Isbn 9785905392368
 Скачать 7.43 Mb.
|
|
Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 52 Глава 5. Чем полезно кормление после года и настроя самих родителей и ребенка. Во многих семьях находят удобной тактику, когда малыш знает, что если мама или папа сказали «нет» — значит, нет; сказали «да» — значит, да; предложили обсуждение и начали что-то уточнять — есть шанс договориться. Для ребенка это достаточно важ- ный момент в его миропонимании и мироощущении — с одной стороны, есть ощущение границ и родительского контроля, с другой стороны — границы эти получаются достаточно широкими, чтобы иметь возможность лавировать внутри и влиять на события. Если малыш, не получив желаемое, сразу срывается в крик и истерику — утешаем, обнимаем, грудничку во время сильных переживаний можно предложить грудь, гладим по головке, но если речь идет о действующих запретах, то нарушаться они не должны. Сочувствие при этом обяза- тельно: для малыша сейчас очень важно понимать, что мама не отвергает его в общем и целом, а только запрещает какое-то нежелательное действие! Опытные мамы и авторы ряда книг для родителей Адель Фабер и Элейн Мазлиш предлагают проговаривать вслух эмоции, которые предположительно испытывает ребенок, чтобы он сам мог лучше понимать, что с ним сейчас происходит. Например: «Ты очень хочешь скинуть все с той полочки, чтобы посмотреть, что случится. Я не хочу, чтобы ты это делал, потому что там есть нужные мне вещи, которые могут разбиться и испортиться, поэтому я запретила тебе это делать. Ты очень расстроен и рассержен. Я люблю тебя, но разрешить это тебе не могу». Ребенку становится легче, когда он понимает, что мама принимает его негативные чувства. Будет еще лучше, если вы сможете предложить альтернативу: «Если ты хочешь что-нибудь скинуть на пол, я могу поставить вон туда вот эти игрушки, ты их скинешь, и мы посмотрим, что произойдет». Надо заметить, что не всегда ребенок соглашается на предложенный вариант и иногда может сердиться довольно долго. Постарайтесь проявлять спокойствие и понимание: ва- шему маленькому покорителю мира и испытателю границ действительно сейчас нелегко. Если вы последовательны, то со временем заметите, что ребенок стал успокаиваться гораз- до быстрее и легче, иногда начинает сам предлагать альтернативу тому, в чем ему отказано. И иногда даже поправляет маму, когда речь идет о его эмоциях: «Нет, мама, я сейчас не рассердил- ся на тебя, а просто обиделся!» Но это будет потом, а пока малыш, особенно если раньше ему не случалось сталкиваться с се- рьезными отказами или запретами (прежде всего потому, что раньше его физические возмож- ности были куда скромнее), может очень громко, даже душераздирающе настаивать на своем. Некоторые мамы говорят: «Но он так кричит, что я готова сделать что угодно, лишь бы он замолчал…» Если вы в таких обстоятельствах готовы сдаться, то подумайте: что именно вхо- дит в категорию «что угодно»? Позволите ли вы ребенку бить посуду или бегать по проезжей части — лишь бы он не кричал? Если ребенок настаивает на чем-то, что никак не является его насущной потребностью и вместе с тем представляет собой существенные сложности или неприятности для мамы и других людей, встреча с отказами будет для него неизбежной. Еще раз напомним, что не нужно терпеть плохое поведение ребенка. Так, некоторые малыши привыкают во время корм- ления щипать мамину грудь или другую часть тела (иногда до синяков) — и начинают пла- кать, когда мама пытается это запретить. Согласитесь, что в данном случае речь о насущной потребности ребенка никак не идет. Но некоторые мамы, послушав крик малыша, буквально со слезами возвращают ребенку для щипания его «любимую» часть тела. И начинают всерьез рассматривать вариант отлучения от груди, потому что это очень неприятно. Но дело-то в этом случае не в кормлении, а в том, что отказывать ребенку в чем-то — это неизбежно, любой маме время от времени приходится это делать. Ошибкой будет дать ребенку понять, что криком он может добиться всего, чего ему хочется, даже если этого не хочется его матери. Сдаваясь на кри- ки, вы поощряете малыша и дальше вести себя так. А сохраняя доброжелательную твердость, вы на самом деле даете ребенку уверенность в том, что родители держат ситуацию в своих руках. Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 53 Глава 5. Чем полезно кормление после года И если вы, отказывая, при этом проявляете сочувствие и утешаете, это учит малыша спокойнее принимать отказы и понимать: если мама сказала «нет», это не значит, что она его отвергает. Вот замечательный пример длительного кормления с хорошо выстроенной маминой страте- гией в пересказе мамы Инны: Всякое у нас было — и долгие висения на груди на скачках роста и с зубками, и забывания о груди днем, когда сыну было около года, — но всегда кормления были важными и теплы- ми минутами очень близкого, доверительного общения. Мифов о последствиях длитель- ного ГВ ходит немало. И я внимательно отслеживала, что происходит со мной и сыном. А точно ли он будет всего бояться и вырастет «маменькиным сынком»? Но сын рос общительным и любопытным. С удовольствием ходил в гости, в детский сад, отпускал на работу. А работать я начала с его полугода. Вначале понемногу, а после двух лет довольно много. К тому времени остались ночные, подутреннее и вечернее кормления. Я наблюдала, становится ли хуже мое здоровье от длительного ГВ. Тоже не заметила связи. Меня пугали, что сын начнет позже и плохо говорить, что будет отказываться от остальной еды, но это все не подтвердилось. Наоборот, кормить грудью и после двух было удобно. Мы с сыном любили путешествовать и частенько бывало, что в длитель- ном путешествии негде было купить чистой воды или печенек, а грудь была всегда под рукой! Сын становился старше, и я с радостью наблюдала, что грудное вскармлива- ние — это еще и прекрасный воспитательный момент. После года я показала сыну, что в обществе не принято открыто кормить грудью тех, кто уже умеет ходить ножками. И сын начал аккуратно, понятно только для меня, объяснять, что хочет «титю», и мы находили укромное местечко, чтобы он поел. К двум он научился терпеть и ждать, пока я освобожусь от своих дел и смогу дать ему грудь. А к трем кормления остались ночное и вечернее, когда я приходила с работы и мы уединялись на несколько минут. После трех я помню только ночные кормления. И даже скорее не помню — я спала. А утром обнару- живала, что грудь открыта. Я так и не поняла, когда именно сын отлучился от груди. Еще в четыре с половиной года он иногда, очень редко, просил грудь днем. Ночью, судя по открытой моей груди, тоже прикладывался. А в четыре года и восемь месяцев я как-то предложила ему грудь. А он очень серьезно ответил: «Я уже большой, титю не сосу». Так закончилось наше ГВ. С тех пор прошло уже больше пяти лет, а я до сих пор с боль- шой теплотой и радостью вспоминаю наше грудное вскармливание. Такое и сложное, и, в итоге, прекрасное. Ищем баланс между зависимостью и независимостью Некоторых, как ни странно, настораживает, если полуторагодовалый малыш в незнакомых местах льнет к маме, стесняясь незнакомых людей. В этом возрасте такое поведение — вариант нормы. И даже для очень смелого и любопытного крохи вполне естественно, ударившись или испугав- шись, бежать за помощью к маме. Ребенок полутора-двух лет совершенно не обязан «справляться сам», ему еще очень нужна мамина поддержка. Причем тот кроха, который сейчас обращается к маме, впоследствии с большей вероятностью будет раньше справляться со стрессами самостоя- тельно. Ведь находя помощь у мамы, он знает, что в любом случае он принят и любим, что у него всегда будет надежная поддержка, что в ответ на свое требование он всегда найдет источник уте- шения. Если же родители предоставляют ребенку «решать свои проблемы самому», оставляя плакать или переживать в одиночестве, то ребенку остается либо искать какие-то не слишком естествен- ные в его возрасте способы успокоения, либо просто накапливать в себе отрицательные эмоции, Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 54 Глава 5. Чем полезно кормление после года испытывая постоянное подспудное беспокойство. Поэтому-то дети, которые не имеют возмож- ности обратиться к поддержке любящих взрослых, значительно чаще отличаются вспышками агрессии. Джон Боулби, исследующий привязанность в детско-родительских отношениях, считает, что эмоциональная связь в детстве между матерью и ребенком служит образцом всем отношениям, которые мы устанавливаем на протяжении всей жизни. Когда вы предоставляете своему малышу открытые и любящие, безопасные и поддерживающие отношения — вы способствуете тому, что- бы и сам он, когда вырастет, стремился устанавливать такие же отношения. То, что ваш малыш в полтора-два года во всех сложных ситуациях стремится опереться на родителей, в особенности на маму, говорит не о том, что он несамостоятелен, а о его доверии, о том, что родителям удалось создать отношения нежной заботы, очень важные для ребенка. То, что ребенок переживает в дли- тельной разлуке с мамой, тоже совершенно нормально: дети относятся ко времени по-другому, не так, как взрослые, «послезавтра» для детки — это очень-очень долго. И если мама уезжает на несколько дней, а ребенок сильно нервничает и огорчается — это показатель не того, что мама его неправильно воспитывала, как нередко воспринимает старшее поколение, а совсем наоборот — что связь мамы с малышом крепка и он ее очень любит. Чувство спокойствия и уверенности, умение спокойно переживать разлуку формируется далеко не сразу. Боулби говорит о следующей закономерности: примерно до трех лет разлука с матерью будет тем серьезнее и сложнее восприниматься малышом, чем их отношения бли- же. Двухлетка, который имеет очень хорошие отношения с мамой, будет значительно сильнее страдать от трехдневной разлуки, чем ребенок того же возраста, привыкший к отстраненному поведению матери. И это будет не потому, что первый малыш менее зрелый, а потому, что он, в отличие от второго, гораздо больше получает от контакта с мамой и, соответственно, гораздо больше теряет, оставшись без этого контакта. Иногда мамы, собирающиеся выйти на работу, спрашивают: не стоит ли им вести себя с ре- бенком более строго и холодно, не начать ли заранее отлучать от груди, чтобы ребенок не так переживал, оставшись без мамы? Но это примерно то же самое, как если бы вы знали, что через некоторое время ваш ребенок окажется в месте с недостатком еды. Стоит ли сажать его на строгую диету заранее, или вы постараетесь, пока можете, дать ему как можно больше? Суть в том, что маминой нежности, любви и тепла не бывает слишком много. Ребенок, ко- торый всегда эмоционально «недоедал», может выглядеть более спокойным, но тот малыш, что сильно переживает от разлуки с мамой, наверняка получает от нее намного больше, чем первый. А с возрастом, когда ребенок эмоционально созревает, разлуку с мамой он начинает перено- сить лучше. По мнению Боулби, дети старше пяти лет, чьи отношения с матерями были крепче, которые были более уверены в ее любви, имеют значительно больше сил перенести испытание разлукой благодаря существующей близости. Интересно, что когда речь заходит о детской независимости, то, если хорошо подумать, на- стаивающие на ней взрослые обычно хотят невозможного. Потому что под независимостью ре- бенка часто подразумевается, что он будет делать все самостоятельно без помощи взрослых: одеваться, есть, укладываться спать, самостоятельно играть… и, положа руку на сердце, само- стоятельно делать именно то, чего хотят родители, только без их участия. Ну, к примеру, идеаль- ный независимый ребенок во время обеда сам сядет за стол, съест все, что перед ним поставят, затем скажет «спасибо», а то еще и посуду помоет. А если этот же ребенок скушает не все или скажет, что он не любит кашу, а намерен пообедать чипсами, — это уже будет называться не не- зависимость, а непослушание! Думается, вы уже поняли, почему это невозможно? Действительно независимых людей, наверное, не существует — во всяком случае, в семейных отношениях. Потому что в семье все мы взаимозависимы. Ребенок так или иначе будет зависим от своих родителей: от их настроения, их поведения, их планов и намерений. В состоянии бо- Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 55 Глава 5. Чем полезно кормление после года лезни или слабости, истощения внутреннего ресурса мы всегда более зависимы от других людей и их помощи, поэтому ребенок, который болен или оказался в разлуке с мамой, будет требовать больше внимания и физического контакта, больше бояться одиночества… Но и родители тоже в определенной степени зависимы от ребенка, который рассчитывает на их время, заботу и внимание, который может нарушать их планы. И на самом деле взрос- лые, говорящие о том, что ребенок должен быть независимым, тяготятся собственной зави- симостью от малыша. Вот если бы ему ничего не было нужно от родителей… Но это тоже пло- хо — мать, ребенок которой ничего от нее не хочет и не ждет и полностью к ней равнодушен, тоже будет чувствовать себя не в своей тарелке. Ох, и сложное это дело — поиски баланса! Но чтобы понизить ощущение собственной зависимости от ребенка, кое-что сделать все-таки можно. Нередко это кажется неочевидным, но только потому, что современные мамы обычно просто не имеют опыта взаимодействия с подросшим ребенком. А уж опытом долгого кормле- ния у нас обладает еще меньше родителей (будем надеяться, что эта ситуация изменится, в том числе и благодаря этой книге). Главное, что нужно держать в голове: поведение и мамы, и ребен- ка с возрастом изменяется, так что бегунок требует уже не того отношения, что новорожденный кроха. Если удовлетворять все требования годовалого ребенка так же, как когда-то месячного, большинство мам скоро начинают чувствовать себя «под пятой тирана» и сами страдают! Однако если частые (каждый час, а то и несколько раз в час) прикладывания ребенка старше года доводят маму до исступления, то прежде всего стоит подумать не об отлучении, а о пере- смотре существующих отношений с малышом. Мама в этих отношениях является старшей, принимающей на себя заботу и ответственность, и при необходимости она должна проявить твердость. Кормление по первому требованию ребенка осталось в прошлом — теперь мама не следует каждому капризу малыша, а сама решает, в каких ситуациях стоит дать грудь, а когда надо прибегнуть к другим средствам успокоения, отвлечения и развлечения. Такие средства обязательно должны быть в арсенале любой мамы, и со временем их постепенно становится все больше. В норме на смену груди постепенно приходят другие способы общения с мамой. Причем, если таких «развлекательно-успокоительных» средств у мамы нет, а она еще и отлу- чает ребенка от груди — все равно придется проходить то же самое, только в очень ускорен- ном темпе и под гораздо большей стрессовой нагрузкой для себя самой и ребенка. Многие мамы на втором году кормления начинают очень четко выделять ситуации, когда ре- бенок подходит приложиться к груди просто от скуки. Такие прикладывания лучше всего поста- раться сократить, насколько это возможно. В естественных условиях ребенок по мере роста все больше отдаляется от мамы ради взаимодействия с другими людьми и миром в целом. Но в ус- ловиях жизни отдельной семьи в городской квартире такой возможности у ребенка обычно нет, вот он и продолжает взаимодействовать только с мамой, постоянно посасывая грудь. Поэтому совсем не удивительно, что ребенок, будучи дома, может хотеть бесконечно прикладываться к маминой груди — и вообще не вспоминать о ней, когда находится в гостях или на интересной прогулке! Так что, если ребенок явно просит грудь только потому, что ему скучно, лучше поста- райтесь найти ему интересное занятие. Иногда мама сама предлагает грудь, пытаясь отвлечь ребенка от нежелательного занятия. Это вполне работает и может приходить на помощь в каких-то очень сложных или экстренных си- туациях. Но не стоит постоянно прибегать к этой «палочке-выручалочке», если только вы не хотите обнаружить, что ваш бегунок взял за правило прикладываться к груди по двадцать раз в течение дня! Важно и не держать своего кроху около себя насильно, и не ограничивать его кругозор, используя грудь как основной способ взаимодействия с ребенком: после года малыш уже выходит на новые уровни общения. Конечно, мамина грудь еще долго будет присутствовать в жизни ребенка, но по мере роста из единственного источника любви она превращается снача- ла в главный, а затем, очень медленно и постепенно, уходит на второй план. Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 56 Глава 5. Чем полезно кормление после года «Так не проще ли прекратить кормление совсем?» — нередко думают взрослые. Нет, совсем не проще и не лучше — ни для мамы, которой кормление очень экономит силы, ни для ребенка, ко- торому мамина грудь новые силы придает! Если малыш ощущает со стороны взрослых любовь и безопасность, он сам будет активно исследовать новое и открывать другие горизонты. Давай- те защиту, когда она требуется, в том числе и через грудное вскармливание, но не ограничивай- те его интерес и любознательность, если в них нет опасности. И чем лучше ваш малыш пройдет этот необходимый этап удовлетворенной зависимости, тем легче он обретет долгожданную са- мостоятельность в будущем. Г лава 6 т ревоГи мамы , которая кормит долГо Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 58 Глава 6. Чем полезно кормление после года Вот мы и рассказали об основных особенностях кормления малыша старше года. Но на практике дела всегда обстоят сложнее, чем представляется в теории. Мама, продолжающая кормить гру- дью после года, встречается с целым рядом пусть небольших, житейских, но трудностей. Отдельная беда состоит в том, что при возникновении любых сложностей окружающие склон- ны в первую очередь винить грудное вскармливание. Очень часто мама кормящегося бегунка, которая рассказывает о какой-то тревоге относительно малыша, надеясь на дружеский совет и поддержку, в ответ слышит: «Заканчивай кормление, и все наладится! А так сама виновата, раз- баловала!» Конечно, это не так. Но если на одной чаше весов — хор сторонников отлучения, а на другой — полное отсутствие других вариантов решения, то неудивительно, что многие мамы дей- ствительно прекращают кормить просто от растерянности. В этой главе мы попробуем разобраться с основными тревогами мамы, кормящей бегунка. При этом часть из них имеет под собой реальные основания и действительно предполагает кон- кретные пути решения сложностей. Только это не отлучение — само по себе оно не решает во- обще никаких проблем, а зачастую создает новые. А другая часть, как это ни грустно, на самом деле проблемой вообще не является, но навязывается обществом именно в качестве проблемы. Переходим к подробностям. Практические сложности Мамина усталость Очень часто идея отлучения ребенка, который благополучно продолжает кормиться грудью, возникает в возрасте около полутора лет плюс-минус несколько месяцев. И основной посыл, с которым мамы обращаются к консультантам в эту пору, звучит так: «Я устала от кормления!» При выяснении подробностей мамы жалуются на сниженный иммунитет, на ухудшение здо- ровья, но самое главное — на то, что ребенок постоянно просит грудь! Именно на возраст около полутора лет приходится заметный пик отлучений от груди уже не по причине давления окру- жающих, как это было в год, а по собственному маминому «крику души». Отчасти это понятно. Мы помним, что полуторагодовалые малыши действительно очень ак- тивны. Они уже научились требовать своего, а могут и напроказить втихую, у них хватает ловко- сти и умения забираться в самые неожиданные места. За резвым крохой постоянно нужен глаз да глаз! Часто они бывают очень капризны, особенно к вечеру, когда утренний заряд энергии уже иссякает; сами не знают, чего хотят (а иной раз и знают, да сказать не могут), и способны выматывать нервы бесконечным хныканьем. А ночные беспокойства на фоне прорезывания последних молочных зубов бывают особенно тяжелыми — неудивительно, что многие мамы очень сильно устают от полуторагодовалого ребенка! Все эти эмоции вам знакомы? А теперь проверьте себя: вы заметили, что речь шла не о груд- ничке, а о полуторагодовалом ребенке? Так оно и есть — мамы полуторагодовалых ребятишек на самом деле устают от свойственных этому возрасту особенностей, а не от кормления грудью как такового. Поверьте, у мам малышей-«искусственников» те же проблемы, даже больше, ведь кормление грудью является универсальным способом успокоения, минутами любви и ласки. Когда ваш бегунок нуждается в «порции успокоительного», он прикладывается к маминой гру- ди и действительно быстро успокаивается. У ребенка-«искусственника» такой возможности нет, и процесс успокоения может отнимать у родителей много времени и сил. Однако кормление грудью в этом возрасте со стороны все еще кажется непривычным, и поэтому очень активное поведение ребенка связывают с кормлением грудью. На самом деле это не причина, а след- ствие: ребенок просит грудь, чтобы справиться с непосильным ему пока возбуждением! При- чина — в возрастных особенностях малыша, ее не устранить отлучением от груди, и со временем ситуация станет легче сама собой, вне зависимости от наличия или отсутствия кормления. Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 59 Глава 6. Чем полезно кормление после года Эту ситуацию можно просто пережить и переждать. А можно и сделать кое-что для некото- рого облегчения своей жизни уже сейчас. Рано или поздно мама все равно приходит к выводу, что ей необходимо перестроить свою жизнь так, чтобы она протекала вместе с ребенком, а не разрываться между потребностями ребенка, своими собственными и нуждами остальных чле- нов семьи. При этом ребенок вполне может все время или большую его часть находиться рядом с мамой. Ведь больше всего устают именно те мамы, которые очень ответственно относятся к своим материнским обязанностям и усердно стараются развлекать и развивать малыша, пока он не спит, занимаясь своими делами, когда он наконец уснул. А в результате получается, что недо- статок отдыха сказывается на мамином самочувствии и вместе с тем ребенок долго не пытается действовать самостоятельно, поскольку привык следовать за развлекающей его мамой. Мамина задача заключается совсем не в том, чтобы быть для своего ребенка вечной игрушкой. Мамина роль — любящий и надежный проводник в окружающий мир. Для малыша и интерес- но, и полезно наблюдать за деятельностью взрослого человека, по мере роста принимая в ней посильное участие. Делая что-то вместе со своим ребенком, мама не обделяет малыша внима- нием, как считают некоторые, наоборот, они постоянно общаются, мама руководит действиями крохи, предоставляя с возрастом все больше самостоятельности. Если мама будет ограничивать ребенка там, где он еще не может справиться в силу возраста, и поощрять его самостоятель- ность в доступных границах — она вырастит умного и заботливого помощника. Простой пример: если ребенок нескольких месяцев от роду будет с интересом наблюдать за процессом готовки еды на некотором расстоянии, то ближе к году он уже может помогать в про- стейших действиях (что-то помыть — бросить в кастрюльку — посолить). Полуторагодовалые дети уже вполне могут складывать свои вещи на место, вытирать пыль во время уборки, по- могать перебирать крупу или ягоды, месить тесто и так далее. Пусть эта помощь долго будет чисто номинальной, но ребенок и будет «при деле», и сможет гордиться своей ролью маминого помощника. Основная мамина задача — решать, с чем малыш уже может справиться, не слишком напортив, а с чем — еще нет. Так, если кроха, разлив что-нибудь, отправляется за половой тряпкой — лучше не запрещать это ему, а выделить собственный «инструмент уборки». Если полугодовалый ре- бенок тянется к острому ножу, его надо либо просто отстранить, либо предложить игрушечный или специальный детский ножик и очищенную картофелину (которую он попутно скорее всего оближет). А уж выставить с маминой помощью время на таймере микроволновой печи — одно из любимых развлечений деток чуть постарше… Наконец, на помощь могут прийти способы рационального ведения хозяйства, опробованные уже многими мамами. Глажка многих вещей, при разумном осмыслении, оказывается вовсе не нужна: так, постельное белье можно просто аккуратно сложить, а также в интересах всей семьи временно перейти на как можно менее мнущуюся одежду, благо современные материалы это позволяют. В некоторых сетях дорогих отелей отказались от глажки постельного белья, заменив утюг на ополаскиватель, потому что воздействие высоких температур как бы склеивает волокна ткани, делая их менее воздухопроницаемыми, а обработанное ополаскивателем белье, полежав в стопке, выглядит так же аккуратно, как и глаженое. Уборка? Многие мамы приходят к выводу, что раз или два в неделю — это вполне достаточно. В крайнем случае можно нанять приходя- щую помощницу: услуги будут стоить не так уж дорого, а для многих женщин это оказывается огромным облегчением. Не стесняйтесь привлекать помощников: речь идет не только и даже не столько о специальных службах, сколько об обращении за поддержкой к членам своей семьи. Наше общество очень многого ожидает от женщины; после появления в семье ребенка автоматически подразумевается, что на нее падает ответственность за очень многое. Это и ведение хозяйства, и уход за малышом (от вопросов кормления и здоровья до раннего развития), и семейный быт, и поддержание отношений с мужем. Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 60 Глава 6. Чем полезно кормление после года А не слишком ли это?! В прежние времена, о которых так любят вспоминать старшие, бывало всякое, но чтобы уход за ребенком целиком и полностью сваливался на мать — этого явления прежде никогда не бывало. Крестьянку, которой не повезло родить ребенка во время покоса и которая вынуждена была сразу после родов продолжать жатву, по крайней мере никто не упре- кал в том, что она плохая мать. Дескать, не успевает и свое поле скосить, и сходить на барщину, и при этом мужа не обиходит, пеленки не гладит, ранним развитием ребенка не занимается, да еще и меню дома слишком однообразное. На самом деле в каждой культуре у матери, особенно у молодой, бывали помощницы. Ре- бенка воспитывали всей большой семьей, на помощь приходили сестры, тетки, бабушки, а по- том и старшие дочери ухаживали за младшими детьми. Да, увы, трудовые обязанности женщи- ны были такими, что в страдную пору просто не оставляли ей возможностей заниматься еще и ребенком, и с этим была связана высокая детская смертность. Но по крайней мере никто не ожидал, что молодая мать мгновенно после родов превратится в многорукого Шиву, с которого естественно спрашивать то, другое, третье и десятое, и даже без помощи «феи-крестной»! Силы и возможности любого человека ограничены. Не стесняйтесь критически подумать, от каких из прежних обязанностей вы можете отказаться, а для каких нужно пригласить помощников. Глав- ное, помните: все меняется, детки скоро вырастут и мамины хлопоты опять станут другими. Ребенок не засыпает без мамы Да, в целом это свойственно деткам-грудничкам — хотеть засыпать именно с мамой, а самое лучшее — у маминой груди. Для ребенка это самое уютное и любимое место из всех возможных! Для мамы это тоже очень удобно — не надо укачивать, рассказывать сказки и так далее, можно просто дать грудь, даже если сама в полусонном состоянии, и все! Это самый легкий и простой из всех возможных способов укладывания ребенка. Почему это рассматривается как проблема? Обычно это бывает в двух ситуациях: • маму напугали, что если ребенок не засыпает без нее и без груди прямо сейчас, то не су- меет сам засыпать уже никогда; • у мамы появилась необходимость уходить из дома самой или отдать ребенка в садик, а опыта засыпания без мамы у ребенка нет. По первой ситуации можно только сказать, что это не так. Во-первых, для ребенка второго года жизни (а возможно, и старше) засыпать у мамы под грудью нормально и хорошо. Хотя не- которая часть общества считает, что пусть лучше ребенок спит один с соской, чем у материн- ской груди, но для малыша чувство любви и безопасности у теплой маминой груди точно лучше, чем одиночество с резиновой пробочкой. И, во-вторых, рано или поздно ребенок это перерас- тет и начнет засыпать сначала с кем-то еще из любящих родственников, а потом и сам. Боязнь, что если не прямо сейчас, то уже никогда, — из того же разряда, что переживания «мой ребенок ползает на четвереньках и уже никогда не сможет самостоятельно ходить!» Кстати, в средние века была распространена такая точка зрения, поэтому детей долго пеленали, а потом учили сразу ходить — а то вдруг начнет ползать и потом уже все, не переучишь?! Вот и с засыпанием под грудью примерно такая же история: конечно, он научится засыпать без мамы! Только не прямо сейчас. Вместе с тем бывают иногда и повороты событий, обусловленные необходимостью. О садике мы поговорим отдельно. Выход на работу на втором году жизни тоже совсем не редкость, да и просто время от времени появляются дела, требующие маминых отлучек. Случается, что ба- бушка или няня, остающиеся с ребенком на время маминого отсутствия, предлагают маме пре- кратить укладывать ребенка с грудью, потому что «надо научить ребенка засыпать по-другому». Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 61 Глава 6. Чем полезно кормление после года Конечно, в такой ситуации ребенку придется время от времени засыпать без мамы. Только почему именно мама должна учить этому малыша? Обычно и ее, и ребенка вполне устраивает, что малыш засыпает под грудью. Да, у бабушки или няни кормящей груди нет, так это их про- блема, а никак не мамина. Укладывать кроху будут именно они, а не мама; у мамы наилучший способ уложить ребенка уже есть, и нет никакой необходимости делать хуже себе и малышу, чтобы было легче кому-то другому. Кстати, и им легче от этого не будет, потому что ребенок общается по-разному и ожидает разного от матери и от других членов семьи. Тем не менее во многих и многих семьях события развиваются по одинаковому сценарию: мама передает засыпающего кроху бабушке (или папе, или няне), а сама садится поодаль или уходит в соседнюю комнату и оттуда с замиранием сердца слушает, что происходит. Ребенок при таких обстоятельствах засыпать отказывается, нередко скандалит. Всхлипывающего или негодующего малыша передают маме в сопровождении нотации: «Вот видишь, надо его от- лучать, а то он так и вовсе спать не будет!» Почему ребенок отказывается засыпать, когда мама сидит рядышком? Да вы представьте себя на его месте. Допустим, вы любите мороженое. Открываете холодильник и видите там любимое вами мороженое и творог, к которому вы относитесь спокойно. Вы хотите мороженое, но вам говорят: «Нет, ешь творог!» С чего бы вдруг — когда вот же оно, мороженое, вы на него и рассчи- тывали, когда открывали холодильник?! И чем больше будут настаивать на твороге, тем боль- шим будет ваше негодование. Точно так же и ребенок: он видит маму и мамину грудь, которые считает для себя самыми лучшими и любимыми, и совершенно не понимает, с чего бы это вдруг он должен взять и заснуть без мамы и ее груди, когда вот они — рядом! Немного изменим ситуацию: вы захотели перекусить, заглядываете в холодильник, рассчиты- вая найти мороженое, но мороженого там нет. А есть творог. Конечно, если вы были настроены только на мороженое, то в первый раз вы, наверное, раздосадованно закроете холодильник. Мо- жет быть, даже и во второй. Но потом, если никто так и не принесет мороженого, а голод станет крепчать — вы, вероятно, все-таки возьмете творог и съедите его, верно? И с ребенком будет то же самое: если мама дома, ребенок действительно воспримет в штыки любую попытку уложить его спать без груди, да еще и не мамой. Если же малыш точно знает, что мамы дома нет, то он удов- летворяется тем, что есть. По большому счету, чтобы ребенок засыпал без груди и без мамы, важнее всего спокойствие и уверенность человека, который остается с крохой, в том, что малышу надо спать и поэтому спать он будет. А если бабушка нервно бубнит «Разбаловала ребенка титькой, а я тут мучайся, он же ни- когда без груди спать не ляжет», — конечно, малышу будет сложно заснуть. Но бабушка действи- тельно не мама, ей придется вырабатывать свои собственные приемы для укладывания малыша спать. И все, что может сделать мама, чтобы ребенок научился засыпать без нее, — это найти того, кто будет с малышом в отношениях спокойной и любящей заботы, и передать всю ситуацию в его руки. Ребенок мало ест Ребенок, который ест мало, которого «не усадить за стол» — беда нашего времени. Ожидания родственников часто сводятся к тому, что годовалый малыш будет в течение дня питаться «как человек»; отрада бабушки — поставить перед малышом полную тарелку и через пять минут убрать пустую. Только в большинстве случаев это остается недостижимой мечтой. Если мама параллельно кормит своего малыша грудью, то ей наверняка скажут, что виной отсутствия аппетита у ребенка — ее молоко. Нередко это превращается в один из рычагов дав- ления: «Пора отлучать!» Но, как показывает печальный опыт мам, поторопившихся отлучить своих «малоежек» от груди, многие такие детки вовсе не начинают есть больше. И вот тогда эти мамы оказываются в совсем уж нелегкой ситуации. Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 62 Глава 6. Чем полезно кормление после года Нам два и три. По своему опыту могу сказать, что ГВ никак не влияет на питание, у меня дочь ест, так скажем, не много и не мало, сколько организм требует, если не хочет, не заставляю и не думаю, что, закончив ГВ, она будет есть больше, чем сейчас. А подруга отлучила свою дочь в полтора года, она у нее как ела плохо, так и сейчас ест так же, в основном сладости… Лена. Первые попытки закруглиться с ГВ сделала в два года, так как уже устала физи- чески и морально. Ребятенок из-за зубов постоянно на мне висел, ныл и страдал. Я измучилась, но продолжала кормить, не хотела лишать сына утешения тогда, когда зубки лезли. В два годика как раз появился последний зубик, и я решила закру- глиться с ГВ (плюс постоянно вокруг слышала недоуменные возгласы, что, мол, та- кого большого кормишь, пусть коровье молоко пьет). Удалось сократить количество кормлений в течение дня, но при этом прикорма сын особо больше есть не стал. Все прибавки веса встали. С этого времени стал набирать вес очень плохо. К ГВ мы то возвращались на полный объем, то опять сокращали количество кормлений. У меня проблемы со здоровьем накопились, так что приходилось лечиться и ограничивать сына в ГВ, при этом ему объясняла, что пью лекарства, поэтому молочко стало пло- хим, нельзя пить. Сын вздыхал, ходил и сам себя уговаривал, что сейчас нельзя, а по- том будет можно. Если получал грудь и на мой вопрос, зачем ему молочко мамино, давай коровкиного налью, прямо сжимался в комок, зажмуривался, вцеплялся в меня, показывая, что только маминого надо. Так жалко его было. Так вот еще протянули почти год. К трем годам решила закругляться окончательно, нужно было выходить на работу и в садик. Ночные кормления я вообще не знала как закончить, ребенок просто не засыпал без груди. Помог случай. Сын на ночь плотно поел да еще мамино молочко получил, его вырвало. Я тут же ухватилась за это событие и сказала, что в его животик молочко не влезает после ужина, придется так спать ложиться, но можно рядом с мамой полежать. Сын полежал-полежал и заснул через пятнадцать минут. А я-то представляла истерики, крики, слезы. Так мы и стали засыпать каж- дый вечер. Но ночью сын все равно просыпался и требовал молочка. Я иногда давала, иногда просто переворачивала его на другой бочок и говорила, что нет молочка, надо спать без молочка. В 2 года 11 месяцев четко сказала, что больше не дам, и все, не давала… Прошло с момента закругления ГВ три месяца. Ребятенок успокоился, про ГВ не вспоминает, я тоже (а думала, что буду скучать, страдать, а ничего по- добного). Но с завершением ГВ привесы наши совсем остановились, коровье молоко пьет очень редко, в охотку, поведение хуже стало, так как раньше грудь его очень хорошо успокаивала. Еду обычную кушать стал чуть-чуть лучше, но вес практиче- ски стоит на месте. Людмила. Дело в том, что длительное грудное вскармливание не связано с аппетитом. Для ребенка ин- терес к еде и интерес к маминой груди — это совсем разные интересы, одно с другим практиче- ски не связано. И если мама переживает, что малыш отказывается от пищи, причина не в том, что ребенок кормится грудью, а в том, что интереса к обычной еде у него нет. Так бывает, напри- мер, если с началом прикорма малыша кормили согласно «положенным нормам», не учитывая его собственный интерес. Чаще всего поначалу ребенок маму слушается, а потом начинает от- казываться от навязываемого и уже поэтому не особо-то ему приятного действия. Если мама хочет, чтобы ребенок ел активнее, то верным путем будет не прекращать кормление, а помогать развивать интерес к другой пище. Единственный способ, чтобы ребенок захотел есть, — дать ему захотеть есть самому. Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 63 Глава 6. Чем полезно кормление после года Какие конкретные шаги могут в этом помочь? Для начала — хорошо обдумать, а так ли уж плоха ваша ситуация. Весь первый год — это период бурного роста и развития для ребенка, он становится примерно в три раза тяжелее, чем был при рождении, и примерно в полтора раза выше ростом. А на втором году темпы роста сильно снижаются, малыш обыкновенно прибав- ляет за весь год от полутора до трех килограммов и восемь-десять сантиметров, при том что дневная энергетическая потребность особенно больше не становится. То есть получается, что на игры, движение и прочую жизнедеятельность калорий будет уходить примерно как прежде, а вот для роста калории уже не так нужны, их будет уходить меньше, чем раньше. Поэтому не- редко случается, что малыш месяцев до девяти-десяти кушает прикорм прекрасно, а потом его интерес сильно снижается, отчего мамы волнуются. Если это ваш случай — ничего необычного не происходит, большинство таких деток начинают съедать заметные порции еды (и вообще есть, чтобы наесться, а не чтобы попробовать) в возрасте от 15 до 18 месяцев. Есть и детки, которые мало едят в первые несколько лет своей жизни. Чтобы понять, не во вред ли это здоровью малыша, примите в расчет следующее: как у самих родителей с ростом и весом, как они сами прибавляли в детстве, жизнерадостный ребенок или вялый, хорошо ли развивается, активен ли, прибавляется ли у него рост, часты ли болезни. Обратите внима- ние, что низкий уровень гемоглобина (менее 100 г/л) нередко связан с пониженным аппети- том у ребенка. К сожалению, это взаимосвязанные процессы: чем ниже у ребенка гемоглобин, тем меньше он ест, уровень гемоглобина еще снижается, интерес к еде еще меньше, и так да- лее. Но если вы, посмотрев на вашего кроху, видите, что он шустрый, довольный жизнью, под- растает и ведет себя как здоровый, то проблема с количеством «взрослой» еды — напрасное беспокойство. Сын примерно до года и девяти ел плохо, единственным полноценным приемом пищи был завтрак. Кашу ел хорошо. Вес и рост соответствовали возрасту. Предлагала, но не заставляла. После двух лет (сейчас нам два и три) стал есть много, хотя бывают дни малоедства. В саду съедает все! Я сейчас не афиширую, что мы еще кормимся, это касается только членов моей семьи. Грудь нас спасает в моменты болезни и особенно прорезывания зубов, с ней сын легче переносит болезненное состояние. Светлана. На самом деле каждый человек рождается со способностью регулировать свой аппетит, и груд- ное вскармливание по требованию в первые месяцы жизни эту способность только укрепляет. Когда вы прикладывали своего малыша к груди в ответ на его сигналы, вы учили его восприни- мать сигналы насыщения и есть именно столько, сколько организму сейчас нужно. Детям, кото- рые кормились по режиму или вообще из бутылки, это дается несколько сложнее, ведь они ели не тогда, когда хотели сами, и не столько, сколько требовал организм, а тогда и столько, сколько считал нужным кормивший ребенка человек. Это может нарушить естественную саморегуля- цию аппетита, но если период введения прикорма проходит без давления, то все это может вы- ровняться. В 1920-е годы с детьми в возрасте от полугода до полутора лет, оставленными в приюте, прово- дила эксперимент доктор Адель Дэвис. Детям предлагались отдельные чистые продукты питания, такие как рис, мясо, яйца, масло, морковь — всего десять-двенадцать разных продуктов, за ис- ключением соли и сахара. Дети могли есть что угодно в любом количестве, взрослые никак это не контролировали, только вели пищевые дневники и регулярно оценивали состояние их здоровья. Через несколько месяцев выяснилось, что все дети хорошо росли, а здоровье их было не про- сто удовлетворительным, но у некоторых стало лучше, чем раньше! При этом каждый ребенок ел по-разному — когда-то совсем чуть-чуть, когда-то много, когда-то разные продукты, когда-то по многу дней одно и то же — но все это было на пользу. (Birch, L. L. and Fisher, J. A., 1995). Поэтому совершенно нормально, что ваш бегунок изо дня в день может проявлять разные предпочтения. Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 64 Глава 6. Чем полезно кормление после года Почему из этого эксперимента были выключены соль и сахар? Людям свойственно отдавать предпочтение сладкой и соленой пище, их мы можем съедать гораздо больше, чем это реально нужно и идет на пользу. Здесь прячется секрет детской любви к чипсам и сладостям. Само собой, наполнив животик этой «балластной едой», ребенок уже не захочет есть что-то другое просто из-за отсутствия места в желудке. А как же природная саморегуляция? — спросите вы. Именно в отношении соли и сахара она дает сбой, потому что в первобытные времена, когда эти предпо- чтения только закладывались, у людей не было соли и сахара. Самое сладкое, что мог попробо- вать ребенок, было грудное молоко, а самое соленое — видимо, мясо, причем и то и другое было жизненно необходимо — вероятно, так эти предпочтения и закрепились. Появления чипсов и чупа-чупсов природа тогда не предполагала. Так что в семье, где есть ребенок с нарушениями аппетита, сладости лучше убрать из свободного доступа. Как пишет в своей книге «Мой ребенок не хочет есть» замечательный испанский педиатр Кар- лос Гонсалес, сама проблема ребенка, который мало ест, еще около века назад просто не су- ществовала. Напротив, в книге «Искусство воспитания детей» (1906) доктора Улесия-и-Кардона самым большим грехом родителей названо перекармливание ребенка. При этом доктор Улесия рекомендовал исключительно грудное вскармливание до года или по крайней мере до деся- ти месяцев. Рацион годовалого ребенка предполагал грудное вскармливание, при котором раз в сутки предлагается жидкая каша из муки с водой, и еще раз — 130 граммов молока. Дальней- шее расширение рациона предполагало, что между 13 и 14 месяцами ребенку предложат попро- бовать яичный желток, в полтора года — бобовые и крекеры, в два года — шоколад, рыбу и моз- ги. Овощи и фрукты — не ранее трех с половиной лет! «Теперь вы понимаете, почему дети в те времена ели? — спрашивает Гонсалес. — Если бы вы жили в те времена, вы бы получили крепкое словцо от доктора Улесии, когда бы он услышал, что ест ваш милый ангел. Фрукты, овощи, мясо и рыбу — до года, молоко целыми стаканами... Да вы его в могилу сведете! <…> Сегодня мы впадаем в панику, если девочка съест три кусочка яблока, ведь мы полагаем, что ей нужно было съесть пол-яблока, полгруши, полбанана и пол-апельсина с несколькими крекерами. А праба- бушка тоже ела три кусочка яблока, но прапрабабушка даже не осмеливалась сказать об этом врачу». Раннее введение прикорма распространилось только вместе с искусственным вскармливанием, поскольку первые смеси были очень неполноценными по составу, из-за чего дети болели цингой, рахитом и анемией. Раннее введение прикорма должно было восполнить дефицит витаминов и микронутриентов в смеси, и такое пищевое изобилие, которое предлагается нашим детям уже в первый год жизни, век назад никому даже не снилось. Иначе говоря, ребенок, который «мало ест» — это не реально угрожающее здоровью состояние, а не более чем примета времени. «Хорошо, — скажут на этом месте многие читательницы. — Все это довольно убедительно, но… мне все равно было бы спокойнее, если бы мой малыш ел хоть чуточку больше!» Если так, то вот некоторые простые практические приемы, которые помогут увеличить у ребенка желание есть. Самое главное: не заставляйте ребенка есть ни при каких обстоятельствах. Даже если вы очень напуганы и вам кажется, что все очень плохо, — просто поверьте, что обычный малень- кий ребенок при наличии рядом еды (и особенно маминой груди) от голода страдать не будет! Искушение заставить малыша съесть «всего ложечку за маму» очень велико, но ничего хорошего из этого выйти просто не может. Страх или гнев, которые испытывает ребенок, которого за- ставляют есть против его желания, затрудняют работу пищеварительного тракта, выделяющие- ся гормоны стресса подавляют работу гормонов, ответственных за переваривание и усваивание пищи. Еда, которую ребенка заставляют съесть против его воли, все равно не усвоится. Не стоит также пытаться подстегивать аппетит здорового ребенка лекарствами. К сожалению, довольно распространен вариант, когда обеспокоенные плохим аппетитом ребенка родственни- ки обращаются за консультацией к врачам и те выписывают им в лучшем случае какую-нибудь бесполезную биологически активную добавку, а в худшем — сильнодействующий препарат. На- Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 65 Глава 6. Чем полезно кормление после года чать прием таких препаратов — верный путь к тому, чтобы так на лекарствах и остаться. Плохо, когда над ребенком начинаются опыты по медикаментозной стимуляции аппетита! Ведь цель мамы — это не получить откормленного ребенка, а способствовать сохранению его здоровья. Лучше не кормить ребенка старше года с ложки. Если он захочет, он поест ложкой или детской вилкой, пусть поначалу неуверенно, но сам. Пусть малыш руками возьмет интересные ему кусоч- ки, но кормежка с ложки — это контролируемое мамой действие, полностью отнимающее у ре- бенка инициативу в отношении еды. Есть еще один, пусть более мягкий, но в перспективе тоже совсем не полезный способ заста- вить ребенка съедать больше нужного — активные игры и развлечения за столом: от включения мультфильмов, под которые ребенок просто механически открывает рот и глотает, и до цирко- вой программы в исполнении всех родственников. Это ведет не к развитию аппетита, а к при- вычке полностью игнорировать сигналы тела. Надо ли говорить о содержащемся в такой модели родительского поведения послании, что есть — это действие неприятное и просто невозможное без компенсации чем-то более приятным и интересным. Мы же хотим, чтобы ребенок ел пото- му, что он хочет есть, а не потому, что он захотел мультиков, правда? Во многих семьях, хотя и не во всех, возвращению аппетита ребенка способствовало про- стейшее изменение: мама и другие ближайшие родственники договаривались о том, чтобы на неделю взять себя в руки и перестать бегать за ребенком с ложкой и уговорами поесть. Вообще, конечно, можно неделей не ограничиваться, но семь дней — это некоторый конкретный предел, который все могут продержаться, зная, что с ребенком за этот срок точно ничего не случится. На эту неделю от ребенка просто отстают с едой, накладывая табу на все уговоры поесть. Ребенку в это время вообще никакой еды не предлагают — дают ее только в том случае, если он проявля- ет интерес к ней сам! Вся семья садится есть, не обращая особенного внимания на ребенка. Если он просится за стол — сажают и дают ему столовый прибор, давая возможность самому взять какое-то количество еды. Ребенок потерял интерес и ушел — никаких уговоров, недоеденная порция просто молча убирается или доедается кем-то из родителей. Чаще всего при таком раз- витии событий первые несколько дней ребенок просто радуется, что от него наконец отстали, и не проявляет никакого желания присоединиться к семейной трапезе. Если у всех выдержива- ют нервы и никто не срывается на прежние «а теперь ложечку за маму», то через три-четыре дня малыш начинает сначала просто сидеть за столом вместе со всеми, а потом и сам просит еду. Важным моментом для развития хорошего аппетита ребенка являются совместные трапезы. Велико искушение поставить для малыша отдельный стульчик, накормить его, а уж потом с чув- ством выполненного материнского долга сесть самой за семейный стол. Но особенность малы- шей такова, что им будет интересно попробовать то же, что едят взрослые. Когда ребенок видит, что вся семья что-то ест с аппетитом, он гораздо более будет расположен к тому, чтобы хотя бы попробовать! Есть даже такой пищевой парадокс: если какая-то еда изначально ребенку не по- нравилась, он может приобрести к ней аппетит, если будет часто видеть, как ее едят другие. Со- ответственно, если мы рассчитываем на хорошего едока за семейным столом, то отдельно для ребенка ничего не готовится — он получает полезные кусочки того же меню, что рассчитано на остальных членов семьи. Еще один способ пробудить интерес малыша к еде — привлекать его к готовке еды и затем сервировке стола. Тогда еда становится уже не посторонним объектом, а чем-то таким, к чему он сам приложил руку и уже поэтому достойным внимания. Конечно, не стоит ругать малыша, если он не оправдал ваших ожиданий. Наверное, вы дер- жите в голове картину, что ребенок будет получать удовольствие за семейным столом от самого процесса еды? Но если малыша за столом постоянно ругают или стыдят, он не будет ожидать от трапезы ничего хорошего и приложит все усилия, чтобы избегать такого неприятного места. Если малыш поел, на ваш взгляд, хорошо — похвалите его или приободрите, но вот ругать и тем более наказывать за «неправильное поведение» точно не нужно. Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 66 Глава 6. Чем полезно кормление после года Включайте семейный обед в число игр с куклами. Отдайте инициативу развития событий ре- бенку, и из сценария, который он разыгрывает с куклами, вы сможете узнать много интересно- го. Вы поймете, как ваш малыш видит семейные обеды, что ему нравится, а что нет и какие шаги можно сделать, чтобы он был больше заинтересован в еде. Для развития хорошего аппетита ребенка важна установка на то, что еда — это ценность. Это не что-то бесполезное и ненужное, что легко взять и выбросить, а то, что ценится в семье. По- этому еду на стол при обычных обстоятельствах лучше ставить в ограниченном количестве, без излишков, обязательно доедать все. Вместе с тем, если ребенок попросил и не съел — не ругайте его, дети второго-третьего года далеко не всегда способны рассчитывать, в какой момент они насытятся, и угадывать нужное им количество еды заранее. В такой ситуации лучше всего мол- ча убрать тарелку, доесть эту еду самим, а в следующий раз положить порцию поменьше. Если ребенку не хватит, он просто попросит добавки. Помните, что количество пищи, которую съедает ребенок, увеличивается медленно. Лучше положить ребенку меньше, чем он может съесть, и потом, если надо, похвалить и положить до- бавки, чем положить ему больше, вынуждая оставить и приучая тем самым к мысли, что не до- едать — это нормально. Не растягивайте время приема еды сверх необходимого. Ситуация, которая практикуется в некоторых семьях — не выпускать ребенка из-за стола, пока он не съест какую-то определен- ную взрослым порцию, — приводит только к тому, что приемы пищи могут растягиваться до бесконечности, изматывая и маму, и малыша и, конечно, не добавляя ему позитивных чувств по отношению к еде. Ешьте столько, сколько нужно всей семье, чтобы спокойно поесть; если ребенок еще не окончил трапезу — спросите, будет ли он доедать. Если он говорит, что нет, — просто выпустите его из-за стола, если да — выделите ему еще пять минут, а затем считайте, что он поел. Не нужно часами держать еду перед ребенком. При этом многие малыши второго-третьего года жизни в целом едят немного и «на бегу». Если мама не настаивает на длительной трапезе, ребенок будет есть сравнительно недолго, но если вся семья продолжает оставаться за столом, то малыш спустя некоторое время может вер- нуться к столу еще раз, съесть еще немного и опять уйти. Это просто свойство деток такого воз- раста. И если вы хотите, чтобы ваш шалун съедал за день несколько больше еды, то не застав- ляйте его подолгу сидеть за столом, гораздо лучше сработает увеличение числа приемов пищи. За пять-десять минут завтрака-обеда-ужина и двух перекусов малыш в итоге съест больше, чем за завтрак, обед и ужин длительностью по часу каждый, если он все равно ел только первые пять минут, а оставшееся время уныло сидел за столом, мечтая о возможности поскорее сбежать. Если у вашего ребенка появился какой-то любимый продукт, который он ест, отказываясь от всех остальных, — не переживайте, это совершенно нормально. Вспомните об экспериментах Адели Дэвис: вероятно, организму ребенка не хватает каких-то питательных веществ, которые содержатся именно в этом продукте. Например, многие дети проходят этап, когда долго и с ап- петитом едят коровье масло. Хватает также любителей макарон, готовых есть месяцами только их. Вообще ребенок может подолгу есть какой-то продукт, отказываясь от остальных, а затем (иногда спустя несколько месяцев) переходя на что-то другое. Еще раз скажем — это кажется странным взрослым людям, привыкшим к разнообразному столу, но для детей, которые в норме следуют в первую очередь потребностям организма, это естественно! Если вы очень хотите, что- бы ребенок ел что-то еще, — пробуйте смешивать то, что выбрал ребенок, с другими продуктами (к примеру, добавьте к макаронам мяса или овощей, хотя это не всегда срабатывает). И еще один существенный момент, о котором многие родители забывают. Если ваш малыш болеет, то его аппетит понижается. Вспомните, ведь и взрослым людям во время болезни обыч- но не хочется есть: это происходит потому, что организм тратит энергию на выздоровление, процессы пищеварения отступают на задний план. Насильное кормление ребенка в такой мо- мент приведет к тому, что выздоровление затянется. Вот, например, одна из сложных историй, Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 67 Глава 6. Чем полезно кормление после года где мама смогла проявить самообладание и сохранить грудное вскармливание, несмотря на внешние обстоятельства. Изначально я была уверена, что кормить буду до шести месяцев. В пять месяцев ре- шила, что и до года можно покормить. В год — что можно смело кормить до полуто- ра, и так далее… Примерно в полтора года невролог ставит подозрение на аутизм, и наконец-то все начинают понимать причины того, что ребенок ест ТОЛЬКО грудь и макароны или хлеб. В два года ребенок начинает ходить в садик на полдня, продол- жаются проблемы с питанием (грудь и несколько продуктов). В два с половиной года намечается выход и серьезный прогресс: начал говорить несколько слов, перестал за- цикливаться. В два и восемь перестает брать грудь, думаю, что из-за беременности. В итоге, несмотря на много разных неприятных ощущений, я кормила до двух и вось- ми, не давала бутылку, хотя было очень сложно. Считаю, что связь со мной сохранена была в первую очередь из-за длительного ГВ. ГВ+лечение+занятия дали самый тот результат, потому что в самый сложный момент ребенок вынужден был на меня ре- агировать. Просто это было сложно очень. Но без ГВ было бы еще сложнее и не факт, что был бы такой прогресс. Конечно, далеко не все семейные ситуации такие сложные. Если болезнь не из тяжелых, то ваш малыш в такие моменты будет полностью отказываться от еды, зато стараться почаще при- кладываться к груди — мамино молоко усваивается легче, чем любая другая еда, и содержит множество ценнейших агентов оздоровления. Если вы пришли к выводу, что временный отказ ребенка от еды связан с его здоровьем, и продолжаете кормление, но все-таки беспокоитесь — просто время от времени предлагайте ему еду. Сколько бы он ни съел — считайте, что все это хорошо, а съел мало — значит ему пока больше не нужно. Попробуйте следовать этим принципам, и вы наверняка заметите, что аппетит вашего малы- ша и его отношение к еде заметно улучшились. Детский кариес Некоторые специалисты полагают, что долгое кормление грудью — в особенности по ночам — способствует развитию кариеса. Детский кариес, к сожалению, развивается у разных деток, а в последние годы он встречается все чаще. И если раньше кариозное повреждение передних зубов стоматологи называли «бутылочным кариесом», то сейчас он встречается даже у грудничков, которые никогда в жизни не имели дела с кормлением из бутылки. И врачи обычно считают, что если ночная бутылочка способствует развитию кариеса, то ребенок на грудном вскармливании тем более будет подвержен этой опасности! Поэтому очень частая рекомендация при обнаруже- нии у ребенка кариеса звучит как «убрать все ночные кормления». Но ночные кормления из маминой груди совершенно не равноценны кормлению смесью, а тем более соком или сладким молочным коктейлем (который иногда дают некоторые мамы) из бутылки! Физиология сосания такова, что грудное молоко не находится подолгу во рту: сосок располагается на уровне мягкого нёба и молоко обычно быстро попадает в горло. Кроме того, как мы уже говорили в разделе о пользе продолжительного грудного вскармливания, некото- рые компоненты грудного молока (лактоферрин, лизоцим, лактопероксидаза, иммуноглобули- ны класса A и G) даже способствуют профилактике кариеса. А польза содержащейся в грудном молоке лауриловой кислоты уже доказана: благодаря своим антибактериальным и антивирус- ным свойствам лауриловая кислота предотвращает кариес и образование плотного налета на зубах, способна уничтожать даже уже имеющиеся в ротике малыша патогенные микроорганиз- мы и замедлять размножение вирусов. Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 68 Глава 6. Чем полезно кормление после года В 1999 году исследователи Erickson и Mazhari проводили интересный эксперимент, погру- жая удаленные молочные зубы в смесь и в грудное молоко; оказалось, что смесь разрушает их, а грудное молоко — реминерализует! Польза грудного молока в период появления молочных зубов подтверждена и другими современными данными (Wang, Ge 2015, Richards 2016). Поэтому сейчас даже выпускается детская зубная паста, которую фирмы-производители рекламируют как содержащую специфические активные элементы (это лактопероксидаза и уже хорошо зна- комый нам лизоцим), подобные бактерицидным элементам грудного молока, которые борются с кариесом. Самым тревожным мамам и недоверчивым специалистам можем посоветовать обратиться к ста- тье, посвященной возможной связи грудного вскармливания и раннего детского кариеса (Iida H., 2007). После изучения данных более чем полутора тысяч американских малышей исследова- тели пришли к такому выводу: «Эти данные не дают свидетельств для предположения, что ГВ или его продолжительность являются индивидуальными факторами риска для раннего детско- го кариеса или порчи поверхности первых зубов». Зато такая связь была найдена с курением матери — как во время беременности, так и после появления ребенка. А также с материальным положением семьи — развитию кариеса способствовало плохое питание. Уже в 2016 году анало- гичное исследование предприняли в Шотландии (Bernabé et al 2016) и пришли абсолютно к тем же выводам (разве что нашли еще одну зависимость — у деток с низким весом при рождении кариес развивался чаще). Еще одно интересное исследование специально проводилось в стране, где продолжительное грудное вскармливание является нормой — в Тегеране (Mohebbi SZ et al. 2008). В этом исследо- вании были осмотрены 504 ребенка 1-3 лет, пришедшие со своими родителями в центры здра- воохранения по всей стране, а их матери были опрошены о привычках питания как ребенка, так и семьи в целом. Из этих детей 56 % были на полном грудном вскармливании, причем средняя продолжительность ГВ составляла 22,8 месяца; 42 % были на смешанном вскармливании, а 2 % получали только смесь. В ночное время 72 % всех этих детей кормились грудью, 12 % получали бутылочку со смесью, 1 % поили водой, а 15 % не давали ничего. Распространенность кариеса составила от 3 до 26 % в зависимости от возрастной группы. В этом исследовании была обна- ружена четкая взаимосвязь между развитием кариеса при кормлении в ночное время смесью из бутылки, и при этом никакой связи с кариесом не обнаружили ни грудное вскармливание само по себе, ни кормление грудью в ночное время, ни его продолжительность. Исследователи пришли к выводу, что кормление грудью в ночное время не имеет таких разрушительных по- следствий для зубов, как кормление смесью. Аналогичные результаты получило и самое свежее исследование в Таиланде, где за малышами наблюдали еще с беременности и до трехлетнего возраста (Nirunsittirat et al 2016). Так что, если у вашего малыша обнаружился ранний детский кариес, не спешите винить во всем грудное вскармливание и думать, как бы его поскорее прекратить. С точки зрения разви- тия кариеса гораздо опаснее смеси, соки и другие сладкие жидкости, которые получает ребенок, в особенности если он пьет их из бутылочки. Действительно, кариес случается и у грудных ма- лышей, и у «искусственников», но его причиной становится совсем не мамино молоко. У ранне- го кариеса есть много факторов развития: от плохой наследственности и особенностей лекар- ственной терапии во время беременности мамы до мелкой, но совсем не безобидной привычки взрослых облизывать ложку, с которой кормят кроху. Уменьшение количества сладкого и вред- ного питания, а также полоскание рта после еды наверняка помогут лучше, чем отлучение. Мама заболела… Каждая мама когда-то может заболеть. На втором году кормления в ситуации болезни мамы появляются некоторые нюансы. Если вдруг мама, кормящая подросшего малыша, попадает Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 69 Глава 6. Чем полезно кормление после года в больницу, будет иметь смысл поддерживать лактацию сцеживанием. Скорее всего, это нужно будет делать не так часто и регулярно, как для ребенка первого года жизни, но подцеживания каждые три-пять часов, по самочувствию, обычно не помешают. После возвращения мамы домой из больницы нередко случается, что малыш капризничает или ведет себя подчеркнуто отчужденно, не желая брать грудь. Постарайтесь понять эмоции ребенка — он пока еще не очень-то понимает, что это было нужно для маминого здоровья, ему может казаться, что мама его бросила, и таким образом он выражает свою обиду и пережива- ния. Некоторые мамы считают, что это удобный момент завершить кормление, но ребенок на самом деле отказывается от груди не потому, что она ему не нужна, а от горя и обиды! Чтобы поправить эту ситуацию, надо вооружиться терпением, объяснениями и лаской. Возвращение кормлений однозначно будет способствовать снятию стресса от маминого отсутствия и нала- живанию прежнего доверия. Желательно, чтобы сама мама или кто-то из родственников в ее от- сутствие озвучил, что мама заболела, но она по-прежнему любит ребенка, обязательно вернется и принесет с собой любимую грудь. Когда малыш переживет свою обиду, он возьмет грудь. Скорее всего, вы это уже знаете по первому году кормления, но все же рассмотрим ситуацию, когда мама заболела не тяжело, а обычным инфекционным заболеванием. Кормление лучше всего постараться продолжить! Опасаться заразить ребенка не стоит: прежде чем у мамы по- явились симптомы болезни, организм боролся с инфекцией уже несколько дней, и все это время шло выделение вирусов, так что малыш уже был подвержен возможности заражения. Но в ма- миной крови вырабатывались антитела для борьбы с болезнью, и эти же антитела бегунок сей- час получает вместе с ее грудным молоком — то есть фактически, еще не заболев, он уже при- обретает защиту. Отлучение от груди в этой ситуации будет означать, что ребенок окажется без защиты маминого молока, но по-прежнему под воздействием вирусов. Отдельного внимания заслуживает история с назначением препаратов для лечения. Если маме малыша первых месяцев жизни врачи обычно стараются подобрать для лечения препа- раты, совместимые с кормлением грудью, то о маме ребенка старше года такой заботы «авто- матически» уже не проявляют. Более того, нередко случается, что если мама ребенка в возрасте полутора-двух лет просит врача назначить совместимое с кормлением лекарство, врач (вместо того чтобы приложить старания к сохранению грудного вскармливания, которого хотят мама и ее малыш) произносит тираду о необходимости немедленного отлучения от груди! Конечно, не все врачи такие, и со временем число грамотных специалистов растет, особенно среди молодых медиков, учитывающих в своей работе и западные публикации, где продолжи- тельное кормление грудью считается совершенно нормальным и ничуть не менее достойным врачебной заботы. Однако риск нарваться на медработника, который считает кормление после года заслуживающим не поддержки, а врачебного прессинга, все еще велик. Поэтому, если вам не хочется ссориться и портить нервы, а хочется поскорее получить адекватное вашему запро- су назначение, бывает лучше приуменьшить возраст ребенка. Просьба: «Пожалуйста, назначьте мне совместимое с кормлением грудью лечение, моему ребенку всего два месяца» практически всегда будет воспринята врачом более серьезно, чем та же просьба с окончанием «моему ребен- ку всего полтора года». Хочется надеяться, что в будущем сдвиги станут более заметны, но пока окружающая нас реальность именно такова. Если врач не пошел вам навстречу или уже по факту в аннотации к назначенному лечению вы увидели противопоказание для кормления грудью — постарайтесь выяснить, с чем именно это связано для данного конкретного препарата. Так, например, многие врачи будут настаивать на отлучении ребенка от груди при назначении антибиотиков, потому что при этом может постра- дать кишечная флора ребенка. Но флора ребенка в год уже совсем не так подвержена влиянию компонентов грудного молока, как это было в месяц! При этом многие антибиотики совме- стимы с грудным вскармливанием даже и более младших деток, например обширные группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. А в некоторых случаях лекарство противопо- Ирина Рюхова. Ваш грудничок старше года 70 Глава 6. Чем полезно кормление после года казано при кормлении грудью не потому, что плохо влияет на ребенка, а потому, что сокращает лактацию как таковую, но согласитесь, что для ребенка «стало меньше молока» все же намного лучше, чем «молока внезапно не стало совсем». Часто имеет смысл проверить информацию врача или инструкции по данным из независи- мых источников. В аннотациях к лекарствам в России нередко пишут о необходимости отмены кормления грудью только потому, что для разрешения использования препарата кормящими мамами обязательно проводить дорогостоящие испытания; многие производители предпо- читают сэкономить на испытаниях, просто написав об отмене кормления грудью. За рубежом существуют обширные базы данных по исследованиям влияния лекарств на лактацию. Так, если вы владеете английским или испанским языком, можно пойти на страницу испанского госпиталя «Марина Альта» ( http://e-lactancia.org/en/ ), где влияние лекарства на лактацию рас- писывается достаточно подробно. Даже если вы знаете иностранные языки не очень хорошо, все лекарства там разделены на четыре категории по объединенному показателю риска для лактации и для ребенка: • 0 — безопасно; • 1 — относительно безопасно: возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны; • 2 — довольно опасно: есть вероятность среднетяжелых последствий для ребенка; • 3 — очень опасно, при кормлении не применять. Не получилось составить себе представление о назначенном лечении — всегда можно обра- титься за советом к консультанту по грудному вскармливанию, который поможет разобраться. И если вы хотели бы продолжать кормление, а врач уверяет, что при вашем диагнозе это катего- рически невозможно, — обязательно постарайтесь получить консультацию у другого врача. Не так уж и редко оказывается, что там, где один доктор не видел никакой альтернативы прекращению кормления, другой все же может предложить какой-то выход. Рядовые медицинские процедуры и кормление Ну и расскажем коротко о рядовых медицинских процедурах и других связанных со здоро- вьем ситуациях, которые случаются у каждого человека, и у кормящих мам в том числе. В це- лом, если у вас есть сомнения относительно возможности той или иной процедуры или ле- чения при кормлении уже подросшего малыша, обязательно учитывайте, что гормональный фон мамы, кормящей после года, значительно отличается от гормонального фона женщины на первых месяцах кормления. Бывает, что какую-то процедуру врачи не хотят делать, объ- ясняя это измененным гормональным фоном при кормлении, но гормональный фон мамы кормящегося бегунка будет практически таким же, как и гормональный фон некормящей женщины — лактация сейчас определяется не повышенным после родов уровнем пролакти- на, а только и исключительно сосанием ребенка. Возвращение менструального цикла под- тверждает, что кормление уже не оказывает никакого влияния на обычный репродуктивный цикл и, соответственно, на гормональный фон. Теперь поговорим конкретно о самых распространенных процедурах. |