все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Внутричерепной объем крови увеличивается под влиянием:// +Фторотана// Сукцинилхолина// Нитроглицерина// Тиопентала// Кетамина *** Основной причиной острого нарушения мозгового кровообращения является:// Сахарный диабет// Язвенная болезнь желудка// Невроз// +Гипертоническая болезнь// Эпилепсия *** Препаратом выбора при эпилептическом статусе является:// Димедрол// +Седуксен// Папаверин// Эуфиллин// Морфин *** Параличи это:// +Полное отсутсвие движений// Неполное отсутсвие движений// Насильственные движения// Дрожание конечностей// Поддергивание мышц *** Операционный стресс-это:// Биологические процессы защиты в ответ на хирургическую травму// +Биологические процессы защиты на комплекс различных влияний: страх, возбуждение, боль, влияние наркоза, образо¬вание ран и травма тканей тела, потеря крови и т.д.// Биологические процессы защиты только на боль (обезболи¬вание не является факторомстресса)// Биологические процессы защиты, возникает только в начале операции и заканчивается после ее окончания// Биологические процессы защиты на травму и кровопотерю *** Адекватная защита организма больного от операционного стресса возможна при соблюдении компонентности общей анестезии. Выберите правильное сочетание компонентов общей анестезии:// Глубокий сон с добавлением наркотических анальгетиков// +Выключение сознания, нейровегетативная защита, анальгезия и миорелаксация// Выключение сознания и миорелаксация// Состояние нейролепсии и анальгезии// Наркоз, миорелаксация и нейровегетативная защита *** По сравнению с плановой операцией, как меняется степень операционно-анестезиологического риска пациента, оперируемого в экстренном порядке, независимо от тяжести исходного состояния:// Не увеличивается// Увеличивается на две единицы// +Увеличивается на одну единицу// Уменьшается на две единицы// Уменьшается на одну единицу *** Возможные осложнения анестезии при эпилепсии:// +Развитие судорожного синдрома// Анизокория// Нарушение свертываемости// Злокачественная гипертермия// Гипоксия *** Потенциально опасные препараты при анестезии при эпилепсии:// +Кетамин// Барбитураты// Седуксен// Релаксанты// Пропофол *** Подготовка к анестезии при эпилепсии:// +Приём противосудорожных средств вплоть до самого начала операции// Промывание желудка// Отказ от атропина// Фентанил в премедикации// КТ перед операцией *** Что такое эпилепсия: +Склонность к повторным спонтанным судорожным припадкам Потеря сознания Нарушение речи Нарушение зрения Психическое возбуждение Больной в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном раздражении – непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные слова. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:// Ясное сознание// Оглушение// +Сопор// Кома 1// Кома 2 *** В норме внутричерепное давление:// +10-15 мм рт.ст.// 0-5 мм рт.ст.// 8-30 мм рт.ст.// 50-70 мм рт.ст.// 100-80 мм рт.ст. *** Какие факторы могут обусловливать повышение ВЧД:// +Ацидоз, гипоксемия, гиперкапния// Алкалоз, гипероксия// Кровопотеря// Сердечная недостаточность// Дыхательная недостаточность *** Внутричерепной кровоток в норме:// +700 мл/мин// 100 мл/мин// 20 мл/мин// 1 мл/мин// 1000 мл/мин *** Бульбарный синдром это:// +Нарушение функции черепных нервов, ядра которых располагаются в продолговатом мозге// Нарушение дыхания// Нарушение зрения// Нарушение ритма сердца// Диарея *** Вестибулярный криз это:// +Синдром, характеризующийся головокружением, шумом в ушах, вестибуло-вегетативными реакциями// Нарушение походки// Тошнота// Рвота// Морская болезнь *** К объемным образованиям головного мозга не относятся:// +Пороки развития// Опухоли (доброкачественные и злокачественные)// Инфекции (абсцессы и кистомы)// Гематомы// Артериовенозные мальформации *** При внутричерепной гипертензии премедикация:// Атропин димедрол// +Не назначают// Промедол атропин// Брюзепам// Диазепам *** Седативные препараты при внутричерепной гипертензии могут:// +Вызвать депрессию дыхания// Вызвать аллергическую реакцию// Вызвать судороги// Привести к смерти// Вызвать галлюцинации *** У нейрохирургических больных внутривенное введение 5%-ного раствора глюкозы:// Считается лучшим методом инфузионной терапии// Может вызвать чрезмерный диурез// +Может привести к отеку мозга// Ведет к задержке воды в организме// Обладает нейропротекторным действием *** Миорелаксантом выбора при потенциально сложной интубации является:// Тракриум// Ардуан// +Листенон// Эсмерон// Тубарин *** При трепанации черепа, выполняемой через височный доступ положение больного на операционном столе:// На боку// +На спине// На животе// На спине с опушенным головным концом// Сидя *** Для улучшения венозного оттока из полости черепа и ликвороциркуляции головной конец операционного стола приподнимают на:// 5-10˚С// +15-30˚С// 20-30˚С// 30-40˚С// Не приподнимают *** Побочное действие лечения кортикостероидами у нейрохирургических больных:// Гипогликемия// +Гипергликемия// Гипертония// Гипотония// Анурия *** У нейрохирургических больных реакция на эндотрахеальную трубку во время пробуждения после операции чаще всего может вызвать:// +ВЧГ и отек мозга// Судороги// Аспирацию// Остановку сердца// Апное *** При преходящей гипотонии лучше использовать:// +Малые дозы эфедрина// Адреналин// Инфузии в больших объемах// Изокет // Дофамин *** Непосредственную угрозу для жизни при неподдаюшемся лечению эпилептическом статусе представляет:// Судорожный синдром// +Отек мозга// Асфиксия// Ацидоз// Аритмия *** Чаще для лечения отека мозга при эпилептическом статусе используют следующие препараты:// Вазодилятаторы// Антигипоксанты// +Глюкокортикоиды// Осмодиуретики// Салуретики *** К опухолям менингососудистого ряда относятся:// Пинеалома// Астропитома// +Менингиома// Гемангиобластома// Глиома *** Особенности анестезиологического обеспечения при черепно-мозговой травме на фоне алкогольной интоксикации включают:// +Назначение диуретиков// Переливание большого количества жидкости// Гипервентиляцию// Противосудорожные// Назначение гормонов *** У больного с тяжелой ЧМТ:// Внутричерепное давление не зависит от артериального давления// Внутричерепное давление повышается прямо пропорционально пдкв (реер)// Рекомендуются кортикостероиды// +Фиксированные расширенные зрачки указывают на тяжелое повреждение мозга// Лечение выбора включает гипервентиляцию до РаСО2 менее 3,0 кРа(22,5мм рт ст) При мозговой смерти справедливо следующее:// ЭЭГ необходима для подтверждения клинических данных// Спинальные рефлексы могут обусловливать децеребрационное положение тела// Смерть коры мозга является диагнозом смерти мозга// Апнойный тест требует превышения рас02 величины 56 мм рт.ст// +Температура тела < 35 °с служит противопоказанием для тестирования с целью определения смерти мозга *** Для адекватного удовлетворения энергетических и пластических потребностей организма наиболее оптимальным соотношением между углеводами, жирами и белками будет соответственно:// 33% : 33% :33%// 40% : 40% : 20%// +50% : 30% : 20%// 30% : 30% : 40%// 20% : 30% : 50% *** При венепункции у детей до 1 года применение местноанестезирующих кремов, содержащих лигнокаин и прилокаин, следует избегать в виду риска образования:// Гемолиза// Фетального гемоглобина// +Метгемоглобина// Карбоксигемоглобина// Карбгемоглобина *** Развитие метгемоглобинемии у детей до 1 года при использовании местноанестезирующих кремов при венепункции связано с:// Высоким уровнем фетального гемоглобина// +Низким уровнем метгемоглобинредуктазы// Низким уровнем псевдохолинэстеразы крови// Низким уровнем глюкуронидазы// Увеличенным объёмом распределения препаратов в организме *** Размер ларингеальной маски у ребенка 10 кг равен:// 1// +1,5// 2// 2,5// 3 *** У ребенка 5 месяцев во время трудной и затянувшейся интубации трахеи отмечаетсябрадикардия 65-75 в мин. С чем можно связать появление данного симптома:// +Гипоксией// Гипероксемией// Рефлекторной реакцией со стороны гортани// Неправильным выбором эндотрахеальной трубки// Физиологической реакцией организма на интубацию трахеи *** Чем можно объяснить развитие цианоза, тахипноэ свыше 80 в мин, увеличение ЦВД у ребёнка 9 месяцев, находящегося в состоянии гипоксии и ацидоза:// Рефлекторным бронхоспазмом// Несостоятельностью ферментных систем организма// Снижением рН ликвора в результате ацидоза крови// +Высоким легочным сосудистым сопротивлением// Низким легочным сосудистым сопротивлением *** У ребенка 1 месяца в послеоперационном периоде после ингаляционной анестезии развилось апноэ. Какие первоочередные мероприятия следует предпринять анестезиологу для его ликвидации:// Введение бемегрида и налоксона// Введение суксаметония для миорелаксации и интубация трахеи// +Проведение принудительной вентиляции 100% О2 через лицевую маску, с возможным проведением постоянно положительного давления// Проведение оксигенотерапии в режиме спонтанного дыхания// Проведение срочной коникотомии и высокочастотной вентиляции *** Одним из главных преимуществ Т-образного дыхательного контура Эйра в модификации Джексона-Рииса, используемого у детей до 20 кг, является:// +Сокращение мертвого пространства во время вентиляции и возможность создания постоянно положительного давления в дыхательных путях// Чёткая оценка величины растяжимости лёгких// Количественная оценка минутной вентиляции лёгких// Количественная оценка сопротивления дыхательных путей// Количественная оценка концентрации СО2 на выдохе *** У младенцев во время анестезии высокий риск регургитации желудочного содержимого в дыхательные пути, как правило, связан с:// Избыточной секрецией желудочного содержимого// Более низким рН желудочного сока по сравнению со взрослыми// Более горизонтальным расположением ребер по сравнению со взрослыми, обеспечивающим высокое стояние диафрагмы// Сниженным дыхательным резервом// +Сниженным тонусом пищеводного сфинктера *** У ребенка 1 года после экстубации в послеоперационном периоде отмечается развитие стридорозного дыхания с втяжением уступчивых мест грудной клетки, цианоза, тахипноэ 70 в мин. Какое наиболее вероятное осложнение развилось у ребенка, действия врача в данной ситуации:// Астматический (респираторный) вариант анафилактического шока на анестетики. Необходимо введение адреналина и эуфиллина внутривенно// Бронхиолоспазм, необходимо введение эуфиллина, β2-симпатомиметиков, адреналина, вентиляция лёгких// Развитие респиратор-ассоциированной пневмонии, необходимы антибиотики и муколитики// Развитие спонтанного пневмоторакса, необходимо дренирование плевральной полости// +Ларингоспазм, необходим 100% О2, осторожная вспомогательная вентиляция *** Во время проведения ингаляционной анестезии у ребёнка 6 месяцев через 5 минут после интубации трахеи отмечается снижение SpO2,PaO2, повышение РаСО2 крови. При аускультации – резкое ослабление дыхательных шумов слева, справа – без изменений. Назовите наиболее вероятную причину данных изменений и действия врача анестезиолога:// Спонтанный пневмоторакс слева, необходимо дренирование плевральной полости// Бронхоспазм в левом лёгком, необходимы бронхолитики// +Однолёгочная вентиляция справа, необходимо подтянуть эндотрахеальную трубку, продолжить вентиляцию// Первые признаки злокачественной гипертермии, необходимо устранить ингаляционный анестетик, ввести дантролен// Уменьшение дыхательного объёма (ДО), необходимо увеличить частоту дыхания, ДО, 100% кислород *** У недоношенного ребёнка после операции по поводу незаращенного артериального протока, проведенной при анестезии закисью азота (N2O)и фентанила, в раннем послеоперационном периоде на фоне восстановления спонтанного дыхания отмечается развитие цианоза, нарастание тахипноэ 90 мин, тахикардия 170-180 в мин. Назовите вероятную причину осложнения, действия врача анестезиолога:// +Выделение N2O в альвеолы из крови, вытеснение О2. Необходима денитрогенизация, вентиляция 100% О2// Вытеснение кислорода выделяющимся в альвеолы из крови углекислым газом, развитие гипоксии. Необходимо продолжить вентиляцию лёгких// Остаточное действие фентанила, необходимо введение налоксона// Обструкция дыхательных путей, необходима их санация, управляемая вентиляция// Подавление дыхательного центра повышенным рН ликвора из-за гипервентиляции во время анестезии *** У ослабленных недоношенных новорожденных стараются избегать SpO2 крови выше 96% в виду наличия:// Повышенной концентрации фетального гемоглобина крови// Сниженной кислородной ёмкости крови// Ферментативной недостаточности// +Ретинопатии недоношенных и усугубления её тяжести// Токсического влияния О2 на лёгочный эпителий *** У доношенного новорожденного врач анестезиолог установил дыхательный объем в 7 мл/кг при частоте дыхания 30 мин, величине мёртвого пространства 2,0 мл/кг. Правильно ли подобраны волюметрические параметры при нормовентиляции:// Подобраны параметры гипервентиляции// Подобраны параметры гиповентиляции// Дыхательный объем подобран правильно, остальные в режиме гиповентиляции// Неправильно// +Правильно *** |