экзамен хирургия. Хирургия экз. Исследование возбудителей гнойной инфекции было проведено Р
 Скачать 134.32 Kb.
|
ПРИНЦИПЫ УХОДА ЗА ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИИзвестная медсестра Вирджиния Хендерсон еще в 50-е годы прошлого века писала: «Невозможно выхаживать тело, не выхаживая одновременно и душу». Поэтому ключевые принципы сестринского ухода базируются не только на оказании физической помощи, но и психологических основах. К ним относятся: Безопасность. Заключается в организации быта пациента таким образом, чтобы исключить потенциальный риск травматизма. Конфиденциальность. Медицинская сестра не вправе разглашать особенности состояния пациента, подробности его личной жизни, сообщать посторонним лицам диагноз. Уважение чувства собственного достоинства больного. Все процедуры выполняются исключительно с полного согласия пациента, при необходимости и по его желанию обеспечивается уединение. Независимость. Сестра всячески поощряет самостоятельное выполнение пациентом необходимых процедур. Инфекционная безопасность. Обеспечивает выполнение мероприятий, препятствующих распространению инфекций. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ОНКОБОЛЬНЫМИТяжелое бремя болезни несут не только пациенты с онкологическим диагнозом, но и их близкие люди. Они выполняют функции опекунов, организуют уход и обеспечивают финансирование лечения. Медсестре принадлежит важная роль в жизни пациента и его родственников, она оказывает физическую и психологическую поддержку, выполняет целый ряд важных задач: Осуществляет динамическое наблюдение основного заболевания и сопутствующих патологий. Выполняет необходимые медицинские процедуры и манипуляции: делает уколы, ставит капельницы, обрабатывает раны и язвы, меняет повязки, предупреждает инфекционные осложнения, накладывает эластичные бинты при лимфарее и т.д. Проводит профилактику пролежней. Производит забор биоматериалов для проведения онкоцитологических исследований. Помогает в достижении максимально возможного физического и психологического покоя, уменьшая действие раздражителей. Обеспечивает практическое решение проблем, которые связаны с заболеванием – мероприятия личной гигиены, ежедневное оправление естественных потребностей, профилактика язв и пролежней: Помогает в решении бытовых вопросов – стирает вещи, убирает, гуляет с пациентом, совершает покупки в магазинах. Оказывает консультативную поддержку врачам-специалистам и родственникам, предоставляя достоверную и актуальную информацию о состоянии больного. Обеспечивает управление болью в рамках рекомендаций лечащего врача. Помогает организовать досуг больного приятными и посильными для него занятиями. Поощряет и поддерживает пациента в его борьбе с болезнью. Поддерживает больного на стадии смерти, облегчение его страданий в последние часы, фиксация факта смерти. Пороки осанки. Сколиоз: понятие, причины, клинические признаки. Сколиоз – это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Причины сколиоза Патология относится к группе деформаций, возникающих в период роста (то есть, в детстве и юности). На первом месте по распространенности с большим отрывом находится идиопатический сколиоз – то есть, сколиоз с неустановленной причиной. Он составляет около 80% от общего числа случаев. При этом девочки болеют сколиозом в 4-7 раз чаще мальчиков. В оставшихся 20% случаев наиболее часто выявляется сколиоз вследствие врожденных деформаций позвоночника, обменных нарушений, заболеваний соединительной ткани, тяжелых травм и ампутаций конечностей, а также значительной разницы в длине ног. Патология возникает на фоне: Генетической предрасположенности (часто сколиоз выявляют у всех членов семьи); Врожденных дефектов строения костной ткани; Травматических состояний; Тяжелых заболеваний нервной системы (например, детского церебрального паралича). С признаками сколиоза следует обращаться к неврологу или ортопеду. На первичной консультации врач собирает анамнез и проводит осмотр. Для объективной оценки состояния позвоночного столба назначают рентгенографию. По снимкам определяют угол искривления и степень сколиоза, возможность нарушения работы внутренних органов из-за деформации позвоночника. Деление на степени дает лишь относительную информацию. Этот подход давно не используют на Западе, определяя лишь характеристики деформации (тип). Отклонение менее, чем на 10 градусов, считается вариантом нормы. Сколиоз. Профилактика и реабилитация. Сколиоз — это сложная деформация позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскостях, сопровождающаяся скручиванием позвонков. Методы лечения сколиоза Методы лечения сколиоза делятся на консервативные и оперативные. Консервативные – это совокупность методов без оперативного вмешательства: – корсеты Шено; – специфические методики ЛФК: SEAS, side-shift, BSPTS, Best practice, Шрот и ряд других. Доказано, что остановить прогрессию может только корригирующий корсет. ЛФК как изолированный и самостоятельный метод лечения используется только у детей с непрогрессирующими сколиозами. Массаж, мануальная терапия, остеопатия, физиотерапия НЕ являются методами лечения сколиоза! Задачи консервативного лечения: – восстановление баланса тела, – удержание прогрессирования сколиоза, – коррекция деформации, – удержание коррекции. Методика выбирается в зависимости от вида сколиоза, степени деформации позвоночника, сопутствующих неврологических патологий. Оперативные – это операция на позвоночнике, при которой к позвоночнику крепится металлический стержень. Профилактика сколиоза направлена на предотвращение этой опасной болезни. Она одинаково важна как для детей, так и для взрослых. Профилактические мероприятия включают в себя спорт, правильное питание, режим труда и отдыха. Сновным опасным возрастам для развития сколиоза с уверенностью можно назвать детский и подростковый. Существуют общие рекомендации по профилактике сколиоза. Еще во время беременности будущим мамам необходимо правильное питание, богатое витаминами и микроэлементами (особенно кальцием и фосфором), отсутствие переутомлений и активный образ жизни, которые очень полезны для ребенка. Новорожденные и маленькие дети должны как можно больше двигаться, нужно с детства приучить их выполнять физические упражнения. Каждому человеку на протяжении всей жизни необходим сбалансированный рацион питания, который содержит полезные вещества, принимающие важную роль в формировании позвоночника, правильной осанки и нормальном развитии внутренних органов. Врожденный вывих бедра. Понятие. Сестринский процесс. Врождённый вывих бедра одна из наиболее часто встречающихся врожденных деформаций опорно-двигательного аппарата. Этот порок развития характеризуется недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава и нарушением соотношений головки бедренной кости и вертлужной впадины. Он проявляется в трех формах, переходящих одна в другую: неустойчивое бедро, врожденный подвывих и, наконец, врожденный вывих бедра. Односторонний вывих встречается чаще двустороннего, у девочек в 5 раз чаще, чем у мальчиков. Этиология. Причиной заболевания могут быть порок первичной закладки опорно-двигательного аппарата, задержка внутриутробного развития плода в связи с изменениями витаминного баланса, особенно витамина В2, гормональными нарушениями, токсикозы и нефропатии беременных, сопровождающиеся нарушением водно-солевого и белкового обмена, а также наследственная дисплазия тазобедренных суставов и т. Д. Таким образом, симптомы врождённого вывиха представлены:высоким тонусом мышц спины; Визуальным укорочением поражённой конечности; Присутствием лишней складки на ягодице; Асимметрией ягодиц; С-образным положением туловища новорождённых; Сжатием одной руки в кулачок, зачастую со стороны больной ножки; Появлением в процессе сгибания ноги характерного хруста; Х-образной установкой стопы; Привычкой малыша стоять и ходить, опираясь лишь на пальцы; Ярко выраженным искривлением позвоночника в зоне поясницы – при этом наблюдается «утиная» походка; Сутулостью; Ограничением движений пострадавшей конечностью |