Анатомия. Анатомия Пикалюка 2012 2 модуль. Изучая отдельные органы и системы, анатомия рассматривает организм человека как единое целое, развивающиеся на основе генетических закономерностей под влиянием внутренних и внешних факторов на протяжении всей эволюции
 Скачать 4.65 Mb.
|
|
sulcus medianus linguae, заканчивающаяся на границе между телом и корнем языка ямкой- слепым отве- рстием, foramen cаecum. От этого отверстия отходит V образная борозда- пограничная линия, sul- cus terminalis. Данная линия разделяет язык на 2 части: ротовую, pars oralis и глоточную, pars pharyngea. 5) Гистологическое строение. Это мышечный орган, покрытый хорошо развитой слизистой оболочкой, в которой находятся сосочки языка: а) тактильные сосочки имеют особые рецепторы: •нитевидные, papillae filiformes; •конусовидные, papillae conicae. Находятся по всей поверхности языка; б) вкусовые сосочки имеют особые рецепторы - вкусовые луковицы: • грибовидные, papillae fungiformes, находятся на спинке языка; •желобоватые, papillae vallatae, 7-12 штук, расположены спереди от пограничной линии на корне языка; • листовидные, papillae foliatae, в виде полосок расположены по краю языка. • чичевицеобразный, papillae lentiformes. В заднем отделе спинки языка, за терминальной бороздой находится лимфоидное образование – язычная миндалина, tonsilla lingualis. К надгортаннику от заднего отдела языка слизистая оболочка языка образует три язычно- надгортанные складки: срединную и боковые, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales, между которыми расположены два надгортанных углубления, valleculae epiglotticae. Мышечная оболочка: мышцы языка делятся на скелетные и собственные. СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ: 1. Подбородочно-язычная, m. genioglossus, развивается из I жаберной дуги и переходит в m.verticalis; 7 Н.- подбородочная ось нижней челюсти, spinae mentalis mandibulae ; Пр. - по всему языку; Ф. -тянет язык вперед и вниз. 2. Шилоязычная, m.styloglossus, развивается из II жаберной дуги и переходит в m. longitudino- lis superior et interior. Н. - шиловидный отросток височной кости, processus styloideus os temporale; Пр. - боковая и нижняя часть языка; Ф. - тянет язык кзади и вверх. 3. Подъязычно – язычная, m.hyoglossus развивается из III жаберной дуги и переходит в m. transversus linguae. Н. - тело и большой рог подъязычной кости, corpus et cornua major os hyoideum; Пр. - боковая часть языка; Ф. -тянет язык кзади и вниз. Рис. 4. Мышцы языка, вид справа. Правая половина нижней челюсти удалена: 1 – dorsum linguae; 2 – apex linguae; 3 – mandibula; 4 – m. genioglossus; 5 – m. geniohyoideus; 6 – m. longi- tudinalis inferior; 7 – m. hyoglossus; 8 – os hyoideum; 9 – m. constrictor pharyngis medius; 10 – m. stylopharyn- geus;11 – m. styloglossus. СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ: 1. Вертикальная, m.verticalis linguae (I жаберная дуга): Ф. - уплощает язык. Мышечные волокна расположены вертикально. 2. Верхняя продольная, m.longitudinalis superior (II жаберная дуга): Н. - малые рога подъязычной кости, cornu minor os hyoideum. Идет вдоль спинки языка; Ф.- укорачивает язык, поднимает его верхушку. 3. Нижняя продольная, m.longitudinalis inferior (II жаберная дуга) : Н. - малые рога подъязычной кости, cornu minor os hyoideum. Идет по нижней поверхности языка; Ф. – укорачивает язык, опускает его верхушку. 4. Поперечная, m.transversus linguae (III жаберная дуга): Ф. - уменьшает поперечный размер языка, поднимает его спинку. Мышечные волокна распо- ложены поперечно. 8 Рис. 5. Мышцы языка, поперечный разрез. 1 – tunica mucosa linguae; 2 – m. longitudinalis superior; 3 – m. transversus linguae; 4 – m. verticalis linguae; 5 – m. longitudinalis inferior; 6 – a. lingualis; 7 – m. genioglossus; 8 – n. lingualis. 6) Возрастные особенности. У новорожденного язык толстый, широкий, короткий и мало- подвижный. При закрытой ротовой полости он выходит за десны и касается щек. Язычные минда- лины развиты слабо. 7) Диагностика. Основывается на осмотре языка, биопсии. НЕБО, PALATUM 1) Функции. Разделение носовой и ротовой полостей. Место расположения мелких слюнных желез. Участие в акте глотания, звукообразования. 2) Источник развития. Глоточный отдел передней, краниальной кишки. 3) Топография. Небо расположено в собственной ротовой полости, являясь ее верхней стен- кой, отделяющей от носовой полости, а также служит границей ротовой полости и носоглотки. 4) Анатомическое строение. Состоит из двух частей: мягкого и твердого неба. а) Твердое небо, palatum durum- занимает 2/3всего неба, его основу составляют небные от- ростки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей. Твердое небо покрыто сли- зистой оболочкой, которая сращена с надкостницей. По средней линии неба расположен шов неба, raphe palatini, от которого отходят 1-6 поперечных небных складок. В области шва подслизистая отсутствует. б) Мягкое небо, palatum molle – занимает остальные 1/3. Образовано соединительнотканной пластинкой (небный апоневроз) прикрепленной к горизонтальным пластинкам небных костей и пучками поперечно-полосатых мышечных волокон. Задний конец неба – небная занавеска, velum palatinum заканчивается язычком, uvula palatina, который имеется только у человека. Латераль- ные края образуют небно-язычную, arcus palatoglossus, и небно-глоточную, arcus palatopharin- geus, дужки. Между дужками находится ямка, fossa tonsillaris, занятая небной миндалиной, tonsilla palati- na, сзади от которой проходит внутренняя сонная артерия. Небо ограничивает сверху зев, fauces, - отверстие, сообщающее ротовую полость с глоткой. 5) Гистологическое строение. Хорошо развита слизистая оболочка; в еѐ собственной пла- стинке располагаются слой эластических волокон и концевые отделы многочисленных слизистых слюнных желез. Мышечная оболочка представлена дифференцированными мышцами. 9 Рис. 6. Мышцы мягкого неба, схема: 1 – m. tensor veli palatini; 2 – m. levator veli palatini; 3 – hamulus pterygoideus; 4 – m. palatoglossus; 5 – m. uvulae; 6 – m. palatopharyngeus. •Мышца напрягающая небную занавеску, m. tensor veli palatini: Н. - поверхность хряща слуховой трубы и ость клиновидной кости, огибает крючок крыло- видного отростка; Пр. – вплетается в апоневроз мягкого неба сбоку; Ф. – напрягает небную занавеску в поперечном направлении и расширяет просвет слуховой трубы. •Мышца поднимающая небную занавеску, m. levator veli palatini: Н. - нижняя поверхность пирамиды височной кости, хрящ слуховой трубы; Пр. – вплетается в апоневроз мягкого неба сзади; Ф. - небо поднимается вверх. •Мышца язычка, m. uvulae: Н. - задняя носовая ость, небный апоневроз; Пр. – слизистая оболочка небного язычка; Ф. – приподнимает и укорачивает язычок. •Небно-язычная мышца, m. palatoglossus: Н. – нижняя поверхность мягкого неба; Пр. – спускается в толще arcus palotoglossus и оканчивается на боковой поверхности языка, переходя в m.transversus linguae; Ф. – опускает небную занавеску, при этом обе arcus palotoglossus напрягаются и отверстие зева суживается. •Небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus: Н. – от мягкого неба и hamulus pterygaideus, направляется вниз к глотке в толще arcus palato- pharyngeus. Пр. – у заднего края щитовидного хряща и в стенке глотки. Ф. – тянет небную занавеску вниз, а глотку кверху, которая при этом укорачивается прижи- мая мягкое небо к задней стенке глотки. 6) Возрастные особенности. После прорезывания зубов альвеолярный отросток верхней че- люсти увеличивается, что способствует поднятию свода твердого неба. С появлением речевой ак- тивности, мышцы мягкого неба увеличиваются. В детстве слизистая оболочка неба имеет мало желез, число которых увеличивается ко второму году жизни. 7) Диагностика. Используют зрительный осмотр, рентгенологическое исследование, био- псию гистоструктур неба. 10 ЗУБЫ, DENTES/ ODONTIS 1) Функции. Заключается в захватывании, отделении и размельчении пищи. Участвуют в формировании речи, произношении звуков. 2) Источник развития. Из ротовой части краниальной кишки и зубной пластинки ротового эпителия (сосочки слизистой рта), дающего начало зачаткам зуба - зубные колбы (эмалевый ор- ган). 3) Топография. Расположены в полости рта - в зубных ячейках верхней и нижней челюстей посредством особого соединения – вколачивания, gomphosis. 4) Спереди прилегают губы, сбоку щеки. Сзади и сбоку – язык. Каждый зуб находится в соб- ственной зубной альвеоле, окружен деснами, gingivae. 5) Анатомическое строение. Зуб состоит из коронки, corona dentis, шейки, collum dentis, корня, radix dentis, и полости зу- ба, cavum dentis. Корень заканчивается верхушкой, apex radicis dentis, на котором имеется отвер- стие, foramen apicis radicis dentis, через которое в зуб входят сосуды и нервы. Каждый зуб имеет такие поверхности: а) вестибулярная поверхность, facies vestibularis – обращена в преддверие рта; б) язычная поверхность, facies lingualis –обращена в полость рта; в) контактные поверхности, facies contactus – обращены к коронкам соседних зубов. Разли- чают мезиальную и дистальную поверхности, facies mesialis et facies distalis; г) поверхность смыкания, facies occlusalis- соприкасается с такой же поверхностью зубов дру- гой челюсти. У коренных – это жевательная поверхность, facies masticatoria,у резцов и клыков – режущий край, margo incisivus, et caninus. Формы зуба. 1. Резцы, dentes incisivi- по 4 на каждой челюсти. Коронка в виде режущих долот. Корень одиночный, конусовидный. 2.Клыки, dentes canini – по 2 на каждой челюсти. Коронка - коническая, заостренная. Корень одиночный, длинный, сдавленный с боков. 3. Малые коренные зубы, dentes premolarеs / bicuspidale - по 4 на каждой челюсти. Коронка: на поверхности смыкания имеется по 2 бугорка, tuberculum dentale. На первом верхнем премоляре в 50 % случаев корень раздвоен. 4. Большие коренные зубы, dentes molares- по 6 на каждой челюсти. Коронка – массивная, кубовидная, жевательная поверхность имеет от 3 до 5 бугорков. У зубов нижнего ряда по 2 корня (передний, задний); верхнего - по 3 (язычный и 2 щечных). 11 Рис. 7. Строение зуба: 1 – cementum; 2 – periodontium; 3 – gingiva; 4 – rete capillare pulpae; 5 – enamelum; 6 – dentinum; 7 – pulpa coronalis; 8 – pulpa radicularis; 9 – dentinum; 10 – substantia spongiosa mandibulae. Рис. 8. Постоянные зубы, dentes permanentes, правая сторона: 1 – dentes incisivi; 2 – dens caninus; 3 – dentes premolares; 4 – dentes molares. Признаки латеризации зуба. Для установления принадлежности зуба к правой или левой половине альвеолярной дуги служат три признака: признак корня – продольная ось корня отклонена в дистальном направлении; признак угла коронки - линия жевательного края по вестибулярной стороне при переходе на мезиальную образует меньший угол, чем на дистальную; признак кривизны коронки - вестибулярная поверхность переходит на мезиальную более круче. Для определения принадлежности зуба к верхней или нижней челюсти используют форму зубной коронки и количество корней зуба. 6) Гистологическое строение. Полость коронки зуба, cavitas coronae dentis, заполнена зуб- ной мякотью, pulpa dentis. Твердая часть зуба образована дентином, dentinum, который покрыт эмалью, enamelum-, в области коронки или цементом, cementum-, в области корня. Корень зуба находится в плотной соединительнотканной оболочке, богатой нервами, сосудами и клеточными элементами, которая плотно удерживает зуб в альвеоле. Соединительная ткань представлена пуч- ками коллагеновых волокон, соединяющих цемент корня с надкостницей ячейки зуба. Это - пе- риодонт, periodontium, или корневая оболочка зуба. Выделяют несколько групп пучков волокон, формирующих связочный аппарат зуба: •круговая связка зуба, lig. circumflexa dentis; • вестибулооральные десневые волокна, fibrae gingivales vestibulo-oralis; 12 • Зубодесневые, fibrae dentogingivales; • Спиральные межзубные, fibrae interdentales spirales; • Межзубные, fibrae interdentales; • Зубопериостальные, fibrae dentoperiostales; •Зубоальвеолярные/ цементо-альвеолярные, fibrae dentoalveolares / cementoalveolares. Все ткани, окружающие корень и шейку зуба, включая десну, зубную альвеолу и образующий ее участок альвеолярного отростка челюсти рассматривают как единую анатомо-функциональную систему - пародонт, paradontium, или амфодонт, amphodontium. Зубочелюстной сегмент включает: зуб, зубную альвеолу и прилегающую к ней часть челю- сти, покрытую слизистой оболочкой, связочный аппарат, фиксирующий зуб к альвеоле, сосуды и нервы. 7) Возрастные особенности. Время прорезывания зубов, их смена. Молочные зубы, dentes decidui. Зубы Сроки прорезывания Формула Медиальные резцы Боковые резцы Клыки Первые коренные Вторые коренные 6-8 мес. 7-9 мес. 10-20 мес. 12-15 мес. 20-24 мес. 2 0 1 2 2 1 0 2 2 0 1 2 2 1 0 2 Постоянные зубы, dentes permanentes. Зубы Сроки прорезывания Формула 1 большой коренной Медиальные резцы Боковые резцы 1 малые коренные Клыки 2 малые коренные 2 большие коренные 3 большие коренные (зуб мудрости, dens serotinus) 6-7 лет 8 лет 9 лет 10 лет 11-13 лет 11-15 лет 13-16 лет 18-30 лет 3 2 1 2 2 1 2 3 3 2 1 2 2 1 2 3 Полная, клиническая форма постоянных зубов: 8-7-6-5-4-3-2-1|1-2-3-4-5-6-7-8 8-7-6-5-4-3-2-1|1-2-3-4-5-6-7-8 Полная, клиническая форма молочных зубов: V-IV-III-II-I | I-II-III-IV-V V-IV-III-II-I | I-II-III-IV-V Буквенная формула постоянных зубов: | I 2 C 1 P 2 M 3 | I 2 C 1 P 2 M 3 Буквенная формула молочных зубов: | i 2 c 1 m 2 | i 2 c 1 m 2 где I, i – резцы; С, с – клыки; М, м – моляры; Р – премоляры. 13 Международная формула зубов. Постоянные зубы , dentes permanentes 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Временные, молочные зубы, dentes decidui. 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75 Положение зубных рядов при смыкании называется окклюзией. Положение зубных дуг в центральной окклюзии (срединное смыкание зубных рядов) называется прикусом. Различают несколько физиологических прикусов (варианты смыкания верхнего и нижнего зубного ряда): ортогнатия (прогнатия) – резцы верхней челюсти незначительно перекрывают зубы нижней челюсти (на 1/3 высоты коронки); прогения – незначительный выступ зубного ряда нижней челюсти вперед; ортогения (прямой прикус) – резцы верхнего и нижнего зубного ряда соприкасаются своими жевательными поверхностями; бипрогнатия – передние зубы верхней и нижней челюсти наклонены вперед (вестибу- лярно); опистогнатия – верхние и нижние передние зубы наклонены назад (орально). К патологическим прикусам относят крайние степени прогнатии и прогении, а так же откры- тый, когда между верхними и нижними резцами образуется щель, закрытый, когда верхние резцы полностью перекрывают нижние и перекрестный прикус, при котором передние зубы смыкаются правильно, а щечные бугорки нижних коренных зубов расположены кнаружи от верхних. 8) Диагностика. Осмотр зубов с помощью стоматологических инструментов. Рентгенологи- ческое исследование производится интерорально, а также посредством экстраоральных и лицевых снимков. На снимках видны практически все анатомические детали зуба с просветом на месте по- лости зуба, хорошо виден периодонт в виде светлого ободка. У новорожденных на снимках лица видны зачатки зубов. |