1 Экзамен по дисциплине ОВП 2. 2021-22. Кафедра овп 1,2
 Скачать 5.83 Mb.
|
|
При проведении ФГДС: слизистая желудка гиперемирована, в желудке натощак много прозрачной жидкости и слизи; складки слизистой резко утолщены, извиты, в антральном отделе подслизистые кровоизлияния и плоские эрозии. Определяется множество Нelicobacter pylori на поверхности и в глубине ямок.  При проведении внутрижелудочной РН-метрии отмечено повышение секреторной функции желудка. Вопросы: Предварительный диагноз? Гастрит План обследования? Определение хеликобактор, ОАК, ОАК, биохим, УЗИ брюха, копрограмма, на скрытую кровь, ФЭГДС Интерпретация результатов анализов. Признаки хронического эрозивного гастрита Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Хронический антральный эрозивный гастрит с повышенной секреторной функцией , фаза обострения Язвенная болезнь, панкреатит, холецистит Тактика лечения Диета 1, в ремисси 5 Дробное питание Эрадикац терапия Амоксициллин 250-500 2р+кларитромицин 250 2р+ омепразол 20мг 1р Домперидон 10мг за 20 еды 2 раза в сутки Блокаторы н2 рецепторов Ранитидин 2-4мг/кг 2 раза в сутки Ставим на д учет Осмотр 1 раз в квартал в течение первого года Стоматолог, лор 2 раза в год Гастроэнтеролог 2 раза в год ОАК, биохим 2 раза в год Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №15 К врачу общей практики обратилась женщина с ребенком 12 лет. Со слов матери сын жалуется на тупые приступообразные боли в правом подреберье, изжогу, отрыжку, горечь во рту, запоры, вздутие кишечника. Из анамнеза: жалобы появились после употребления жаренной, жирной пищи. Много употребляет газированные напитки, чипсы, картошку фри. Ведет малоподвижный образ жизни. С 4х лет наблюдался у педиатра с дискинезией желчевыводящих путей. Объективно: повышенного питания, кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 16 в минуту. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 80 ударов в минуту. Живот вздут, отмечается повышенный метеоризм кишечника. При пальпации живота: симптом Кера, Ортнера, Мерфи положительные. Результаты_обследования'>Результаты обследования:
УЗИ желчного пузыря
Вопросы: Предварительный диагноз? холецистит План обследования? ОАК, ОАМ, биохим, Узи, копрограмма, Интерпретация результатов анализов. Лейкоцитоз, сдвиг вправо, ускор СОЭ. Повышение алт, аст, билиру На узи камень Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Хронический калькулезный холецистит, фаза обострения Энтероколит, гастродуаденит, панкреатит, язва Тактика лечения Диета 5 Минеральные воды ессентуки 4 ЛФК Амоксициллин 500 3 раза в день №7 Флуконазол50 1 раз Дротаверин (160 за 4) по 40мг Урсодезоксихолиевая 10мг/кг/сутки Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №16 Возраст ребенка 8 лет. Жалобы на слабость, потеря в весе, утомляемость. В анамнезе: болен около года, когда появились слабость, отставание в росте, весе, частые ОРВИ. Наследственный анамнез отягощён - наличие родственников с ХБП. Объективно: Состояние средней тяжести. Самочувствие страдает умеренно. Аппетит снижен. Телосложение гипотрофичное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки чистые, серо-землистого оттенка, сухие. Температура тела 36,6°С, рост-112 см, вес-29 кг. Мышечная гипотония. Отставание в физическом развитие, задержка роста. АД 120\70 ммм рт.ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Живот вздут, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Запоры. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, диурез олигурия. Результаты обследования:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
