все вместе. К мерам профилактики осложнений после спинномозговой анестезии относятся
 Скачать 5.35 Mb.
|
|
Церебральное перфузионное давление равно:// Диастолическое артериальное давление минус внутричерепное давление// +Среднее артериальное давление минус внутричерепное давление// Внутричерепное давление минус систолическое артериальное давление// Систолическое артериальное давление минус диастолическое артериальное давление// Систолическое артериальное давление минус среднее артериальное давление *** Тяжелое травматическое повреждение мозга характеризуется показателем шкалы ком Глазго:// 0// 1-3// +4-8// 9-12// 12-15 Дети с черепно-мозговой травмой от умеренной до тяжелой степени тяжести требуют мониторинга внутричерепного давления и лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии, для предотвращения прогрессирующего отека головного мозга. Какой из видов лечения не проводится в острый период заболевания:// +Целевая гипонатриемия // Уложить голову в нейтральном положении, избегать сгибания и ротации// Седатация и анальгезия// Контролируемая ивл// Введение маннитола при внутричерепном давлении> 20 mmHg *** Назовите, какие из препаратов не являются препаратами выбора при эпилептическом статусе:// Ректальное введение диазепама// +В/введение препаратов вальпроевой кислоты// В/введениефенобарбитала// В/введениедиазепама// В/введение лоразепама в составе комбинированной терапии *** Что не характерно для ишемического инсульта у детей:// Наиболее частыми причинами ишемического инсульта у детей являются серповидно-клеточная анемия и болезни сердца// Инсульт у детей клинически проявляется очаговым неврологическим дефицитом или комой// Дифференциальная диагностика инсульта у детей проводится с мигренью, судорогами и энцефалитом// +Основной причиной является миграция атеросклеротических бляшек в сосудах// При подозрении на инсульт необходимо проведение КТ или МРТ исследований *** Что не характерно для вентилятор-ассоциированной пневмонии (VAP) у детей:// (VAP) обусловлена множеством факторов и причины включают колонизацию эндотрахеальной трубки, аспирацию желудочного секрета и подавление кашлевого рефлекса// +(VAP) является неизбежным осложнением ИВЛ// Лихорадка, лейкоцитоз, инфильтативные тени наобзорной R-грамме грудной клетки подтверждают диагноз (VAP)// Эмпирическое лечение (VAP) должно включать в себя возбудителей внутрибольничных инфекций// Лечение включает приподнимание головного конца кровати на 300после перевода пациента на механическую вентиляцию *** Выбор режима вентиляции и начальные настройки зависят:// +От основного заболевания пациента// От предпочтений пациента// От возраста ребенка// Длительности госпитализации// Количества эритроцитов крови *** Какой из следующих параметров ИВЛ лучше у детей с тяжелыми формами заболевания дыхательных путей (например астма):// Учащенная частота дыхания, коротеок время вдоха и ДО < 6 мл/кг// Редкое ЧД удлиненное время вдоха/выдоха , низкий ДО (6мл/кг)// +Редкое ЧД удлиненное время вдоха/выдоха ДО 10-12 мл/кг// Редкое ЧД удлиненное время вдоха/выдоха ДО> 15 мл/кг// Частое ЧД удлиненное время вдоха/выдоха и ДО < 6мл/кг *** В клинику поступила 4-летняя девочка с дз: Термический ожог туловища 40%, II – III степени, комплекс лечения включает:// Проведение инфузионной терапии и активное использование антибактериальных препаратов с частой сменой повязок// Проведение инфузионной терапии, в/м введение анальгетиков и применение ферментативных мазей для очистки раны// +Проведение противошоковой терапии, в/в введение анальгетиков, поэтапная ранняя хирургическая обработка раны и трансплантация кожи// Использоавние местных анальгетиков (крем, гель и т.д.)// Энтеральное введение обьема физиологической потребности организма, в/м введение анальгетиков, проведение инфузионной терапиипоэтапная ранняя хирургическая обработка раны и трансплантация кожи *** Какой метод обезболивания необходимо проводить мальчику 10 лет с 30% ожогом поверхности т ела длясмена повязок во время перевязок:// В/мболюсно морфин// Ибупрофен через рот// Парацетамол через рот// +Комбинации наркотических анальгетиков и бензодиазепинов// Региональная анестезия *** Что не является показанием для госпитализации в клинику после получения ожоговой травмы у детей:// Ожоги, связанные с подозрением на жестокое обращение с детьми// +Отсутствие вакцинации против столбняка// Электрические ожоги с входом и выходом на конечностях// Ожоги дыхательных путей// Ожоги промежности *** Что указывает на неэффективную вентиляцию легких у пациента с интубацией трахеи:// +Нулевой показатель концентрации СО2 в конце выдоха// Розовый цвет кожных покровов// Повышение частоты сердечных сокращений// Аускультативно в легких дыхание одинаково проводится с обеих сторон// Адекватная экскурсия грудной клетки *** 12 летняя девочка с аллергией в анамнезе была ужалена осой. Сразу же после укуса почувствовала стеснение в груди и появились свистящие хрипы. Какой препарат необходимо использовать в первую очередь:// Ингаляции альбутерола// Подкожное введение эпинефрина// Внутримышечное введение дифенгидрамина// +Внутримышечное введение эпинефрина// Кортикостероиды peros *** Какой препарат является препаратом выбора при анафилактическом шоке:// Perosдифенгидрамина// В/в инфузиядифенгидрамина// Подкожное введение эпинефрина// +Внутримышечное введение эпинефрина// В/в инфузияэпинефрина *** У 9-летнего мальчика, 8 м-в назад был установлен постоянный катетер Broviac с целью проведения химио терапии для лечения рака. Пациент жалуется на повышение t тела (лихорадку) и эритему над туннелем катетера без других симптомов. Взяты образцы крови. Какой из следующих антибиотиков необходимо рекомендовать:// Пенициллин// Цефазолин// Монотерапияцефтриаксоном// Пенициллин клиндамицин// +Цефепин ванкомицин *** Коагулаза-негативный стафилококк обычно не ассоциируются со следующим:// +Синдром токсического шока// Неонатальная бактеримия// Инфекция мочевыводящих путей// Внутрисосудистая катетер-ассоциированная инфекция// Менингиты, связанные с шунтированием головного мозга *** Ребенок 3 лет, первые 6 часов после операции был стабилен. В динамике стали нарастать одышка и тахикардия на фоне поверхностного дыхания. Аускультативно: дыхание справа в верхней доле резко ослаблено, на фоне крупнокалиберных хрипов с обеих сторон. Какое из следующих действий необходимо провести в первую очередь:// Внутривенно ввести антибиотики// Перевести на ИВЛ с положительным давлением в конце вдоха// Провести бронхоскопию// Перевести на CPAP// +Провести вибромассаж/перкуторный массаж грудной клетки для стимуляции глубокого дыхания и кашля *** Ребенок в возрасте 1 месяц, вялый, адинамичный. При осмотре выявлена дегидратация тяжелой степени. Результаты лабораторных анализов сыворотки крови: Na – 137 ммоль/л, K – 3,2 ммоль/л, хлориды – 90 ммоль/л, бикарбонат - 0,38 ммоль/л. Что не является потенциальной причиной:// Пилороспазм// Хроническая дыхательная недостаточность// Хроническая диарея менингит// Синдром Бартера// Введение петлевых диуретиков *** 13 летняя девочка поступила в отделение реанимации и интенсивной терапии с дз: Сепсис после трансплантации костного мозга. Какая терапия не рекомендуется для профилактики повреждения почек:// Проводить ультрасонограцию почек вместо ЯМРТ и КТ с констрастированием// Заменить аминогликозиды цефалоспоринами// Проводить коррекцию антибиотиков в соответствии с функциями почек// Избегать введение нестероидных противовоспалительных препаратов// +Непрерывная инфузия допамина в почечной дозе *** У 14 летней девочки развилась почечная недостаточность на фоне гломерулонефрита Болезни Шенлейн-Геноха. Что не характерно при данном заболевании:// Гиперкалиемия// Гипернатриемия// Гиперфосфатемия// +Гиперкальсимия // Гипоальбуминемия *** В отделение реанимации и интенсивной терапии поступил ребенок 2 лет с дегидратацией тяжелой степени на фоне бактериального гастроэнтерита. В анализах при поступлении: мочевина и креатинин сыворотки крови повышены в 2 раза. После проведения регидратационной терапии в течение 2 дней анализа в пределах нормы. Какой диагноз является наиболее подходящим:// Острый тубулярный некроз почек// Гемоликоуремический синдром// Рабдомиоз// +Преренальная острая почечная недостаточность// Острый гломерулонефрит *** Гипернатриемия не может быть вызвана:// Гипергликемией// +Полидипсией // Гастроэнтеритом// Недостаточным грудным вскармливанием// Нефрогенным несахарным диабетом *** Признаками недостаточности периферического кровообращения не является:// +ЧСС в норме// Тахикардия// Скорость кровонаполнения капилляров более 3 секунд// Слабый пульс на периферических артериях// Низкое среднее АД *** Распространенной причиной сердечно-легочной остановки у младенцев/детей младшего возраста является:// Врожденная сердечная патология// Легочная эмбалия// Синдром внезапной смерти младенца// +Гипоксия // Кардиомиопатии *** Что не приводит к гиперкалиемии:// Введение сукцинилхолина// Острая передозировка сердечными гликозидами// Использование спиринолактона// +Передозировка альбутеролом // Передозировка препаратами калия *** Какое из следующих симптомов не указывает на проявления гиперкалиемии:// Парестезия// Слабость// Паралич// Широкий QRS комплекс// +Тетания *** Увеличение разрыва анионов (aniongap) не происходит при:// Диабетическом кетоацидозе// +Почечном тубулярном ацидозе// Септическом шоке// Отравлении этиленгликолем// Почечной недостаточности *** Нормальный разрыв анионов (aniongap) при ацидозе возникает вследствие:// Сахарный диабет// +Диарея// Нефротический синдром// Уремия// Шок *** Какой процент дегидратации у ребенка 10 месяцев со следующей клинической картиной: рвота и диарея, тахикардия, нормальные показатели АД, сухие слизистые, скорость наполнения капилляров 2 секунды, глубокое дыхание и возбуждение:// Менее 3%// +6-9%// 10-20%// 20-40%// Более 40% *** У ребенка 2 лет на кардиореспираторную недостаточность в стадии декомпенсации указывает:// Время наполнения капилляров 1 секунда// +Частота сердечных сокращений 50 ударов /мин// Частота дыхания 26 дыханий /мин// Систолическое ад 90 mmhg// Диурез 20 мм/час *** У детей с тяжелым травматическим повреждением головного мозга требуется мониторинг и коррекция внутричерепного давления, для профилактики прогрессирующего отека. Терапия первой линии не включает:// +Гипотермию// Укладку головы по средней линии// Седатацию и анальгезию// Контролируемую механическую вентиляцию// Лечение маннитолом при повышении внутричерепного давления более 20 mmHg *** Какое утверждение относительно шока является ложным:// Шок – это острое состояние, характеризующийся недостаточной доставкой кислорода для удовлетворения метаболических потребностей жизненно-важных органов и тканей// +Шок является острым состоянием и проявляется системной гипотензией// Нелеченый шок прогрессирует до летального исхода// Реакцией организма на шок может быть ухудшение состояния пациента// Шок может возникнуть в результате воздействия различных факторов: инфекционных и неинфекционных *** Все следующие состояния являются ожидаемыми реакциями тканей в состоянии шока, за исключением:// Удлиненное время наполнения капилляров из-за нарушения перфузии тканей// Стадия «теплого шока» отражает начальнуювазодилятацию// Стадия «холодного шока» проявляется позже, из-за сохранения притока крови к жизненно-важным органам// Повышение выработки органических кислот вследствии перехода на анаэробный метаболизм// +Повышения выработки бикарбоната вследствие анаэробного метаболизма *** Факторы, наиболее четко предсказывающие смертность при шоке:// Сердечная недостаточность// Почечная недостаточность// Печеночнаянедостаточность// Метаболический ацидоз// +Полиорганная недостаточность *** В отделение реанимации и интенсивной терапии по экстренным показаниям поступил мальчик 5 лет. При осмотре ребенок вялый, адинамичный. Жалобы на головокружение. Температура тела субфебрильная. Кожные покровы петехиальной сыпью, свежими синяками. Вы установили сосудистый доступ. Какой наиболее подходящий следующий шаг вы предпримите:// Введение высоких доз Солу-Медрола// Проведение КТ головы, для исключения менингококкового менингита// Взять кровь на бак.посев общий анализ крови, с подсчетом тромбоцитов// +Введение nacl 0,9% из расчета 20 мл/кг// Введение фуросемида 1-2 мг/кг *** Из протокола лечения асистолии для новорожденных:// Следует отдавать предпочтение глюконат кальция, чем хлориду кальция// +В/в доза адреналина 10-30 мкг/кг// Если нет в/в доступа, эндотрахеальная доза адреналина 100 мкг/кг// Учитывая, что гиповолемия является наиболее вероятной причиной, главным приоритетом является установить в/венный доступ и ввести растворы// Вентиляцию 100% кислородом необходимо избегать, потому-что имеется риск ретролентальнойфиброплазии в неонатологии (ретинопатиинедоношенных) *** Первоначальные параметры вентиляции у пациента на ИВЛ зависят от:// +Основного заболевания пациента// Предпочтений пациента// Стандартных режимов вентиляции// Попыток нормализовать газы крови// От пола (женский, мужской) пациента *** В экстренный приемный покой поступил 3 летний мальчик, после падения из открытого окна 2 этажа, с переломом бедра справа. При поступлении ребенок в сознании, конечность иммобилизирована. Пульс – 190 ударов/минуту, частота дыхания - 28 вдохов/минуту, артериальное давление – 70/30 мм.рт.ст. Живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах. После болюсного введения ребенку раствора Рингера-Лактата из расчета 20мл/кг пульс 180 ударов/минуту, АД 72/35 мм.рт.ст. Какой наиболее подходящий следующий шаг вы предпримете:// Постановка центрального венозного катетера под общим обезболиванием// Лапаротомия в экстренном порядке// +Болюсное введение раствора рингера-лактата из расчета 20мл/кг// Введение одногрупнойэритроцитарной массы из расчета 10мл/кг// Введение эритроцитарной массы I (O) Rh из расчета 10мл/кг *** Бригадой скорой помощи доставлен 13 летний мальчик, сбитый машиной во время прогулки. При поступлении ребенок в сознании, отмечается дыхательная недостаточность без признаков обструкции верхних дыхательных путей. Пульс 140 ударов /минуту, частоты дыханий – 40 дыханий/минуту, АД – 70/50 мм.рт.ст. Аускультативно: тоны сердца глухие, дыхание не выслушивается в левой половине грудной клетки. Что необходимо предпринять:// +Игольчатыйторакоцентез левой плевральной полости// Проведение КТ органов грудной клетки// Проведение пункции перикарда// Быстрое введение раствора рингер-лактата// Анализ артериальных газов крови *** |