Физа. экзамен физа. Итоговое по разделу Общая физиология Теоретические вопросы
 Скачать 0.79 Mb.
|
|
Регуляция желчеотделения Условно-рефлекторная регуляция выражена слабо. Безусловные рефлексы отделения желчи в ответ на раздражение рецепторов двенадцатиперстной кишки, желудка, а иногда и ротовой полости. Экзогенные стимуляторы желчеотделения: жиры, яичные желтки, молоко, мясо. Эндогенные: холецистокинин - вызывает сокращение желчного пузыря. Моторная функция желчных путей Желчь постоянно вырабатывается печенью, но выделяется периодически, т.к. накапливается в желчном пузыре, где сгущается за счет всасывания воды. Сопряженное функционирование желчных путей и сфинктера Одди: - повышение тонуса сфинктера Одди сопровождается уменьшением тонуса желчного пузыря и исчезновением перистальтики желчных путей - желчь накапливается в желчном пузыре. - раздражение рецепторов 12-перстной кишки пищей приводит к рефлекторному открытию сфинктера Одди, сокращается желчный пузырь и активируется перистальтика желчных путей - желчь выделяется в 12-перстную кишку. 6. Состав и свойства кишечного сока. Регуляция секреции кишечного сока. Полостной и мембранный гидролиз пищевых веществ. Характеристика пристеночного пищеварения. Моторная деятельность тонкой кишки и ее регуляция. Особенности пищеварения и моторики в толстой кишке. Сок тонкой кишки - 2,5 л. в сутки, рН - 7,2-7,5. Всего – более 20 ферментов. Наиболее значимые: Протеазы: 1. Энтерокиназа - активирует трипсиноген. 2. Три- и дипептидазы (эрипсины)- расщепляют пептиды на АК. Липазы содержатся в незначительном количестве (липаза, фосфолипаза). Карбогидразы: α-глюкозидаза, β-галактозидаза, сахараза, лактаза, γ-амилаза. Нуклеазы: рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, нуклеотидаза Фосфатазы: щелочная и кислая Сок толстой кишки - рН сока - 8,5-9,0. Специфические вещества – слизь, обеспечивает формирование каловых масс. Собственных ферментов не содержит. Состав сока толстой кишки во многом зависит от его микрофлоры, которая: 1. Предохраняет организм хозяина от внедрения и размножения патогенных микроорганизмов (предотвращает процессы гниения (белки) и брожения (углеводы)). 2. Участвует в разложении компонентов пищеварительных секретов (ферментов, желчных кислот и клетчатки). 3. Способна синтезировать витамин К и некоторые витамины группы В. 4. способствует всасыванию некоторых АК и витаминов Регуляция секреции в кишечнике Условно-рефлекторная регуляция отсутствует. Моторика и секреция кишечника активируются при местном раздражении рецепторов слизистой. Экзогенным стимулятором пищеварения в кишечнике является желчь. Эндогенные регуляторы функций кишечника: 1. Вилликинин - стимулирует сокращение ворсинок. 2. Энтерокинин - стимулирует секреторную функцию кишечника. Периодическая деятельность ЖКТ – это периодическое усиление секреторной и моторной функции без приема пищи (натощак) 1 раз в час, впервые открыта в лаборатории И.П. Павлова. Сопряжение процессов расщепления и всасывания: пристеночное или мембранное пищеварение: На долю пристеночного пищеварения приходится до 70% от общего объема пищеварения в тонком кишечнике. В тонком кишечнике объем пристеночного пищеварения, и объем полостного пищеварения относится как 2:1. Пристеночное (мембранное) пищеварение совершается на пристеночном слое слизи, на поверхности ворсинок и микроворсинок, на гликокалексе (полимукосахаридных нитях, связанных с мембранами микроворсинок). Для тонкой кишки характерно пропульсовая сегментация - быстро пища передвигается. Также стремительная перистальтика - когда при отравлении нужно быстро вывести пищу. Для толстой все эти пункты, но медленно, чтобы формировались каловые массы, также характерна антиперистальтика. 7. Виды моторики пищеварительного тракта. Механизм мышечных сокращений. Работа сфинктеров пищеварительного тракта. Регуляция движения пищевого комка по пищеварительному тракту. Моторная функция обеспечивает размельчение, растирание,перемешивание и передвижение пищевых масс по желудочно-кишечному тракту. Разновидности моторной функции пищеварительного тракта: 1. Произвольная моторика (акт жевания, дефекации). 2. Непроизвольная (сфинктер Одди, пилорический, илеоцекальный). 3. Автоматия ЖКТ (моторика разных участков пищеварительной трубки). 8. Всасывание веществ в различных отделах пищеварительного тракта. Виды и механизмы всасывания веществ через биологические мембраны. Всасывание это совокупность физико-химических и физиологических процессов переноса веществ из просвета пищеварительного тракта во внутреннюю среду организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость). Всего реабсорбируется за сутки 8-9 л жидкости (около 1,5 л с пищей; остальное - пищеварительные соки). Всасывание в различных отделах пищеварительного тракта. Всасывание начинается в ротовой полости (мало значимо). В ротовой полости всасываются - глюкоза, алкоголь, некоторые лекарственные вещества (валидол, нитроглицерин назначаются «под язык»). В желудке всасываются вода, алкоголь, некоторые соли и моносахариды (в минимальных количествах), вещества, растворенные в спирте, всасываются в больших количествах. Тонкий кишечник – основной отдел пищеварительного тракта, в котором происходит интенсивное всасывание. Этому способствует: -большая поверхность слизистой оболочки тонкого кишечника, которая значительно увеличивается за счет ворсинок и микроворсинок. Слизистая тонкой кишки имеет складки (увеличивают площадь в 3 раза), микроворсинки (увеличивают всасывательную поверхность в 600 раз); -организация сосудистой системы ворсинок, которая имеет ряд особенностей: -густую сеть капилляров под базальной мембраной, -большое количество крупных фенестр (окон) в эндотелии (45-70 нанометров), что позволяет всасываться крупным молекулам. В тонком кишечнике всасываются: -продукты гидролиза жиров; -продукты гидролиза белков; -продукты гидролиза углеводов; -вода; -минеральные соли; -витамины. Скорость всасывания очень высокая – через 1-2 минуты вещества появляются в крови, через 5-10 минут концентрация питательных веществ достигает максимума. Толстая кишка является основным местом всасывания воды, а так же активного транспорта ионов натрия и хлора. Из химуса всасывается почти вся вода, около 5-7 литров, остается лишь около 100 мл. Основные закономерности всасывания. 1.В норме всасываются только низкомолекулярные вещества, лишенные видовой и индивидуальной специфичности. 2.Всасываются только водорастворимые вещества. 3.Нерастворимые в воде жирные кислоты сначала образуют растворимые комплексы с желчными кислотами, формируют мицеллы, после чего всасываются. 4.Макромолекулы всасываются за счет эндоцитоза. Механизмы всасывания Пассивные механизмы всасывания – диффузия, осмос, фильтрация. Активные механизмы всасывания сопряжены со значительными энергозатратами (специфическое динамическое действие пищи). Всасывание воды - осмос (Н2О легко проходит из кишечника в кровь и обратно). Углеводы всасываются в виде моносахаридов (глюкоза, фруктоза, а в грудном возрасте - галактоза). Активный транспорт сопряжен с транспортом Nа. Белки всасываются в виде аминокислот, ди- и трипептидов (c Nа). Часть аминокислот - посредством специальных транспортных белков. Жиры всасываются в виде моноглицеридов и жк в комплексе с желчными кислотами – образуя мицеллы. В энтероцитах комплексы распадаются, желчные кислоты возвращаются в полость кишечника. В клетках осуществляется ресинтез триглицеридов, которые в виде хиломикронов экскретируются путем экзоцитоза в межклеточное пространство и поступают в лимфу (80-90 % всех жиров), затем - в кровь через грудной лимфатический проток. 10-20 % жирных кислот всасываются в портальную кровь. 9. Принципы регуляции деятельности пищеварительной системы. Роль рефлекторных, гуморальных и местных механизмов регуляции. Общие принципы регуляции пищеварения 1. Прием пищи "запускает" секрецию пищеварительных соков и моторику ЖКТ. 2. Состав пищи влияет на количество и качество пищеварительных соков. 3. Пищеварение определяется потребностями организма. Нервные и гуморальные механизмы обеспечивают пищевую потребность человека, которая выражается в аппетите. Нервная регуляция - осуществляется рефлекторно. Выделяют две фазы: 1. Условно-рефлекторная - это приобретенная реакция (на вид пищи, обстановку, запах и время ее приема). 2. Безусловно-рефлекторная - врожденная реакция, реализуется при раздражении определенных рецепторных зон. Гуморальные механизмы - перестраивают пищеварение медленно (через несколько минут), но эти перестройки держатся несколько часов, может осуществляться под воздействием экзогенных веществ (поступающих с пищей) и эндогенных (вырабатываются в организме). Регуляция слюноотделения 1. Условно-рефлекторная регуляция - слюноотделение начинается на вид, запах, обстановку и время приема пищи. 2. Безусловно-рефлекторная - регуляция слюноотделения за счет раздражения рецепторов ротовой полости. 3. Гуморальной регуляции слюноотделения нет. Регуляция желудочной секреции Фазы желудочной секреции: 1. Сложнорефлекторная фаза (мозговая) - состоит из двух компонентов: а) условно-рефлекторная регуляция - секреция сока на вид, запах, обстановку и время приема пищи. "Аппетитный" сок по Павлову. б) безусловно-рефлекторная регуляция - отделение желудочного сока в ответ на раздражение рецепторов полости рта. 2. Нейрогуморальная фаза (желудочная) – секреция в ответ на раздражение рецепторов желудка пищей, а также на действие гуморальных веществ. 3. Кишечная фаза – желудочного сокоотделения реализуется при участии гуморальных стимуляторов, вырабатываемых слизистой тонкой кишки (гастроинтестинальных гормонов). Экзогенные активаторы желудочной секреции: пептоны, горчица, уксус, алкоголь. Жиры тормозят функцию желудка. Эндогенные гуморальные регуляторы желудочной секреции: 1. Гистамин - стимулирует отделение HCl (в основоном) и пепсинов. 2. Гастрин - поступает в кровь и стимулирует секрецию желудочного сока и моторную функцию желудка. 3. Мотилин - активирует моторную функцию и секрецию ферментов. 4. Гастрон и бульбогастрон - тормозят функцию желудка. 5. Секретин - тормозит моторную функцию желудка. 5. ХК-ПЗ - тормозит моторную функцию желудка. 6. Соматостатин, ВИП - угнетают секрецию и моторику желудка. Регуляция секреции поджелудочной железы Условные рефлексы на отделение поджелудочного сока вырабатываются с трудом и не играют существенного значения. Безусловно-рефлекторное отделение поджелудочного сока происходит при раздражении рецепторов двенадцатиперстной кишки, раздражении рецепторов желудка и редко - ротовой полости. Экзогенные стимуляторы: жиры. Эндогенные регуляторы: 1. Секретин - стимулирует выделение поджелудочного сока. 2. Хемоденин - стимулирует выработку ферментов (химотрипсиногена). 3.Холецистокинин-панкреозимин (ХЦК-ПЗ) - стимулирует секрецию сока поджелудочной железы (преимущественно ферментов) и сокращения желчного пузыря. Регуляция желчеотделения Условно-рефлекторная регуляция выражена слабо. Безусловные рефлексы отделения желчи в ответ на раздражение рецепторов двенадцатиперстной кишки, желудка, а иногда и ротовой полости. Экзогенные стимуляторы желчеотделения: жиры, яичные желтки, молоко, мясо. Эндогенные: холецистокинин - вызывает сокращение желчного пузыря. Регуляция секреции в кишечнике Условно-рефлекторная регуляция отсутствует. Моторика и секреция кишечника активируются при местном раздражении рецепторов слизистой. Экзогенным стимулятором пищеварения в кишечнике является желчь. Эндогенные регуляторы функций кишечника: 1. Вилликинин - стимулирует сокращение ворсинок. 2. Энтерокинин - стимулирует секреторную функцию кишечника. Периодическая деятельность ЖКТ – это периодическое усиление секреторной и моторной функции без приема пищи (натощак) 1 раз в час, впервые открыта в лаборатории И.П. Павлова. 10. Пластическая и энергетическая роль углеводов, жиров и белков. Значение минеральных веществ, микроэлементов и витаминов в организме. Пластическое значение белка состоит в восполнении и новообразовании различных структурных компонентов клетки. Энергетическое значение заключается в обеспечении организма энергией, образующейся при расщеплении белков. Пластическая роль липидов состоит в том, что они входят в состав клеточных мембран и в значительной мере определяют их свойства. Велика энергетическая роль жиров. Основная роль углеводов определяется их энергетической функцией. Глюкоза крови является непосредственным источником энергии в организме. Энергетическая ценность пищи (1 ккал - 4,19 кДж) – это количество энергии, выделяемое при полном окислении 1 г в-ва: 1 г углеводов выделяется 17,17 кДж (4,1 ккал); 1 г жира выделяется 38,96 кДж (9,3 ккал); 1 г белка выделяется 17,17 кДж (4,1 ккал). Для поддержания процессов жизнедеятельности, приспособительных и защитных реакций питание должно обеспечивать не только энергетические, но и пластические потребности организма. Минеральные вещества имеют большое значение в построении всех тканей организма, особенно костных, они участвуют в регулировании кислотно-основного состояния организма. Также минеральные вещества поддерживают слабощелочную реакцию в межклеточной жидкости, состояние которой влияет на химические процессы в клетках и состояние всего организма в целом. Эти важные вещества оказывают либо щелочное действие (кальций, натрий, магний, калий) либо кислотное (хлор, фосфор, сера). Поэтому одни продукты защелачивают организм (молочные продукты, овощи, фрукты и ягоды), а другие закисляют (яйца, мясо, хлеб, рыба, крупы). Минеральные вещества участвуют в регулировании водно-солевого обмена, поддерживают внутреннее давление в клетках и межклеточной жидкости, что необходимо для перемещения между ними полезных веществ и продуктов обмена. Функционирование нервной системы, сердечно-сосудистой, а также пищеварительной и других систем не может происходить без минеральных веществ. Минералы также влияют на защитные силы организма, его иммунную систему. Процессы образования и свертывания крови не происходят без участия железа, кальция, меди, марганца и других. Минеральные вещества, в частности, микроэлементы, активизируют действие ферментов, являются составной частью гормонов, витаминов и поэтому участвуют во всех типах обмена. 11. Энергообмен, факторы определяющие интенсивность энергообмена. Виды энергообмена. Основной обмен, его характеристика, условия определения, понятие о должном основном обмене. Рабочий обмен. Энергетические затраты организма при различных видах труда. Методы измерения и оценки энергообмена. Прямая и непрямая калориметрия. Обмен веществ включает в себя два процесса: Анаболизм - образование сложных органических соединений из простых с затратой энергии. Катаболизм - распад сложных органических соединений до простых с выделением энергии. Обмен веществ и энергии связаны между собой. Обмен веществ сопровождается преобразованием энергии (химической, механической, электрической в тепловую). Количество тепла, выделяемое живым организмом, пропорционально интенсивности обмена веществ. Из этого следует, что: 1. По количеству выделяемого организмом тепла можно оценить интенсивность обменных процессов. 2. Кол-во выделившейся энергии должно компенсироваться за счет поступления химической энергии с пищей (можно рассчитать должный рацион питания). 3. Энергетический обмен является составной частью процессов терморегуляции. Факторы, определяющие интенсивность энергообмена: 1. Состояние окружающей среды (минимален в «зоне комфорта») 2. Физическая активность (сократительный термогенез) 3. Состояние нервной системы (СНС – оказывает эрготропное, ПСНС – трофотропное действие) 4. Гуморальные факторы (эрготропное действие - адреналин, тироксин; трофотропное - ацетилхолин, гистамин, серотонин, инсулин, СТГ). Клинико-физиологическая оценка энергетического обмена Показатели энергообмена: 1. Основной обмен. 2. Рабочий обмен. Основной обмен - регистрируется при минимальном обмене веществ и характеризуется минимальным количеством энергии, которое необходимо для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии физического и психического покоя, а также постоянной температуры тела человека. |