Isbn 9785905392368
 Скачать 7.43 Mb.
|
|
Ирина Рюхова В аш грудничок старше года Издание второе, исправленное и дополненное Электронное издание 2017 ISBN 978-5-905392-36-8 © ИП Лошкарева С.С. (Издательство «СветЛо»), © Акименко А., фотография на обложке, фотографии к главам 1, 4, 5. © Ермолаева О., фотографии к главам 2, 3, 6, 7, 8, 9 Все права защищены. Никакая часть этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая раз- мещение в интернете и в любых информационных системах, для частного и пу- бличного использования без письменного разрешения издателя. Копирование, воспроизведение и иное использование книги или ее части без согласия изда- теля является незаконным и влечет за собой гражданскую, административную и уголовную ответственность. Оглавление Ваш грудничок старше года Предисловие автора Глава 1. История вопроса Во всем мире У нас в России Глава 2. А что происходит сегодня? В мире и России Глава 3. Чем полезно кормление после года Польза для здоровья ребенка Польза для здоровья мамы Кормление после года и ощущение своего материнства Польза для всей семьи Глава 4. Общие особенности кормления после года Мамина грудь Ритмы кормления День мамы с бегунком Кормящийся малыш и его папа Ночная жизнь семьи Глава 5. Кормление грудью как часть воспитания Что вообще происходит? Учим ребенка договариваться Ищем баланс между зависимостью и независимостью Глава 6. Тревоги мамы, которая кормит долго Практические сложности Навязанные страхи Глава 7. Кормление и уход за собой Глава 8. Следующий малыш Фертильность кормящей мамы Кормление во время беременности Почему кормление грудью все-таки прекращается? Почему кормление грудью все-таки НЕ прекращается? Мамины эмоции Вероятность невынашивания Болезненность сосков Изменение количества и вкуса молока Сильный голод Единственный становится старшим Кормление тандемом Некоторые неочевидные обстоятельства… Особенности кормления тандемом Глава 9. Отлучение от груди Отлучить нельзя погодить Если ситуация экстренная Сокращаем ночные кормления Отлучение между годом и двумя Мягкое отлучение Библиография Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 6 П редисловие автора Кормление грудью малышей после года — тема для России во многом новая и сложная. Культур- ные традиции второй половины XX века сложили стереотип, по которому докормить ребенка грудью до года — это некая планка: мать сделала для ребенка все, что могла. И после того как эта вершина покорена, сама женщина и педиатр ее ребенка могут поставить мысленную галочку и закрыть тему грудного вскармливания. Установка, по которой после года кормление грудью из необходимости превращалось в излишество, поддерживалась десятилетиями. Только в начале XXI века мы начали пусть трудно, но выходить из этой советской традиции, однако до сих пор кормящие мамы, когда малыш достигает возраста около года, испытывают давление прежнего стереотипа. Возникает конфликт: одной стороны, в открытых источниках есть множество данных о пользе продолжительного кормления грудью, с другой — есть внеш- нее, а зачастую и семейное окружение, которое уверяет в отсутствии пользы или даже во вреде продолжения кормления. На отношение окружающих наслаивается отсутствие положительного опыта или примера: если о кормлении детей первых месяцев жизни говорят много и кормить грудью начинает большинство женщин, то для долгокормящих мам опыт часто становится «сы- ном ошибок трудных»; пока еще мало кому везет иметь поддержку подруг, успешно кормящих дольше года-двух. Если вы заинтересовались этой книгой — значит, тема кормления после года вам близка. Из книги вы узнаете, как складывалась история долгокормления в России и в других странах, чем именно продолжительное кормление хорошо для мамы, ребенка и всей семьи, а также сможете понять, какие сложности ожидают долгокормящую мать и что надо делать, чтобы с ними спра- виться. Живые примеры, данные исследований, опыт других матерей — все это придет вам на по- мощь, если вы не хотите заканчивать минуты вашей особенной любви и близости с малышом только потому, что ему исполнился год (или полтора, или два, или три). В этой книге собрано много историй мам, кормящих своих подросших деток. Все они реальны и уникальны, но не ищите среди них норм и правил – даже если здесь не найдется истории, похожей на вашу, глав- ным будет то, насколько комфортным вы сами ощущаете свое кормление. Я надеюсь, что вы найдете эту книгу полезной, интересной и укрепитесь в своем намерении кормить долго. Предисловие автора Г лава 1 и стория воПроса Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 8 Глава 1. История вопроса Во всем мире Матери, которые продолжают кормить грудью своих малышей старше года, нередко слышат от старших родственниц: «Вот придумывают какие-то новомодные веяния! В наши времена все было не так…» В их времена действительно было не так. Но если заглянуть на одно-два поколе- ния вглубь — мы увидим все ту же традицию долгокормления, а еще отметим, что небольших и отдаленных сел послевоенная тенденция отлучения от материнской груди в год и вовсе не коснулась. Но давайте пойдем по порядку, с самых давних известных нам моментов. Очень интересное открытие сделала в 2012 году международная исследовательская группа, внимательно изучившая редкостную находку — коренной зуб неандертальского малыша (дан- ные были опубликованы в майском номере журнала Science). Группа исследователей-дантистов предположила, что особенности питания, в том числе кормления грудью, можно достаточно точно определить — в зависимости от уровней накопления бария в ткани зубов — при помощи лазерного сканирования. Проверка метода (на зубах современных младенцев и молодых макак) эту гипотезу подтвердила, после чего ученые взялись за сканирование зуба младенца стотыся- челетней давности, найденного в одной из пещер в Бельгии. Выяснилось, что примерно семь месяцев древний малыш находился на исключительно грудном вскармливании, затем ему был введен какой-то прикорм, но кормление грудью продолжалось. Закончилось оно в возрасте около года и двух месяцев — это было резкое отлучение, а умер этот ребенок в возрас- те около восьми лет. Конечно, сейчас невозможно сказать, по какой причине было прекращено кормление: была ли это культурная традиция или дело было в смерти или беременности матери ребенка; к более точным выводам можно будет прийти после сканирования других зубов неан- дертальцев, если они окажутся в достаточной сохранности и будут доступны для изучения. Но то, что кормить ребенка в первые полгода только грудью и продолжать кормление после года — никак не «новая придумка», это исследование уже показало. Те, кто представляет долгокормление как новую традицию, будут удивлены, если заглянут в религиозные источники. Священные книги всех основных религий мира содержат в себе упо- минания и даже прямые предписания долгокормления! Так, Талмуд говорит: «Кормите грудью по крайней мере два года; четыре года, если мать и ребенок хотят; пять лет, если ребенок болезненный». Одна из еврейских загадок спраши- вает: «Что это значит: девять уходят, восемь приходят, двое наливают, один пьет, двадцать четыре прислуживают?» И дается ответ: «Девять уходят — это девять месяцев беременности; восемь приходят — это восемь дней от рождения до обрезания; двое наливают — это мате- ринские соски; один пьет — младенец; двадцать четыре прислуживают — число месяцев для кормления грудью». В Библии срок кормления не предписывается прямо, однако в финале ветхозаветной исто- рии, о которой повествуют неканонические книги Маккавеев, мать говорит сыну: «Сын! Сжалься надо мною, которая три года питала тебя молоком…» (2 Макк. 7.27—29). В ветхоза- ветной книге «Плач Иеремии» есть такое сравнение: «Даже чудовища подают сосцы и кормят своих детенышей, а дщерь народа моего стала жестока подобно страусам в пустыне». Мусульманство предписывает женщине кормить своего ребенка грудью минимум до двух лет. В Коране много пишется о важности кормления ребенка молоком матери. Так, уже Сура 2 го- ворит: «A родительницы кормят своих детей полных два года», и этот срок называется неодно- кратно. По мнению антропологов, средний срок кормления грудью в неиндустриальных сообще- ствах — около тридцати месяцев, причем в традициях большинства культур мальчиков кормили грудью дольше, как более «полезных» для семьи и рода. Некоторые антропологи, такие как Кэт- рин Деттвайлер, полагают, что естественные рамки отлучения от груди находятся в промежутке от двух с половиной до семи лет. Кэтрин Деттвайлер аргументирует эту точку зрения сравне- Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 9 Глава 1. История вопроса нием с другими приматами (ведь люди как биологический род относятся именно к приматам). При этом учитываются соотношение срока беременности и срока кормления (так, шимпанзе и гориллы кормят свое потомство грудью примерно в шесть раз дольше, чем вынашивают), по- явление постоянных зубов, срок наступления половой зрелости ( http://kathydettwyler.weebly. com/2004-when-to-wean-biological-vs-cultural-perspectives----clinical-obstetrics--gynecology. html ). Хотя можно принять и другую, тоже вполне логически обоснованную идею в той же био- логической модели, когда самка приматов для выживания своего вида должна родить и выкор- мить не менее трех-четырех детенышей (двоих, то есть простого воспроизведения родителей, явно не достаточно, должен быть некоторый запас на неожиданную смертность). При предпо- лагаемой короткой продолжительности жизни в 30–40 лет и возможности давать полноценное потомство с пятнадцати лет нормальный естественный срок кормления получится как раз три- четыре года, во всяком случае, не более пяти. Другая известная антрополог, Мередит Смолл, полагает, что несколько более короткий по сравнению с другими приматами срок кормления грудью стал для людей определенным эволюционным преимуществом. Высшие приматы рожают одного детеныша примерно раз в четыре-пять лет, а у людей в традиционных культурах, где единственным фактором отсроч- ки зачатия является грудное вскармливание, дети появляются в среднем раз в три-четыре года (исследование Zeller 1994). Такое укорочение кормления грудью ради возможности ускорить размножение дало людям лучшие шансы на сохранение вида и в итоге господствующее над другими приматами положение. В целом, конечно, все это просто разные гипотезы, но среди антропологов, вовлеченных в тему грудного вскармливания, на период грудного вскармлива- ния менее двух с половиной лет не отводит, кажется, никто. Обзор исследований традиционных обществ до 1940-х годов показал, что в те времена сред- няя продолжительность грудного вскармливания в мире составляла 2 года и 8 месяцев. Когда ученые исследовали практики ухода за детьми в неиндустриальных сообществах, то из трид- цати пяти сообществ, по которым были данные, только в двух было обнаружено прекращение кормления грудью еще на первом году жизни. В семи других отлучение от груди было принято между годом и двумя, и намного чаще это происходило позже: в возрасте от двух до трех лет — в четырнадцати сообществах, и в двенадцати оставшихся — только после трех лет (Nelson E. A. S. et al., 2000). Все это говорит нам о том, что кормить ребенка не просто дольше года, а дольше двух лет, было распространенной традицией у самых разных народов. И когда нам сегодня пытаются объяснить, что после года кормление грудью становится по какой-то причине вредным, тем самым отрицается тысячелетний опыт всего человечества. У нас в России Как же складывалась история длительного кормления грудью в России? До революции в купече- ской и крестьянской среде было принято кормить детей достаточно долго — в обществе было по- нимание, что кормление грудью делает ребенка более здоровым и повышает его шансы на выжи- вание. Детей дворян, как правило, отдавали кормилицам, от которых ожидалось, что они своим молоком дадут «пристойнейшую и здоровейшую пищу». Николай Новиков в своем трактате «О воспитании и наставлении детей», написанном еще в XVIII веке, определял срок отлучения мла- денца от груди «от двенадцати до пятнадцати месяцев», с оговоркой, что «иным потребно на сие осьмнадцать месяцев, иным же и целые два года, но только весьма немногим, и только слабым и недужным». В народе обычно длительность кормления грудью определялась по принципу «трех длинных постов», мать кормила два Великих поста и один Успенский, либо два Успенских и один Великий, Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 10 Глава 1. История вопроса получалось в среднем от полутора до двух лет. В летнее время, когда детская смертность стано- вилась особенно высокой из-за кишечных инфекций, от груди не отнимали даже подросшего ребенка. Но в крестьянской среде (из-за необходимости постоянной работы матери вне дома) исключительное кормление грудью было затруднено, и следствием этого становилась высочай- шая детская смертность, возмущавшая дореволюционных специалистов по детскому здоровью. После революции, когда в городах шли самые разнообразные эксперименты в половых во- просах и в воспитании детей, в деревнях все оставалось по-прежнему. И к концу 1930-х — на- чалу 1940-х годов советская медицина давала рекомендации, немногим отличающиеся от ны- нешних: начинать прикорм в возрасте около шести месяцев, после чего продолжать кормление грудью параллельно с прикормом. В 1938 году, по материалам детских консультаций Ленингра- да, в год продолжали кормиться грудью 87,7 % детей, а в 14–15 месяцев — 75 % детей. Доцент О. З. Мичник, собравшая в 1940-х годах эти данные, называла кормление грудью «здоровой ве- ковой традицией, общей у всех народов Советского Союза». «Памятка для участковых врачей» С. Лютемберга 1944 года издания указывала, что грудное вскармливание может продолжаться до 18–24 месяцев. Все изменила Отечественная война и связанная с ней необходимость поднимать стра- ну из разрухи. В 1940-х годах и в следующее десятилетие женщины стали основной ра- бочей силой для восстановления СССР. Медицинские советы в глобальных политиче- ских интересах были изменены таким образом, чтобы через несколько недель после рождения ребенка женщина могла отдать его в ясли и выйти на работу. Окончательно утвер- дилось кормление по режиму: именно так удобнее было кормить детей сначала в роддомах, а затем в яслях. Стала утверждаться идея, что ребенок ночью «должен спать», потому что ра- ботающая женщина будет совершенно разбитой, если будет вставать для ночных кормлений, — и женщине теперь объясняют, что правильно просто игнорировать кричащего ребенка. Ну и, ко- нечно, кормление после года стало считаться неправильным и даже опасным: с того момента как ребенок может питаться той же едой, что и взрослые, без какой-либо специальной адаптации, ему уже отказывают в праве на мамину грудь. Женщина просто не должна отвлекаться на своего ребенка, тратя на него нужные государству силы: ведь для страны гораздо лучше, если о тридца- ти детях будут заботиться две женщины — нянечка и воспитатель, а матери этих детей не будут отрываться от производства для кормлений и ухода за детьми! И уже в конце 1960-х годов, по исследованиям Л. И. Плетневой (данные поликлиник г. Волгограда), после года продолжали по- лучать мамино молоко почти в десять раз меньше детей, чем перед войной, — уже всего 8,8%. Тем не менее традиции длительного кормления грудью все же не были утеряны полностью, потому что во многих семьях все еще жило крепкое представление о том, что для здоровья и счастья ребенка это важно. Люди предвоенных и военных поколений еще помнят длительное кормление. Вот, например, фрагмент из интервью известного хирурга Лео Бокерия: Годы моего раннего детства пришлись на Великую Оте чественную войну... Время было трудное, и я до пяти лет прикладывался к маминой груди. Продолжалось это до тех пор, пока родная сестра мамы не сказала: «Слушай, отучай ты его от этого за- нятия. Стыдно уже, мужик-то растет». И намазала ей грудь горчицей. Тетя потом рассказывала, что я прибежал с футбола, привычно потянулся к маминой кофте, по- пробовал и... стал плеваться. Больше маму я не тревожил. Приведу также семейные истории некоторых кормящих мам. Бабушка мужа рассказывала, как раньше кормили детей до пяти лет каждого. Ее мужа мама так выкормила и остальных детей, а их у нее было четверо. И каждого так. И он потом это рассказывал ей, как уводил свою маму в другую комнату «пошеп- Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 11 Глава 1. История вопроса таться». В военные годы это вообще было часто: еды не было, а тут хоть какое-то питание. Ксения. Дедушка мужа рассказывал, как его мама кормила. У него было очень много теплых и добрых воспоминаний. Он был уже взрослым, и звал маму за сарай, потому что при всех уже стыдно было, уже в школу пора было идти, а он все «сиську сосал». Я спросила, как же он смог бросить, если так сильно ему нравилось. Он ответил: «Мамы не ста- ло». Алена. А мне бабушка говорила, что раньше в деревне кормили до двух — двух с половиной лет. Только работали много, на тите детки не висели. Титя была в поле где-нибудь. Кормили на ночь, утром, вечером. А спали дети (пока на печь сами не могли залезть- слезть) с родителями. Больше спальных мест и не было. Дина. Историю эту мой дедушка рассказал. Учился он в высшей партийной школе в Ново- сибирске в 1960-х годах. Там студент, работающий в комсомоле, вместе с первым секретарем райкома партии в агитпоездке был. Приезжают они наградить одного успешного специалиста премией от комсомола, а ударник этот со своей молодой се- мьей на границе с Казахстаном на стоянке живет. Стоят они, речь толкают и тут первый секретарь замечает, как у жены на руках ребенок грудь сосет. Он ему и гово- |