1 Экзамен по дисциплине ОВП 2. 2021-22. Кафедра овп 1,2

• Название: Кафедра овп 1,2
• Дата: 14.05.2023
• Размер: 5.83 Mb.
• Имя файла: 1 Экзамен по дисциплине ОВП 2. 2021-22.docx
• Тип: Документы; #1129343
• страница: 7 из 14

Ультразвуковое исследование почек – расширение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, истончение и повышенная эхогенность паренхиматозного слоя почек.
Вопросы:

1. 
   Предварительный диагноз?
   

Хроническая болезнь почек

2. 
   План обследования?
   

ОАК, ОАМ, биохим, кщс, коагулограмма, суточный диурез,

3. 
   Интерпретация результатов анализов.
   

Ускоренное соэ, относительный лейкоцитоз со сдвигом вправо, гематурия, протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия

По нечипоренко все повыш

По земниц олигоурия, гиперстенурия

4. 
   Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз.
   

Хронический нефритический синдром. ХБП с3а. Активная стадия

5. 
   Тактика лечения
   

Диета, уменьшение соли

Фуросемид 2-6мг/кг/сут в\в

Консультация нефролога

Дисциплина «Общая врачебная практика №1»

Практический экзамен (1 этап)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №17
Мальчик 13лет, обратился с жалобами на выраженную слабость, головные боли, отек лица по утрам.

В анамнезе заболевания: вышеизложенные жалобы беспокоят особенно в последние 10 дней.

В анамнезе жизни: от 2 физиологичной беременности, 2 срочных родов, весом 3.450 кг, без асфиксии. Рос и развивался соответственно возрасту. Прививки получил согласно календарному плану. Перенесенные заболевания: частые ангины. 7 лет состоит на диспансерном учете с диагнозом: хроническим гломерулонефритом. Наследственность: у мамы ревматоидный артрит. Аллергоанамнез: Аллергия на сладости.

При осмотре: Рост 160 см, вес 50 кг, астенического сложения.

Кожные покровы чистые, бледные. Лицо пастозное. В зеве слизистая бледная, миндалины гипертрофированы до 1 степени. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. ЧД 20 в мин. АД 155/95 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 88 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает на 3,0 см, селезенка на 2,5 см из под края реберной дуги. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, диурез олигурия.

Результаты_обследования'>Результаты обследования:

Общий анализ крови		Общий анализ мочи
Показатель	Результат		Показатель		Результат
Гемоглобин, г/л	58 г/л		Количество		50 мл
Эритроциты х1012/л	2,4*1012/л		Цвет		светло-желтая
ЦПК	0,7		Запах		Без запаха
Лейкоциты, х109/л	3,5*109/л		Прозрачность		Прозрачная
Тромбоциты, х109/л	180*109/л		Удельный вес		1017
С\я %	64%		Реакция мочи (pH)		кислая
П\я %	4%		Белок		1,0
Эозинофилы	7%		Глюкоза		0
Базофилы	1%		Кетоновые тела		0
Моноциты%	2%		Эритроциты		15 в п\зр
Лимфоциты %	15%		Лейкоциты		8-10 в п\зр
СОЭ мм\час	45мм/ч		Эпителий		3-4 в п\зр
		Цилиндры		8-9 в п\зр
		Кристаллы		отсут.
		Слизь		отсут.
		Бактерии		отсут.
		Грибки		отсут.

Биохимический анализ крови		Анализ мочи по Нечипоренко
Показатель	Результат	Показатель	Результат
Креатинин	155мкмоль\л	Эритроциты	2000
Мочевина	15 ммоль\л	Лейкоциты	3500
Общий белок	43 г\л	Цилиндры	550
Кальций	0,88 ммоль\л
Натрий	130 ммоль\л
Фосфор	2,5 ммоль\л
Калий	6,8 ммоль\л

Анализ мочи по Земницкому
№ порции	Часы	Плотность мочи	Кол-во мочи
1	06.00-09.00	1015	50,0
2	09.00-12.00	1012	50,0
3	12.00-15.00	1013	15,0
4	15.00-18.00	1016	40,0
5	18.00-21.00	1013	20,0
6	21.00-24.00	-	-
7	24.00-03.00	-	-
8	03.00-06.00	1014	100,0
Дневной диурез		155
Ночной диурез		120
Суточный диурез		275

Коагулограмма
Компонент	Результаты	Норма	Ед.изм
Определение АЧТВ	27,80	25 - 40	сек.
Протромбиновое время	14,3	10.1 - 13.7	сек
Протромбиновый индекс	77,5	78 - 112	%
МНО	1,15	0.84 - 1.21
Определение тромбинового времени	12	10 - 20	сек.
Определение фибриногена	216	190 - 300	mg/dL

	Ультразвуковое исследование почек: увеличение размеров почек, повышена эхогенность паренхимы.
	УЗ-допплерографии сосудов почек: снижение кровотока в почечной артерии слева.