1 Экзамен по дисциплине ОВП 2. 2021-22. Кафедра овп 1,2
 Скачать 5.83 Mb.
|
|
Пункционная биопсия почки: фокальный васкулит гломерулярных капилляров, экссудативный гломерулонефрит. Вопросы: Предварительный диагноз? Острый нефритический синдром План обследования? ОАК, ОАМ, биохим, узи почек, антистрептолизин о, уздг почек, биопсия Интерпретация результатов анализов. Анемия 3ст,эритропения, снижение цп, лейкопения, ускоренное соэ Протеинурия, макрогематурия,лейкоцитурия, цилиндрурия Повышение креатенин, мочевина Калий до 5 гиперкалиемия Кальций 1.04-1,2 гипокальциемия Натрий 132-157 гипонатриемия Фосфор 1.7 гиперфосфоремия По нечипоренко все увелич По зим олигоурия Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Хронический гломерулонефрит. Нефритический синдром. Хбп 3 Тактика лечения Госпитализация Циклофосфомид 1.5-2 мг/кг + преднизолон 1мг/кг (низкая доза) ИАПФ эналоприл 0.1-.06мг/кг/сутки Фуросемид 2-6 мг/кг/сут Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №18 Мальчик 10 лет жалуется на тупые приступообразные боли в правом подреберье, горечь во рту, иногда бывает рвота, особенно после жирной и жареной пищи, газированных напитков, стал уставать, появляются головные боли. Мама отмечает, что ребенок стал меньше есть, не хочет гулять, играться, больше лежит, В анамнезе: Данные жалобы отмечаются в течение последнего месяца, после того как ребенок ездил отдыхать на все лето в село. Год назад перенес острый вирусный гепатит А. Объективно: рост 135см, вес 25кг. Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые оболочки чистые, обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 80 уд/мин. Живот мягкий, болезненность при пальпации в области правого подреберья, в проекции желчного пузыря. Положительные симптомы Кера, Ортнера. Результаты_обследования'>Результаты обследования:
УЗИ желчного пузыря
Вопросы: Предварительный диагноз? План обследования? Интерпретация результатов анализов. Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Тактика лечения Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №19 Подросток 15 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами: раздражительность, головная боль, слабость,.на периодические «опоясывающие» боли в верхней части живота, усиливающиеся вскоре после еды и в положении лежа на спине, неоднократную рвоту, тошноту, вздутие и урчание живота, неоформленный обильный «жирный» стул. Из анамнеза morbi: болеет 2 года. Обследовался, лечился в гастроэнтерологическом отделении. Состоит на « Д» учете по данному заболеванию. Боль чаще возникает после употребления холодных газированных шипучих напитков. Отмечает погрешности в диете. Из анамнеза vitae: подросток от 1 беременности, 1 родов. Родился в срок, с нормальным весом. До года был на грудном вскармливании. Профилактические прививки по календарю. Травмы, операции не было. Аллергоанамнез спокоен. Наследственность не отягощена. Объективно: на момент осмотра состояние средней степени. Рост- 157см Вес-43кг Кожные покровы и видимые слизистые чистые, серовато-зеленоватый, бледный оттенок кожи лица, «синева» под глазами, сухость губ, заеды. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, шумов нет. ЧСС-80 уд в мин. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, симметричный, участвует в акте дыхания. Отмечается гиперестезия кожи в области слева от пупка до левого реберно-позвоночного угла. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Результаты обследования:
Копрограмма
Вопросы: Предварительный диагноз? Хронический панкреатит План обследования? ОАК, ОАМ, биохим, альфа амилаза мочи, копрограмма, узи, фгдс, гельминты кал Интерпретация результатов анализов. Относительный лейкоцитоз, сдвиг вправо, эозинофилия, ускоренное соэ Алт, аст, бил повыш, Амилаза (125) повыш Гипергликемия стеаторея Дифференциальная диагностика и окончательный диагноз. Рецидивирующий хронический панкреатит, ср степени тяжести, обострение Тактика лечения Диета 5 Дротоверин 40 мг Платифилин Ранитидин 2-4мг/кг 2 раза Омепразол 20мг Панкреатин Амоксициллин + клавул 500 2 раза В течение года 1 раз в мес, потом 1 раз в квартал Биохи, амилаза, копрограмма 1 раз в квартал, Узи 2 раза в год Дисциплина «Общая врачебная практика №1» Практический экзамен (1 этап) СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №20 На приеме подросток 15 лет с жалобами на ноющую боль в области эпигастрия натощак и через 2-3 часа после приема пищи, изжогу. Из анамнеза: считает себя больным в течение полугода, когда появились боли, которые усиливаются при нарушении режима питания и в ночное время. Самостоятельно принимал алмагель, омепразола, которые приносят облегчение. Учится в 8 классе общеобразовательной школы. Вредных привычек нет. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
