Актуальные паразитарные заболевания человека. Актуальные паразитарные болезни человека. Кафедра инфекционных болезней

• Название: Кафедра инфекционных болезней
• Анкор: Актуальные паразитарные заболевания человека
• Дата: 22.05.2022
• Размер: 7.48 Mb.
• Имя файла: Актуальные паразитарные болезни человека.doc
• Тип: Учебно-методическое пособие; #543785
• страница: 11 из 16

Профилактика: соблюдение технологических правил обработки рыбы.
ГНАТОСТОМОЗ

(GNATOSTHOMOSIS)
Распространен в Индии, Бангладеш, Малайзии, Китае, Таиланде, Японии, Индонезии, на Филиппинских островах. Возбудитель – личинки нематод Gnathostomaspinigerum. Механизм заражения – фекально-оральный, фактор передачи – недостаточно термически обработанное мясо рыб, лягушек, змей, птиц.

Цикл развития. 1. Окончательный хозяин (собаки, кошки, рыбоядные млекопитающие) выделяет с фекалиями яйца, которые поедают циклопы. Циклопы с личинками заглатываются рыбой, рыбу поедают птицы, лягушки, змеи. 2. Человек заражается при употреблении недостаточно термически обработенного мяса рыб и резервуарных хозяев, личинки через стенку желудка мигрируют в печень, заносятся в подкожную клетчатку, внутренние органы, мозг.

Патогенез: 1) сенсибилизация организма антигенами личинок; 2) механическое воздействие мигрирующих личинок.

Клиника.

1. 
   Кожные проявления − ползучая сыпь, подкожные узлы с молодыми гнатостомами, абсцессы с
   

погибшими паразитами, мигрирующие отеки.

2. 
   Желудочно-кишечные нарушения – боли в эпигастрии, тошнота, рвота.
   
3. 
   Мозговые проявления – эозинофильный энцефалит.
   

4. Лейкоцитоз, эозинофилия.

Длительность паразитирования – до 17 лет.

Лабораторная диагностика: 1) обнаружение паразитов в подкожных узлах; 2) кожно-аллергическая проба.

Лечение: 1) удаление подкожных узлов; 2) Diaetylcarbamazine citras (Ditrazin citras, Banocid, ДЭК) – по 0,5-0,7 мг\кг 3 раза в день в\н после еды, 5-7 дней.

Профилактика: термическая обработка мяса резервуарных хозяев.
АНГИОСТРОНГИЛЕЗ

(ANGIOSTRONGYLOSIS)
Распространен в Юго-Восточной Азии и на островах Тихого океана. Возбудитель – личинка нематоды грызунов Angiostrongylus cantonensis. Механизм заражения – фекально-оральный, фактор передачи – инвазированные моллюски, креветки, крабы.

Цикл развития (рис. 23): 1.Окончательный хозяин (грызуны) выделяет с фекалиями личинки, которые проникают в промежуточного хозяина – моллюска. Резервуарные хозяева – креветки, крабы поедают моллюсков, в них сохраняются личинки. 2. Человек заражается при употреблении в сыром или недостаточно термически обработанном виде моллюсков, креветок, крабов, личинки через стенку кишки мигрируют в мышцы, периферическую нервную систему, затем – в мозговые оболочки, где, не достигнув половой зрелости, погибают.

Патогенез.

1. 
   Сенсибилизация организма антигенами личинок.
   
2. 
   Поражение мозговых оболочек с развитием эозинофильной реакции.
   

Клиника.

Инкубационный период – 10-28 дней.

1. 
   Чаще острое начало с резкой головной боли приступообразного характера в лобной и височной
   

области, тошноты, рвоты, напряжения мышц шеи, парестезий, нарушения рефлексов, Т^○ до38-39^○С.

2. 
   Боль в животе.
   
3. 
   При подостром начале болезни – слабость, недомогание. Миалгии, насморк, кашель, умеренная
   

головная боль, затем – клиника менингита.

4. 
   В крови – лейкоцитоз, высокая эозинофилия, в сыворотке – повышение Jg G.
   
5. 
   В ликворе – цитоз, обусловленный преимущественно эозинофилами, высокий уровень Jg G, Jg M, Jg A.
   

Длительность болезни – 2-4 недели.

Осложнения: развитие комы.


Лабораторная диагностика:

1) кожная проба;

2) иммунологические реакции (часто ложноположительные).

Лечение: Mintesol (Tiabendasol) – 25 мг\кг\сут в 3 приема, 2-3 дня; глюкокортикоиды.

Профилактика: достаточная термическая обработка моллюсков, крабов, креветок перед употреблением.
ДИРОФИЛЯРИОЗ

(DIROFILARIASIS)
Распространен в странах с теплым климатом. Возбудитель – нематоды животных Dirofilaria immitis, D. tenius, D. repens, D. conjunctive, Brugia beaveri. Размеры взрослого гельминта – 80-130 мм. Механизм заражения – трансмиссивный, переносчики – комары, москиты.

Цикл развития. В крови окончательного хозяина (собаки, кошки, лошади, лисы) циркулируют микрофилярии.

Переносчики при кровососании заглатывают микрофилярии, которые растут, совершают две линьки, превращаются в инвазионные и скапливаются в колющем аппарате насекомого. Человек заражается при укусе комара, личинки длительно (несколько месяцев) мигрируют в подкожной клетчатке, затем попадают в левый желудочек сердца, созревают, но половой зрелости не достигают, проникают в легочные артерии, вокруг них образуются гранулемы, формируется фиброзная капсула. При подкожном дирофиляриозе личинки не покидают подкожной клетчатки, созревают, образуют узлы размером до 2 см.

Патогенез.

1. 
   Сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности гельминта, образование эозинофильных и нейтрофильных гранулем вокруг гельминтов, иногда некротизирующихся с последующим фиброзом.
   
2. 
   Механическое воздействие личинок при миграции, сформировавшихся узлов в подкожной клетчатке.
   

Клиника.

1. 
   При дирофиляриозе, вызванном D. immitis, − миалгии, кашель с мокротой, содержащей примесь
   

крови, боль в грудной клетке. Выраженность симптомов зависит от количества и локализации

гельминтов. Рентгенографически обнаруживается округлое или извитое образование диаметром 1-3

см. Редко взрослые гельминты локализуются в сердце.

2. 
   При подкожном дирофиляриозе (D. tenius, D. repens) – на туловище, конечностях, лице, шее, веках, под
   

конъюнктивой образуются безболезненные, эластичные узлы до 2 см. Иногда узлы болезненные,

напряженые, гиперемированые.

3. 
   При дирофиляриозе, вызванном Brugia beaveri, гельминты локализуются в периферических
   

лимфоузлах.

Лабораторная диагностика: обнаружение гельминта при гистологическом исследовании удаленных узлов.

Лечение:

• 
  хирургическое удаление подкожных узлов и образований в легких;
  
• 
  Diaetylcarbamazine citras (Ditrazin citras, Banocid, ДЭК) − 5 мг\кг\сут в\н после еды, 10 дней.
  

Профилактика: 1) защита от укусов комаров; 2) борьба с комарами.
СПАРГАНОЗ

(SPARGANOSIS)
Распространен в Японии, Китае, Австралии, Африке, Южной Америке и других странах. Возбудитель – личиночная стадия Diphyllobothrium erinacei europaei размером 10-20 мм. Механизм заражения – фекально-оральный (употребление воды с инвазированными процеркоидами циклопами, употребление мяса млекопитающих, змей, птиц, инвазированного плероцеркоидами), прикладывание с лечебной целью мяса лягушек к язвам и слизистым глаз.

Цикл развития.

1. 
   Окончательные хозяева (домашние и дикие плотоядные животные) выделяют с фекалиями яйца,
   

которые заглатываются промежуточными хозяевами – циклопами с образованием в них

процеркоидов.

2. 
   Дополнительные хозяева (лягушки, змеи, птицы, млекопитающие), в тканях которых паразитируют
   

плероцеркоиды, инвазируются при поглощении циклопов.

3. 
   Человек (также дополнительный хозяин) заражается, употребляя про- или плероцеркоиды с мясом
   

дополнительных хозяев или с водой с циклопами, а также при контакте с мясом лягушек. Личинки

паразитируют в подкожной и мышечной соединительной ткани, глазах, реже – других органах и тканях.

4. 
   В редких случаях личинки начинают отпочковывать боковые отростки, которые отделяются и образуют
   

новые личинки, формируется опухолеподобное образование – sparganum proliferum с тысячами

паразитов.

Патогенез: 1. аллергизация организма продуктами жизнедеятельности гельминта; 2. механическое повреждение тканей при миграции личинок.

Клиника.

1. 
   При локализации плероцеркоидов в глазном яблоке – интенсивный отек тканей и воспаление,
   

формирование узла, дегенерация гельминта, казеозный некроз, сопровождающиеся болью,

слезотечением, отеком конъюнктивы и век.

2. 
   При поражении подкожной клетчатки – зуд, крапивница, инфильтраты вокруг паразитов, пустулезные
   

высыпания.

3. 
   Плероцеркоиды могут локализоваться в стенках кишечника, почках, мочевом пузыре, легких, сердце,
   

ткани мозга, определяя соответствующую симптоматику.

Лабораторная диагностика: обнаружение плероцеркоидов при оперативных вмешательствах.

Лечение: хирургическое.

Профилактика: 1) употребление кипяченой воды; 2) достаточная термическая обработка мяса дополнительных хозяев паразита.

Таблица 1. Анатомическая локализация гельминтов в органах.

Орган

Гельминты

Кожа Подкожные поражения, микрофилярии в коже Подкожные поражения, микрофилярии в крови Поражения в местах проникновения паразита Поражения в местах выхода паразитов Подкожные узлы Реакция гиперчувствительности на висцеральных паразитов Желудочно-кишечный тракт Желудок или тонкая кишка (инвазия слизистых оболочек) Тонкая кишка (просвет) Тонкая кишка (прикрепление к слизистой) Толстая кишка Подвздошная и ободочная кишка (мезентериальные вены – взрослые гельминты, стенка кишки и слизистая – яйца) Поражение брюшины Печень Просвет желчных протоков Объемные поражения в паренхиме Миграция личинок Гранулемы вокруг яиц и фиброз Селезенка Гранулемы вокруг яиц Объемные образования Лимфатическая система Лимфангит, лимфаденит, лимфоварикс Легкие Легочная инфильтрация вокруг мигрирующих личинок Диффузные поражения легких –«тропическая легочная эозинофилия» Перибронхиальные кисты и бронхоэктазы Очаговые поражения Тромбоз легочных артерий с некрозом и грануляциями Сердце Воспаление в интерстиции Очаговые повреждения миокарда Глаза Поражение передней и задней камеры глаза, сосудистой и сетчатой оболочки, зрительного нерва Эозинофильные гранулы в сетчатой оболочке Субретинальные очаги Поражение глазодвигательных мышц Поражение конъюнктивы Нервная система Очаговые поражения Костно-мышечная система Кисты в костях Суставы Мочеполовая система Венозное сплетение мочевого пузыря и мочеточников – взрослые гельминты, стенки мочевого пузыря и мочеточников – яйца Фуникулит, орхит, эпидидемит, гидроцеле, лимфоскротум, хилурия Почки Объемные поражения Поражение лоханок

Онхоцеркоз, дипеталонематоз Лоаоз Личинки анкилостомид (человека и собак), стронгилид, шистосом Дракункулез Цистицеркоз, онхоцеркоз, дирофиляриоз, фасциолез, парагонимоз, гнатостомоз Аскаридоз, эхинококкоз, шистосомоз Анизакиоз, трихинеллез, стронгилоидоз, капилляриоз Аскаридоз Энтеробиоз, тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, анкилостомидоз, трихостронгилоидоз, фасциолопсидоз, эхиностомоз, гетерофиоз, метагонимоз Эзофагостомоз Японский, кишечный, интеркалатный шистосомоз Парагонимоз, эхинококкоз Клонорхоз, фасциолез, описторхоз, аскаридоз Эхинококкоз, альвеококкоз Аскаридоз, токсокароз, стронгилоидоз, капилляриоз, гнатостомоз, фасциолез Кишечный, интеркалатный, японский шистосомоз Кишечный, японский шистосомоз Эхинококкоз Вухерериоз, бругиоз, онхоцеркоз Аскаридоз, анкилостомидоз, стронгилоидоз, токсокароз, трихинеллез, гнатостомоз, шистосомоз, фасциолез, парагонимоз Вухерериоз, бругиоз Парагонимоз Эхинококкоз Дирофиляриоз Трихинеллез Эхинококкоз, цистицеркоз, гетерофиоз Онхоцеркоз Токсокароз Цистицеркоз, эхинококкоз Трихинеллез Лоаоз, дирофиляриоз Трихинеллез, эхинококкоз, цистицеркоз, парагонимоз, шистосомоз, фасциолез, гетерофиоз, гнатостомоз, лоаоз, токсокароз, ангиостронгилоидоз Трихинеллез, цистицеркоз, ангиостронгилоидоз Эхинококкоз Дракункулез Мочеполовой шистосомоз Вухерериоз, бругиоз Эхинококкоз Диоктофимоз

Таблица 2. Контроль эффективности дегельминтизации и продолжительность диспансерного наблюдения

Гельминтоз	Сроки контроля после лечения	Кратность исследований	Материал для исследования	Продолжитель-ность наблюдения
1	2	3	4	5
Анкилосто-мидоз	Через 4 нед.	Трехкратно с интервалом 2-3 дня, затем 1 раз в месяц	Кал (свежевыделенный), дуоденальное содержимое	3 мес.
после повторного лечения		Ежегодно		4 года (некатороз – 7 лет)
Аскаридоз	Через 2-3 нед.	3 анализа с интервалом в 2-3 дня, затем 2 раза в год - весной и осенью	Кал	1 год
Гименоле-пидоз	Через 2 нед.	Ежемесячно (первые 2 мес. через каждые 2 нед., трехкратно, затем 1 раз в мес.трехкратно)	Кал	6 мес., при повторном выделении – до 1 года
Дифиллобо-триоз	Через 2-3 мес.	Первое-через 1 месяц, второе-через 2месяца, третье-через 3 месяца	Кал, кровь (при анемии)	4-6 мес.
Клонорхоз, описторхоз, фасциолез, дикроцелиоз	Через 3-6 мес.	Каждые 3месяца в первый год, затем 1 раз в квартал	Кал, дуоденальное содержимое (желчь)	От 6 мес. до 2 лет
Парагонимоз	Через 3-6 мес.	3 анализа с интервалом 1 нед.	Мокрота, кал (редко)	От 6 мес. до 2 лет
Стронгилои-доз	Через 3 нед.	6 анализов с интервалом 1 месяц, затем 1 раз в квартал	Кал, дуоденальное содержимое, редко – мокрота	1 год
Тениидозы	Через 4 нед.	Ежемесячно	Опрос (выделение члеников), кал, перианальный соскоб	6 мес.
Токсокароз	Наблюдение не регламен- Тируется
Трихинеллез	С 1-2-й нед.	1 раз в месяц в течение первого полугодия наблюдения, далее – 1 раз в мес.	Осмотр, ЭКГ, поперечно-полосатая мускулатура	2 года
Трихоцефалез	Через 3-4 нед.	3 анализа с интервалом 2 нед.	Кал	2 мес.
Трихострон-гилоидоз	Через 3 недели	Трехкратно с интервалом 20 дней	Кал	2 месяца
Энтеробиоз	С 14 дня	Ежемесячно трехкратно первые 3месяца, затем ежемесячно однократно пол года, затем 1 раз в квартал	Перианальный соскоб, кал, моча (очень редко)	1 год
Эхинококкоз, альвеококкоз	После операции		После операции	2 года
Филяриатозы (вухерериоз, бругиоз, лоаоз, онхоценкоз, дирофиляри-оз)	Не регламенти-руется		Кровь	3 года

Простейшие − организмы, тело которых состоит из одной клетки, функционирующей, как целый организм; более 7000 видов являются патогенными для человека, животных и растений; болезни, вызываемые ими, называются протозойными.