1 Экзамен по дисциплине ОВП 2. 2021-22. Кафедра овп 1,2
 Скачать 5.83 Mb.
|
|
Результаты обследования:
Вопросы: Предварительный диагноз? Атопический дерматит. Диффузная экссудативная форма. Стадия выраженных клинический проявлений (острая). Анемия 1ст План обследования? ОАК,ОАМ, биохим, аллерготест, яйца гильм Интерпретация результатов анализов. Анемия 1 ст, эозинофилия. Лейкоцитурия и слизь Иммуноглоб Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Тактика лечения Аллерголог и госпитализация Стол 7 Хлорапирамин 5 мг1-3раз №7-10 Клобетозол пропионат мазь 0.05% Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №23 Мальчик 8 месяцев, доставлен с жалобами на отсутствие аппетита, низкие прибавки массы тела, неустойчивый стул. Родители здоровы, ребенок от первой беременности, во время беременности токсикоз во второй половине, на 33-й неделе мать перенесла ОРВИ, получала симптоматическую немедикаментозную терапию. Роды в срок, на 38-й неделе. Ребенок родился в состоянии асфиксии. Масса тела при рождении 2780г, длина 50 см. Период новорожденности протекал без особенностей. В 3 месяца ребенка перевели на искусственное неадаптированное вскармливание – кефир, с 4-х месяцев – ввели каши. К моменту поступления в стационар ребенок прибавил в весе 3300 г. В возрасте 2-х месяцев перенес пневмонию. Получал антибактериальную терапию в условиях стационара в течение 10 дней. После выписки из больницы у мальчика сохранялся неустойчивый стул, часто с примесью зелени и слизи. Стал значительно хуже есть. На момент осмотра состояние средней тяжести. Масса тела 6250 г, длина 63 см. Ребенок вялый, иногда беспокоен. Температура тела 36,7 С0. Кожные покровы сухие, тургор тканей снижен, кожа бледная, с сероватым оттенком. Эластичность кожи снижена, кожная складка расправляется медленно. Подкожно-жировой слой равномерно истончен всюду. Большой родничок 2х2 см, края податливы. Голова конфигурирована. Выражены теменные и лобные бугры, пальпируются реберные «четки». При аускультации над легкими дыхание пуэрильное, хрипов нет. Перкуторно границы сердца соответствуют возрастной норме. Аускультативно тоны сердца звучные, ритмичные, на верхушке выслушивается систолический шум с музыкальным оттенком, без иррадиации. Живот при мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, пальпируется полюс селезенки. Стул от 4 до 6 раз в сутки, жидкий, желто-зеленый, с неприятным запахом. Результаты обследования:
 Вопросы: Предварительный диагноз? Острая кишечная инфекция, вызванная условно патогенными микроорг зол стф ср ст тяжести. Умеренное обезвоживание. Эксикоз 2 степени. БЭН 2ст. рахит 2ст период разгара. Анемия 1 ст. План обследования? ОАК, ОАМ, Копрограмма, биохимия, коагул, узи, 25онд, денситометрия, кальций и фосфор в крови, ЩФ в сыворотке крови, проба Сулковича, рентген Интерпретация результатов анализов. Анемия 1ст, Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Тактика лечения Азитромицин 10, потом 5 Инфузионная терапия Зонд Препараты витамина д масляный/водный раствор, дозировка по 25онд 2000-5000МЕ по 30-45 дней Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №24 Девочка 6 лет. Жалобы на субфебрильную температуру, обильное слизистое отделяемое из носа, навязчивый кашель с вязкой, трудноотделяемой мокротой, преимущественно в утренние часы. В раннем возрасте дважды эпизоды ложного крупа, частые ОРВИ, бронхиты. Психомоторное развитие по возрасту. Профилактические прививки по индивидуальному календарю в связи с частыми ОРВИ. Заболела остро, 3 дня назад, с повышения температуры до 38,5С-39,0С, головной боли, болей в мышцах, боли в горле, общей слабости, разбитости, сухого кашля, умеренного слизистого отделяемого из носа. Принимала противовирусные и жаропонижающие препараты, растительный сироп от кашля. К 3-му дню заболевания сохраняется субфебрильная температура, обратились в поликлинику. Состояние относительно удовлетворительное. Температура 37,4 С, общая слабость.Кожные покровы чистые. Зев гиперемирован, миндалины несколько отечны, налетов нет. Лимфатические узлы не увеличены, безболезненны. Носовое дыхание затруднено, отделяемое обильное, слизистое. В легких дыхание жесткое, по задней поверхности обоих легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧД 20 в мин. ЧСС 97 в мин. АД 100/65 мм.рт.ст. Живот доступен глубокой пальпации, мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Стул и мочеиспускание в норме. Результаты обследования:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||