Анатомия. Анатомия Пикалюка 2012 2 модуль. Изучая отдельные органы и системы, анатомия рассматривает организм человека как единое целое, развивающиеся на основе генетических закономерностей под влиянием внутренних и внешних факторов на протяжении всей эволюции
 Скачать 4.65 Mb.
|
|
6) Возрастные особенности. У новорожденных мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого. После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-ом месяце жизни выступает над верхним краем лобкового симфиза приблизительно лишь на 1 см. Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни – грушевидный, в период 8-12 лет – яйцевидный. У новорожденного дно мочевого пузыря не сформировано, пузырный треугольник расположен фронтально. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опущение дна мочевого пузыря. 7) Диагностика. Исследование полости мочевого пузыря называется цистоскопией, производится с помощью введенного через мочеиспускательный канал цистоскопа. 65 4. ПОЛОВАЯ СИСТЕМА, SYSTEMA GENITALIA Органы половой системы подразделяются на мужские, organa genitalia masculina и женские, organa genitalia feminina. В свою очередь, органы обох полов классифицируются на наружние и внутренние. Развитие. Мужские и женские половые органы закладываются у обох полов одинаково, но в дальнейшем начиная с 7-го месяца развития происходит дифференцировка общих зачатков на мужские и женские органы. Первичные зачатки гонад развиваются на медиальных сторонах медиальных тел вольфовых протоков в виде валиков – половых складок. Затем сюда мигрируют из желточного мешка первичные половые клетки, покрывая гонады и образуя вместе зачатковый эпителий. В дальнейшем клетки активно делятся и врастают в подлежащую мезенхиму. Начиная с конца 2-го месяца внутриутробного развития начинается гистологическая половая дифференцировка гонад. Общая характеристика. К внутренним мужским половым органам относятся яички, testes, придатки яичек, epididymis, семевыносящие протоки, ductus deferens, семенные пузырьки, vesiculae seminales, предстательная, prostata и бульбоуретральные железы, glandulae bulbourethrales. К наружным мужским половым органам относятся половой член, penis и мошонка, scrotum. У женщин к внутренним половым органвм относятся яичники, ovarium, его придатки, opoophron, маточные трубы, tubae uterinae s. salpinx, матка, uterus, влагалище, vagina. Большие и малые половые губы, labia majora et minora pudendi, клитор, clitoris, лобок, mons pubis, преддверие влагалища, vestibulum vaginae, луковица преддверия, bulbus vestubuli, большие и малые железы преддверия, glandulae vestibulae major et minor относятся к женским наружным половым органам. Половые органы осуществляют генеративную функцию, то есть вырабатывают половые клетки: мужские – сперматозоиды и женские – яйцеклетки, соединение которых при оплодотворении дает начало развитию зародыша. Вторая важнейшая функция – эндокринная. Половые железы – яичник и яички вырабатывают половые гормоны, участвующие в регуляции роста, половом поведении, влияют на появление вторичных половых признаков, смотри эндокринную систему. При беременности женские половые органы являються местом развития зародыша, участвуют в его питании, защите. Возрастные особенности. Начиная с момента рождения и до пубертатного периода, как мужские, так и женские половые органы развиваются медленно. Но затем наблюдается активный и быстрый рост в подростковом периоде за счет гуморальных регуляций в организме. Репродуктивная функция у женщин сохраняется до момента начала климакса, в среднем после 47- 50 лет. У мужщин репродуктивная функция сохраняется намного дольше. К методам исследования относят ЯМР, КТ, УЗД, биохимический анализ секрета желез. Рентгенологическую диагностику применяют крайне редко в виду пагубного влияния рентгеновских лучей на делящиеся клетки половых желез. Таблица 2. Источники развития мужских и женских половых органов Индифферентная половая же- леза Яичко Яичник Мезонефрос (первичная почка, вольфово тело): Краниальный отдел Выносящие канальцы яичка. Привесок придатка яичка Придаток яичника Каудальный отдел Проток привеска яичка Околояичник Проток мезонефроса (вольфов проток) Проток придатка яичка, семя- выносящий проток, семенной пузырѐк, семявыбрасывающий проток Продольный проток придатка яичника (гартнеров проток) Парамезонефральный проток (мюллеров проток) Привесок яичка, предстатель- ная (мужская) маточка Маточная труба, матка, влага- лище Направляющая связка Направляющая связка (в эм- бриогенезе) Собственная связка яичника, круглая связка матки Мочеполовая пазуха (синус) Предстательная часть мужско- Преддверие влагалища 66 го мочеиспускательного канала Половой бугорок Пещеристые тела полового члена Клитор Половые складки Губчатое тело полового члена Малые половые губы Половые валики Мошонка (частично) Большие половые губы МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ, ORGANA GENITALIA MASCULINE К мужским половым органам относятся яички, testes с их придатками, epididymis, семявыно- сящие, ductus deferens и семявыбрасывающие протоки, d.ejaculatorius, семенные пузырьки, vesica- lae seminales, предстательная, prostata и бульбоуретальные железы, gl. bulbourethrales, мошонка, scrotum и половой член, penis. ЯИЧКO, TESTIS 1) Функция. Функцией яичек является образование мужских половых клеток - сперматозои- дов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов. Рис. 1.37. Строение яичка: 1 – extremitas inferior; 2 – lig. epididymidis inferius; 3 – cauda epididymidis; 4 – margo posterior; 5 – sinus epidi- dymidis; 6 – corpus epididymidis; 7 – tunica vaginalis propria testis; 8 – fascia spermatica interna; 9 – ductus defe- rens; 10 – funicukus spermaticus; 11 – caput epididymidis; 12 – appendix epididymidis; 13 – lig. epididymidis supe- rius; 14 – extremitas superior; 15 – appendix testis; 16 – facies lateralis; 17 – margo anterior. 2) Источник развития. На 3-4 неделе внутриутробного развития из мезодермального эпите- лия половой складки формируется индифферентная половая железа. К девятой неделе начинает развиваться мужская половая железа.На 7-м месяце внутриутробного развития из соединительной ткани, окружающей развивающуюся мужскую половую железу, формируется белочная оболочка. К этому времени половая железа становится более округлой и в ней образуются тяжи, дифферен- цирующиеся в извитые семенные канальцы. При развитии мужской половой железы из мезонеф- рального протока формируются выносящие канальцы яичка, а из краниальной части протока пер- вичной почки - проток придатка яичка. 67 Несколько краниально расположенных канальцев первичной почки превращаются в привесок придатка яичка, а каудально лежащие канальцы преобразуются в придаток привеска яичка. Из ос- тальной части протока первичной почки, каудальнее придатка яичка, вокруг которого образуется мышечная оболочка, формируется семявыносящий проток. Дистальный отдел семявыносящего протока расширяется и превращается в ампулу семявыносящего протока, из бокового выпячива- ния протока развивается семенной пузырек. Из концевого суженного отдела протока первичной почки формируется семявыбрасывающий проток, который открывается в мужской мочеиспуска- тельный канал - мужскую уретру. Из краниального конца парамезонефрального протока образует- ся привесок яичка, а из слившихся каудальных концов этих протоков возникает предстательная маточка. Остальная часть этих протоков у эмбрионов мужского пола редуцируется. Яичко с его придатком и рудиментарные образования не остаются на месте закладки, а в процессе развития смещаются в каудальном направлении. Происходит процесс опускания яичек. В этом процессе важную роль играет направляющая связка яичка, ligamentum hubernaculum testis. К 3-му месяцу внутриутробного периода яичко находится в подвздошной ямке, к 6-му месяцу подходит к внут- реннему кольцу пахового канала. На 7-8-м месяце яичко проходит через паховый канал вместе с семявыносящим протоком, сосудами и нервами, которые входят в состав образующегося в про- цессе опускания яичка семенного канатика. 3) Топография. Располагается в мошонке. Яички имеют овальную форму. К заднему краю яичка подходят семенной канатик, funiculus spermaticus и придаток яичка, epididymis. 4) Анатомическое строение. В яичке выделяют: концы, края и поверхности: верхний конец, extremitas superior;нижний конец, extremitas inferior; передний край, margo ante- rior;задний край, margo posterior;медиальная поверхность, facies medialis; латеральная поверхность, facies lateralis. 5) Гистологическое строение. Снаружи яичко покрыто белочной оболочкой, tunica albuginea. В области задней стенки белочная оболочка вдается в паренхиму яичка, образуя утол- щение, которое называется средостением яичка, mediastinum testis. От средостения внутрь железы направляются перегородки яичка, septula testis, образованные плотной соединительной тканью и делящие ее на пирамидальные дольки, lobuli testis, количество которых может варьировать от 100 до 300.Внутри дольки расположены извитые семенные канальцы, tubuli seminiferi contort, места выработки сперматозоидов. Извитые канальцы, объединяясь, переходят в прямые, tubuli seminiferi recti, которые являются началом пути семявыведения. Прямые семенные канальцы пронизывают средостение яичка, образуя сеть яичка, rete testis (Таллерова сеть).Далее сперматозоиды по выно- сящим протокам яичка, ductuli efferentes testis, 10-15 направляются к головке придатка яичка, caput epididymidis, далее по протоку придатка,ductus epididymidis, в семявыносящий проток, duc- tus deferens, семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius, имочеиспускательный канал, ure- tra masculina. 68 Рис. 38. Гистологическое строение яичка: 1 – ductus deferens; 2 – epididymis; 3 – ductus epididymidis; 4 – ductuli deferentes testis; 5 – rete testis; 6 – septula testis; 7 – tunica albuginea; 8 – tubuli seminiferi recti; 9 – tubuli seminiferi contorti; 10 – testis; 11 – mediasti- num testis; 12 – ductulus abberans superior; 13 – ductulus abberans inferior. 6) Возрастные особенности. Яичко до периода полового созревания, 13-15 лет растет медлен- но, а затем его развитие резко ускоряется. У новорожденного длина яичка равна 10 мм, масса – 0,3 г. К 14 годам длина яичка увеличиваемся в 2-2,5 раза, до 20-25 мм, а масса достигает 2г. В 18-20 лет длина яичка равна 33-40 мм, а масса увеличивается до 20 г. В зрелом возрасте (22 года и поз- же) размеры и масса яичка возрастают незначительно, а после 60 лет несколько уменьшаются. Во все возрастные периоды правое яичко крупнее и тяжелее левого и расположено выше него. Прида- ток яичка относительно крупный. Длина придатка яичка у новорожденного равна 20 мм, масса со- ставляет 0,12 г. В течение первых 10 лет придаток яичка растет медленно, затем рост его ускоря- ется. Привесок яичка, придаток привеска яичка и привесок придатка яичка у новорожденного имеют относительно крупные размеры, растут до 8-10 лет, а затем постепенно подвергаются об- ратному развитию. У новорожденного извитые и прямые семенные канальцы, также канальцы се- ти яичка не имеют просвета, который появляется к периоду полового созревания. В юношеском возрасте диаметр семенных канальцев удваивается, у взрослых мужчин он увеличивается в 3 раза в сравнении с диаметром семенных канальцев у новорожденного. К моменту рождения яички должны опуститься в мошонку. Однако при задержке опускания яичек у новорожденного они мо- гут находиться в паховом канале, (забрюшинно). В этих случаях яички опускаются в мошонку позже, причем правое яичко расположено выше, чем левое. 7) Диагностика. Применяют зрительный осмотр, выявление водянки и др. заболеваний. Ис- пользуют ЯМР, КТ, УЗД. Биохимический анализ секрета железы, спермы при нарушениях поло- вых функций. ПРИДАТОК ЯИЧКА, EPIDIDYMIS 1) Функция. Проведение семени и выработка секрета, способствующего созреванию сперма- тозоидов 2) Топография. Расположен на заднем крае и верхнем конце яичка. 3) Строение. В придатке выделяют: головку придатка, caput epididymidis 69 тело придатка, corpus epididymidis; и хвост придатка, cauda epididymidis. На головке придатка яичка встречается привесок придатка яичка, appendix epididymidis в виде пузырька на ножке, являющийся рудиментарным отростком мезонефрального протока. В области головки и хвоста придатка могут находиться слепо оканчивающиеся трубочки – отклоняющиеся проточки, ductuli aberrantes – остатки канальцев мезонефроса, вольфова тела. Кзади от головки придатка лежит придаток привеска яичка, paradidymis. Структурной единицей придатка является долька придатка яичка, lobuli epididymidis. C ЕМЯВЫНОСЯЩИЙ ПРОТОК, DUCTUS DEFERENS 1) Функция. Семявыносящий проток, ductus deferens является непосредственным продолже- нием протока придатка яичка. 2) Развитие. Формируется из части протока первичной почки, каудальнее придатка яичка, вокруг которого образуется мышечная оболочка. 3) Топография. Семявыносящий проток входит в состав семенного канатика, funiculus spermaticus и вместе с ним направляется к наружному отверстию пахового канала. После выхода из канала через глубокое паховое кольцо семявыносящий проток отделяется от сосудов, резко из- гибается и направляется вниз, в полость малого таза, спускаясь по его боковой стене до дна моче- вого пузыря. Здесь он сливается с выделительным протоком семенного пузырька, и вместе с ним образует единый семявыбрасывающий проток, ductus ejaculatorius. Семявыбрасывающий проток, проходя косо через задний отдел предстательной железы, открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. 4) Анатомическое строение. Выделяют 4 части: яичковая часть, pars testicularis; канатиковая часть, pars funiculi; паховая часть, pars inguinalis; тазовая часть, pars pelvica. 5) Гистологическое строение. Стенка семявыносящего протока состоит из слизистой tunica mucosa, мышечной, tunica muscularis, представленной тремя слоями, и адвентициальной оболоч- ки, tunica adventitia. 6) Возрастные особенности. Связаны с опущением яичка. Формирование заканчивается в период полового созревания. Проток в детстве очень тонкий. У новорожденных длина протока равна 8-12 мм. К 5 годам появляется продольный мышечный слой в его стенке. 7) Диагностика. Используют ЯМР, КТ, УЗД. СЕМЕННОЙ ПУЗЫРЕК, VESICULA SEMINALIS 1) Функция. Является секреторным органом, вырабатывающим жидкую часть спермы. 2) Развитие. Развивается из бокового выпячивания протока первичной почки, ductus meso- nephros. 3) Топография. Малый таз, regio pubica.Представляют собой трубчатые образования, распо- лагающиеся между дном мочевого пузыря и прямой кишкой, над предстательной железой, кнару- жи от семявыносящих протоков. 4) Анатомическое строение. Полый железистый орган.Имеет переднюю, обращенную к мо- чевому пузырю, и заднюю, прилежащую к прямой кишке, поверхности. 5) Гистологическое строение. Снаружи имеет адвентициальную оболочку, tunica adventitia. Кнутри находится мышечная оболочка, tunica muscularis. Слизистая оболочка tunica mucosa об- разует продольные складки. Полость семенных пузырьков испещрена множеством извилистых камер, в которых образуется белковая жидкость, участвующая в образовании жидкой части спер- мы. Выделительный проток семенного пузырька, ductus excretorius участвует в образовании семя- выбрасывающего протока. 6) Возрастные особенности. У новорожденных развиты слабо, длина пузырька равна 1 мм. До 12-14 лет растут медленно. В период полового созревания размеры и полости возрастают. У новорожденных расположены высоко, со всех сторон покрыты брюшиной. К 2-м годам пузырьки опускаются и лежат забрюшинно. 7) Диагностика. Используют ЯМР, КТ, УЗД. Биохимический анализ секрета железы. 70 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА, PROSTATA 1) Функция. Содержащиеся в предстательной железе многочисленные трубчато- альвеолярные железы, образующие железистую часть органа, вырабатывают секрет, стимулирую- щий подвижность сперматозоидов и входящий в состав спермы и поступающий по протокам в мо- чеиспускательный канал. Мышечная часть органа называется простатической мышцей и принима- ет участие в семяизвержении. 2) Развитие. Развивается из эпителия формирующейся уретры в виде клеточных тяжей, из которых в дальнейшем образуются дольки железы. 3) Топография. Малый таз, regio pubica.Предстательная железапредставляет собой желези- сто-мышечный орган, залегает на дне таза под мочевым пузырем и окружает начальный отдел мо- чеиспускательного канала. Своей передней поверхностью предстательная железа прилегает к мо- чеполовой диафрагме, задней – к прямой кишке, а боковые поверхности железы примыкают к мышце, поднимающей задний проход. |