1 Экзамен по дисциплине ОВП 2. 2021-22. Кафедра овп 1,2
 Скачать 5.83 Mb.
|
|
Кал яйце глист – отрицательный. Вопросы: Предварительный диагноз? Соматически здоров План обследования? Невропатолог, окулист, хирург, ортопед, стоматолог Интерпретация результатов анализов. Повышенное СОЭ Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Тактика лечения Проф.осмотр и привики по календарю (ОПВ, пневмо, ККП) Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7 Ребенку 4 года. Родители обратились к участкому врачу с жалобами: на плохой аппетит, сонливость, бледность, потливость кожных покровов, частые «заеды» в углах рта, поперечная исчерченность ногтей больших пальцев рук. Из анамнеза: ребенок от 2 беременности, 2 родов. Возраст матери 25 лет. Беременность протекала на фоне токсикоза в 1 и 2 половине беременности. Роды со стимуляцией, безводный период 8 часов, родился с однократным обвитием пуповины вокруг шеи. Родился в срок с весом 3000гр, ростом-51см. К груди приложен сразу. С 6-месяцев был переведен на искусственное вскармливание. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Объективно: состояние ребенка ближе к удовлетворительному. Самочувствие не страдает. Температура тела в норме. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие. Рост-97см, вес-15кг. Ребенок пониженного питания, тургор снижен. Часто болеет респираторными заболеваниями. В зеве спокойно. Носовое дыхание не затруднено. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Склонность к запорам. Диурез не нарушен. Результаты_обследования'>Результаты обследования:
Биохимический анализ крови: сывороточное железа 10,5 мкмоль/л, общая железосвязывающая способность сыворотки 78 мкмоль/л, коэффициент насыщения трансферрина железом - 13%), сывороточный ферритин 25 нг/мл. Вопросы: Предварительный диагноз? Анемия План обследования? ОАК (ручным и авто способ), биохимия Интерпретация результатов анализов. Анемия, эритроцитопения, снижение цветового показателя Снижение сывороточного железа (12.5) Увеличение ожсс (больше 69) Снижение КНТЖ ( менее 17%) Снижение сыворотончного ферритина (30) Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. ЖДА 2 степени Сидероахрестическая анемия, апластическая анемия, анемии хронических заболеваний, талассемия, другие виды анемий Тактика лечения Рациональное питание, Железосодержащие препараты Актиферрин 5 капель на 1 кг Феррум- лек 5-10 мл в день Ставим на диспансерный учет на 1 год с момента установление диагноза, перед снятие делаем анализ крови, все показатели должны быть в норме Осмотр 1 раз в месяц Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8 Мальчик 2 месяца. Прибыл на участок с другого города, у врачей до этого не наблюдался ребенок от 1 доношенной беременности, беременность протекала без патологии. С рождения находится на грудном вскармливании. Вес-5300гр., рост 55см. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. Живот мягкий безболезненный. Стул кашицеобразный. При оценивании нервно-психического развитие ребенка и отмечает, что ребенок плавно прослеживает движущийся красный шар, прислушивается к голосу врача, улыбается, лежа на животе поднимает и удерживает головку, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним. Результаты обследования:
Вопросы: Предварительный диагноз? Здоров. Нормотрофия. Нормосомия. 1 гр здоровья План обследования? Рост, вес, окружность головы и грудной клетки, индекст кетле, хирург, невропатолог, ортопед Интерпретация результатов анализов. Эритроцитопения и снижение цп Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Анемию. Тактика лечения Если не ставили в роддоме, то ставим бцж, гексаксим (коклюш, дифтерия, столбняк, полио, геп в, гемофил) и пневмо Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9 На прием привели ребенка 1,5 лет. Жалобы на кашель в течение недели, насморк, отказ от еды, одышку. При осмотре: состояние средней тяжести, ребенок вял. Температура тела 38,70С. ЧДД 30 в минуту. В зеве легкая гиперемия, налета нет. В акте дыхания участвуют обе половины грудной клетки. Аускультативно - дыхание ослабленное в прикорневой зоне справа, звучные мелкопузырчатые хрипы. Пульс – 96 раз в минуту. АД 95/60 мм рт.ст. Результаты обследования:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||