Анатомия. Анатомия Пикалюка 2012 2 модуль. Изучая отдельные органы и системы, анатомия рассматривает организм человека как единое целое, развивающиеся на основе генетических закономерностей под влиянием внутренних и внешних факторов на протяжении всей эволюции
 Скачать 4.65 Mb.
|
|
4) Анатомическое строение. Представляет собой меньшей частью железистый, большей час- тью мышечный орган. Формой и величиной напоминает каштан. Наибольшим диаметром предста- тельной железы является поперечный размер, который равен в среднем 3,5 см, переднезадний – 2 см, вертикальный – 3см. В предстательной железе выделяют переднюю, заднюю, нижнелатераль- ную поверхности, а также основание предстательной железы, basis prostatae, верхушку, apex prostatae, правую, lobus dexter prostatae, левую, lobus sinister prostatae и средню, lobus medius prostatae – «сердце» мужчины доли предстательной железы. 5) Гистологическое строение. Ткань предстательной железы состоит из желез, погруженных в основу, состоящую главным образом из мышечной ткани. 6) Возрастные особенности. Предстательная железа в детстве имеет маленькие размеры, вы- полняет функцию мышечного органа - сжиматель мочеиспускательного канала. В период полово- го созревания железа резко увеличивается и начинает функционировать как орган половой систе- мы. С возрастом развивается аденома простаты – замена секреторных и мышечных клеток на со- единительную ткань. 7) Диагностика. Используют ЯМР, КТ, УЗД. Биохимический анализ секрета железы. Рис. 39. Простата, предстательная железа: 1 – facies inferolateralis; 2 – crista urethralis; 3 – sinus prostaticus; 4, 11 – ductus ejaculatorius; 5 – tunica mu- cosa; 6 – vesicula seminalis dextra; 7 – ampulla ductus deferens; 8 – ductus deferens sinister; 9 – vesicula seminalis 71 sinistra; 10 – ductus excretorius; 12 – urethra masculina (pars prostatica); 13 – prostata; 14 – utriculus prostaticus; 15 – colliculus seminalis; 16 – capsula prostatica; 17 – urethra masculina (pars membranacea). БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫЕ, ЛУКОВИЧНО-МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ, GLANDULAE BULBOURETHRALES 1) Функция. Парный орган, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую обо- лочку стенки мужского мочеиспускательного канала от раздражения мочой. 2) Развитие. Развиваются из эпителиальных выростов губчатой части уретры. 3) Топография. Располагаются в толще diaphragma urogenitale над задним концом bulbus penis, кзади от pars membranacea urethrae. Выводные протоки бульбоуретральных желез откры- ваются в губчатую часть мочеиспускательного канала. 4) Анатомическое строение. Представляют собой две железы величиной каждая с гороши- ну. 5) Гистологическое строение. Альвеолярно-трубчатые железы. Образованы железистым эпителием. 6) Возрастные особенности. Железы с момента рождения растут довольно медленно. Разме- ры увеличиваются в период полового созревания. 7) Диагностика. Используют ЯМР, КТ, УЗД. Биохимический анализ секрета железы. МУЖСКОЙ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНЫЙ КАНАЛ, URETHRA MASCULINA 1) Функция. Выводит как мочу, так и сперму. 2) Развитие. На 8-ой неделе внутриутробного развития заметны зачатки половых органов. Половой бугорок сильно развивается в длину. Вместе с его ростом увеличивается щель, распола- гающаяся под его нижней поверхностью, когда мочеполовые складки срастаются, щель превра- щаются в мочеиспускательный канал. 3) Топография. Начинается внутренним отверстием, ostium urethrae internum от мочевого пузыря, проходит через предстательную железу и доходит до наружного отверстия мочеиспуска- тельного канала, ostium urethrae externum, располагающегося на головке полового члена. 4) Анатомическое строение. В мужском мочеиспускательном канале выделяют: - предстательную часть, pars prostatica,расположенную внутри предстательной железы. Длинна 3 см. На задней поверхности находится гребень мочеиспускательного канала, crista ureth- ralis, а наиболее выступающая его часть называется семенным бугорком, сolliculus seminalis. На нем располагается рудимент парамезонефрального протока – предстательная маточка, utriculus prostaticus; - перепончатую часть, pars membranacea,залегающую в области дна таза. Простирается от предстательной железы до луковицы полового члена. Длина достигает 1,5 см. В месте прохожде- ния через мочеполовую диафрагму имеется произвольный сфинктер мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae; - губчатую часть, pars spongiosa, располагающуюся внутри полового члена. Длина около 15 см. Имеет сужения: в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, при прохож- дении через мочеполовую диафрагму и у его наружного отверстия. Расширения: В предстательной части, в луковице полового члена и в его конечном отделе – ладьевидной ямке. 5) Гистологическое строение. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала содержит огромное количество мелких слизистых желез. В области предстательной части она выстлана пе- реходным эпителием, а в области перепончатой и губчатой частей – многорядным призматиче- ским эпителием. В области головки полового члена слизистая оболочка выстлана многослойным плоским эпителием. Кнаружи от слизистой оболочки проходит слой гладких мышечных волокон. 6) Возрастные особенности. У взрослого человека представляет собой трубку длиной 18 см., тогда как калибр просвета этого канала позволяет максимально ввести катетер диаметром 10мм. 7) Диагностика. Применяют рентгенологическое исследование с использованием контраст- ного вещества, а также компьютерную томограмму и УЗД. 72 МОШОНКА, SCROTUM 1) Функция. Представляет собой кожно-мышечный мешок, в котором содержатся яички с придатками. Кроме того, в ней находятся нижние отделы семенных канатиков. 2) Развитие. Половые валики становятся более выпуклыми, особенно в каудальных отделах, они сближаются и срастаются по средней линии. На месте сращения половых валиков возникает шов мошонки, который тянется от корня полового члена до анального отверстия через всю про- межность. 3) Топография. Располагается книзу и позади от корня полового члена. Вынесена за полость тела. 4) Анатомическое строение. Мошонка имеет вид мешочка, в котором находится мужские половые железы - яички. Мошонка состоит из двух сросшихся половин. Поэтому каждое яичко находится отдельно от другого, что имеет большое значение с точки зрения клиники. 5) Гистологическое строение. Выделяют 7 слоев: кожа, cutis; мясистая оболочка, tunica dartos, образуется из подкожной соединительной ткани паховой области и промежности и заменяющая подкожную жировую клетчатку. В мясистой оболочке на- ходятся пучки клеток и эластические волокна. Жировые клетки в ней отсутствуют; наружная семенная фасция, fascia spermatica externa, является производной поверхностной фасции живота; фасция мышцы поднимающей яичко, fascia cremasterica, образовавшаяся из собственной фасции наружной косой мышцы живота и частично из фиброзных волокон ее апоневроза; мышца, поднимающая яичко, m. cremaster, состоящая из мышечных пучков, ответвившихся от поперечной и внутренней косой мышц живота; внутренняя семенная фасция, fascia spermatica interna, которая является прозводной попе- речной фасции живота; влагалищная оболочка яичка, tunica vaginalis testis в ней выделяют два листка, две пластин- ки: пристеночную пластинку, lamina parietalis и внутренностную, lamina visceralis.Между пла- стинками имеется щелевидная замкнутая серозная полость – производное брюшинной полости. Происходит за счет processus vaginalis брюшины. 6) Возрастные особенности. Мошонка в детстве маленького размера, кожа мошонки образу- ет складки. В период полового созревания она увеличивается, за счет увеличения яичек. Появляет- ся волосяной покров. Мошонка опускается вниз. Железы кожи мошонки продуцируют секрет со специфическим запахом. 7) Диагностика. Зрительный осмотр (выявление водянки и других заболеваний). 73 Рис. 40. Мошонка и ее оболочки: 1 – cutis; 2 – tunica albuginea; 3 – tunica vaginalis testis (lamina vaginalis); 4 – tunica vaginalis testis (lamina parietalis); 5 – epididymis; 6 – fascia spermatica interna; 7 – plexus pampiniformis; 8 – a. testicularis; 9 – ductus de- ferens; 10, 19 – m. cremaster; 11, 20 – fascia cremasterica; 12 – corpus spongiosum penis; 13 – lig. suspensorium penis; 14 – corpus cavernosum penis; 15 – anulus inguinalis superficialis; 16 – funiculus spermaticus; 17 – fascia spermatica externa; 18 – septum scroti; 21 – fascia spermatica externa; 22 – tunica dartos. ПОЛОВОЙ ЧЛЕН, PENIS 1) Функция. Служит для выведения мочи из мочевого пузыря и выбрасывания семени. 2) Развитие. На 3-м месяце эмбриогенеза кпереди от клоачной перепонки из мезенхимы об- разуется половой бугорок. Бугорок дает начало пещеристым телам полового члена. Губчатое тело развивается из половых складок и желобка уретральной щели. 3) Топография. Вынесен за полости человеческого тела. Начинается ниже лобкового симфи- за, снизу прилежит мошонка. 4) Анатомическое строение. Выделяют: корень полового члена, radix penis, который образуется задним отделом, прикрепляющимся к передней поверхности лобковых костей; тело полового члена, corpus penis; головку, glans penis; спинку, dorsum penis. На вершине головки находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Тело поло- вого члена образовано двумя пещеристыми телами, corpus cavernosum penis и одним непарным, находящимся ниже. Нижнее тело называется губчатым телом полового члена, corpus spongiosum penis. Оно имеет форму луковицы, слегка утолщено кзади и охвачено мышцей промежности. Спе- реди губчатое тело заканчивается головкой члена. Внутри губчатого тела проходит мочеиспуска- тельный канал, расширяющийся в области головки и образующий ладьевидную ямку. Структурной основой пещеристых тел является специфическая губчатая ткань, отличительная особенность которой – многочисленные пространства, способные вбирать в себя кровь, благодаря чему губчатая ткань становится ригидной. При оттоке крови ткань спадается. Кожа полового чле- на тонкая и подвижная. При переходе на головку она образует двойную складку, называемую крайней плотью, preputium. 74 5) Гистологическое строение. Как уже было сказано выше, половой член состоит из пеще- ристых и губчатого тела. Покрыт сверху кожей. На головке, на внутреннем листке крайней плоти имеются особые железы, glandulae preputiales, выделяющие защитный, бактерицидный, смазы- вающий секрет. 6) Возрастные особенности. Половой член у новорожденного имеет длину 2-2.5 см, крайняя плоть длинная, полностью закрывает головку. До периода полового созревания половой член рас- тет медленно, а затем рост его ускоряется. 7) Диагностика. Зрительный осмотр, УЗИ, КТ. Рис. 41. Строение полового члена: 1 – anus; 2 – radix penis; 3 – bulbus penis; 4 – m. ishhiocavernosus; 5 – corpora cavernosa penis; 6 – fasciae penis superficialis et profunda; 7 – corpus penis; 8 – integumentum commune; 9 – freniculum preputii; 10 – ostium urethrae externum; 11 – glans penis; 12 – corona glandis; 13 – preputium penis; 14 – raphe penis; 15 – corpus spongiosum penis; 16 – m. transversus perinei profundus; 17 – m. sphincter ani externus. ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ, ORGANA GENITALIA FEMININA Внутренние женские половые органы представлены – яичниками, ovarium, их придатками, opoophoron, маточными трубами, tubae uterinae s. salpinx, маткой, uterus, влагалищем, vagina. Преддверие влагалища, vestibulum vaginae, большие и малые половые губы, labia majora et minora pudendi, клитор, cliroris, большие и малые преддверные железы, gl. vestibulares majus et minor, луковица преддверья, bulbus vestibuli относятся к женским наружным половым органам. На гра- нице наружных и внутренних половых органов расположена девственная плева, hymen. ЯЧНИК, OVARIUM, OPHORON 1) Функция. В яичнике происходит образование и созревание женских половых клеток, так- же образуются поступающие в кровь и лимфу женские половые гормоны индифферентной поло- вой железы. 75 2) Развитие. На 7-м месяце эмбриогенеза развивающиеся половые гонады дифференцируют- ся в женские половые органы. Половые клетки рассеяны в мезенхиме, в дальнейшем часть этих клеток преобразуется и дает начало фолликулам яичника. После чего образуется мозговое и кор- ковое вещество яичника. По мере развития яичники опускаются в тазовую область. Протоки пер- вичной почки при развитии женской половой системы редуцируются. 3) Топография. Располагается в regio abdominalis lateralis dexter et sinister по linea mediocla- vicularis, а так же в regio inguinalis dexter et sinister. Проецируется на боковые стенки малого таза. Выпуклый свободный край яичника обращен назад, к тазовой поверхности крестца. Сверху – ма- точная труба, медиально – матка, латерально – бахрома маточной трубы. Близ яичника проходят внутренние и наружные подвздошные кровеносные сосуды, запирательная артерия, большая по- ясничная мышца. 4) Анатомическое строение. Яичник представляет собой парный орган, располагающийся по обеим сторонам от матки. В своем положении яичник удерживается собственной, lig. ovarii proprium и подвешивающей, lig. suspensorium ovarii связками яичника. Кроме того, орган прикрепляется к широкой связке матки при помощи брыжейки яичника, mesovarium, образуемой у его переднего края дупликату- рой брюшины, идущей от заднего листка широкой связки матки.В яичнике выделяют: медиальную поверхность, facies medialis; латеральную поверхность, facies lateralis; нижний маточный конец, extremitas uterina; верхний трубный конец, extremitas tubaria; задний свободный край, margo liber; передний брыжеечный край, margo mesoоvaricus. На этом крае находится желобовидное углубление – ворота яичника, hilum ovarii. 5) Гистологическое строение. Яичник образован мозговым веществом, medulla ovarii, со- стоящим из соединительной ткани – стромы яичника, stroma ovarii, содержащим кровеносные со- суды и нервы, и корковым веществом, cortex ovarii, со множеством фолликулов, в которых распо- лагаются яйцеклетки. По мере роста, первичные фолликулы яичника, folliculus ovaricus primarius превращаются в зрелые везикулярные, folliculus ovaricus vesiculosus, которые также называются граафовыми пузырьками. Затем они лопаются, и зрелая яйцеклетка выходит на поверхность яич- ника. После овуляции на месте везикулярного фолликула образуется желтое тело, corpus luteum, которое впоследствии атрофируется, превращаясь в белое тело, corpus albicans. В случае оплодо- творения желтое тело увеличивается и превращается в желтое тело беременности, corpus luteum graviditatis, выполняющее функции эндокринной железы. 6) Возрастные особенности. Яичник у новорожденных расположен высоко, за первый год жизни он опускается до своего конечного положения. В период полового созревания яичник уве- личивается в размерах, появляется менструальный цикл, происходят изменения в фолликулах. Ес- ли не произошло оплодотворение яйцеклетки и имплантация плодного яйца в слизистую матки, то уровень прогестерона уменьшается и эндометрий отторгается, что называется менструацией. 7) Диагностика. Включает рентгенологическое исследование, УЗД, ЯМР, КТ, инструмен- тальное исследование. МАТКА, UTERUS / METRA / HISTERA 1) Функция. В матке происходит внутриутробное развитие и вынашивание плода. 2) Развитие. Из сросшихся дистальных частей парамезонефральных протоков. 3) Топография. Располагается в малом тазу в regio pubica. Перешеек находится на уровне II- III крестцового позвонка. Расположенаматкамежду прямой кишкой и мочевым пузырем. Орган находится в наклоненном вперед положении, так называемое положение anteflexio-anteversio бла- годаря чему шейка матки образует с телом тупой угол, открывающийся в сторону мочевого пузы- ря. При наполненном мочевом пузыре матка может подниматься, угол ее сглаживается, retroversio. Отклонение матки назад, при патологии- retroflexio. В своем положении матка фиксируется при помощи широких маточных связок, lig. lata uteri, направляющихся от ее боков к боковым стенкам таза, круглых маточных связок, ligg. teres uteri, идущих от углов дна матки через паховые каналы к подкожной клетчатке лобка, а также прямокишечно-маточными, lig. rectouterinum, лобково- шейковыми, lig. pubocervicale и кардинальной, lig. cardinale связками. |