Модуль 2. Модуль2. Спланхнология и ССС 1-185. Изучая отдельные органы и системы, анатомия рассматривает организм человека как единое це лое, развивающиеся на основе генетических закономерностей под влиянием внутренних и внешних факторов на протяжении всей эволюции
 Скачать 6.25 Mb.
|
|
sulcus terminalis. Данная линия разделяет язык на 2 части: ротовую, pars oralis и глоточную, pars pharyngea. 5) Гистологическое строение. Это мышечный орган, покрытый хорошо развитой слизистой оболочкой, в которой находятся сосочки языка: а) тактильные сосочки: • нитевидные, papillae filiformes; • конусовидные, papillae conicae. Находятся по всей поверхности языка; б) вкусовые сосочки, имеют особые рецепторы - вкусовые луковицы: • грибовидные, papillae fungiformes, находятся на спинке языка; • желобоватые, papillae vallatae, 7-12 штук, расположены спереди от пограничной линии на корне языка; • листовидные, papillae foliatae, в виде полосок расположены по краю языка. В заднем отделе спинки языка, за терминальной бороздой находится лимфоидное образование – язычная миндалина. К надгортаннику от заднего отдела языка слизистая оболочка языка образует три язычно- надгортанные складки: срединную и боковые, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales, между ко- торыми расположены два надгортанных углубления, valleculae epiglotticae. Мышечная оболочка: мышцы языка делятся на скелетные и собственные. СКЕЛЕТНЫЕ МЫШЦЫ: 1. Подбородочно-язычная, m. genioglossus: Н.- spinae mentalis mandibularеs; Пр. - по всему языку; Ф. -тянет язык вперед и вниз. 2. Подъязычно – язычная, m.hyoglossus: Н. - тело и большой рог подъязычной кости, corpus et cornua major os hyoideum; Пр. - боковая часть языка; 9 Ф. -тянет язык кзади и вниз. 3. Шилоязычная, m.styloglossus: Н. - processus styloideus os temporale; Пр. - боковая и нижняя часть языка; Ф. - тянет язык кзади и вверх. Рис. 4. Мышцы языка, вид справа. Правая половина нижней челюсти удалена: 1 – dorsum linguae; 2 – apex linguae; 3 – mandibula; 4 – m. genioglossus; 5 – m. geniohyoideus; 6 – m. longitudin- als inferior; 7 – m. hyoglossus; 8 – os hyoideum; 9 – m. constrictor pharyngea meduis; 10 – m. stylopharyngeus;11 – m. styloglossus. СОБСТВЕННЫЕ МЫШЦЫ: 1. Верхняя продольная, m.longitudinalis superior: Н. - малые рога подъязычной кости. Идет вдоль спинки языка; Ф.- укорачивает язык, поднимает его верхушку. 2. Нижняя продольная, m.longitudinalis inferior: Н. - малые рога подъязычной кости. Идет по нижней поверхности языка; Ф. – укорачивает язык, опускает его верхушку. 3. Поперечная, m.transversus linguae: Ф. - уменьшает поперечный размер языка, поднимает его спинку. Мышечные волокна располо- жены поперечно. 4. Вертикальная, m.verticalis linguae: Ф. - уплощает язык. Мышечные волокна расположены вертикально. Рис. 5. Мышцы языка, поперечный разрез. 1 – tunica mucosa linguae; 2 – m. longitudinalis superior; 3 – m. transversus linguae; 4 – m. verticalis linguae; 5 – m. longitudinalis inferior; 6 – a. lingualis; 7 – m. genioglossus; 8 – n. lingualis. 10 6) Возрастные особенности. У новорожденного язык толстый, широкий, короткий и малопод- вижный. При закрытой ротовой полости он выходит за десны и касается щек. Язычные миндалины развиты слабо. 7) Диагностика. Основывается на осмотре языка, биопсии. НЕБО, PALATUM 1) Функции. Разделение носовой и ротовой полостей. Место расположения мелких слюнных желез. Участие в акте глотания, звукообразования. 2) Источник развития. Глоточный отдел передней, краниальной кишки. 3) Топография. Небо расположено в собственной ротовой полости, являясь ее верхней стенкой, отделяющей от носовой полости, а так же служит границей ротовой полости и носоглотки. 4) Анатомическое строение. Состоит из двух частей: мягкого и твердого неба. а) Твердое небо, palatum durum- занимает 2/3всего неба, его основу составляют небные отрост- ки верхних челюстей и горизонтальные пластинки небных костей. Твердое небо покрыто слизистой оболочкой, которая сращена с надкостницей. По средней линии неба расположен шов неба, raphe pa- lati, от которого отходят 1-6 поперечных небных складок. В области шва подслизистая отсутствует. б) Мягкое небо, palatum molle – занимает остальные 1/3. Образовано соединительнотканной пластинкой (небный апоневроз) прикрепленной к горизонтальным пластинкам небных костей и пуч- ками поперечно-полосатых мышечных волокон. Задний конец неба – небная занавеска, velum palati- num заканчивается язычком, uvula palatina, который имеется только у человека. Латеральные края образуют небно-язычную, arcus palatoglossus и небно-глоточную, arcus palatopharingeus дужки. Между дужками находится ямка, fossa tonsillaris, занятая небной миндалиной, tonsilla palatina, сзади от которой проходит внутренняя сонная артерия. Небо ограничивает сверху зев, fauces - отвер- стие, сообщающее ротовую полость с глоткой. 5) Гистологическое строение. Хорошо развита слизистая оболочка, в её собственной пластин- ке располагаются слой эластических волокон и концевые отделы многочисленных слизистых слюн- ных желез. Мышечная оболочка представлена дифференцированными мышцами. Рис. 6. Мышцы мягкого неба, схема: 1 – m. tensor veli palatini; 2 – m. levator veli palatine; 3 – hamulus pterygoideus; 4 – m. palatoglossus; 5 – m. uvu- lae; 6 – m. palatopharyngeus. •Мышца напрягающая небную занавеску, m. tensor veli palatini: Н. - поверхность хряща слуховой трубы и ость клиновидной кости, огибает крючок крыловидно- го отростка; Пр. – вплетается в апоневроз мягкого неба сбоку; Ф. – напрягает небную занавеску в поперечном направлении и расширяет просвет слуховой тру- бы. 11 •Мышца поднимающая небную занавеску, m. levator veli palatini: Н. - нижняя поверхность пирамиды височной кости, хрящ слуховой трубы; Пр. - то же, но сзади; Ф. - небо поднимается вверх. •Мышца язычка, m. uvulae: Н. - задняя носовая ость, небный апоневроз; Пр. – слизистая оболочка небного язычка; Ф. – приподнимает и укорачивает язычок. •Небно-язычная мышца, m. palatoglossus: Н. – латеральная часть корня языка; Пр. – апоневроз мягкого неба и os palatinum; Ф. – опускает небную занавеску, уменьшает отверстие зева. •Небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus: Н. – задняя стенка готки, щитовидный хрящ; Пр. - апоневроз мягкого неба и os palatinum; Ф. – опускает небную занавеску, уменьшает отверстие зева. 6) Возрастные особенности. После прорезывания зубов альвеолярный отросток верхней челюсти увеличивается, что способствует поднятию свода твердого неба. С появлением речевой активности, мышцы мягкого неба увеличиваются. В детстве слизистая оболочка неба имеет мало желез, число которых увеличивается ко второму году жизни. 7) Диагностика. Используют зрительный осмотр, рентгенологическое исследование, биопсию гистоструктур неба. ЗУБЫ, DENTES/ ODONTIS 1) Функции. Заключается в захватывании, отделении и размельчении пищи. Участвуют в фор- мировании речи, произношении звуков. 2) Источник развития. Из ротовой части краниальной кишки и зубной пластинки ротового эпителия (сосочки слизистой рта), дающего начало зачаткам зуба - зубные колбы, (эмалевый орган). 3) Топография. Расположены в полости рта - в зубных ячейках верхней и нижней челюстей по- средством особого соединения – вколачивания, gomphosis. 4) Спереди прилегают губы, щеки. Сзади – язык. Каждый зуб находится в собственной зубной альвеоле, окружен деснами, gingivae. 5) Анатомическое строение. Зуб состоит из коронки, corona dentis, шейки, collum dentis, корня, radix dentis и полости зуба, cavum dentis. Корень заканчивается верхушкой, apex radicis dentis, на котором имеется отверстие, foramen apicis radicis dentis, через которое в зуб входят сосуды и нервы. Каждый зуб имеет такие по- верхности: а) Вестибулярная поверхность, facies vestibularis – обращена в преддверие рта; б) Язычная поверхность, facies lingualis –обращена в полость рта; в) Контактные поверхности, facies contactus – обращены к коронкам соседних зубов. Различают мезиальную и дистальную поверхности, facies mesialis et facies distalis; г) Поверхность смыкания, facies occlusalis- соприкасается с такой же поверхностью зубов другой челюсти. У коренных – это жевательная поверхность, facies masticatoria,у резцов и клыков – режу- щий край, margo incisivus. Формы зуба. 1. Резцы, dentes incisivi- по 4 на каждой челюсти. Коронка в виде режущих долот. Корень оди- ночный, конусовидный. 2.Клыки, dentes canini – по 2 на каждой челюсти. Коронка - коническая, заостренная. Корень одиночный, длинный, сдавленный с боков. 3. Малые коренные зубы, dentes premolarеs / bicuspidale - по 4 на каждой челюсти. Коронка: на поверхности смыкания имеется по 2 бугорка, tuberculum dentale. На первом верхнем премоляре в 50 % случаев корень раздвоен. 4. Большие коренные зубы, dentes molares- по 6 на каждой челюсти. Коронка – массивная, ку- бовидная, жевательная поверхность имеет от 3 до 5 бугорков. У зубов нижнего ряда по 2 корня (пе- редний, задний); верхнего - по 3 (язычный и 2 щечных). 12 Рис. 7. Строение зуба: 1 – cementum; 2 – periodontium; 3 – gingiva; 4 – rete capillare pulpae; 5 – enamelum; 6 – dentinum; 7 – pulpa co- ronalis; 8 – pulpa radicularis; 9 – dentinum; 10 – substantia spongiosa mandibulae. Рис. 8. Постоянные зубы, dentes permanentes, правая сторона: 1 – dentes incisivi; 2 – dens caninus; 3 – dentes premolares; 4 – dentes molares. Признаки латеризации зуба. Для установления принадлежности зуба к правой или левой поло- вине альвеолярной дуги служат три признака: • признак корня – продольная ось корня отклонена в дистальном направлении. • признак угла коронки - линия жевательного края по вестибулярной стороне при переходе на мезиальную образует меньший угол, чем на дистальную. • признак кривизны коронки - вестибулярная поверхность переходит на мезиальную более круче. Для определения принадлежности зуба к верхней или нижней челюсти используют форму зуб- ной коронки и количество корней зуба. 6) Гистологическое строение. Полость коронки зуба, cavitas coronae dentis заполнена зубной мякотью, pulpa dentis. Твердая часть зуба образована дентином, dentinum, который покрыт эмалью, enamelum- в области коронки или цементом, cementum- в области корня. Корень зуба находится в плотной соединительнотканной оболочке, богатой нервами, сосудами и клеточными элементами, ко- торая плотно удерживает зуб в альвеоле. Соединительная ткань представлена пучками коллагеновых волокон, соединяющих цемент корня с надкостницей ячейки зуба. Это - периодонт, periodontium, или корневая оболочка зуба. Выделяют несколько групп пучков волокон, формирующих связочный аппа- рат зуба: •Круговая связка зуба, lig. circumflexa dentis; • Вестибулооральные десневые волокна, fibrae gingivales vestibulo-oralis; • Зубодесневые, fibrae dentogingivales; • Спиральные межзубные, fibrae interdentales spirales; 13 • Межзубные, fibrae interdentales; • Зубопериостальные, fibrae dentoperiostales; •Зубоальвеолярные/ цементо-альвеолярные, fibrae dentoalveolares / cementoalveolares. Все ткани, окружающие корень и шейку зуба, включая десну, зубную альвеолу и образующий ее участок альвеолярного отростка челюсти рассматривают - как единую анатомо-функциональную сис- тему - пародонт, paradontium или амфодонт, amphodontium. Зубочелюстной сегмент включает: зуб, зубную альвеолу и прилегающую к ней часть челюсти, покрытую слизистой оболочкой, связочный аппарат, фиксирующий зуб к альвеоле, сосуды и нервы. 7) Возрастные особенности. Время прорезывания зубов, их смена. Молочные зубы, dentes decidui. Зубы Сроки прорезывания Формула медиальные резцы боковые резцы клыки первые коренные вторые коренные 6-8 мес. 7-9 мес. 10-20 мес. 12-15 мес. 20-24 мес. 2 0 1 2 2 1 0 2 2 0 1 2 2 1 0 2 − − − − − − − − − − − − Постоянные зубы, dentes permanentes. Зубы Сроки прорезывания Формула 1 большой коренной Медиальные резцы Боковые резцы 1 малые коренные Клыки 2 малые коренные 2 большие коренные 3 большие коренные 6-7 лет 8 лет 9 лет 10 лет 11-13 лет 11-15 лет 13-16 лет 18-30 лет 3 2 1 2 2 1 2 3 3 2 1 2 2 1 2 3 − − − − − − − − − − − − Полная, клиническая форма постоянных зубов: 8-7-6-5-4-3-2-1|1-2-3-4-5-6-7-8 8-7-6-5-4-3-2-1|1-2-3-4-5-6-7-8 Полная, клиническая форма молочных зубов: V-IV-III-II-I | I-II-III-IV-V V-IV-III-II-I | I-II-III-IV-V Буквенная формула постоянных зубов: | I 2 C 1 P 2 M 3 | I 2 C 1 P 2 M 3 Буквенная формула молочных зубов: | i 2 c 1 m 2 | i 2 c 1 m 2 где I, i – резцы; С, с – клыки; М, м – моляры; Р – премоляры. Положение зубных рядов при смыкании называется окклюзией. Положение зубных дуг в цен- тральной окклюзии (срединное смыкание зубных рядов) называется прикусом. Различают несколько физиологических прикусов, (варианты смыкания верхнего и нижнего зуб- ного ряда): а) ортогнатия (прогнатия) – резцы верхней челюсти незначительно перекрывают зубы нижней челюсти (на 1/3 высоты коронки); б) прогения – незначительный выступ зубного ряда нижней челюсти вперед; 14 в) ортогения (прямой прикус) – резцы верхнего и нижнего зубного ряда соприкасаются своими жевательными поверхностями; г) бипрогнатия – передние зубы верхней и нижней челюсти наклонены вперед (вестибулярно); д) опистогнатия – верхние и нижние передние зубы наклонены назад (орально). К патологическим прикусам относят крайние степени прогнатии и прогении, а так же открытый, между верхними и нижними резцами образуется щель, закрытый, верхние резцы полностью пере- крывают нижние и перекрестный прикус, передние зубы смыкаются правильно, а щечные бугорки нижних коренных зубов расположены кнаружи от верхних. 8) Диагностика. Осмотр зубов с помощью стоматологических инструментов. Рентгенологиче- ское исследование производится интерорально, а также посредством экстраоральных и лицевых снимков. На снимках видны практически все анатомические детали зуба, с просветом на месте по- лости зуба, хорошо виден периодонт в виде светлого ободка. У новорожденных на снимках лица видны зачатки зубов. ЖЕЛЕЗЫ РТА, GLANDULAE ORIS В ротовую полость открываются протоки малых и больших слюнных желез. Малые слюнные железы, glandulae salivales minores, величина колеблется от 1 до 5 мм. По месту положения различают: 1. Губные – glandulae labialеs, смешанные; 2. Щечные - glandulae buccales, смешанные; 3. Молярные – glandulae molares, смешанные; 4. Небные – glandulae palatinae, слизистые; 5. Язычные – glandulae linguales, серозные, слизистые, смешанные. По строению большинство мелких слюнных желез являются простыми альвеолярно-трубчатыми. Секрет желез участвует в пищеварении, а так же способствует увлажнению ротовой полости и ее очистки от пищи. Большие слюнные железы, glandulae salivariae majores – парные железы. Различают три пары желез: А. Околоушная железа, glandula parotidea. Самая большая из слюнных желез. 1) Функция. Вырабатывают серозную жидкость – состоящую из воды и пищеварительных фер- ментов, α-амилаза, мальтаза. 2) Источник развития. Краниальный отдел передней кишки, эпителий 1, 2 жаберных карманов. Рис. 9. Большие слюнные железы. Левая половина нижней челюсти удалена: 1 – gl. parotidea; 2 – ductus parotideus: 3 – m. masseter, отрезана;4 – gl. submandibularis ; 5 – ductus submandi- bularis; 6 – m. yllohyotdeus; 7 – mandibula; 8 – gl. sublingualis; 9 – lingua; 10 – m. buccinator, отрезана. 3) Топография. Расположена железа кпереди и книзу от ушной раковины на латеральной поверхно- сти ветви нижней челюсти и заднего края жевательной мышцы. Вверху железа доходит до скуловой 15 дуги, сзади - до сосцевидного отростка височной кости. Глубокой частью железа прилежит к шило- видному отростку височной кости и отходящим от него мышцам. Сквозь железу проходят наружная сонная артерия, заднечелюстная вена, лицевой и ушно-височный нервы, а в толще имеются глубокие околоушные лимфатические узлы. |