Как разработать сопы. Как разработать и внедрить сопы для медсестер
 Скачать 4.39 Mb.
|
|
Примечание: Наиболее часто используются средняя локтевая и подкожные вены, но можно пунктировать менее крупные и полнокровные вены тыльной поверхности запястья и кисти. 4.5.15. При взятии венозной крови у детей до 14 лет попросите коллегу оказать Вам помощь (удерживать руку ребенка). 4.5.16. Если Вы являетесь единственным медицинским работником в МО / МЦ, попросите представителя ребенка о помощи, подробно объяснив, как зафиксировать конечность, выбранную для венепункции 4.5.17. Обработайте область прокола спиртовой салфеткой, круговыми движениями от центра к периферии (1-ая спиртовая салфетка – обширное поле, 2-ая – непосредственно место венепункции). Дождитесь полного высыхания анти- септика или просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой. ВНИМАНИЕ!!! Запрещается пальпировать вену после обработки! Если во время венепункции возникли сложности, и вена пальпировалась вторично, место венепункции необходимо обработать повторно! 55 Общество с ограниченной ответственностью «Независимая лаборатория ИНВИТРО» (ООО «ИНВИТРО») СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА Взятие венозной крови при помощи системы Vacuette (Вид и наименование документа) Версия № 02 -2014 СОП ОМО – ДРП / ОУК – ДРП / ВМС - ДТЛ / ГК «ИНВИТРО» № 65 Страница 15 из 25 (Номер версии) (Регистрационный номер документа) (Количество страниц) Настоящий документ не может быть полностью или частично воспроизведён, тиражирован и распространён без разрешения руководства Общества с ограниченной ответственностью «Независимая лаборатория «ИНВИТРО» Является официальной электронной версией утверждённого и введённого в действие документа Учётная копия № ___________ от « » ______________ 20___ года Должность Подпись Расшифровка подписи 4.5.18. Снимите защитный колпачок со свободной стороны иглы. 4.5.19. Обхватите рукой предплечье пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже места предстоящей венепункции, натяните кожу. 4.5.20. Попросите пациента сделать глубокий вдох (отвлекающая процедура, которая позволит пациенту легче перенести момент прокола иглой кожи). 4.5.21. Продолжая фиксировать вену, осторожно пунктируйте ее, пока не ощутите «попадание в пустоту». 4.5.22. При взятии венозной крови у пациентов до 14 лет не рекомендуется более 2-х пункций за один прием. 4.5.23. Вставьте заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора. При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую пробку в крышке пробирки - образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. 4.5.24. Как только кровь начнет поступать в пробирку, ослабьте или снимите жгут. Убедитесь, что пациент разжал кулак. 4.5.25. Кровь проходит в пробирку до тех пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум до риски на пробирке. Примечание: если не удалось набрать кровь до метки, придерживайтесь преаналити- ческих требований ИНВИТРО, обращая внимание на вид пробирки (соблюдение объе- ма особенно критично для пробирок с голубой и черной крышкой!) и количество зака- занных тестов. При необходимости производится повторное взятие венозной крови, в соответствии с требованиями п. 4.5.20 и приложения № 01 к данной СОП. 4.5.26. После прекращения тока крови извлеките пробирку из держателя, оставляя систему «игла-держатель» в вене пациента, резиновая мембрана возвращается в исходное положение, перекрывая ток крови по игле. В соответствии с зака- зом вставьте в держатель другие пробирки для проведения различных ис- следований. Повторно вену пунктировать не нужно. 4.5.27. Последовательность набора крови в пробирки для различных видов исследо- ваний указана в преаналитических требованиях ИНВИТРО. 56 Общество с ограниченной ответственностью «Независимая лаборатория ИНВИТРО» (ООО «ИНВИТРО») СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА Взятие венозной крови при помощи системы Vacuette (Вид и наименование документа) Версия № 02 -2014 СОП ОМО – ДРП / ОУК – ДРП / ВМС - ДТЛ / ГК «ИНВИТРО» № 65 Страница 16 из 25 (Номер версии) (Регистрационный номер документа) (Количество страниц) Настоящий документ не может быть полностью или частично воспроизведён, тиражирован и распространён без разрешения руководства Общества с ограниченной ответственностью «Независимая лаборатория «ИНВИТРО» Является официальной электронной версией утверждённого и введённого в действие документа Учётная копия № ___________ от « » ______________ 20___ года Должность Подпись Расшифровка подписи 4.5.28. Осторожно переверните каждую пробирку 4-6 раз сразу после ее извлечения из держателя для полного смешивания крови с реагентами или активатором образования сгустка. ВНИМАНИЕ!!! Запрещается встряхивать пробирки – резкое смешивание может выз- вать пенообразование и гемолиз! Необходимо избегать попадания прямого солнечного света на пробу, т.к. это может повлиять на результаты некоторых тестов! 4.5.29. После заполнения последней пробирки извлеките держатель с иглой из вены. 4.5.30. На место венепункции приложите 3-ю спиртовую салфетку, а на неё сухую стерильную марлевую, попросите пациента зафиксировать её пальцем другой руки, прижимая к месту прокола. 4.5.31. В присутствии пациента промаркируйте все пробирки с образцами крови согласно действующей версии СОП «Маркировка образцов биоматериала». 4.5.32. Удалите спиртовую и сухую салфетки с места прокола и наложите давящую повязку, зафиксировав на месте прокола новую стерильную сухую марлевую салфетку эластичным бинтом. Следите за тем, чтобы повязка была наложена не слишком туго. 4.5.33. Убедитесь в хорошем самочувствии пациента. 4.5.34. Проинформируйте пациента о правилах профилактики образования гематомы на месте венепункции: некоторое время не сгибать руку в локтевом суставе; снимать давящую повязку не менее чем через 30 минут после её наложения; не производить рукой, на которой проводилась венепункция, резких и силовых движений. 4.5.35. Дальнейшую обработку проб проводите согласно правилам преаналитики ИНВИТРО, актуальной версии Приложения № 2. 4.5.36. Если при использовании вакутейнеров с голубой, черной или сиреневой крышкой во взятой цельной венозной крови образовался сгусток, произведите повторное её взятие, если это соответствует требованиям п. 4.5.21 и при- ложения № 01 к настоящей СОП. 4.5.37. Весь использованный одноразовый медицинский расходный материал про- дезинфицируйте и утилизируйте согласно требованиям действующей версии СОП «Организация дезинфекционной деятельности в медицинских офисах. Проведение текущих и генеральных уборок» и СанПиН 2.1.7.2790-10. 57 Общество с ограниченной ответственностью «Независимая лаборатория ИНВИТРО» (ООО «ИНВИТРО») СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА Взятие венозной крови при помощи системы Vacuette (Вид и наименование документа) Версия № 02 -2014 СОП ОМО – ДРП / ОУК – ДРП / ВМС - ДТЛ / ГК «ИНВИТРО» № 65 Страница 17 из 25 (Номер версии) (Регистрационный номер документа) (Количество страниц) Настоящий документ не может быть полностью или частично воспроизведён, тиражирован и распространён без разрешения руководства Общества с ограниченной ответственностью «Независимая лаборатория «ИНВИТРО» Является официальной электронной версией утверждённого и введённого в действие документа Учётная копия № ___________ от « » ______________ 20___ года Должность Подпись Расшифровка подписи 4.6. Особенности проведения венепункции у пациентов со сложными венами. 4.6.1. Внимательно осмотрите место возможной венепункции (локтевые сгибы, кисть и т.п.). 4.6.2. Спросите у пациента, брали ли у него ранее кровь и из какой вены. 4.6.3. Успокойте пациента, при необходимости предложите прилечь на кушетку. 4.6.4. В случае слабого наполнения вен предложите пациенту выпить стакан теплой воды, и попросите его подождать не менее 30 мин. 4.6.5. Если у пациента вследствие периферического спазма холодные руки, согрейте их грелкой (t 42 о С), приложив ее к месту пункции на 5 минут. 4.6.6. Для венепункции используйте иглу с чёрным колпачком (меньший диаметр) или «иглу-бабочку». 4.6.7. Не массируйте руку пациента и не давите на сосуды при взятии крови. ВНИМАНИЕ!!! При наличии у пациента вен с проблемными участками (тромбоз, гематома), необходимо пунктировать вены без видимых осложнений! 4.7. Возможные осложнения при венепункции и оказание первой медицинской помощи пациентам. 4.7.1. Обморок – внезапная, кратковременная потеря сознания, наступающая вследствие нарушения кровообращения головного мозга. Признаки предобморочного состояния: o головокружение, o шум в ушах, o резкая слабость, o пелена перед глазами, o холодный пот, o тошнота, o онемение конечностей. Первая помощь при обмороке. o Уложите пациента на кушетку, чтобы его ноги находились в приподнятом положении (приподнимите ножной конец кушетки). o Обеспечьте приток свежего воздуха: откройте окно, включите вентилятор при наличии. o Расстегните сдавливающие части одежды, такие как воротник и пояс. 58 Общество с ограниченной ответственностью «Независимая лаборатория ИНВИТРО» (ООО «ИНВИТРО») СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА Взятие венозной крови при помощи системы Vacuette (Вид и наименование документа) Версия № 02 -2014 СОП ОМО – ДРП / ОУК – ДРП / ВМС - ДТЛ / ГК «ИНВИТРО» № 65 Страница 18 из 25 (Номер версии) (Регистрационный номер документа) (Количество страниц) Настоящий документ не может быть полностью или частично воспроизведён, тиражирован и распространён без разрешения руководства Общества с ограниченной ответственностью «Независимая лаборатория «ИНВИТРО» Является официальной электронной версией утверждённого и введённого в действие документа Учётная копия № ___________ от « » ______________ 20___ года Должность Подпись Расшифровка подписи o Положите на лоб пациента мокрое полотенце, либо смочите его лицо холодной водой, что приведёт к сужению сосудов и улучшит кровоснабжение мозга. o Дайте вдохнуть пары нашатырного спирта, нанесенного на марлевую салфетку, не прикасаясь к слизистой оболочке носа, во избежание ожога. o При рвоте поверните голову пациента набок, что позволит избежать аспирации рвотными массами. o Через некоторое время после возращения сознания пациента, помогите ему приподняться и сесть. o Уложите пациента на спину, если он снова чувствует обморочное состояние. o Обморок может быть проявлением тяжелого, в том числе острого заболе- вания, требующего оказания экстренной помощи. Поэтому после приве- дения пациента в сознание предложите ему проконсультироваться с лечащим врачом по поводу данного инцидента. ВНИМАНИЕ!!! Если пациент находится без сознания несколько минут, скорее всего, это не обморок и необходима квалифицированная медицинская помощь! Необходимо вызывать бригаду скорой помощи! 4.7.2. Подкожная гематома – вид кровоподтеков, ограниченное скопление крови. Причины развития гематомы: o неполный прокол, o прерванная венепункция, o прокол кожи под слишком большим углом и выход из вены, o прокол вены дважды (прокол верхней и нижней стенки) при взятии крови. Действия медицинской сестры МО / МЦ, для профилактики развития гематомы при проведении венепункции: o пунктируйте крупные поверхностные вены, прокалывайте только переднюю стенку; o игла должна обязательно войти в просвет вены, неполный прокол стенки может вызвать просачивание крови в окружающие ткани по скосу иглы; o снимайте жгут до извлечения иглы; o не допускайте излишних движений иглой в полости вены пациента: держите систему «игла-держатель» неподвижно, прижав к коже пациента. 59 Общество с ограниченной ответственностью «Независимая лаборатория ИНВИТРО» (ООО «ИНВИТРО») СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА Взятие венозной крови при помощи системы Vacuette (Вид и наименование документа) Версия № 02 -2014 СОП ОМО – ДРП / ОУК – ДРП / ВМС - ДТЛ / ГК «ИНВИТРО» № 65 Страница 19 из 25 (Номер версии) (Регистрационный номер документа) (Количество страниц) Настоящий документ не может быть полностью или частично воспроизведён, тиражирован и распространён без разрешения руководства Общества с ограниченной ответственностью «Независимая лаборатория «ИНВИТРО» Является официальной электронной версией утверждённого и введённого в действие документа Учётная копия № ___________ от « » ______________ 20___ года Должность Подпись Расшифровка подписи ВНИМАНИЕ!!! При наличии у пациента проблемных вен, пунктируйте вену, не имеющую видимых осложнений! 5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ 5.1. Ответственность за выполнение процедуры взятия венозной крови и строгое следова- ние установленным стандартам проведения мероприятий по оказанию помощи паци- ентам возлагается на старших медицинских сестёр (администраторов) и персонал МО / МЦ, выполняющий соответствующие пункты настоящей СОП. 5.2. Ответственность за наличие в МО / МЦ инструкций по сбору системы для взятия венозной крови в распечатанном виде возлагается на старших медицинских сестёр (администраторов) МО / МЦ. 5.3. Ответственность за оформление и маркировку доставленной крови в нестандартной пробирке, взятой вне МО / МЦ ИНВИТРО, возлагается на старших медицинских сестёр (администраторов) и персонал МО / МЦ. 5.4. Ответственность за хранение и своевременную утилизацию расходного материала согласно сроку годности возлагается на старших медицинских сестёр (администраторов) и персонал МО / МЦ. 5.5. Ответственность за обработку и хранение венозной крови в МО / МЦ после процедуры её взятия согласно преаналитическим требованиям Приложения № 2 возлагается на старших медицинских сестёр (администраторов) и персонал МО / МЦ. 5.6. Ответственность за наличие и изъятие недействующих версий данной СОП возлагает- ся на старших медицинских сестер (администраторов) МО / МЦ, руководителей под- разделений, работающих под торговым знаком «ИНВИТРО» и руководителя ГУД ОУК ДРП. 5.7. Ответственность за ознакомление персонала с данной СОП возлагается на старших медицинских сестер (администраторов) МО / МЦ, руководителей подразделений, работающих под торговым знаком «ИНВИТРО». 6. ССЫЛКИ 6.1. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". 6.2. СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". 6.3. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». 60 Общество с ограниченной ответственностью «Независимая лаборатория ИНВИТРО» (ООО «ИНВИТРО») СТАНДАРТНАЯ ОПЕРАЦИОННАЯ ПРОЦЕДУРА Взятие венозной крови при помощи системы Vacuette (Вид и наименование документа) Версия № 02 -2014 СОП ОМО – ДРП / ОУК – ДРП / ВМС - ДТЛ / ГК «ИНВИТРО» № 65 Страница 20 из 25 (Номер версии) (Регистрационный номер документа) (Количество страниц) Настоящий документ не может быть полностью или частично воспроизведён, тиражирован и распространён без разрешения руководства Общества с ограниченной ответственностью «Независимая лаборатория «ИНВИТРО» Является официальной электронной версией утверждённого и введённого в действие документа Учётная копия № ___________ от « » ______________ 20___ года Должность Подпись Расшифровка подписи 6.4. СОП ОМО – ДРП / ОУК – ДРП / ВМС - ДТЛ / ГК «ИНВИТРО» № 18 «Единые стандарты качества обслуживания клиентов» действующей версии. 6.5. СОП ДРП – ОМО № 04/08 «Маркировка образцов биоматериала» действующей версии. 6.6. СОП ДРП – ОМО / ГК «ИНВИТРО» № 30 «Взятие капиллярной крови для лабораторных исследований» действующей версии. 6.7. СОП ДРП / ГК «ИНВИТРО» № 49 «Организация дезинфекционной деятельности в медицинских офисах. Проведение текущих и генеральных уборок» действующей версии. 6.8. СОП ДРП / ГК «ИНВИТРО» № 50 «Порядок обслуживания и осуществления контроля температурного режима холодильника для хранения образцов биоматериала» действующей версии. 6.9. Приложение № 2. Преаналитические требования ИНВИТРО. ПРИЛОЖЕНИЯ Приложение № 01. Максимальное количество крови, которое можно набрать у ребенка. Приложение № 02. Инструкция по сбору вакуумной системы для взятия венозной крови. Приложение № 03. Виды игл Vacuette для взятия венозной крови. Приложение № 04. Виды пробирок Vacuette. РАЗРАБОТАНО: менеджером-методологом группы управления документацией отдела управления качеством департамента розничных продаж Л. А. Балясниковым 16 сентября 2014 года. СОГЛАСОВАНО: с заместителем директора департамента розничных продаж 16 сентября 2014 года; с руководителем службы качества 16 сентября 2014 года; с заведующим отделом контроля качества технологического департамента – врачом клинической лабораторной диагностики 16 сентября 2014 года; с руководителем группы кураторов медицинских офисов отдела управления качеством департамента розничных продаж 16 сентября 2014 года; с менеджером-контролером группы методологии и контроля качества обслуживания в региональной сети ООО «ИНВИТРО-Объединённые коммуникации» 16 сентября 2014 года. 61 |