Экзамен Энцнэ. ОТВЕТЫ ЭКЗАМЕН. Ішкі ан кету Ауыз уысыны шырышты абыына дрілерді сер етуі. Шаю
 Скачать 189.69 Kb.
|
|
704. Науқас 24 жаста, мейірбике, ерітіндімен қатынастан кейін пайда болған қышитын бөтрпелерге шағымымен келді. Бұл препаратпен қатынасты тоқтатқаннан кейін бөртпе және қышу жойылды. Қайталанған қатынаста таралған гиперемия және ісіну, папуловезикулалы элементтер пайда болды. Болжамды диагноз қойыңыз: Аллергиялық дерматит+ 705. Науқас Б., 28 жаста. Басының ауруына, дененің барлық бөлігінде ісінуге шағымданады. Баспамен ауырғаннан 10 күннен кейін алғаш рет ауырған. Бетінің ісінуі пайда болды, ісіну тез жайылуда, ентігу, диурездің азаюы қосылды. Объективті: беті боз, ісінген. АҚ 210/120 мм.с.б.б.. Зәрі "ет жуындылары" түсті, салыстырмалы тығыздығы - 1035, ақуыз 3%, тұнбада көп мөлшерде эритроциттер,цилиндрлер. Сіздің болжамды диагнозыңыз: Жедел гломерулонефрит+ 706. Науқас В., 28 жаста, 2 сағат бұрын ЖТА іш жарақатын алды. Ота барысында құрсақ қуысында көкбауырдың зақымдануынан 1500 мл қан анықталды. Бұл жағдайда гемотрансфузияның келесі түрін қолдануға болады: Реинфузия+ 707. Наукас 30 жаста. Ауруханада бет нервісінін невриті ауруымен емделуде. Мимикалык булшыкеттердін кимыл козгалысы шектелген. Наукас бул ауруды инсульт алуымен байланыстырады. Дарігерлік бакылау негізінде келесі жаттыгулар тагайындалады: +Пассивті жаттыгулар 708. Науқас Н., 30 жас, іштің төменгі жағындағы ауырсынуларға және жыныс жолдарынан жағушы қанды бөлінділерге шағымдарымен стационарға түсті. Анамнезде соңғы етеккір 2 ай бұрын болды; 2 өздігінен болған түсік. Қынаптық зерттеу барысында жатыр мойны цианозды, «қарашық» симптомы теріс, сыртқы саңылау саусақ ұшын өткізеді.; жатыр жұмсақ консистен циялы, 8 апталық жүктілікке дейін ұлғайған; қосалқылар анық талмайды; күмбездер терең.Сіздің болжамды диагнозыңыз: Қатерлі түсік++ 709. Науқас Д, 35 жаста. Жоғары дене қызбасына, 3 тәулік бойы ауырады. Бұл жерде тері гиперемиясы, ортасында жұмсарған ауырсынбалы инфильтрат. Қойылған диагноз: мастит. Хирургтың келесі тактикасы: Асбцессті ашу, сауықтыру және қуысты дренаждау+ 710. Науқас 36 жаста. Цефтриаксон күніне 2 рет б/і 1 гр дозада тағайындалды. Емделуші емшара кабинетіне дәрігердің тағайындау парағымен келді. Медбике науқаспен сәлемдесті, манипуляцияның барысы мен мақсатын түсіндірді, процедураға келісімін алды, қолдарын гигиеналық деңгейде өңдеді. Науқастың айтуынша, бұрын дәрі-дәрмектерге аллергия болмаған, бұрын антибиотиктер алынған. Медбике цефтриаксонды 1 гр б/і енгізді, содан кейін науқаста анафилактикалық шок басталды. Медбике қандай қателік жіберді? + Антибиотикке сынама жасалған жоқ 711. Наукас К – на, 40 жас ауруханага есін жогалтумен жане тонико – клоникалык тырысулармен акелді. Ен тиімді зерттеу адісін танданыз: +Электроэнцефалография 712. Науқас Н. 40 жаста, эпигастральды аймақтың ауырсынуына, көп реттік құсыққа шағымданады.Температура 37 С. Тілі ақ түсті. Ішті қарау кезінде жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсыну. Ортнердің оң симптомы. Сіздің болжамды диагнозыңыз Жедел холецистит+ 713.Науқас К., 42 жаста, фельдшерге зәр шығару кезіндегі ауырсынуға және қиындауына, дене температурасының жоғарлауына, жалпы әлсіздікке, бас ауруына, жұмысқа қабілеттіліктің төмендеуіне шағымданады. Зәр шығарудың қай бұзылысы жайлы ойлайсыз? Странгурия+ 714. Наукас К., 42 жаста, мейіргерге киын жане жиі, ауырсынумен зар шыгаруга, дене температурасынын жогарлауына, жалпы алсіздікке, бас ауруына, жумыска кабілеттіліктін томендеуіне шагымданады. Зар шыгарудын кай бузылысы жайлы ойласыз? +Дизурия 715. Науқас Т. Хирургпен қаралды, 42 жаста. Диагноз: он жақ білек сыздауығы, іріңді-некротикалық кезеңі. Сыздауықты ашу өткізілді. Гидратация фазасында таңғышты келесі препаратпен салу қажет: Гипертониялық ерітінді++ 716. Науқас У., 44 жаста, отбасылық дәрігерге белді ораушы қасиеті бар іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуларға, іш өтуіне, жүдеуіне шағымданды. Анамнезден: 10 жыл бойы ішімдік қолданады. Объективті: дене салмағының дефициті, тері жамылғысы құрғақ, басқанда жоғалмайтын кеуде және іш терісінде ұсақ қызыл дақтар. Пальпация кезінде сол жақ қабырға астында ауырсыну. Нәжісі майлы жылтырлаған ботқа тәріздес, тәулігіне 3 ретке дейін. Болжамалы диагноз: Созылмалы панкреатит+ 718. Науқас Б., 45 жаста, түнгі 1-де төс астындағы ауырсынудан оянып кетті, ауырсыну құсумен, ентігумен, салқы термен қосарланған. АҚ 70/40 мм.с.б.б. Іші жұмсақ, ауырсынбайды. Перитонеальды симптомдар жоқ. Әйелінің айтуы бойынша, ұйықтар алдында жұмысында болған мәселені естіп, уайымдаған. Науқаста қандай жағдайды болжауға болады? Миокард инфаркты+ 719. Науқас 45 жаста нефрология бөліміне түсті. Медбике қарау кезінде оң жақтағы бел аймағында ауырсықанну анықталды науқас бір рет құсуды, зәр шығару кезінде ыңғайсыздық сезімін және шығарылған зәрдің аз мөлшерін атап өтеді. Дәрігер медбикеге науқас қуығының шырышты қабатын тексеру үшін науқасты цитоскопияға дайындауды тапсырды. Науқас қобалжулы, зерттеу жүргізудің қажеті жоқ деп таалап етеді. Сіздің әрекеттеріңіз: + Зерттеу жүргізудің қажеттілігін түсіндіре отырып, науқастың келісімін алу 720. Науқас С.45 жаста, соңғы 2 ай бойы оң жақ қабырға асты ауырсынған, ал екі апта бұрын денесі сарғайған. 15 жыл бойы ішімдік қолданған. Обьективті: тері мен көзі сары түстес, телеангиэктазия байқалады. Бауыр 3 см ұлғайған, тығыз, ауырсынады. Нақты диагнозды негіздеу үшін қай зерттеу әдістерін жүргіземіз? Бауыр пункционалды биопсиясы 721. Науқас К., 46 жаста жанұялық дәрігердің қабылдауына қышқыл құрамды құсуға, тамақтан кейінгі ауа кекіруге, эпигастри аумағын жайсыз сезінуіне, ішінің кебінуіне шағымданып келді. Пальпация кезінде эпигастри тұсы ауырсынады. Науқасқа қандай тексеру қажет? Фиброгастродуоденоскопия 722. Науқас 47 жаста, үш күн бойы «жедел миокард инфарктісі» диагнозымен қарқынды терапия бөлімінде. Тексеру барысында медбике мынаны анықтады. науқас ауруханаға түскен күннен бастап нәжістің жоқтығына, іштің ауруы мен кебуіне, әлсіздікке ұйықының нашарлауына шағымданды. Дәрігер тазарту клизмасын тағайындады. Науқас қарсы тұра бастады, тазарту клизмасының қажеті жоқ деп талап етеді. Медбике әрекеттері: + Рәсімнің қажеттілігін түсіндіріп, келісім алу 723. Науқас А., 48 жаста, бронхиалды астмамен зардап шегеді, созылмалы гастрит көрінісінің фоны бар. Қандай ем тағайынданыз? Интал, сальбутамол 724. Науқас Е. 50 жаста. Қант диабетінің орташа дәрежесімен сырқаттанады. Шағымы: аяқтарында сыздап ауырсынуы, әлсіздік, жиі шөлдегіштік, ентікпе. Емдік жаттығулардың әсері тиімді болу үшін жаттығулар келесі уақытқа созылу керек: 20-30 минут+ 725. Науқас Е. 50 жаста. Қант диабетінің орташа дәрежесімен сырқаттанады. Шағымы: аяқтарында сыздап ауырсынуы, әлсіздік, жиі шөлдегіштік, ентікпе. Емдік жаттығулардың әсері тиімді болу үшін нде дұрыс әрекет алгоритмін таңдаңыз: Басын шалқайту, төменгі жақсүйегін жылжыту, пациенттің аузын ашу+ 726. Наукас 50 жаста ЖИА-мен ауырады, ауруханадан шыккан. Кандай мекемелерде реабилитацияны жалгастырады? +Шипажайда, емханада 727. Наукас 50 жаста фельдшерге келесі шагымдармен каралды: шынтак-білезік буындары жане кол басы саусак буындарынын сыздап ауырсынуы. Тангы уакытта буындарынын сіресуі, киын козгалуы, тез шаршагыштык, жалпы алсіздік. Наукас бірнеше жыл колемінде озін ауру санайды. Аймактык дарігерде «Д» есепте ревматоидты артрит диагнозымен есепте турады.Стационарлык денгейде бірнеше рет ем алган. Ауруынын сонгы оршуіне 5-6 ай колемі болган.Наукаска физиотерапиянын келесі турі тиімді: +Ультрадыбыс терапиясы 728. Науқас Н 51жаста, экземасы бар, медбике дәрілік заттың қай формасын қолданады: Жақпалар, гельдер+ 729. Науқас М., 52 жаста, ентігуге, тез шаршағыштыққа, еңбекке қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Қарау кезінде жағдайы орташа қанағаттанарлық, тері қалыпты түсте, тері асты май қабаты артық дамыған . Ішкі мүшелерінде патология анықталған жоқ. Салмағы-92кг, бойы-168 см. Осы науқастың дене салмағы индексін анықтыңыз: 32,8+ 730. Наукас А. 55-жаста.Наукас кургак киналмалы жотелге, ентігуге, туншыгу устамасына,жалпы алсіздікке, шагымданады.Жалпы карауда цианоз байкалады,тері кабаты бозгылттанган. Аускультацияда окпеде ыскырыкты сырыл аныкталады. ЖКА-да:лейкоцитоз,эозинофилия аныкталады. Какырык анализінде-Куршман спиральдары, Шарко-Лейден кристалдары аныкталды. Физиотерапиялык емнін турі: +Ингаляциялык терапияс 731. Науқас 60 жаста. Ол емханаға 11 кабинетке дәрігердің қарауына келді. Кезекте тұрып, басқа науқастармен ауызша ұрысқа түсті. Сонымен қатар, ол жүрек соғысы, әлсіздік, ентігу, денсаулығының нашарлығына шағымданды. Сіз 11 каб медбикесіз. Сіздің әрекеттеріңіз: + Жанжалдаушыларды тыныштандыру және зардап шегуші науқасқа көмек көрсету 732. Науқас М. 60 жаста соңғы жылда кезеңдік бас ауырсынуы, бас айналуына шағымданады. Әсіресе бас ауырсынуы күшейген кезде АҚ 170/100 мм с.б. дейін көтерілгені анықталған. Сұрастыру кезінде анасында АҚ жоғары болған, 57 жасында инсульттан кейін қайтыс болған анықталды. Науқас толық денелі, көп темекі шегеді, майлы тағам және сыраны жақсы көреді. Сіздің болжам диагнозыңыз қандай? Артериалды гипертензия, II дәрежесі, III қауіпті топ 733. Науқас М., 63 жаста, соңғы айда ішінің ұлғайғанына, аяқтарында ісінудің және ентігудің пайда болуына шағымданады. Осы науқастың іш аймағын тексеруді шештіңіз. Іштегі патологиялық сұйықтықты анықтау үшін төменде көрсетілген әдістердің қайсысын таңдайсыз? Іштің перкуссиясы+ 734. Наукас кускан кезде кусык калдыктары тыныс алу жолына тустi, наукас когерiп, жотеле бастады, тыныс алуы киындады. Мейiргердін iс-арекетi: +Ауыз куысын тазарту, тыныс алуды ынталандыру 735. Науқас құсығының "кофе қоюы" түстес екенін көрген жағдайда нені күдіктенесіз? Асқазаннан қан кету+ 736. Наукас тобелес кезінде ауыр затпен басынан соккы алды, есінен танды жане кулады. Карау кезінде мурын мен кулактан ликвор агуда. Сіздін болжамды диагнозыныз: +Бассуйек негізінін сынуы 737. Науқас қабылдайтын ауру мен жағдай арасындағы сәйкессіздікті көрсетіңіз: Бүйрек ұстамасында- қозғалмай жату+ 738. Науқас реанимация бөлімшесінде аппараттық вентиляцияда жатыр. Трахеостомиялық түтікшенің трахеямен төмен ығысуын қандай көрсеткіш көрсетеді? Кеуде клеткасының бір жағындатыныстың төмендеуі+ 739. Науқас "жедел жәрдем" көлігімен стационарға алкогольдік мас күйінде оң аяқтың сүйектерінің сынуымен жеткізілді. Наркозбен сынық репозициясы жүргізілді, қаңқалық созу орындалды. Наркоздан шыққаннан кейін палатада науқас өзін агрессивті ұстай бастады, таңғышты жұлып, өз бетімен тұруға тырысты. Нәтижесінде асқыну болды. Хирургиялық араласуды қайталауға тура келетін асқыну пайда болды. Науқаста қандай асқыну дамыды? Сүйектердің ығысуы+ 740. Науқас әйел іштің төменгі жағындағы кенеттен бүріп ауыруға, есінен танған күйге шағымданады, АҚ 90/60 мм с.б., Тамыр соғу - минутына 100 соққы, терісі бозарыңқы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, төрт аптаға етеккірдің кідіруі, PV: кенеттен ауырғандықтан жатыр және қосалқылары анықталмайды, артқы күмбезі керіліп тұр. Нені болжауға болады? Түтіктің жыртылу типі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілік+ 741. Науқас әрбір жөтелген сайын алқызыл көбікті қанның бөлінуі бойынша мейірбике палатаға шақырды. Қандай шұғыл жағдай дамыды?: Өкпеден қан кету+ 742. Науқас қақырығында атипті жасушалар анықталды. Қандай аурыды күдіктенесіз? Өкпе ісігі+ 743. Науқас айналаға қарап тұрып, терезеден тыс біреу оны шақырып тұрғанын айтады және оған жауап қайтарады.Дәл осы жағдай басқалардың да бірдей еститініне сенімді. Бұзылушылықты анықтаңыз: Шынайы галлюцинация+ 744. Наукас тез ашуланады, баскалардан тыныш сойлеуді сурайды, перделерді жабуды сурайды, себебі «кундізгі жарык козін шагылыстырады". Бузылу турін аныктаныз: +Гиперстезия 745. Науқас мұрын арқылы тыныс алудың қиындағанына шағымданды.Қарау кезінде: бет терілері кей жерлерде гематомалармен жабылған.Мұрын қалқасының гематомасы диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісін қолданады Алдыңғы риноскопия+ 746. Науқас пен медицина қызметкері арасындағы қарым-қатынаста қандай кедергі болуы мүмкін? Медицина қызметкері науқасқа беймәлім медициналық терминдерді айтқан кезде+ 747. Науқас жалпы әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, физикалық жүктемедегі ентігуге шағымданады. Бұндай шығымдар қандай синдромға тән? Анемияның + 748. Наукас ауруханадан шыгатын куні мейірбикемен котерінкн коніл куймен ауа райы туралы сойлесіп, азілдесті. Мейірбикенін эмпатикалык жауабы ткмендегідей… "Сіздін коніл-куйініз кандай тамаша» 749. Науқас емшара кабинетіне кіргеннен мейірбикеден жұмыс өтілінің қанша екенін сұрады және өзінің жас мейірбикелерге сенбейтіндігін айтты. Науқаспен психологиялық байланысқа қол жеткізу үшін мейірбикенің қандай жауабы анағұрлым дұрыс болады? Кіріңіз. Неліктен жас мамандарга сенбейтініңізді айтыңыз?+ 750. Науқас үйде қандай препараттар қабылдау қажеттігін есінде сақтамады. Мейірбике не істеуі керек? Препараттардың атауын қайталау және науқастың қайталауын өтіну+ 751. Науқасқа ішке қабылдауға антибиотиктер тағайындалған. Медбике антибиотиктің концентрациясы бірқалыпты ұстау үшін не жасау қажет? Препаратты қабылдауда уақыт аралығын дұрыс сақтау+ 752. Науқасқа жүрек ырғағын мониторлау мақсатында құрылғы қойылған. Сіз бөлмеге кірген кезде құрылғы ырғақтың мына көрсеткіштерін (суретке қараңыз) көрсетуде. Осы жағдайда не істеу қажет? Қатты дауыспен көмекке шақыру және жүрекке тікелей емес массаж жасау+ 753. Науқасқа диагностикалық мақсатпен құрсақ қуысы мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуі тағайындалған. Тамақтану бойынша қандай кеңес беру керек: 3 тәулік бұрын сүт, көкөністерді, қара нанды қолданбау+ 754. Науқасқа ботулизм болжамды диагнозы қойылды. Медбикеге асқазанды жуу керек. Асқазан-ішек жолдарындағы ботулотоксинді белсенсіздендіруде қолданатын ерітіндіні көрсетіңіз: Натрий гидрокарбонатының 5% ерітіндісі+ 755. Науқасқа көктамырға дәрі енгізу кезінде ентігу, АҚ төмендеуі, жүрек айнуы, бас айналу пайда болды. Осы жағдайдағы мейірбикенің тактикасын анықтаңыз: Енгізуді тоқтату және дәрігерді шақыру+ 756. Науқасқа несептің құрамындағы диастазаны анықтау тағайындалған. Науқасқа несепті дұрыс алу туралы кеңес беріңіз:Жаңа бөлінген несепті жылы күйінде+ 757. Наукастын нажісі 48 сагат бойы жок: Бул маселе: +Накты 758. Наукаска бір кунде (3 литрлік кумыр жиналып, танертен агаш таякшасымен араластырып, зертханага 150-200 мл-ге берілетіндігі туралы хабардар болсаныз, кандай зерттеулерді коздейтінін аныктаныз +Зарді кантка тексеру Нечипоренко кан анализі 759. Науқасты қабылдау бөлімінен бөлімшеге тасымалдау шешімін кім қабылдайды? Дәрiгер+ 780. Науқасты «жату» позициядан тәуелсіз төсекке «отыру» жағдайына қарай жылжыту үшін қолданылады Эргономикалық баспалдақ+ 781. Науқасты пассивті тамақтануындағы мейірбикенің іс-қимылдары: Қасық немесе поильник арқылы шағын порциялармен тамақтандыру+ 782. Науқасты плевралды пункцияға дайындау кезіндегі сіздің ісшараңыз: Талдаудың мақсатын түсіндіру+ 783. Науқасты тізе және жамбас-сан буындарында аяқтары бүгілген қалыпта, тізе буындары астына жастықша қойып, қатты тегіс жерге жатқызу қандай жарақат түріне күдіктенген кезде ұсынылады Жамбас сүйектерінің сынуы+ 784. Науқасты объективті тексергенде анықталған мынадай өзгерістер: терінің кір тәрізді түсі, пальмарлық эритема, «тамыр жұлдызшалары» , петехия, қанталау дақтары қандай ауруда болатын белгілер? Бауыр циррозы 785. Науқасты тексеру барысында жүрек қағу жиілігі минутына 96 болса, тамыр соғысының жиілігі 86 болды. Бұл жағдайға анықтама беріңіз: Пульс тапшылығы+ 786. Науқасты қарап тексергенде: терілері боз, құрғақ,тырнақтарының ортасы ойықталған,сынғыш. Науқаста қандай патология деп ойлайсыз? Теміржетіспеушілік анемия 787. Науқасты ректороманоскопия зерттеуге дайындау кезіндегі сіздің ісшараңыз: Зерттеудің мақсатын түсіндіру+ 788. Науқасты тексеру барысында жүрек қағу жиілігі минутына 96 болса, тамыр соғысының жиілігі 86 болды. Бұл жағдайға анықтама беріңіз: Пульс тапшылығы+ 789. Науқастың шағымдары: басының қатты ауыруы, бас айналу, көз алдының қарауытуы, ентігу,жүректің жиі соғуы,қолдардың жансыздануы. А/Қ жоғары.Қай ауруды белгілері не тән.? Артериялық гипертензия 790. Науқастың шат аралығын жуу үшін қолданады: Сұйық сабынмен жылы су+ 791. Науқастың бел тұсында ауырсыну, қалтырау, дене қызуының көтерілуі зәр бөлудің жиіленуі.Қай аурудың белгісі? Пиелонефрит 792. Науқастың кеуде қуысы ауырып, жұтынуы қиындаған, сiлекей ағу, қан аралас құсу, жүдеген, әлсiздiк.Қандай ауру туралы ойлайсыз? Өңештiң қатерлi iсiгi 793. Науқастың асқазанын зондтауға дайындау: Кешке - жеңіл ас, таңертең - аш қарынға 794. Науқаста шұғыл бүйрек жеткіліксіздігі анықталды. Аталғандардың қайсысы бұл патологияның себебі болып табылады? Ағзаға су түсуінің күрт төмендеуі+ |