Анатомия. Анатомия Пикалюка 2012 2 модуль. Изучая отдельные органы и системы, анатомия рассматривает организм человека как единое целое, развивающиеся на основе генетических закономерностей под влиянием внутренних и внешних факторов на протяжении всей эволюции
 Скачать 4.65 Mb.
|
|
Лимфоотток. Лимфатические сосуды направляются к лимфатическим узлам, лежащим у аор- ты и нижней полой вены. Выносящие сосуды этих узлов образуют truncus lumbalis dexter et sinis- ter, которые, сливаясь, дают начало ductus thoracicus. 96 Иннервация. Иннервация надпочечников осуществляется за счет волокон большого внутре- ностного нерва и диафрагмального нервов. Некоторые преганглионарные волокна не переключа- ются на симпатических узлах, а следуют к надпочечнику, образуя синаптическую связь с хромаф- финными клетками мозгового вещества. Таким образом, мозговое вещество надпочечников ин- нервируется преганглионарными волокнами. 97 ЭНДОКРИННЫЕ ЧАСТИ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ ЯИЧКО,TESTIS, ORCHIS, DIDYMOI В соединительной ткани, лежащей между извитыми канальцами, залегают интерстициальные эндокриноциты или клетки Лейдига, рис.56. Это крупные клетки, располагающиеся в виде скоп- лений между семенными канальцами около кровеносных капилляров. Эти клетки активно участ- вуют в образовании мужских половых гормонов –андрогенов, например, тестостерона. Функция этих клеток контролируется лютеинизирующим гормо- ном, который секретируют клетки перед- ней доли гипофиза. Следует указать, что в яичках синтезируется небольшое количество эстроге- нов, женских половых гормонов. Рис. 56. Микроскопическое строение яичка, срез через извитые канальца яичка: 1 – сперматогонии; 2 –сперматоциты первого порядка; 3 – поддерживающие клетки; 4 – сперматиды; 5 – оболочка извитого семенного канальца; 6 – интерстициальные эндокриноциты; 7 – формирующиеся сперма- тозоиды. ЯИЧНИК, OVARIUM, OOPHORON В корковом веществе яичника имеются, находящиеся в различной стадии созревания фолли- кулы, построенные из фолликулярного эпителия, вырабатывающего гормон эстроген, фоллику- лин. По действию он аналогичен мужскому половому гормону - тестостерону, т.е. влияет на раз- витие женских вторичных половых признаков. Под действием фолликулина происходит созрева- ние фолликулов, яйцеклетки и осуществляется регуляция менструального цикла. Рост фолликулов происходит под действием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза, которые секретируются клетками передней доли гипофиза. Под влиянием лютеинизирующего гормона находится и функция желтого тела Из лопнувшего фолликула в период овуляции развивается новый эндокринный орган - желтое тело. Существуют две категории желтых тел: желтое тело беременности, corpus luteum graviditatis, и менструальное, циклическое, corpus luteum menstruationis. По своему происхожде- нию они одинаковы: развиваются из лопнувшего фолликула, но первое из них существует у жен- щины 9 месяцев, а второе, периодическое - 1 месяц. Вырабатываемый клетками желтого тела гормон прогестерон, обеспечивает развитие зароды- ша. Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то гормон подавляет преждевременное на- ступление менструации и созревание новой яйцеклетки. Если яйцеклетка будет оплодотворена, то желтое тело не атрофируется, а функционирует на протяжении всей беременности, а его гормоны оказывают влияние на развитие плаценты и фиксацию ее в слизистой оболочке матки, стимули- руют секреторную функцию молочных желез, влияют на функцию гипофиза и других желез внут- ренней секреции. Половые железы оказывают так же влияние на обмен веществ в организме, по- вышают основной обмен и на деятельность нервной системы. Нарушение эндокринной функции половых желез может быть причиной появления изменений, как в половой сфере, так и во всем организме. ГИПОФИЗ, HYPOPHYSIS Син.: нижний мозговой придаток, питуитарная железа 98 Источник развития. Гипофиз развивается из двух зародышевых зачатков. Его передняя доля, промежуточная и бугорная части, развивается из эпителия ротовой бухты, карман Ратке на 4-й не- деле внутриутробной жизни. По мере роста из вентральной стенки гипофизарного кармана Ратке развивается передняя доля, а из дорсальной - промежуточная часть гипофиза. В передней доле на- чинают формироваться гормонообразующие структуры. Задняя доля гипофиза, нейрогипофиз раз- растается из нейроглии гипоталамуса. Из развивающегося промежуточного мозга растет выпячи- вание - зачаток формирующейся воронки, навстречу гипофизарному карману Ратке. На 4-й неделе внутриутробного развития оба выроста срастаются. Разрастание нейроглии на концах воронки приводит к образованию задней доли. Таким образом, передняя доля, аденогипофиз развивается, как и большинство эндокринных желез из эпителия, а задняя доля, нейрогипофиз является произ- водным промежуточного мозга. Рис. 57. Гипофиз и шишковидное тело. Срединный разрез головного мозга: 1 –corpus pineale; 2 –infundibulum; 3 – neurohypophysis; 4 – lobus nervosus; 5 –hypophysis; 6 – adenohy роphysis; 7 – pars intermedia; 8 – pars distalis; 9 – pars tuberalis. Топография. Гипофиз представляет собой непарный орган бобовидной формы, расположен- ный в полости черепа в одноименной ямке турецкого седла клиновидной кости. Сверху гипофиз прикрыт твердой мозговой оболочкой, диафрагмой седла, имеющей в центре небольшие отверстия для прохождения воронки, при помощи которой, он как бы подвешен на основании головного мозга. Являясь частью промежуточного мозга, гипофиз связан с различными отделами централь- ной нервной системы через воронку и серый бугор. Своей продольной осью он расположен попе- рек по отношению к основанию мозга. Анатомическое строение. Особенностью анатомического строения гипофиза является то, что он состоит из двух разных по происхождению и строению частей, находящихся в тесном сопри- косновении - аденогипофиз и нейрогипофиз. Аденогипофиз, adenohypophysis, представляет более крупную переднюю долю, состоит из трех частей; 1 дистальной, pars distalis; 2 бугорной, pars tuberalis; 3 промежуточной, pars intermedia, располагается между передней и задней долями в ви- де узкой пластинки. Задняя доля, нейрогипофиз - сероватого цвета, в 2-2,5 раза меньше передней доли и по консистенции более мягкая. Кроме задней доли гипофиза, нейрогипофиз включает в се- бя также воронку и срединное возвышение серого бугра. Задняя доля находится в тесной анатоми- ческой и функциональной связи с гипоталамусом, а именно супраоптическими и паравентрику- лярными ядрами. Эту связь осуществляет гипоталамо-гипофизарный тракт. Размеры и вес гипофи- за отличаются вариабельностью, что зависит от возраста, пола и индивидуальных особенностей. Поперечный размер гипофиза - 10-17 мм, переднезадний - 5-15 мм, вертикальный - 5-10 мм. Масса гипофиза у мужчин - 0,5г, у женщин - 0,6 г. Гипофиз красновато-серого цвета, имеет мягкую кон- систенцию, снаружи покрыт капсулой. Гистологическое строение. Гистологи различают различные типы железистых клеток, в зави- симости от продуцируемых гормонов. По строению передняя доля гипофиза представляет собой сложную сетчатую железу, рис. 58. Ее паренхима имеет вид густой сети, образованной эпители- альными тяжами, перекладинами. Последние состоят из хромофобных и хромофильных желези- стых клеток, аденоцитов. По периферии трабекул располагаются хромофильные аденоциты, аци- дофильные и базофильные. Среди ацидофильных клеток различают лактотропоциты, связанные с секрецией лактогенного гормона, и соматотропоциты, связанные с секрецией соматотропного 99 гормона, базофильные аденоциты продуцируют четыре вида гормонов: фолликулостимулирую- щий, лютеинизирующий, адренокортикотропный и тиреотропный гормон. 100 Рис. 58. Микроскопическое строение гипофиза: А. передняя доля гипофиза, аденогипофиз: 1 – ацидофильная клетка; 2 – базофильная клетка; 3 – сину- соидальный капилляр; 4 – хромофобные клетки; 5 – базофильная клетка; Б. Промежуточная часть гипофиза: 6 – синусоидальный капилляр; 7 – эпителиальные клетки; 8 – фолли- кулярная киста, заполненная коллоидом; В. Задняя доля гипофиза, нейрогипофиз: 9 – капилляр нейрогипофиза; 10 – накопительные нейросекре- торные тельца; 11 – питуициты. Промежуточная часть гипофиза содержит эпителиальные клетки, светлые и темные, продуци- рующие интермедин. Нейрогипофиз и гипофизарная воронка построены из питуицитов, относя- щихся к клеткам нейроглии, которые формируют и ядра гипоталамической части промежуточного мозга. Функция. Гормоны передней и задней доли гипофиза оказывают влияние на многие функции организма, в первую очередь через другие эндокринные железы. Гормоны передней доли гипофи- за регулируют важнейшие функции в организме, рост, развитие, метаболические процессы, эндок- ринные функции. Передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, стимулирующие развитие и функцию других желез внутренней секреции, его считают центром эндокринного аппарата: сома- тотропный гормон, СТГ или гормон роста, стимулирует рост и развитие тканей организма, влияет на углеводный, белковый, жировой и минеральный обмены; адренокортикотропный гормон, АКТГ активирует функцию коры надпочечников, активизируя образование в нем глюкокортикои- дов и половых гормонов; тиреотропный гормон, ТТГ стимулирует выработку гормонов щитовид- ной железы; гонадотропные гормоны, гонадотропины регулируют действие половых желез, гонад: влияют на развитие фолликулов, овуляцию, развитие желтого тела в яичниках, на сперматогенез и др.; фолликулостимулирующий гормон, ФСГ, лютеинизирующий гормон, ЛГ, лактотропный гор- мон ЛТГ, син.: пролактин, лактотропин. Промежуточная часть передней доли гипофиза вырабаты- вает гормон интермедин, меланоцитостимулирующий гормон. Этот гормон влияет на пигментный обмен в организме, в частности на отложении пигмента в эпителии кожи. В задней доле гипофиза накапливается два гормона: вазопрессин и окситоцин. Вазопрессин обладает двумя характерными свойствами: во-первых, он вызывает повышение артериального давления за счет сокращения гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, особенно артериол, во-вторых, регулирует обратное всасывание воды из почечных канальцев, поэтому его называют антидиуретическим гормоном, АДГ. Окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки. Широко применяется в кли- никах для стимуляции сократительной деятельности матки. Аномалии развития, гипо- и гиперфункция. Нарушение функции гипофиза, в связи с мно- гообразием действия его гормонов, является причиной различных патологических состояний. Так при избыточном выделении в детском возрасте гормона роста наблюдается усиленный рост, ги- гантизм, а у взрослых акромегалия. Для гигантизма характерно более или менее пропорциональ- ное увеличение всех частей тела и, в первую очередь, увеличение конечностей в длину. У больных акромегалией наблюдается диспропорция в развитии скелета, мягких тканей и внутренних орга- нов. Снижение выработки соматотропного гормона в детском возрасте приводит к карликовости. Однако правильные пропорции тела и психическое развитие у карликов сохранены. Гипопродук- 101 ция андренокортикотропного гормона вызывает развитие вторичного гипокортицизма. Гипопро- дукция тиреотропного гормона вызывает гипотиреоз, а гиперпродукция - усиление функции щи- товидной железы. Гипопродукция лютеинизирующего гормона ведет к развитию гипогонадизма, а гиперпродукция - к гипергонадизму. Недостаточное выделение антидиуретического гормона явля- ется причиной несахарного диабета, несахарного мочеизнурения. Больные несахарным диабетом выделяют до 20 - 30 л мочи в сутки. Нарушение функции тропных гормонов в гипофизе влечет за собой изменение гормонообразования в других железах внутренней секреции, а при полном пре- кращении аденогипофизом секреции, опухоль, травма развивается заболевание «гипофизарная кахексия», синдром Симмондса, проявляющегося в резком истощении и атрофии скелетной мус- кулатуры. Кровоснабжение и венозный отток. Особенностью кровоснабжения передней доли гипофиза является наличие воротной, портальной системы, см. воротная, портальная система. Задняя доля получает питание от a. carotis interna, за счет нижних гипофизарных артерий, aa. hypephyseales inferiores. Обе доли имеют раздельное кровоснабжение, однако между их сосудами имеются ана- стомозы. Венозная кровь оттекает в большую вену мозга и пещеристый синус. Иннервация. Иннервация гипофиза осуществляется за счет постганглионарных симпатиче- ских волокон, отходящих от верхнего шейного узла симпатического ствола. Нервные волокна идут по ходу сонных артерий через внутреннее сонное сплетение, а затем вместе с гипофизарными артериями погружаются в паренхиму гипофиза. Симпатические волокна проводят импульсы, влияющие на секреторную деятельность железистых клеток аденогипофиза и на тонус его крове- носных сосудов. Помимо этого, в задней доле гипофиза обнаруживаются многочисленные окон- чания отростков нейросекреторных клеток, залегающих в ядрах гипоталамуса. ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО, CORPUS PINEALE Син.: эпифиз, шишковидная железа, верхний придаток мозга Источник развития. Зачаток шишковидного тела появляется на 6-7 неделе внутриутробного развития в виде непарного выпячивания крыши будущего 3-го желудочка промежуточного мозга. Клетки этого выроста формируют компактную клеточную массу, в которую врастает мезодерма, образующая в дальнейшем строму шишковидного тела. Рис. 59. Шишковидное тело, вид сверху: 1 – таламус; 2 –верхние холмики крыши среднего мозга; 3 – шишковидное тело; 4– нижние холмики сред- него мозга; 5 – третий желудочек; 6 – продолговатый мозг. Топография. Шишковидное тело представляет собой непарный, овальной формы орган, рас- полагающийся в полости черепа в неглубокой борозде, отделяющей друг от друга верхние холми- 102 ки крыши среднего мозга; с помощью поводков он связан со зрительными буграми промежуточ- ного мозга. Эпифиз относится к эпиталамусу промежуточного мозга соединительно-тканной кап- сулой, которая отдает внутрь перегородки, разделяющие паренхиму на дольки. Анатомическое строение. Шишковидное тело, corpus pineale, по виду напоминает еловую шишку, лат. рineus - еловый, отчетливо выделяется на более светлом фоне соседних отделов го- ловного мозга за счет красновато - серого цвета. Ее поверхность либо гладкая, либо несет множе- ство мелких борозд. Средние размеры железы: длина 8-10 мм, ширина - 6 мм; масса - 0,2 гр. В нем различают: основание, примыкает к задней стенке 3-го желудочка и обращено кпереди и заост- ренную верхушку, которая лежит в борозде между верхними холмиками среднего мозга и направ- лена назад. Железа покрыта сверху Рис. 60. Микроскопическое строение шишковидного тела: А – Малое увеличение. 1 – соединительнотканная капсула; 2 – паренхима; 3 – строма шишковидного те- ла; 4 – песочное тело; 5 – кровеносные сосуды. Б – Большое увеличение: 6 – глиоцит; 7 – светлые пинеалоциты; 8 – темные пинеалоциты. Гистологическое строение. Паренхима железы представлена дольками, которые состоят из секреторных клеток двух типов: пинеальных, пинеалоцитов и глиальных, глиоцитов. Железистые клетки, пинеалоциты отличаются крупными размерами, содержат светлые большие ядра, и распо- лагаются в центре дольки вокруг сосудов. Глиоциты, наоборот, мелкие с многочисленными отро- стками и темными ядрами, расположенными по периферии. Отличительной особенностью железы является то, что в ней, единственной среди желез внутренней секреции, помимо железистых кле- ток имеются астроциты, которые являются специфическими клетками, присущими центральной нервной системе. В строме железы взрослых людей, особенно в старческом возрасте встречаются различные формы отложения солей кальция и фосфатов - песочные тела, мозговой песок. Функция. Функция шишковидного тела не вполне выяснена. Полагают, что пинеалоциты об- ладают секреторной функцией и продуцируют различные вещества, в том числе мелатонин и се- ротонин. Функция пинеалоцитов имеет четкий суточный ритм: ночью синтезируется мелатонин, днем - серотонин. Этот ритм связан с освещенностью, при этом свет вызывает угнетение выработ- ки мелатонина. Воздействие света осуществляется при участии гипоталамуса. Серотонин занимает как бы промежуточное положение между гормонами и медиаторами. При введении в организм он вызывает не только сужение артериол, но и усиление перистальтики кишечника и обладает анти- диуретическим действием. Мелатонин синтезируется только в шишковидном теле. Распространя- ясь с кровью по организму, мелатонин оказывает воздействие на пигментные клетки кожи, кожа светлеет, являясь антагонистом интермедина, гормона гипофиза, вызывающего потемнение кожи. В последнее время шишковидное тело считают нейроэндокринной железой, опосредованно, за счет выработки антигипоталамического фактора регулирующей функцию половых желез. Она оказывает тормозящее влияние на развитие репродуктивной системы до достижения определенно- го возраста. 103 Аномалии развития, гипо- и гиперфункция. При гипофункции шишковидного тела в нем резко снижается продукция антигипоталамического фактора, что в свою очередь вызывает уско- рение секреции гипофизом гонадотропных гормонов. Называется заболевание «ранняя макрогени- тосомия». Болеют преимущественно мальчики. У них резко выражены признаки полового и физи- ческого развития. Размеры наружных половых органов, полового члена, яичек, мошонки увеличи- вается до размеров взрослого человека. Возникает сперматогенез, выражены вторичные половые признаки: рост бороды, усов, волосяного покрова в области лобка и подмышек и др. Рис. 61. Функции эпифиза. Гиперпродукция гормона в раннем возрасте приводит к задержке роста и полового созревания, а у взрослых людей наблюдаются нарушения половой функции, снижается вес половых желез, яичников, яичек. С гиперфункцией шишковидного тела связывают отдельные случаи проявления гипогенитализма. Кровоснабжение и венозный отток. Кровоснабжение шишковидного тела осуществляется ветвями задней мозговой, a. cerebri posterior, и верхней мозжечковой артерий, a. cerebellaris supe- rior. Отток крови от шишковидного тела осуществляется в большую вену мозга, |