1 Экзамен по дисциплине ОВП 2. 2021-22. Кафедра овп 1,2
 Скачать 5.83 Mb.
|
|
Вопросы: Предварительный диагноз? Соматически здорова План обследования? Рентген, ОАК, фтизиатр Интерпретация результатов анализов. В пределах норма Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Туберкулез Тактика лечения Диспансерное Наблюдение, 1 раз в год Манту, ОАК, ОАМ 1 раз в год, рентген по показаниям, Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4 Мама с ребенком 6 месяцев пришли на прием к врачу с жалобами на снижение аппетита, нарушение сна, вздрагивание при засыпании, громком звуке, вспышке света; у ребенка, со слов мамы, наблюдается повышенная потливость с кислым запахом, ребенок трет голову о подушку. Из анамнеза: ребенок от II доношенной беременности, протекавшей физиологично. Вскармливание с 2 месяцев цельным коровьим молоком. Овощное пюре ест неохотно. В питании преобладают каши (манная и рисовая). Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Наблюдается облысение затылка. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные. «Лягушачий» живот. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Большой родничок: 2,5*2,5см, края податливы. Самостоятельно не сидит, наблюдаются выраженные лобные и теменные бугры, пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен. Результаты_обследования'>Результаты обследования:
Проба Сулковича - отрицательная. Вопросы: Предварительный диагноз? Рахит План обследования? ОАК, ОАМ, кальций и фосфор в крови, ЩФ в сыворотке крови, проба Сулковича, рентген, динситометрия, 25ОНД Интерпретация результатов анализов. Снижение гемоглобина и эритроцитов Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Д резистентный рахит, Болезнь Фанкони, несовершенный остеогенез, хондродистрофия Рахит 2 степени тяжести, период разгара Тактика лечения Изменение питания, адаптированные молочные смеси Препараты витамина д масляный/водный раствор, дозировка по 25онд 2000-5000МЕ по 30-45 дней Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5 Мальчик 2 месяца, осмотрен участковым педиатром. Из анамнеза: беременность первая, возраст матери 17 лет, мама курит, беременность протекала с токсикозом I и II половины. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Мама не работала, не замужем, живет с родителями, социально-бытовые условия удовлетворительные. Наследственность не отягощена. Молока недостаточно, мама стала кормить коровьим молоком. При осмотре: Ребенок беспокойный, отмечалось срыгивание. На щечках появилась гиперемия, на волосистой части головы и бровях гнейс. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. Отмечается вздутие живота, стул непереваренный. Результаты обследования:
Кал яйце глист (22.01.2021) – отрицательный. Кал яйце глист (02.02.2021) – отрицательный. Кал яйце глист (26.02.2021) – отрицательный. Вопросы: Предварительный диагноз? План обследования? Интерпретация результатов анализов. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Тактика лечения Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6 Ребенку 1 год. Мама привела на профилактический осмотр к врачу общей практики. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности,1 родов. Беременность протекала с токсикозом в 1 половине беременности. Родился в срок, с весом 3200гр, ростом 51 см. Закричал сразу. Период новорожденности протекал без особенностей. До 9-месяцев находился на грудном вскармливании. На «Д» учете не состоит. В роддоме получил БЦЖ, ВГВ. Остальные профилактические прививки по календарю. Объективно: рост-75,5см. вес-10,5кг. Жалоб нет. На момент осмотра состояние ребенка удовлетворительное. Ребенок активный. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Пытается самостоятельно ходить, говорит 6-8 слов. В течение года ничем не болела. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В зеве спокойно. Носовое дыхание свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Cor тоны ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез не нарушены. Результаты обследования:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||