Анатомия. Анатомия Пикалюка 2012 2 модуль. Изучая отдельные органы и системы, анатомия рассматривает организм человека как единое целое, развивающиеся на основе генетических закономерностей под влиянием внутренних и внешних факторов на протяжении всей эволюции
 Скачать 4.65 Mb.
|
|
lig. hepatogastricum; lig. hepatoduodenale. Большой сальник, omentum majus,- по происхождению является задней брыжейкой желуд- ка. Состоит из 4 листков, сращеных в пластинки, (два листка спускаются до пограничной линии, образуя переднюю пластинку, затем подворачиваясь, поднимаются вверх, образуя заднюю плас- тинку). Большой сальник, начинаясь от большой кривизны желудка, свисает как фартук, прикры- вая петли тонкой кишки (срастается с поперечно-ободочной кишкой и ее брыжейкой). В большом сальнике различают образованные им связки желудка с органами: lig. gastrocolicum; lig. gastrolie- nale; lig. gastrophrenicum. В толще сальника находятся лимфатические узлы, nodi lymphatici omentales. Свое название получил в связи с наличием в нем жира. Полость брюшины условно имеет 3 этажа: 37 1 Верхний этаж. Его границами сверху служит диафрагма, снизу - брыжейка поперечно- ободочной кишки, с боков - боковые стенки брюшной полости. Включает 3 сумки: • Печеночная, bursa hepatica - охватывает правую долю печени до lig. falciforme hepatis, а сзади сумка отграничена lig.coronarium hepatis. Сумка имеет сообщения с canalis lateralis dexter. В нее выступают забрюшинно расположенные правая почка и надпочечник. Слева печеночная сумка примыкает к преджелудочной сумке, имеет сообщение с canalis lateralis dexter. • Преджелудочная сумка, bursa pregastrica. Правой границей служит lig. falciforme hepatis, отделяющая ее от печеночной сумки. Охватывает левую долю печени, переднюю поверхность же- лудка, селезенку. • Сальниковая сумка, bursa omentalis.Является наиболее изолированной сумкой брюшной по- лости. Находится позади желудка и малого сальника. Полость сумки имеет форму фронтально расположенной щели. Сообщается с брюшной полостью посредству сальникового отверстия, fo- ramen epiploicum- Винслово отверстие, границами которого служат: сверху - хвостатая доля пе- чени, переди - lig. hepatoduodenale, снизу - верхняя часть duodenum, сзади - листком брюшины, покрывающую нижнюю полую вену, кнаружи- lig. hepatorenale. Пространство непосредственно примыкающие к foramen epiploicum называется преддверием, vistibulum bursae omentalis. 2. Средний этаж. Ограничен сверху брыжейкой поперечно-ободочной кишки, снизу - входом в малый таз. Прикрыт спереди большим сальником. Имеет 4 отделения - 2 боковых канала и 2 брыжеечных синуса: а) сanalis lateralis dexter - расположен между боковой стенкой живота и восходящей ободоч- ной кишкой; б) сanalis lateralis sinister -расположен между нисходящей ободочной кишкой и боковой стен- кой живота; в) sinus mesentericus dexter; sinus mesentericus sinister - треугольного вида, занимающие про- странство охваченное ободочной кишкой, косо разделенное брыжейкой тонкой кишки. Левый брыжеечный синус сообщается с Дугласовым пространством, правый – герметичен. Средний этаж имеет ряд карманов, ямок: 1. Recessus duodenojejunales superior et inferior, ограничены двеннадцатиперстно-тощим из- гибом и верхней дуоденальной складкой; 2. Recessus ilеocaecalеs superior et inferior, расположены в месте впадения подвздошной киш- ки в толстую. 3. Recessus retrocaecalis, между задней брюшной стенкой, и нижней частью слепой кишки; 4. Recessus intersigmoideus, на левой стороне брыжейки ободочной кишки. Все эти карманы являются местом возможного образования забрюшинных грыж. 3. Нижний этаж. Начинается от входа в малый таз. Брюшина покрывает стенки полости ма- лого таза и лежащие здесь органы, в том числе мочевые и половые. У мужчин в данном этаже брюшина образует углубление – прямокишечно-пузырное, еxcavatio rectovesicale. У женщин два углубления: прямокишечно – маточное, еxcavatio rectouterina, Дугласово пространство, и пузыр- но-маточное, еxcavatio vesicouterina. Как и у мужчин, так и у женщин имеется предпузырное пространство, spatium prevesicale, ог- раниченное поперечной фасцией и передней стенкой мочевого пузыря. Таблица 1. Отношение органов брюшной полости к брюшине Вид покрытия Органы Интраперитонеально Желудок, ампула двенадцатиперстной кишки, тощая киш- ка, подвздошная кишка, червеобразный отросток, попе- речная ободочная кишка, сигмовидная кишка, слепая кишка, верхняя треть прямой кишки, селезенка, маточные трубы. Мезоперитонеально Печень, восходящая ободочная кишка, нисходящая обо- дочная кишка, средняя часть прямой кишки, наполненный мочевой пузырь, желчный пузырь Экстраперитонеально Поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, пус- той мочевой пузырь, нижняя треть прямой кишки Ретроперитонеально Почки, надпочечники, мочеточники 38 Брюшина в нижней части передней брюшной стенки образует пять складок, сходящихся к пупку, umbilicus: одна срединная, plica umbilicalis mediana – непарная, и две парные – медиальная и латеральная, plica umbilicalis mediales et plica umbilicalis laterales. Перечисленные складки отграничивают на каждой стороне над паховой связкой по две пахо- вые ямки, fossae inguinales, имеющие отношение к паховому каналу. Тотчас под медиальной ча- стью паховой связки имеется бедренная ямка, fossa femoralis, которая соответствует положению внутреннего кольца бедренного канала. Складки брюшины передней брюшной стенки: самая латеральная – plica umbilicalis lateralis, образована приподнятием брюшины проходящей под ней нижней надчревной артерией, a. epigastrica inferior; медиальная – plica umbilicalis medialis, содержит медиальную пупочную связ- ку, lig. umbilicalе mediale, то есть заросшую пупочную артерию зародыша, a. umbilicalis; средин- ная – plica umbilicalis mediana, покрывает срединную пупочную связку, lig. umbilicalе medianum, заросший мочевой ход зародыша, urachus. Латеральная паховая ямка, fossa inguinalis lateralis, находится латеральнее plica umbilicalis lateralis и соответствует глубокому паховому кольцу. Ме- диальная паховая ямка, fossa inguinalis medialis, лежащая между латеральной и медиальной пу- почными складками, проецируется на поверхностное паховое кольцо. Эти ямки являются слабыми местами передней брюшной стенки и через них могут проходить паховые грыжи. Между средин- ной и медиальными пупочными складками расположены надпузырные ямки, fossae supravesicales. Рис. 26. Брюшина, peritoneum, нижнего отдела передней стенки живота и таза; вид изнутри, складки и ямки на внутренней поверхности передней стенки живота: 1 – м. obliquus externus abdominis; 2 – м. obliquus internus abdominis; 3 – m. transversus abdominis; 4 – peri- toneum parietale; 5 – m. rectus abdominis; 6 – plica umbilicalis mediana; 7 – plica umbilicalis medialis; 8 – plica um- bilicalis lateralis; 9 – trigonum inguinale; 10 – ductus deferens; 11 – a. et v. iliacae externae; 12 – vesica urinaria; 13 – glandula vesiculosa, vesicula seminalis; 14 – fascia diaphragmatis pelvis superior; 15 – m. levator ani; 16 – fascia diaphragmatis pelvis inferior; 17 – prostata; 18 – m. obturatorius externus; 19 – m. obturarorius internus; 20 – fossa supravesicalis; 21 – fossa inguinalis medialis; 22 – fossa inguinalis lateralis; 23 – m. iliacus. 39 2. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА, SYSTEMA RESPIRATORIUM Дыхательная система – одна из жизнеобеспечивающих систем организма, представляющая комплекс органов, служащих для доставки с вдыхаемым воздухом через лѐгкие кислорода в кровь и выведением, при выдохе углекислоты. В составе дыхательной системы различают воздухонос- ные пути и собственно дыхательный орган - легкие. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ФИЛОГЕНЕЗА В развитии дыхательной системы выделяют следующие этапы. 1.Диффузный тип (простейшие) – у низших беспозвоночных специальные органы дыхания отсутствуют, газообмен происходит через покровы. Кожа таких организмов (кольчатые черви) обильно снабжена кровеносными капиллярами, в которые поступает кислород из окружающей среды. 2.Жаберный тип (рыбы) – у водных животных органами дыхания являются жабры, представ- ляющие специальные приспособления первичной кишки. По сторонам их образуются щели (жа- берные щели), на краях которых имеются лепестки со значительным количеством кровеносных капилляров. 3.Трахеальный тип (насекомые) – появляются специализированные органы дыхания. 4.Легочной тип, пресмыкающиеся, птицы, млекопитающие- с переходом животных на сушу органы дыхания водного типа-жабры, заменяются органами дыхания воздушного типа – лѐгкими, приспособленными для дыхания в воздушной среде. Земноводные в личиночном состоянии дышат жабрами, а во взрослом – лѐгкими. У них также сохраняется кожное дыхание, в связи с недоста- точным развитием лѐгких. В коже расположено большое количество кровеносных капилляров. ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ОНТОГЕНЕЗА Органы дыхания млекопитающихся и человека закладываются на третьей неделе эмбрио- нального развития в форме продольного выпячивания вентральной стенки первичной кишки на границе головного и туловищного еѐ отделов. Это выпячивание вначале имеет вид борозды, а затем превращается в трубочку (гортанно- трахеальный вырост), которая обособляется от туловищной кишки, за исключением краниального участка. Здесь навсегда остаѐтся соединение дыхательных и пищеварительных путей. Из крани- ального отдела дыхательной трубки развивается гортань и трахея. Нижний, слепо заканчиваю- щийся конец трубки на 4-й неделе делится на ассиметричные выпячивания, лѐгочные пузырьки – будущие лѐгкие. На ранних стадиях развития стенка дыхательных органов состоит только из энтодермальных клеток, затем к ним присоединяются элементы мезенхимы. Энтодермальное происхождение имеет эпителий, выстилающий дыхательные пути, из мезен- химы развиваются хрящи, связки, мускулатура, кровеносные и лимфатические сосуды. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Функции дыхательной системы: дыхание; терморегуляция; дренажная функция. Участие в: восприятии запахов; звуковоспроизведении; речеобразовании. Специфические функции легких: депонирование крови; регуляция свертываемости крови; фильтрация крови; регуляция водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия; иммун- ная; паракринная. Для осуществления дыхательного акта требуются приспособления, обеспечивающие цирку- ляцию воздуха, т.е. осуществляющие связь между парными дыхательными органами – лѐгкими и внешней средой. Данную функцию выполняют верхние и нижние дыхательные пути. К верхним дыхательным путям относятся: полость носа, cavitas nasi, околоносовые пазухи, sinus paranasales, носоглотка, nasopharynx, ротовая часть глотки, pars oralis pharynx, а к нижним – гортань, larinx, трахея, trachea, бронхи, bronchi, включая их ветвления. Дыхательные пути представляют собой полые трубки, стенки которых имеют костную или хрящевую основу, благодаря чему они не спа- даются. Внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой, выстланной мерцательным эпи- телием, и содержит большое количество слизистых желез. Верхние дыхательные пути выполняют 40 функции проведения, очистки, согревания воздуха по пути к лѐгким. Лѐгкие, рulmo – парные ор- ганы, в которых протекает газообмен, при помощи особых альвеолярных ацинусов. Это высоко- специализированные структурные образования, способные осуществлять переход кислорода к эритроцитам и углекислого газа от них. Кроме того, легкие выполняют эндокринную функцию. Значение дыхания очень велико, так как при помощи вдыхаемого кислорода осуществляются мно- гоступенчатые обменные процессы в тканях и клетках нашего организма, что является основой нашей трофики и жизни. При помощи гортани человек может осуществлять сложный процесс, от- личающий его от других животных – голосообразование и членораздельная речь. Возрастные особенности. В детском возрасте полость носа не развита. Рельеф носовых рако- вин выражен незначительно. Нижний носовой ход в первые месяцы жизни отсутствует. Околоно- совые пазухи к рождению малы и имеют округлую форму. Глоточное отверстие слуховой трубы расположено краниально от мягкого неба. Это дает возможность его катетеризации через носовую полость. Слуховая труба короткая и расположена горизонтально. Гортань у новорожденного рас- положена на 3 позвонка выше, чем у взрослого и достигает окончательного положения к 13 годам. Трахея составляет 1/3 от длины трахеи взрослого, слабо прикреплена, легко смещается в сторону. Легкие очень велики по отношению к грудной полости. Дыхательные бронхиолы у новорожден- ного имеются в небольшом количестве, мышечный слой бронхиального дерева более развит, чем у взрослого. Правая плевральная полость несколько больше левой. Средостение у новорожденного очень велико, занимает почти половину грудной полости. В конце 1-го месяца жизни оно умень- шается и занимает только 1/3 грудной полости. Методы исследования дыхательной системы: клинические (аускультация, перкуссия) инст- рументальные, рентгенологические (в частности флюорография), компьютерная и магнитно- резонансная томография, спирография. НАРУЖНЫЙ НОС, NASUS EXTERNUS И ПОЛОСТЬ НОСА, CAVITAS NASI 1) Функция. Начальный отдел воздухоносных путей представлен наружным носом, nasus ex- ternus и внутренним носом, nasus internus, или полостью носа, cavum nasi. Здесь воздух очищает- ся от пыли, увлажняется и согревается. 2)Источник развития. Развитие костной основы наружного носа и носовой полости связано с развитием костей черепа, полости рта и обонятельного анализатора. Основой развития является мезенхима, прилежащая к начальному отделу первичной кишки. Эпителиальная выстилка слизи- стой оболочки – производная энтодермы. Рис. 27. Хрящи носа, вид сбоку: 1 – os zygomaticum; 2 – os lacrimale; 3 – os frontale; 4 – os nasale; 5 – processus frontalis maxillae; 6 – cartil- lago nasi lateralis; 7 – cartilago nasi accessoria; 8 – cartilage alaris major (crus lateralis); 9 – cartilagines alaris mi- nores; 10 – integumentum commune; 11 – naris. 41 3) Топография полости носа. Наружный нос – это образование лицевого черепа, выступаю- щее в виде неправильной трѐхсторонней пирамиды. Полость носа располагается между передней черепной ямкой (сверху), полостью рта (снизу) и глазницами (латерально). 42 Рис. 28. Носовые ходы: 1 – palatum durum; 2 – ductus incisivus; 3 – labium superius; 4 – meatus nasi inferior; 5 – concha nasalis infe- rior; 6 – vestibulum nasi; 7 – limen nasi; 8 – meatus nasi medius; 9 – concha nasalis media; 10 – atrium meatus me- dii; 11 – agger nasi; 12 – os nasale; 13 – sulcus olfactorius nasi; 14 – meatus nasi superior; 15 – concha nasalis su- perior; 16 – sinus frontalis; 17 – crista galli; 18 – recessus sphenoethmoidalis; 19 – aperture sinus sphenoidalis; 20 – sinus sphenoidalis; 21 – meatus nasopharyngeus; 22 – clivus; 23 – tonsilla pharyngealis; 24 – arcus anterior atlantis; 25 – axis; 26 – plica salpingopharyngea; 27 – palatum molle; 28 – ostim pharyngeum tubae auditivae; 29 – plica sal- pingopalatina. 4) Анатомическое строение. Наружный нос. - корень носа, radix nasi – расположен в верхней части лица и отделѐн ото лба переносьем, glabella; спинка носа, dorsum nasi – образована соединением по средней линии боковых сторон; верхушка носа, apex nasi - это нижняя часть спинки носа; крылья носа, alae nasi – нижние части боковых сторон, ограничивают ноздри, nares. Полость носа: Перегородка носа, septum nasi – делит полость носа на две не строго симметричные полови- ны. Спереди полость носа открывается наружу носовыми отверстиями – ноздрями, nares. Сзади сообщается с носоглоткой, посредствам хоан, choanae. В каждой половине полости носа выделяют 4 стенки: верхнюю, нижнюю, латеральную и ме- диальную. 5) Гистологическое строение. Основу стенок полости носа составляет костно-хрящевой скелет. Кости черепа: Верхняя стенка – носовая часть лобной кости; решѐтчатая пластинка решѐтчатой кости; пе- редняя и нижняя стенки клиновидной кости. Нижняя стенка – небный отросток верхней челюсти и горизонтальная пластинка небной кости, образующие твѐрдое нѐбо. Латеральная стенка - носовая кость, лобный отросток и носовая поверхность верхней че- люсти, слѐзная кость, лабиринт решетчатой кости, нижняя носовая раковина, перпендикулярная пластинка нѐбной кости и медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости. Медиальная стенка (перегородка носа) - перпендикулярная пластинка решѐтчатой кости, сошник, гребень и клюв клиновидной кости, носовой гребень верхней челюсти и нѐбной кости, носовые кости. Костный скелет дополняется хрящами: – латеральный хрящ, cartilago nasi lateralis, парный, принимает участие в образовании бо- ковой стенки наружного носа; 43 – большой хрящ крыла носа, cartilage alaris major, парный, ограничивает спереди и сбоку вход в полость носа, ноздри; – малые хрящи крыла, cartilago nasi minores, по два - три с каждой стороны позади большо- го хряща крыла носа; – хрящ перегородки носа, cartilagо septi nasi, непарный, образует переднюю часть носовой перегородки. Иногда между латеральным и большим хрящами встречаются различные по величи- не добавочные хрящи, |