все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Закрытая система с абсорбцией СО2 имеет следующие преимущества:// Увеличивается теплопотеря// Исключается передозировка газов// Достигается большая экономия газов// +Увеличивается удаление СО2// Уменьшается удаление СО2 Во время однолегочной анестезии при механической вентиляции:// Среднее давление в легочной артерии уменьшается// Перфузия в нижнем легком уменьшается// Вентиляция в нижнем легком уменьшается// Физиологическое мертвое пространство увеличивается// +Соотношение вентиляция/перфузия нарушено больше перед спадением пораженного легкого, чем после *** Податливость легких:// +Находится под значительным влиянием изменений положительного давления в конце выдоха// Повышается во время острого приступа астмы// Повышается при инфузииопиоида// Составляет 0,02 литра/см Н2О у 70 кг человека// Прямо связана с легочным капиллярным давлением заклинивания *** Следующие факторы влияют на развитие гипотензии после снятия зажима с аорты после резекции аневризмы её абдоминального отдела:// Гипотермия// Потери жидкости внутрь кишечника// Эндотоксемия// Верно все перечисленное// +Метаболический ацидоз *** Факторы, связанные с развитием послеоперационного ателектаза:// Эпидуральная анестезия на грудном уровне для снятия боли// Сохранение спонтанного дыхания в течение анестезии// +Эмфизема// Задержка мочи// Спинальная анестезия *** Абсолютными показаниями для интубации двухпросветной трубкой являются:// Ламинэктомия в торакальном отделе// Опухоль легкого// Необходимость выполнения лобэктомии// +Бронхоплевральный свищ// Операция на пищеводе *** Премедикация у кардиохирургических больных заключается в назначении следующих препаратов, кроме:// +Сердечных гликозидов// Снотворных, транквилизаторов// Наркотического анальгетика за 40 мин до операции// Антигистаминных препаратов// Атропина *** Показания к бронхофиброскопии отсутствуют при:// Обтурации бронхов// Неэффективном кашле// +Эмфиземе легких// Легочном кровотечении// Аспирации желудочного содержимого *** Предоперационная подготовка больных в хирургии лёгких включает в себя всё, кроме:// Коррекцию волемических сдвигов// Устранение обострения воспалительного процесса// Улучшение функции дыхания// Коррекцию кислотно – основного состояния// +В/в введение наркотических анальгетиков *** Наиболее оптимальным видом анестезиологического обеспечения при аортокоронарном шунтировании является:// Эпидуральная анестезия// +Тотальная внутривенная анестезия с инвазивным определением АД, ЦВД, с применением АИКа// Субарахноидальная анестезия// Внутривенный наркоз// Комбинированная анестезия *** Больной А., 36 лет, доставлен в травматологическое отделение по поводу открытого перелома левого бедра в средней трети со смещением отломков. Под эндотрахеальным наркозом произведена операция. Через сутки больной стал сонлив, заторможен. О каком осложнении можно думать:// +Жировая эмболия// Инфаркт миокарда// Воздушная эмболия// Реакция на боль// Травматический шок *** Больной А., 43 года, прооперирован по поводу язвенного кровотечения. Эритроциты 2,3*1012/л, Hb 67г/л. В покое признаков дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности нет. Можно ли считать анемию компенсированной? Показана ли гемотрансфузия:// Анемия клинически компенсирована, гемотрансфузия не показана// Можно ответить только с учетом величины рН// +Анемия клинически компенсирована, гемотрансфузия показана// Можно ответить только с учетом величины сатурации// Можно ответить только с учетом газового анализа крови *** Больной А., 26 лет, переведен на искусственное дыхание. При изучении газового состава крови обнаружено, что напряжение кислорода в артериальной крови составляет 100 мм рт. ст., а углекислого газа – 35 мм рт. ст. Какую коррекцию параметров ИВЛ необходимо провести:// +Коррекции не требуется// Увеличить ДО// Уменьшить ЧДД// Увеличить ЧДД// Увеличить ДО и ЧДД *** Через полтора часа после трансуретральной резекции предстательной железы больной стал беспокоен, диспноэ, повышение АД, урежение пульса. Наиболее вероятная причина ухудшения состояния:// Инфаркт миокарда// Кровотечение// +Синдром ТУР// ТЭЛА// Гипертонический криз *** Больной М., 18 лет, доставлен в больницу в крайне тяжелом шоковом состоянии. Был сбит автомашиной. Имеются множественные переломы рёбер и обеих ног. Признаки дыхательной недостаточности. АД – 80/60 мм рт. ст. После перевода на ИВЛ состояние резко ухудшилось – наросла тахикардия, появилась подкожная эмфизема. Какова причина ухудшения у больного:// ТЭЛА// Острый инфаркт миокарда// +Напряжённый пневмоторакс// Травматическое поражение почек// Медиастенит *** При выходе из наркоза больные «забывают дышать». Такое состояние обусловлено:// Плохой памятью// Остаточным действием мышечных релаксантов// Действиемдроперидола// +Действием наркотиков// Перенесенной гемотрансфузией *** Предпочтительный режим вентиляции у больного с нормальными лёгкими во время наркоза:// Регуляция по давлению// Инверсия// ВысокийPEEP// +Регуляция по объёму// Плато на вдохе *** Во время операции под интубационным наркозом отмечено повышение сопротивления на вдохе, положительное давление в конце выдоха, резкое аускультативное ослабление дыхания с обеих сторон, увеличение в объёме грудной клетки. Возможная причина ситуации:// Пневмоторакс// Ателектаз// Нарушение целостности манжетки// Неисправен клапан выдоха// +Бронхиолоспазм *** При проведении ИВЛ наркозным аппаратом (с реверсией) абсорбер не работает. Что необходимо предпринять для профилактики гиперкапнии:// Уменьшить ДО// +Увеличить ЧД// Увеличить ДО// Поддерживать газоток О2 не менее 50% от МОД// Создать ПДКВ 5 см вод.ст *** Калипсол, применяемый в средних дозах:// +Являетсябронходилятатором// Вызывает спазм бронхов// Улучшает микроциркуляцию// Снижает АД// Снижает артериальное давление *** *** Больной У., готовится на плановую операцию, во время операции возможна кровопотеря, от гемотрансфузии отказывается по религиозным мотивам. Ваша тактика:// Отменить операцию// Настоять на гемотрансфузии// +Заготовитьаутокровь при отсутствии противопоказаний// Перелить компоненты по решению консилиума, несмотря на отказ больного// Можно переливать по распоряжению главного врача *** Перед переливанием эр.массы врач заметил, что количество крови не соответствует фактически указанному на этикетке контейнера; Как поступить:// +Вернуть в ОПК (кабинет крови)// Выбросить// Перелить с разрешения больного// Перелить с разрешения гл. врача// Перелить по решению консилиума *** *** Больной С., 24 года, поступил в хирургическое отделение с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При обследовании группа крови О(I), эр-2,6·1012/л, Нв-60 г/л. С целью коррекции анемии перелито 500 мл эритроцитарной массы гр. О(I). Состояние больного улучшилось, но в течение последующих дней стала нарастать анемия, почечная недостаточность. Моча в первые 2-е суток, цвета мясных помоев. Возможная причина данного осложнения:// Переливание старой крови// Неправильно определена группа крови// +Неправильноопределена резус-принадлежность донора// Цитратная интоксикация// Продолжающееся кровотечение *** Больному провели трансфузию 400 мл эритроцитарной массы, однако показатели ниже ожидаемых. Возможные причины:// Выраженнаяспленомегалия// +Продолжающееся кровотечение// Иммунная несовместимость// Групповая несовместимость// Гемодилюция *** Больному с почечной недостаточностью рекомендуется в диете:// +Уменьшение жидкости и белка// Увеличение жидкости и белка// Уменьшение белка, но увеличение жидкости// Увеличение белка , но уменьшение жидкости// Дробное питание малыми порциям *** Суточная потребность здорового человека в углеводах:// 300 - 400 г// +400 - 500 г// 600 - 700 г// 800 - 900 г// 900 - 1000 г *** Основной механизм всасывания большинства лекарственных веществ в пищеварительном тракте:// Фильтрация// +Пиноцитоз// Пассивная диффузия// Активный транспорт// Облегченная диффузия *** Риск нефротоксического действия увеличивается при комбинации гентамицина с:// +Петлевыми диуретиками// Сердечными гликозидами// Метилксантинами// Макролидами// Глюкокортикоидами *** Введение беременным перед родами сульфата магния может вызвать у новорожденных осложнение в виде:// +Развития нейромышечных блокад и летаргии// Угнетения дыхания// Гепатотоксического действия// Тромбоцитопении// Гипотрофии *** Гормоны гипергликемического действия — это …// +Адреналин и глюкагон// Адреналин и инсулин// Инсулин и глюкагон// Тироксин и глюкокортикоиды// Инсулин и тироксин *** Антианемический витамин:// Витамин В1// Витамин В2// +Витамин В12// Витамин В6// ВитаминC *** Нормальное Ct(a-v)O2 соответствует:// 2,5 – 3,0 об%// 3,5 – 4,0 об%// +4,5 – 5,0 об%// 5,5 – 6,0 об%// 6,5 – 7,0 об% Эффект Бора выражается в:// +Изменении способности к диссоциации HbО2 под влиянием t тела, содержания 2,3 – ДФГ, РСО2 и РН крови// Увеличении уровня Hb, Ht, РаО2 при синхронном уменьшении РаСО2 , 2,3 – ДФГ// Уменьшении капиллярного кровотока вследствие увеличения тканевого РО2 и уменьшения PvCO2 // Неизменности уровня десатурацииHbO2 при повышении t тела, содержания 2,3 – ДФГ, возрастании РСО2 и снижении РН// Улучшении альвеолокапиллярной диффузии газов при проведении ПДКВ *** Назначение режима ПДКВ больным с ОДН обосновано по следующим соображениям:// +Увеличение дыхательной поверхности, улучшение дренирования, уменьшение венозного шунта легких// Уменьшение толщины альвеоло – капиллярной мембраны, увеличение продукции сурфактанталегках// Увеличение сердечного выброса, нормализация давления в малом круге кровообращения со стимуляцией диуреза// Уменьшение венозного возврата, увеличение альвеолярно – артериальной разницы и транспорта кислорода// Увеличение потребления, тканевой экстракции кислорода с ускорением капиллярного кровотока *** Для гемической гипоксии характерно:// Снижение содержания О2 в венозной крови при нормальной величине этого показателя в артериальной// +Снижение содержания О2 в артериальной крови при нормальной величине РаО2 // Повышение содержания О2 в венозной крови при нормальной величине этого показателя в артериальной// Снижение РАО2 вследствие сброса венозной крови в артериальную систему// Снижение РАО2 вследствие падения парциального напряжения во вдыхаемом воздухе *** Наиболее активными показателями купирования ОДН являются:// Нормализация центрального венозного давления с уменьшением частоты дыхательных движений// Нормализация кислотно–щелочного состояния// Нормализация PvO2 и PaCO2// +Нормализация РаО2 и PvCO2// Нормализация C(a-v)O2 и SaO2 *** Значение индекса Хюффнера:// 1,34 гHb способен связывать 1,0 мл кислорода// +1,0 гHb способен связывать 1,34 мл кислорода// 1,34 гHb способен связывать 1,34 мл кислорода// 1,34 мл крови содержит 1,0 гHb// 1,0 гHb способен связывать 2,34 мл кислорода *** При острой лучевой болезни обязательно поражается:// Центральная нервная система// Сердечно-сосудистая система// +Система органов кроветворения// Пищеварительная система// Иммунная система *** В первую очередь выполняется исследование больным с острой мозговой травмой:// Ангиография// Рентгенограмма черепа в аксиальной проекции// Томограмма черепа// +Обзорные рентгенограммы черепа в прямой и боковой проекциях// ЭХО-ЭГ *** Какой отдел проводящей системы в норме является водителем ритма:// Предсердия// +Синусовый узел// Атриовентрикулярный узел// Правая ножка пучка Гиса// Левая ножка пучка Гиса *** Электрической систолой желудочков является:// PQRST// PQ// +QRST// ST// QRS *** У ребенка 6 лет на ЭКГ: ЧСС - 95 в минуту, V1 до V4 Т (-), PQ - 0,12 секунд, QRS - 0,06 секунд:// +Нормальная ЭКГ// Дистрофия миокарда// Инфаркт миокарда// Гипертрофия правого желудочка// Синусовая тахикардия *** Что не является проявлением гипокалиемии у пациента:// Изолиния на ЭКГ// Параличи// Запоры// Мышечные судорги// +Нечеткое зрение *** При каком из следующих состоянии невозможно развитие гиперкалиемии у пациента:// Использование сукцинилхолина// Ожоги// +Метаболический алкалоз// Химиотерапия// Травма *** Клинические проявление гиперкалиемии не включает:// ШирокийQRS комплекс// Парастезия// Слабость// +Тетания// Паралич *** Какие из видов потерь являются не ощутимыми для:// Обильное потоотделение// Частый стул// Испарение на поверхности тела// Испарение из дыхательных путей// Многократная рвота 1,3// +1,2,3// 2,5// 1,4// 3,4 *** |