№
п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма
представления
|
Отметка о выполнении да/нет
|
|
Подготовка к процедуре
|
|
|
1.
|
Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль).
|
Выполнить/
сказать
|
|
2.
|
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
|
Сказать
|
|
3.
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру.
|
Сказать
|
|
4.
|
Проветрить помещение.
|
Сказать
|
|
5.
|
Определить предписанный пациенту режим кормления — непрерывный или перемежающийся (фракционный).
|
Сказать
|
|
6.
|
Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика), надеть перчатки
Поднять головной конец кровати на 30°-45°.
|
Выполнить/
сказать
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
7.
|
Придать пациенту положение полусидя. Поднять головной конец кровати на 30°-45°.
|
Выполнить/
сказать
|
|
8.
|
Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.
|
Выполнить/
сказать
|
|
9.
|
Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.
|
Выполнить/
сказать
|
|
10.
|
Присоединить шприц объемом 20 см3 к дистальному участку зонда и аспирировать содержимое желудка.
Оценить характер содержимого — при появлении признаков кровотечения прекратить процедуру.
При выявлении признаков нарушения эвакуации желудочного содержимого — прекратить кормление.
|
Выполнить/
сказать
|
|
11.
|
Подсоединить шприц с 10-20 куб. см воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
|
Выполнить/
сказать
|
|
12.
|
Осмотреть кожу и слизистые оболочки носовых ходов, исключить признаки инфицирования и трофических нарушений, связанных с постановкой назогастрального зонда
|
Выполнить/
сказать
|
|
13.
|
Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией.
|
Выполнить/
сказать
|
|
14.
|
Проверить качество фиксации зонда, при необходимости заменить пластырную повязку.
Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
|
Выполнить/
сказать
|
|
15.
|
Каждые 4 ч выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
|
Выполнить/
сказать
|
|
16.
|
Каждые 3 ч (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, на аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид.
|
Выполнить/
сказать
|
|
17.
|
Сменить перчатки
|
Выполнить/
сказать
|
|
|
ПРИМЕЧАНИЕ
При непрерывном режиме зондового кормления
Промыть емкость для питательной смеси и соединительную канюлю.
Заполнить емкость предписанной питательной смесью.
Присоединить канюлю к дистальному участку назогастрального зонда или приемному штуцеру инфузионного насоса.
Установить требующуюся скорость введения раствора с помощью дозатора канюли или блока управления насоса.
Контролировать скорость введения раствора и объем введенной смеси каждый час.
Каждый час аускультировать перистальтические шумы во всех квадрантах живота.
Каждые 3 ч проверять остаточный объем желудочного содержимого. При превышении объема показателя, указанного в назначении, прервать кормление.
По окончании процедуры промыть зонд 20-30 мл физиологического раствора или другого раствора в соответствии с предписанной схемой.
|
|
|
18.
|
При перемежающемся (фракционном) режиме зондового кормления
Подготовить предписанный объем питательной смеси; перелить его в чистую посуду.
|
Выполнить/
сказать
|
|
19.
|
Ввести в зонд 50 мл воды
|
Выполнить/
сказать
|
|
20.
|
Ввести активно медленно (с помощью шприца) предписанный объем питательной смеси в желудок пациента, введение производить дробно, порциями по 20-30 мл, с интервалами между порциями – 1-3 минуты
|
Выполнить/
сказать
|
|
21.
|
После введения каждой порции, пережимать дистальный участок зонда, препятствуя его опустошению.
|
Выполнить/
сказать
|
|
22.
|
По окончании кормления ввести предписанный назначением объем воды. Если введение жидкости не предусмотрено, промыть зонд 30 мл физиологического раствора.
|
Выполнить/
сказать
|
|
|
Завершение процедуры
|
|
|
23.
|
Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
|
Выполнить/
сказать
|
|
24.
|
Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б
|
Выполнить/
сказать
|
|
25.
|
Снять маску и фартук, поместить их в контейнер для отходов класса Б
|
Выполнить/
сказать
|
|
26.
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Сказать
|
|
27.
|
Уточнить у пациента его самочувствие (если он в сознании).
|
Сказать
|
|
28.
|
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации
|
Сказать
|
|
Скачать 0.75 Mb.