Экзамен Энцнэ. ОТВЕТЫ ЭКЗАМЕН. Ішкі ан кету Ауыз уысыны шырышты абыына дрілерді сер етуі. Шаю
 Скачать 189.69 Kb.
|
|
1085. 30 жастағы бұрын босанған жүкті әйел мерзімінде босанды, салмағы 3500,0 гр. қыз бала тұншығусыз дүниеге келді. Босанудың 3-ші кезеңін өткізу үшін сіздің тактикаңыз? Белсенді өткізу үшін бұлшық етке 10 МЕ окситоцин енгізу+ 1086. 30 жастағы ер адам солжақ балтыр аймағында жараның болуына шағымданды. Бір тәулік бұрын үйде терезе жақтауын алып жатқанда шынысы сынған. Кішкентай сынық сирағының тініне кіріп кеткен. Жараға ІХӨ (ілкі хирургиялық өңдеу) жасалды. Бұл жағдайда жараны ІХӨ мерзімін көрсетіңіз: Жараны мерзімі өткен ІХӨ+ 1087. 32 жастағы пациент жедел жәрдем көлігімен гинекология бөліміне жеткізілді. Шағымы: үйде ауыр зат көтергеннен кейін ішінің қатты ауырып, көзі қарауытып, аз уақытқа есінен танып қалған. Анамнезінен: 3 құрсақ көтерген, алғашқы жүктілігі медициналық түсікпен аяқталған. Соңғы 5 жылда құрсақ көтермеген. Контрацепция заттарын қолданбайды. 6 ай бұрын УДЗ жүргізілгенде сол жақтағы аналық безде 3,0 х 4,0 см-лік кистаның бар екендігі анықталынды. Объективтік тексеруде терісі мен шырышты қабаттарының бозаруы, қан қысымының төмендеуі, тамыр соғысының жиіленуі анықталынды. Диагнозы? Киста аяқшасының бұралуы+ 1088. 32 жастағы героиндік наркоманиямен зардап шегетін науқас Х., соңғы 3 күнде еріксіз наркотик қабылдауды тоқтатқан. Нарколог қарауы кезінде бүкіл денесіндегі күшті ауру сезіміне, жүрегі мен асқазанындағы жағымсыз сезімге, жүрек айну және іш өтуіне шағымданады. Қозғалыс мазасыздығы жағдайында, сұрақтарға тітіркеніп жауап береді, үнемі наркотик немесе қандай да бір дәрі беруді сұрайды. Осы жағдайда емдеуді бастау керек Психотерапиядан+ 1090. 33 жастағы науқас Б. оң жақ көзде пленка түрінде ісіктің пайда болуына, көру өткірлігінің төмендеуіне, жиі қызаруына, бөгде дененің сезіміне шағымданады. Офтальмолог науқасты қарап тексеруден кейін птеригиумның үшінші сатысы диагнозын қойды. Аурудың осы сатысында қандай асқынуды болжауға болады: Онкологиялық ауру+ 1091. 33 жастағы науқаста кенеттен ентігу дамыды, мойын көк тамырлары керіле толуы, беті мен мойындары ісінген,терісі мұздай термен қапталған, акроцианоз, дауыстың қарлығуы, жіп тәрізді пульс. Болжамалы диагнозы: Экссудативті перикардит. Тиімді тактиканы таңдау. Перикардтың пункциясы 1092. 34 апталық жүкті әйелде іш айналымы қалыптан жоғары, ұрықтың бөліктерін пальпациялау қиын, «қалқу» (зыбления) оң симптомы анықталады. Сіздің болжамды диагнозыңыз қандай? Көп сулы жүктілік+ 1093. 35 жасар әйел биохимиялық анализді тапсыруға келді. Қанды алған соң мейірбике жиналған материалды құтыда интенсивті араластырды. Бұл жағдайда гемолиздің қандай түрі болуы мүмкін. Механикалық+ 1094. 35 жастагы наукас гематология болімшесіне теміртапшылык анемия диагнозымен тусті. Осы анемия емінде колданылатын дарілерді танданыз: +Сорбифер дурулес, тотема, космофер 1095. 35 жастагы бірінші босанушы айелге акушерді шакыртты. Жуктілік 35 апта. Куні бойы бас ауруы мазалады, сонгы сагаттарда кушейді, локсу пайда болды. Объективті карау барысында: беттін, колдын, аяктын ісінуі аныкталды, КК 170/110 мм. Урыктын журек согысы минутына 140. Магнезиальды терапия колданып акушер ауыр преэклампсия диагнозын койып шугыл комек корсете бастады. Сульфат магнезиясынын старттык дозасын корсетініз? +10-15 минут бойы 20 мл 25 % MgSO4 т/і баяу енгізу 1096. 35 жастағы зардап шегушіге ЖӨР (жүрек-өкпе реанимациясы) жүргізілуде. Жүрекке жабық массаж жасағанда кеуденің ығысуы қандай тереңдікте болуы тиіс? 5-6 см+ 1097.40 жастагы В. есімді наукас ревматология болімшесіне аяк-колдын усак буындарынын ісінуі мен ауырсынуы, 1 сагатта жакын танертенгілік буындардын сіресуі мен кимылынын шектелуі, субфебрильді температура шагмдарымен тусті. Озін-озі кутуі киын, асіресе танертен оз бетімен жуыну, тарану, туймесін салу. Караганда: аяк-кол саусактары ісінген, олардын деформацияланганына байланысты кимылы шектелген. Аталган симптомдар тан: +Ревматоидты артритке 1098. 38 жастагы айел босанды. Босануы ойдагыдай отті. Бала жолдасы туылды. Карау барысында бала жолдасынын тугелдігіне куман туды. Сіздін тактиканыз? +Жатыр куысына кол салып тексеру 1099. 40 жастағы науқас ішінің жайылмалы ауырсынуына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Пальпация кезінде алдыңғы құрсақ қабырғасының кернелуі және ауырсынуы, оң мықын аймағында Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Сіздің әрекетіңіз: Хирургиялық ауруханаға жатқызу+ 1100. М. 40 жастағы науқас аллерголоия бөліміне жатқызылды. Мейірбикелік тексеру кезінде науқас палата шаңды деп шағымданды. Медбике бұл оның міндетіне кірмейді деп палатадан жоғары үнмен жауап беріп шығып кетті. Медбикенің қателігі неде? + Вербальды қарым-қатынас дағдыларын сақтамау 1101. 40 жастағы науқас ауруханадан шығарылуда. Дәрігерлер оған 10 күн ішінде қабылдау қажет керекті дәрі-дәрмекті тағайындады. Науқастың туысқандары тағайындауларды түсінбейміз деп қайта оралды. Сіз осы бөлімдегі медбикесіз. Сіздің әрекеттерініз. + Науқастың туыстарына тағайындауларды қайта түсіндіру 1102. 40 жастағы ер адам, шылымқұмар, көптеген айлар бойы құрғақ жөтелге шағымданады. Соңғы төрт апта ішінде 4кг арықтаған. Қарағанда: мойыны мен беті ісіңген, еріндері көкшіл түсті, қолмен басып қарағанда қолтығындағы лимфа түйіндерінің ұлғайғаны байқалады. Қанда - ЭТЖ 70мм/сағ. Қандай ауру деп ойлауға болады? Өкпе обыры 1103. 40 жастағы науқас « Асқазан ойық жарасы» диагнозымен «Д»есепте тұрады. Тиімді ем тактикасын таңда? Де нол + тетрациклин + метронидозол 1104. 45 жасар айел. Гинекологтын кабылдауында «Жатыр мойнынын рагы» болжамалы диагнозы койылды. Диагнозды далелдеу ушін кажет зерттеу адісін корсетініз: +Жатыр мойнынан биопсия алу 1105. 43 жастағы ер адамда себепсіз түсіріңкі көңіл-күй, жабырқаулы сезімді сезінеді. Әлем сұр, түнеріңкі жабырқаулы қабылдайды. Моторикасы тежелген, ойлау қабілеті баяуланған, өзін-өзі кемсіту идеясы және суицидтік ойларды айтады. Бет әлпеті терең қайғыны және уайымды бейнелейді. Синдромды атаңыз: Депрессивті+ 1106. 49 жастағы науқасты төс артында кенеттен пайда болған күшті күйдіріп ауырсыну мазалады ауырсыну 30 минуттан артық созылады, нитроглицерин әсер етпеді, денесін суық тер басты. А/Қ төмен.Қай аурудың белгісі? Миокард инфаркты 1107. 52 жастағы науқас гематологиялық бөлімге В12 тапшы анемия диагнозымен түсті. Мейрбикелік тексеру кезінде науқас төсек ыңғайсыз екенін айтты. Медбике науқасқа үнсіз қарап палатадан шықты. Мейірбикенің қателігі неде. + Вербальды емес және вербальды қарым -қатынас дағдыларын сақтамау 1108. 54-жасар науқас дерматологқа башпай арасында орналасқан бөртпеге, қышу және күйдіру сезіміне шағымданды. Ауырғанына 2 ай. Емделмеген. Моншада жұмыс істейді. Болжамды диагноз: Табан эпидермофитиясы+ 1109. 55 жастагы ер адам коніл-куйдін томендеуіне, уйкысыздыкка шагымданады. Наукаста барлыгына пессимисттік козкарас аныкталады. Жануясында озінен баска ешкім уй жумыстарымен айналыспайтындыгын айтады. Жагдайы коршілерімен арасында соттык дау-дамай шыкканнан кейін нашарлаган. Болжам диагноз +Психогенді депрессия 1110. 55 жастағы науқас туберкулез диспансеріне жатқызылды. Дәрігердің тағайындауы бойынша препаратты көк тамыр ішіне тамшылатып енгізу рәсімі жүргізіледі. Науқас қорқынышпен мазасыздықты сезінетінін айтты. Медбике науқасқа үнсіз қарап оның уақыты жоқ деп жауап берді. Медбике қатесі + Коммуникативтік дағдыларды сақтамау 1111. 55 жастағы науқаста нақты физикалық күштемеге байланыссыз, нитроглицериннен кейін басылатын жүрек аймағында қысып ауырсыну мазалады. Ол тағыда төменгі аяқтардың веналардың варикозды кеңейуімен ауырады. АҚ 160/90 мм.с.б. дейін көтеріледі. ЭКГ да 12 стандартты тіркемеде спецификалық өзгеріс жоқ. Ары қарай жүргізілетін диагностикалық тексеру? Тәуліктік мониторлау 1112. 55 жастағы науқас сол жақ кеуде тұсында ауырсынуға, әлсіздікке, дене температурасының 37,2 дейін жоғарылауына, көп мөлшерде сасық иісті іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. Объективті тексергенде: сол өкпенің жоғарғы бөлігінде амфоралық дыбыс, тынысы жиі. Науқаста анықталған өзгерістер қайсы ауруға тән? Өкпе абсцессі 1113. 60 жастағы науқаста артериялық қысым жоғарылауы аясында дизартрия, аяқ қолының дистальды бөлімдерінің әлсіздігі мен парастезиялар пайда болды. Сіздің әрекетіңіз: Иифедипин, эуфиллин, магний сульфаты+ 1114. 60 жастағы ер адам, пульмонология бөлімшесінде стационарлы ем қабылдайды. Қарау кезінде керуетте аяғын төмен түсіріп отыр, колын орындық арқашығына сүйеп қиын және шулы дем алады. Тері жамылғылары көгерген. Науқастың қалпы қалай аталады? Ортопноэ+ 1115. 64 жастағы науқасқа наркотикалық анальгетиктерді көктамырға енгізу тағайындалған.Осы процедураны жасаудағы медбикенің іс-әрекеті: Дәрігердің қатысуымен Препаратты енгізіп, ампуланы аға медбикеге өткізеді+ 1116. 70 жастағы науқасты қарау барысында, Сіз іштің кебуін, перистальтикасының күшейген дыбысын және «ішектің шолпылын» байқадыңыз. Клиникалық бейне қандай ауруға тән? Жіті ішек өтімсіздігі+ 1117. 78 жастағы А. науқасты үйінде қарау кезінде фельдшер жіті аппендицитті күдіктенді, бірақ диагноз толық сенімді емес. Аурудың басталу уақытынан бар болғаны алты сағат өтті. Қандай шара қолдану керек? Хирургиялық стационарға шұғыл тасымалдау++ 1118. Жалпы жансыздандырудың асқынуы салдарынан циркуляторлы гипоксия дамиды: Қышқыл-сілтілі жағдайдың бұзылысының++ 1119. № 058/у формасы бойынша шұғыл хабарлама санитарлы эпидемиологиялық саладағы мемлекет тік мекеменің аймақтық бөлімшесіне ауру тіркелгеннен кейін неше сағатта жіберілу керек? 12 сағат+ |