|
13 / 15%
|
12 / 15%
|
12 / 16%
|
37-50 лет
|
25 / 29%
|
26 / 32%
|
24 / 31%
|
51-55 лет
|
21 / 25%
|
21 / 26%
|
20 / 26%
|
56-59 лет
|
13 / 15%
|
12 / 15%
|
12 / 15%
|
60 и старше
|
4 / 5%
|
3 / 3%
|
2 / 3%
|
Структура медицинского персонала по уровню образования: - высшее
|
27 / 32%
|
25 / 30%
|
22 / 29%
|
- среднее
|
58 / 68%
|
57 / 70%
|
55 / 71%
|
Стаж работы медицинского персонала: - до 5 лет
|
13 / 15%
|
13 / 16%
|
12 / 16%
|
- от 5 до 10 лет
|
28 / 33%
|
27 / 33%
|
25 / 32%
|
- более 10 лет
|
44 / 52%
|
42 / 51%
|
40 / 52%
|
Квалификационная категория медицинского персонала: - без категории
|
13 / 15%
|
13 / 16%
|
12 / 16%
|
- вторая категория
|
11 / 13%
|
11 / 13%
|
10 / 13%
|
- первая категория
|
17 / 20%
|
16 / 20%
|
15 / 19%
|
- высшая категория
|
44 / 52%
|
42 / 51%
|
40 / 52%
|
Общая численность персонала в 2016-2018 гг. снизилась с 117 человек до 108 человек или на 7,7%, при этом численность медицинского персонала в общей численности сотрудников составляет в 2018 г. 71% (в 2016 г. 72,6%), таки образом, доля медицинского персонала снизилась на 1,6% (рисунок 2.4).
 Руководство
Врачи
СМП
  
Рисунок 2.4- Структура персонала ГБУЗ «Северская РСП» МЗ КК по категориям
Таким образом, основной (медицинский) персонал в 2018 г. составляет 71% от общей численности работающих в ГБУЗ «Северская РСП» МЗ КК, в т.ч. руководство (главный врач, заместитель главного врача, заведующие отделениями) - 4%, врачи (с высшим медицинским образованием) - 16%, средний медицинский персонал (зубные врачи, зубные техники, медицинские сестры) - 51%; прочий персонал (административно-управленческий, хозяйственный) - 29%.
■ Всего ■ Врачи ■ СМП
Прочий персонал
Рисунок 2.5- Численность медицинского персонала в 2016-2018 гг.
Таким образом, из рисунка 2.5 следует, что в течение трех лет наблюдается снижение численности медицинского персонала: к 2018 г. общая численность снизилась на 8 человек, в т.ч. на 3 сотрудника врачебного персонала, на 5 человек среднего медицинского персонала.
■ Высшее образование
■ Среднее образование
Рисунок2.6 - Структура медицинского персонала ГБУЗ «Северская РСП» МЗ
КК по уровню образования
Таким образом, рисунок 2.6 демонстрирует, что кадровый состав врачебного персонала: с высшим медицинским образованием 22 человека (29%), в т.ч. 1 - главный врач, 1- заместитель главного врача по медицинской работе, 3 - заведующих отделениями (взрослое лечебно-профилактическое, детское лечебнопрофилактическое, ортопедическое), 11 человек - врачи лечебного отделения (хирурги и терапевты); 6 человек - врачи-ортопеды; 3 - человека - детские стоматологи (терапевты, ортодонт). Со средним медицинским (зубоврачебным) образованием - 10 человек (в т.ч. 4 человека - взрослое отделение, 4 - человека - детское отделение; 2 гигиениста стоматологических: 1 человек - взрослого отделения и 1 человек - детского отделения).
Также в настоящее время 5 врачей находятся в декретном отпуске. 3 зубных врача заканчивают стоматологический факультет по очно-заочной форме обучения медицинской академии.
Рисунок 2.7 иллюстрирует, что 30 специалистов стоматологического профиля (врачи-стоматологи + зубные врачи) 27 человек (90%) имеют сертификат специалиста. 2 человека - молодые специалисты зубные врачи со стажем работы до 5 лет не имеют сертификата.
80% специалистов стоматологического профиля имеют квалификационные категории, в т.ч. врачи-стоматологи - 11 высшую, 4 - первую, 4 - вторую; 1 зубной врач - высшую, 4 - первую; 3 - зубных врача и 3 врача-стоматолога - без категории.
Кадровый состав персонала со средним медицинским образованием - 45 человек, в т.ч. 12 зубных техников, 4 рентгенолаборанта, 23 медицинских сестры, 2 гигиениста стоматологического, 1 медицинская сестра по физиотерапии. Все зубные техники имеют сертификаты специалиста, 100% имеют квалификационные категории (в т.ч. 8 - высшую, 3 - первую, 1 - вторую).
23 человека (60%) сестринского персонала имеют квалификационные категории, в т.ч. 18 человек - высшую, 4 человека - первую, 5 человек - вторую, 6 человек - без категории, т.к. стаж работы менее 5 лет.
■ Без категории
■ Вторая категория
■ Первая категория
■ Высшая категория
Рисунок 2.7- Структура медицинского персонала ГБУЗ «Северская РСП» МЗ
КК по квалификационным категориям
Таким образом, гендерная структура за 2016-2018 гг. не претерпевала значительных изменений: около 80% численности медицинского персонала составляют специалисты женского пола, мужчины чаще всего встречаются среди
стоматологов-хирургов и зубных техников, при этом в организации весь средний и младший медицинский персонал женского пола.
Рисунок 2.8 отражает общеотраслевую тенденцию на увеличение количества женщин в здравоохранении.
|
|
|
Скачать 477.97 Kb.