Isbn 9785905392368
 Скачать 7.43 Mb.
|
|
последующий год грудного вскармливания снижа- ет заболеваемость раком для этой группы еще на 19 % (Breast Cancer Research, 2012). Одного из «борцов с раком» недавно обнаружили ученые Новосибирского института хими- ческой биологии и фундаментальной медицины СО РАН — это специфический белок грудного молока, который вызывает гибель (апоптоз) опухолевых клеток, в том числе и злокачествен- ных раковых. Белок назвали лактаптином и уже в 2013 году провели серию испытаний на ла- бораторных животных — мышах и крысах, которые показали, что он эффективно подавляет развитие опухолей. Действие лактаптина сопоставимо с современными методами химиоте- рапии и при этом лишено ее недостатков: этот белок абсолютно не токсичен и безопасен, воз- действует избирательно только на больные клетки. На сам препарат уже получен российский патент. Кстати, интересно, что если лактоферрин, о котором мы говорили в главе о составе Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 35 Глава 3. Чем полезно кормление после года молока, представляет собой пользу прежде всего для здоровья ребенка, то лактаптин обеспе- чивает здоровье матери. Очень вероятно, что именно благодаря действию лактаптина, кото- рый вырабатывается в молочной железе в период кормления малыша, риск заболеть раком настолько сильно различается для женщин, которые кормили грудью долго, и для не имевших такого опыта. Все это, конечно же, дополнительный фактор в пользу того, чтобы ценить корм- ление грудью, сохраняя его как можно дольше! Слишком краткое кормление грудью подкашивает здоровье не только молочных желез, но и ре- продуктивной системы в целом. Длительность грудного вскармливания имеет также прямое от- ношение к вероятности развития рака яичников (этот вид рака — пятая по распространенности причина смерти у женщин). Австралийские исследователи установили, что у женщин, родивших троих детей и прокормивших грудью в совокупности не менее 31 ме сяца, риск заболеть снижается на 91 %. У любой мамы, которая кормила хотя бы одного ребенка дольше 13 ме- сяцев, вероятность рака яичников снижается на 63 % (Dada Su et al., 2013). Есть также значительный объем доказательств в пользу того, что продолжительное грудное вскармливание снижает риск развития рака шейки матки и эндометрия. Кормление грудью, снижая уровень эстрогенов, уменьшает раздражение слизистой оболочки матки и тем са- мым способствует защите матки от различных заболеваний, включая и раковые (New England Journal of Medicine, 1986). Увы, бывает и такое, что консультантам по грудному вскармливанию говорят с упреком: «Моя мать кормила меня грудью долго и все равно заболела раком…» Проблема в том, что склонность к заболеванию раком груди действительно передается генетически. Но реализуется эта склон- ность или нет и если да, то когда — это зависит от целого ряда факторов. Испанские ученые по- сле тщательного анализа медицинских историй более чем пятисот пациенток в возрасте от 19 до 91 года, которые лечились от рака в университетской больнице Сан-Сесилио, выявили два основных фактора, влияющих на развитие этой тяжелой болезни. Оба они достаточно предска- зуемы: курение приближало срок развития рака у женщин с генетической склонностью, а грудное вскармливание дольше хотя бы полугода — отодвигало. У некурящих женщин, которые кормили грудью по меньшей мере полгода, рак груди развивался в среднем на десять лет позднее, чем у тех, которые не курили, но кормили грудью менее шести месяцев или не кормили вовсе (González-Jiménez E. et al., 2013). И, по мнению ученых, каждый год кормления грудью снижает риск развития рака молочной железы на 4,3 %. Однако, к сожалению, эта защита перестает работать, если женщина курит сама или является «пассивным курильщиком», годами вдыхая табак от активного курения других членов семьи. При таких условиях даже дол- гокормящие матери оказывались в клинике с диагностированным раком значительно раньше, чем те, кто кормили так же долго, но при этом не испытывали разрушающего воздействия та- бачного дыма... Так что, конечно, грудное вскармливание — это не панацея. Но оно очень и очень веский фак- тор здоровья. И тем, кто болеет душой за своих близких, все же заболевших после продолжи- тельного кормления, хочется сказать: грудное вскармливание не только дарило любовь и тепло- ту самим матерям и их детям, но и серьезно отодвинуло срок наступления болезни, обеспечив женщинам еще несколько лет здоровья. Кормление после года и ощущение своего материнства Скажем об этом отдельно, потому что телесное здоровье и душевная удовлетворенность далеко не всегда равны. А ведь кормление грудью, и в особенности длительное кормление грудью, за- вершающееся по согласию обеих сторон, дает женщине глубокую удовлетворенность своим мате- ринством. Это именно самоощущение себя как полностью состоявшейся матери, которая смогла Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 36 Глава 3. Чем полезно кормление после года обеспечить своему малышу любовь и поддержку в самой проявленной форме. Об этом и говорила знаменитая обложка журнала Times: «Are You Mom Enough?». Длительное грудное вскармливание напрямую ассоциируется с осознанием себя «достаточно матерью». И даже если в начале были трудности, то сам факт того, что все они были преодолены и кормление грудью закончилось тогда, когда были готовы и мама, и ее малыш, уже становится поводом не огорчаться, а радоваться силе своего преодоления. Одно из исследований на эту тему провела перинатальный психолог Ольга Коренева. Мате- ри-участницы не только отвечали на вопросы анкеты, но и выполняли рисуночные тесты. Вы- яснилось, что в группе длительного кормления грудью (свыше 24 месяцев) чаще, чем в других, наблюдались высокая способность к сопереживанию ребенку (эмпатия) и безусловное принятие ребенка (то есть именно то, в чем нуждается малыш для гармоничного развития в первые годы жизни). При этом у длительно кормящих женщин значительно выше, чем в других группах, была выражена удовлетворенность собой как матерью. Это было свойственно именно тем, кто кормил дольше двух лет. Собой как матерью были не довольны примерно одинаково как те, кто кормил меньше года, так и те, кто не дотянул до двух лет; результаты в этих группах сильно отличались от данных длительно кормящих матерей. Явные отличия наблюдались и при сравнении отношений с ребенком в зависимости от срока кормления: у матерей, которые кормили грудью как больше двух лет, так и хотя бы больше года, в результатах отмечались высокая ценность ребенка, принятие его, принятие себя как матери, практически отсутствовали симптомы тревоги, неуверенности, конфликтности. Ольга Коренева пришла к выводу, что по сравнению с теми, кто кормил год и менее, для длительно кормящих матерей более характерен положительный преобладающий эмоциональный фон взаимодей- ствия с ребенком. Очень интересно, что были найдены прямые и ярко выраженные связи между продолжитель- ностью кормления грудью и отношениями с миром, а также удовлетворенностью своим телом: и то и другое растет по мере увеличения срока кормления. Исследователь указывает, что у ма- терей, кормящих дольше года, не было ни одного результата, отражающего конфликт с миром, а вот у матерей, закончивших кормление до года, конфликт с миром отмечался в 50 % всех слу- чаев (Ольга Коренева. «Психологические особенности отношения матерей к детям 2,5–3,5 года при разной длительности грудного вскармливания», 2011). Так что большая польза продолжительного кормления грудью еще и в том, что оно напрямую связано и с принятием малыша со всеми его особенностями, и с принятием женщиной себя, и с ощущением своей реализации в роли матери. Ведь мы рожаем детей, надеясь ощутить всю полноту счастья материнства, не так ли? Именно это и дает нам длительное кормление грудью. Польза для всей семьи К сожалению, случается, что на раннем отлучении ребенка от груди настаивают члены семьи. Причина лежит чаще всего в том, что детей, которые длительно кормятся грудью, они раньше не видели и склонны воспринимать долгокормление скорее пугающим, как и все незнакомое. При этом кормление грудью обычно очень заметно, потому что ребенок хочет приложиться к ма- миной груди всякий раз, как ему нужно средство быстрого успокоения. Эта особенность может настолько раздражать ранее не знакомых с подобным взрослых, что любые сложности в жизни ребенка и его мамы они первым делом попытаются объяснить через кормление грудью. Но многие из тех же членов семьи начинают относиться к долгокормлению гораздо пози- тивнее, когда прежний грудничок подрастает и в семье появляется другой малыш. На примере старшего уже становится ясно, что длительное кормление грудью катастрофы не представляет, страхи не оправдываются, вырастает хороший, любящий ребенок. Отбросив предрассудки, мно- Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 37 Глава 3. Чем полезно кормление после года гие признают, что кормление грудью подрастающей детки обеспечивает спокойствие не только маме и ребенку, но и всем окружающим. Волшебная мамина грудь может успокаивать мгновен- но, когда нервы на пределе не только у малыша, но и у всей семьи. Не знаю, как бы мы жили без ГВ! Очень оно нам нравится и помогает!!! По нашему опыту, первые полгода я работала на ГВ, после — оно на меня… До года примерно ГВ было для нас и едой, и возможностью попить, и успокоением… После года больше успо- коением, возможностью понежиться, побыть с мамой. По характеру-темперамен- ту Оля у меня довольно активная, шустрая и эмоциональная, и порой успокоиться, справиться со своими эмоциями она еще не может, и ГВ нам здесь очень помогает. Особенно это было заметно с года до года и семи месяцев… До этого ребенок носится, шумит, психует, иной раз прямо видно, что перевозбудилась, — к груди приложились, и все опять хорошо! Играем, рисуем в хорошем настроении. Сейчас в возрасте один год десять месяцев у нас уже мало прикладываний, в основном остались связанные со сном и ночные, но о сворачивании ГВ пока и речи не идет, я вижу по ребенку, что оно ей просто необходимо. С делами домашними тоже справлялись — если Леля хотела при- ложиться, она брала за руку и к кровати вела. Если я понимала, что это приклады- вание «от нечего делать», то отвлекала, довольно часто срабатывало... Так что это нас не напрягало! А потом сами по себе ушли почти все дневные прикладывания, кроме сонных. Опять же мне кажется, что дело тут просто в том, как относишься к ГВ… Для нас это всегда было важно, быстро закругляться я не была намерена, поэтому все как-то гармонично складывалось, устраивало нас обеих. Если мне где-то что-то не нравилось, я показывала, ну и Оля, соответственно, тоже! ГВ для нас — это гармония, любовь и спокойствие. Еще мне сильно помогало, что мои домашние были настроены положительно к ГВ и теперь уже к долгокормлению — ко мне не лезли с глупыми мифами о ГВ, и как якобы должно быть, и как было правильно у них, и что пора бы закругляться. С таким психологическим давлением мне было бы достаточно тяжело, но нас никто не трогал, а свекровино: «Кормитесь еще подольше!» — даже приятно! Ольга. Действительно, чувства близости и любви, которые вызывает и поддерживает именно корм- ление грудью, помогает мамам более позитивно относиться к детям в любой период их жизни. Особенно заметно и важно это становится в период, когда малыш старше года начинает под- вергать весь круг родственников (и особенно обоих родителей) иррациональным требовани- ям и непонятным для него самого эмоциональным взрывам. Поскольку кормящая мама всегда имеет буквально под рукой самый лучший способ успокоения, то это сложное время гораздо легче психологически перенести всем. И наконец, длительное кормление грудью имеет и отложенные во времени последствия. Как показали зарубежные и российские исследования, дети, которых кормили дольше года, демон- стрируют гораздо меньше проблем поведения в школьном и подростковом возрасте. По оцен- кам и самих мам, и учителей, долгокормившиеся дети реже других ведут себя грубо в семье и школе (Джумагазиев А. А. с соавт., 2004, 2005). А значит, кормя грудью сейчас, мама сберегает здоровье и нервы себе, ребенку и всей семье на долгие-долгие годы! Г лава 4 о бщие особенности кормления После Года Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 39 Глава 4. Чем полезно кормление после года Об изменениях в составе молока после года мы уже поговорили, но это не единственное, чем кормление бегунка отличается от кормления малыша первого года жизни. Мамина грудь Уже ближе к году многие кормящие мамы замечают, что их грудь сильно уменьшилась по срав- нению с первыми месяцами кормления и вернулась к размерам до беременности, а то и мень- ше. На самом деле процесс уменьшения груди начинается в возрасте малыша около полугода и дальше идет потихоньку от месяца к месяцу и после года продолжается. В большинстве случа- ев мама обращает внимание на эту тенденцию, когда малыш достигает возраста 9–10 месяцев, Что же происходит? Когда малыш начинает получать какую-то пищу помимо материнской груди, суточный объем выработки молока постепенно начинает уменьшаться. Вместе с тем молоко становится более «концентрированным», в нем, как мы уже знаем, растет количество защитных факторов. Вме- сте с объемом молока уменьшаются и емкость груди и ее внешний вид. Самое интересное, что эффективность работы груди — то есть количество молока, которое может выработать отдель- ная молочная железка (альвеола), — наоборот, увеличивается! Именно поэтому на втором году кормления грудь обычно перестает резко наливаться при увеличении перерывов между корм- лениями и часто возвращается к «добеременному» размеру, в то время как мама продолжает активно кормить своего малыша. Многих мам это изменение в размерах и отсутствие «приливов» смущает настолько, что ино- гда является поводом к отлучению («Грудь такая стала маленькая, что я думаю, там все равно ничего уже нет»). На самом деле это не так: даже при небольшом размере груди суточная выра- ботка молока на втором году кормления остается вполне приличной. Исследование (Kent et al., 1999) выяснило, что в возрасте пятнадцати месяцев для активно кормящегося малыша мамина грудь при внешне небольшом размере за сутки вырабатывает от 150 до 260 г молока, и это толь- ко средние объемы, у кого-то бывает и заметно больше. «Молоко — это хорошо! Но что же, грудь у меня теперь такая и останется?» — нередко спра- шивают мамы первых малышей. Мамы вторых и следующих деток обычно такие вопросы уже не задают, потому что знают по опыту: своего минимального размера грудь достигает обычно к полутора годам кормления, после чего уже не уменьшается. А вот после окончания кормления, через месяц-два, небольшая грудь набирает жировой ткани и поправляется на полразмера или размер. Происходит это примерно так: Кормила грудью суммарно 7,5 года, каждое кормление по 2,5 года. Изменение размеров бюста: начала с третьего, после родов вырос до девятого, закончила со вторым; ко вторым родам подошла с пятым размером, после прихода молока вырос до восьмого, закончила опять со вторым; к третьим родам за время беременности грудь увели- чилась до пятого, на приходе молока опять девятый, закончила с третьим. Форма не менялась, только размеры! Лилия. Ритмы кормления Нередко мамы ожидают, что после года детки начнут прикладываться к груди реже, чем на первом году жизни. Действительно, в некоторых случаях так и происходит, но далеко не всегда. Обычно все-таки получается, что бегунки продолжают прикладываться к маминой груди довольно часто, хотя продолжительность кормлений может быть очень и очень разной: буквально от минуты-двух Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 40 Глава 4. Чем полезно кормление после года для успокоения между играми и до получаса-часа на засыпание. При этом становится сюрпри- зом — и не всегда приятным, — что в возрасте около полутора лет кормления обычно еще и уча- щаются. Исследований, которые посвящались бы особенностям кормления подросших деток, увы, проводится недостаточно. Однако одно из таких исследований (Buckley, 2001) задалось целью прояснить именно ритмы кормления и общие особенности роста и развития грудничков. Дан- ные были получены от мам активно кормящихся деток в возрасте от 12 до 43 месяцев. Прежде всего выяснилось, что у всех грудничков были нормальные рост, вес, соотношение роста и веса, прохождение моторных вех и прочее. Один из частых страхов («ребенок на груди не будет нор- мально расти!») уже оказался снят. При этом совершенно логично сверстники этих деток не на грудном вскармливании съедали больше «обычной еды», потому что груднички получали часть нужной им энергии и питательных веществ из маминого молока, которого в сутки съедали от 100 до 460 мл. Что касается частоты кормлений, то оказалось, что их время и частота практически не отли- чались у годовалых и двухгодовалых детей, но были при этом значительно ниже у трехлетних. И самое главное, о чем говорили мамы: после года значительно меняется отношение к кормле- нию грудью у обеих сторон! Если до года это все-таки в первую очередь стремление накормить малыша, то после года грудь для ребенка — это контакт с мамой, а для самой мамы — проявле- ние заботы о ребенке. Но, конечно, в таком смещении акцентов вместе с учащением ритмов кормлений заложены некоторые сложности для мамы… День мамы с бегунком Возраст ребенка около полутора лет — это время максимальной усталости многих матерей. После родов прошло не так много времени, мамин организм еще не восстановился, а малыш уже такой шустрый! Теперь его не оставишь в кроватке или манеже — он стремится везде попасть, хочет все перепробовать и требует постоянного внимания. Неудивительно, что многие мамы к вечеру чувствуют себя выжатыми, как лимон. В целом, усталость мамы ребенка-грудничка мало чем отличается от усталости мамы ребенка около полутора лет, который грудью не кормится, и в чем-то маме грудничка приходится даже легче. Ведь сама по себе необходимость постоянно концентрировать свое внимание на неугомонном крохе от кормления грудью вообще никак не зависит, скорее даже наоборот — кормление дает маме возможность расслабиться, потому что сейчас ее малыш точно никуда не бежит и ничего не развинчивает. |