неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
1.2 У больного нарушено мышечно-суставное чувство в пальцах стоп, голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, отсутствует тактильная чувствительность книзу от пупка. Где находится очаг поражения? © Передние рога спинного мозга на уровне C5-Th12 сегментов с обеих сторон© В верхнем отделе предцентральной извилины© +Задние столбы спинного мозга на уровне Th9-Th10 сегментов© Передние столбы спинного мозга на уровне Th9-Th10 сегментов© Боковые канатики спинного мозга, латеральные, пирамидные и спиноталамические пути *** У больного имеется нарушение всех видов чувствительности на правой половине лица, тела, руке и ноге. Где находится очаг поражения? © в задней центральной извилине коры справа© +на уровне внутренней капсулы слева© на уровне продолговатого мозга слева© на уровне продолговатого мозга справа© на уровне внутренней капсулы справа *** У больного обнаружена потеря поверхностных видов чувствительности справа на ноге и туловище до уровня сегмента Th2. Где находится очаг поражения? © +боковой канатик спинного мозга слева на уровне Th2© задний столб спинного мозга справа на уровне Th2© задние рога спинного мозга слева на уровне Th2© боковой канатик спинного мозга справа на уровне Th2© задний столб спинного мозга слева на уровне Th2 *** У больного обнаружено нарушение болевой и температурной чувствительности права на ноге и туловище до уровня сегмента Th2. Мышечно-суставное чувство и вибрационная чувствительность не нарушены. Где происходит перекрест проводящих путей, патология которых выявлена у пациента? © варолиев мост© ножки мозга© +передняя серая спайка© продолговатый мозг© таламус *** Больной обратился с жалобами на затруднения при ходьбе, плохо чувствует почву под ногами, ходит как по ковру. В темноте и при закрывании глаз ходьба становится невозможной. При объективном обследований обнаружено: мышечно-суставное чувство отсутствует в пальцах ног и в голеностопных суставах, снижено в коленных и тазобедренных суставах, вибрационная чувствительность отсутствует до уровня реберной дуги. Поверхностная чувствительность не страдает. В позе Ромберга удерживает равновесие при открытых глазах, при закрывании глаз падает. Где находится очаг поражения? © таламус© заднее бедро внутренней капсулы© посцентральная извилина© +задние канатики спинного мозга© передние канатики спинного мозга *** Женщина, 60 лет, отмечает боли, ощущение жжения, покалывания в левых конечностях, левой половине лица и туловища. Объективно: снижены все виды чувствительности в левых конечностях, на левой половине лица и туловища, порог болевой чувствительности резко повышен, болевое раздражение трудно локализовать, после его нанесения остается неприятное ощущение. Как называется данный тип нарушения чувствительности? © корешковый© спинально-проводниковый© спинально-сегментарный© +церебрально-проводниковый© церебрально-корковый *** 1.3 Мужчину 30-ти лет беспокоят боли в обеих руках. Объективно: нарушение болевой и температурной чувствительности в виде «куртки» при сохранности глубоких видов чувствительности, снижение рефлексов на руках, рубцы от перенесенных «безболевых» ожогов на руках, других нарушений нет. Укажите топический и предварительный диагноз? © передние рога спинного мозга, рассеяный склероз© задние канатики спинного мозга, боковой амиотрофический склероз© + передняя серая спайка, сирингомиелия© боковые канатики спинного мозга, Гийена –Барре синдром© передние рога спинного мозга, мультифокальная нейропатия *** Больной не узнаёт предметы на ощупь правой рукой с закрытыми глазами, но может описать их свойства. Простые виды чувствительности не нарушены. Как называется данное нарушение и где находится патологический очаг? © Анозогнозия, в теменной доле © Астереогноз, в височной доле© +Астереогноз, в теменной доле © Аутотопагнозия, в теменной доле© Аутотопагнозия, в височной доле *** 2.2 У пациента обнаружено снижение мышечной силы слева в разгибателях стопы до 2-4 баллов, оживление рефлексов, симптом Бабинского слева. Определите с поражением каких структур нервной системы это связано? © верхние отделы передней центральной извилины слева© +верхние отделы передней центральной извилины справа© нижние отделы постцентральной извилины слева© нижние отделы постцентральной извилины справа© нижние отделы передней центральной извилины слева *** У больного снижена сила в руках, выявляется атония, атрофия и фибриллярные подергивания в мышцах рук, арефлексия. Где локализуется патологический очаг? © Боковые рога шейного утолщения спинного мозга © Средняя треть передней центральной извилины© +Передние рога шейного утолщения спинного мозга© Задние рога шейного утолщения спинного мозга© Передние рога поясничного утолщения спинного мозга *** Центральный нейрон этого пути расположен в прецентральной извилине, аксон этого нейрона идет через колено и передние 2/3 заднего бедра внутренней капсулы, далее в вентральном отделе ствола мозга. На границе продолговатого и спинного мозга аксон совершает переход на противоположную сторону и проходит в составе бокового канатика спинного мозга до переднего рога соответствующего сегмента спинного мозга. В переднем роге происходит передача импульса на второй нейрон. Аксон второго нейрона выходит из переднего рога в составе переднего корешка, далее в составе сплетения, нерва достигает мышцы и передает импульс на мышечное волокно. Какой путь описан? © Путь глубокой чувствительности© +Корково-мышечный путь© Путь поверхностной чувствительности© Ретикулоспинальный путь© Кортикоспинальный путь *** У больного отсутствуют активные движения в ногах. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы в них повышены, клонус стоп и надколенных чашечек, патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Брюшные рефлексы сохранены. Как называется вышеописанный синдром? © Центральный гемипарез© +Нижний спастический парапарез© Нижний вялый парапарез© Центральный тетрапарез© Нижний периферический парапарез *** В нижней части прецентральной извилины находятся нейроны, посылающие импульсы к мышцам лица, языка, глотки, гортани, жевательным мышцам. В какой области внутренней капсулы проходит вышеописаннный путь? © Передняя треть заднего бедра © Средняя треть переднего бедра © +Колено© Задняя треть переднего бедра © Средняя треть заднего бедра *** Больного в течении 3-х лет, после ДТП беспокоит слабость и онемение в правых конечностях. При осмотре: сознание ясное, ориентирован, зрачки OD=OS, объём движения глазных яблок полный, язык девиирует вправо. Мышечный тонус повышен в правых конечностях. Сухожильные рефлексы с рук D>S , с ног D>S . Клонус стопы и коленной чашечки справа. Рефлекс Бабинского справа. Сила в правых конечностях 3 балла. Менингиальных знаков нет. Гемигипестезия справа. Поставьте синдромологический диагноз : © Правосторонний спастический глубокий парапарез© +Правосторонний спастический умеренный гемипарез© Правосторонний вялый глубокий гемипарез© Нижний спастический глубокий парапарез© Правосторонний периферический умеренный гемипарез *** 2.3 У больного снижена сила в руках, выявляется атония, атрофия и фибриллярные подергивания в мышцах, арефлексия. Где локализуется патологический очаг и почему развилась вышеописанная симптоматика? © Плечевое сплетение, потому что здесь находятся нервные волокна, иннервирующие мышцы рук© Средняя треть передней центральной извилины, потому здесь находятся тела центральных мотонейронов, иннервирующие мышцы рук © +Передние рога шейного утолщения спинного мозга, потому что здесь находятся тела периферических мотонейронов, иннервирующие мышцы рук© Задние рога шейного утолщения спинного мозга, потому что здесь находятся тела чувствительных мотонейронов, иннервирующие мышцы рук© Боковые рога шейного утолщения спинного мозга, потому что здесь находятся тела вегетативных мотонейронов, иннервирующие мышцы рук *** У больного снижена сила в ногах, выявляется атония, атрофия и фибриллярные подергивания в мышцах, арефлексия. Где локализуется патологический очаг и почему на этом уровне? © Бедренное сплетение, потому что здесь находятся нервные волокна, иннервирующие мышцы ног© Средняя треть передней центральной извилины, потому здесь находятся тела центральных мотонейронов, иннервирующие мышцы рук © +Передние рога поясничного утолщения спинного мозга, потому что здесь находятся тела периферических мотонейронов, иннервирующие мышцы ног© Задние рога поясничного утолщения спинного мозга, потому что здесь находятся тела чувствительных мотонейронов, иннервирующие мышцы ног© Боковые рога поясничного утолщения спинного мозга, потому что здесь находятся тела вегетативных мотонейронов, иннервирующие мышцы рук *** 3.2 Больной жалуется на слабость в правой руке, боли в правой руке с иррадиацией в мизинец. При осмотре выявлено ослабление ладонного сгибания кисти, отсутствие сгибания IV и V, отчасти и III пальцев, невозможность сведения и разведения пальцев, особенно V и IV, невозможность приведения большого пальца. Поверхностная чувствительность нарушена в коже V и ульнарной половине IV пальца и соответствующей им ульнарной части кисти. Суставно-мышечное чувство расстроено в мизинце. Отмечается цианоз, нарушения потоотделения и понижение кожной температуры в зоне, примерно совпадающей с участком чувствительных расстройств. Поставьте клинический диагноз? © плексит© невропатия срединного нерва© полинейропатия© невропатия лучевого нерва © +невропатия локтевого нерва *** Больной жалуется на слабость в правой руке, онемение в правой руке. В анамнезе отмечает падение на правое плечо три дня назад. При осмотре выявлено паралич разгибателей предплечья, кисти, основных фаланг пальцев, мышцы, отводящей большой палец, супинатора; ослаблено сгибание предплечья. Трицепс рефлекс не вызывается и ослаблен карпорадиальный рефлекс. Чувствительность выпадает на дорсальной поверхности плеча, предплечья, отчасти кисти и пальцев. Суставно-мышечное чувство не страдает. Поставьте клинический диагноз? © невропатия срединного нерва© полинейропатия© +невропатия лучевого нерва © невропатия локтевого нерва © плексит *** Больной жалуется на слабость в правой руке, боли в правой руке. При осмотре выявлено: при сжатии руки в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются, сгибание концевых фаланг большого и указательного пальцев невозможно, как и «царапанье» указательным пальцем по столу при плотно прилегающей к нему кисти. Поверхностная чувствительность нарушена на ладонной поверности кисти в зоне I, II и III пальцев. Суставно-мышечное чувство нарушено в концевой фаланге указательного, и III пальцев. Наблюдается атрофия мышц в области тенора. Кожа, особенно I, II и III пальцев, имеет синюшную окраску; отмечается ломкость ногтей; наблюдается атрофия кожи, истончение II и III пальцев. Поставьте клинический диагноз? © плексит© + невропатия срединного нерва© полинейропатия© невропатия лучевого нерва © невропатия локтевого нерва *** Больной жалуется на слабость в правой ноге. При осмотре выявлено: стопа свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Заметно исхудание мышц на передненаружной поверхности голени. При ходьбе больной, чтобы не задевать пола носком свисающей стопы, высоко поднимает ногу и сначала ступает носком, затем наружным краем стопы и, наконец, подошвой. Невозможно разгибание (тыльная флексия) стопы и пальцев, а также поворот стопы кнаружи. Ахиллов рефлекс сохранен. Гипестезия на наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы. Поставьте клинический диагноз? © плексит© невропатия седалищного нерва© полинейропатия© невропатия большеберцового нерва © +невропатия малоберцового нерва *** Больной жалуется на слабость в правой ноге, интенсивные боли в правой ноге. При осмотре выявлено: невозможность сгибания (подошвенной флексии) стопы и пальцев и поворота стопы кнутри и невозможность ходьбы на носках. Ахиллов рефлекс утрачен. Гипестезия на задней поверхности голени, подошве и подошвенных поверхностях пальцев, на тыле их концевых фаланг. Имеется атрофия задней группы мышц голени и подошвы. Стопа находится в положении экстензии; выступающая пятка, углубленный свод и «когтистое» положение пальцев. Походка затруднена, больной становится на пятку. Поставьте клинический диагноз? © плексит© невропатия неврит седалищного нерва© полинейропатия© +невропатия неврит большеберцового нерва © невропатия неврит малоберцового нерва *** Мужчина 52-х лет после циклевания полов отметил слабость и онемение в стопе. При обследовании выявляются слабость мышц, обеспечивающих тыльное сгибание стопы, снижение всех видов чувствительности по наружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Больной не может стоять на пятке правой стопы, ахилловы и коленные рефлексы сохранены. Поставьте клинический диагноз? © плексит© невропатия седалищного нерва© полинейропатия© невропатия большеберцового нерва© +невропатия малоберцового нерва *** |