неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
 Скачать 1.96 Mb.
|
|
6.3. У больного Н., 60 лет, определяется снижение мышечной силы в руках и ногах. Тонус мышц повышен в руках и ногах, рефлексы с рук и ног повышены, с расширением рефлекторных зон. Патологические знаки Бабинского, Оппенгейма. Поставьте топический диагноз и определите характер пареза в конечностях. © верхний вялый, нижний спастический парапарез, поперечное поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения© верхний спастический, нижний вялый парапарез, поперечное поражение спинного мозга выше шейного утолщения© верхний спастический, нижний вялый парапарез, поперечное поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения© спастический тетрапарез, поперечное поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения© +спастический тетрапарез , поперечное поражение спинного мозга выше шейного утолщения *** 7.2 У 35-летней женщины на протяжении года ухудшается зрение. При обследовании отмечено выпадение левого поля зрения левого глаза и правого поля зрения правого глаза, острота зрения не снижена, других неврологических нарушений нет. Назовите локализацию патологического очага. © Правый зрительный тракт© Левый зрительный тракт© +Внутренние отделы хиазмы© Наружные отделы хиазмы© Правая внутренняя капсула *** У женщины 60-ти лет выявляются сходящееся косоглазие, двоение при взгляде вправо, ограничение движения правого глазного яблока кнаружи. Назовите топический диагноз. © +поражение отводящего нерва© поражение глазодвигательного нерва© поражение блокового нерва© синдром верхней глазничной щели© поражение правой ножки мозга *** У мужчины 70-ти лет правый глаз закрыт, при подъеме века наблюдается мидриаз, движение правого глазного яблока возможно только кнаружи. Где находится очаг поражения? 1.ядро Перлиа 2.крупноклеточное ядро глазодвигательного нерва 3.ядро блокового нерва +4.глазодвигательный нерв справа 5.отводящий нерв слева У 50-летней женщины при ходьбе по лестнице возникает двоение при взгляде вниз. Движение левого глазного яблока вниз несколько ограничено, других нарушений нет. . Назовите топический диагноз. 1. поражение отводящего нерва© 2. поражение глазодвигательного нерва© +3. поражение блокового нерва© 4. синдром верхней глазничной щели© 5. поражение правой ножки мозга *** У мужчины 65-ти лет, длительно страдающего артериальной гипертонией, внезапно развилась слабость в левых конечностях. Объективно: выпадение левого поля зрения левого глаза и левого поля зрения правого глаза, парез нижней части мимических мышц слева, отсутствие движений и всех видов чувствительности в левых конечностях, симптом Бабинского слева. Назовите топический диагноз. 1. Правый зрительный тракт© 2. Левый зрительный тракт© 3. Внутренние отделы хиазмы© 4. Наружные отделы хиазмы© +5. Правая внутренняя капсула У мужчины 30-ти лет после злоупотребления алкоголем снизилось зрение на оба глаза. Острота зрения на правый глаз 0,3, на левый глаз — 0,1, поля зрения и картина глазного дня без изменений, других неврологических нарушений нет. Где находится очаг поражения? +1. зрительныый нерв 2. зрительный тракт 3. сетчатка глаза 4. зрительный перекрест 5. затылочная доля 7.3 У пациентки 46 лет, на протяжении года стало беспокоить нарушения зрения, неоднократно обращалась к окулистам. При исследовании выявили биназальную гемианопсию. Когда возникает данная симптоматика и какая пара чмн вовлекается в патологический процесс? © при поражений зрительного тракта - зрительный нерв© +при поражений хиазмы - зрительный нерв© при поражений внутренней капсулы- зрительный нерв© при поражений зрительного тракта - глазодвигательный нерв© при поражений зрительного тракта - блоковый нерв *** У пациента выпали левое поле зрения левого глаза и правое поле зрения правого глаза. Какой синдром имеется у пациента и при поражений какой пары чмн возникает данный синдром? © битемпоральная гемианопсия- глазодвигательный нерв© амблиопия- глазодвигательный нерв© гомонимная гемианопсия- зрительный нерв© биназальная гемианопсия-зрительный нерв© +битемпоральная гемианопсия- зрительный нерв *** 8.2 У больного справа резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, при оскале зубов наблюдается асимметрия- виден только первый резец справа. Расширена глазная щель, при закрывании правого глаза глазное яблоко поворачивается вверх, веки не смыкаются - видна полоска склеры. Мышечная сила снижена в левой руке и ноге. Сухожильные рефлексы повышены слева, рефлекс Бабинского слева. Как называется выявляемый у пациента синдром? © Синдром Фовиля© Синдром Джексона© Синдром Менделя© +Синдром Мийара- Гублера© Синдром Валленберга-Захарченко *** Больной жалуется на приступы болей в правой половине лица. Боли возникают внезапно и носят острый, режущий характер, длятся 20-50 секунд. Боли возникают во время разговора, жевания, глотания. Во время приступа болей наблюдается спазм мимической мускулатуры лица с покраснением кожных покровов. Вне приступа отмечается болезненность инфраорбитальной точки справа гиперестезия в области верхней челюсти справа. Клинический диагноз? © +невралгия тройничного нерва© невропатия тройничного нерва© неврит лицевого нерва© невралгия языкоглоточного нерва© невропатия глазодвигательного нерва *** У больного справа резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, при оскале зубов наблюдается асимметрия - виден только первый резец справа. Расширена глазная щель, при закрывании правого глаза глазное яблоко поворачивается вверх, веки не смыкаются - видна полоска склеры. Слезотечение из правого глаза. Утрачен вкус на передних 2/3 половины языка, звуки кажутся болезненно громкими на правое ухо. Где находится очаг поражения? © передняя центральная извилина слева© ножка мозга слева© варолиев мост справа© продолговатый мозг справа© +фаллопиев канал *** Пациент жалуется на онемение в правой половине лица. Объективно: отмечается гипестезия в виде вертикальной полосы рядом с правым ухом. Другой патологии не выявлено. Где находится очаг поражения? © I ветвь тройничного нерва справа© II ветвь тройничного нерва справа © +нижняя часть ядра тройничного нерва© верхняя часть ядра тройничного нерва© гассеров узел *** У больной, 16 лет, после поездки в автомобиле появились боли в заушной области. Через 3 дня обнаружила, что левый глаз плохо закрывается, рот перетянут в правую сторону, жидкая пища выливается из левого угла рта, сухость глаза, расстройство вкуса, слюнотечение. При осмотре отмечается асимметрия лица, на левой половине лица лобные складки сглажены, левая глазная щель шире правой. Левый глаз не закрывается. При оскале рот перекашивается вправо. Надуть щеки и свистнуть не может. Другой патологии не выявлено. Клинический диагноз? © невралгия тройничного нерва© невропатия тройничного нерва© +неврит лицевого нерва© невропатия языкоглоточного нерва© невропатия глазодвигательного нерва *** У больного Х., 45 лет, появились жалобы на приступообразные боли в области нижней челюсти справа, усиливающиеся при прикосновении, сквозняке, жевании, глотании, наличие в ротовой полости точки, прикосновение к которой запускает приступы боли. Наиболее эффективным методом патогенетической терапии является назначение? © аналгетиков© спазмолитиков© +противосудорожных средств© ноотропов© сосудистых *** 8.3 У больного обнаружен справа паралич всех мимических мышц, резко опущен угол рта, сглажена носогубная складка, расширена глазная щель, лагофтальм, симптом Белла, при наморщивании лба складки не образуются. Слезотечение из правого глаза. Утрачен вкус на 2/3 половины языка, гиперакузия. Какой нерв поражен и на каком уровне? © поражение тройничного нерва, невралгия I ветви слева© поражение тройничного нерва, невралгия II ветви слева© поражение лицевого нерва, выше отхождения большого каменистого нерва© поражение лицевого нерва, на выходе из шилососцевидного отверстия© +поражение лицевого нерва, выше отхождения стременного нерва *** У больного отмечается асимметрия лица, на левой половине лица лобные складки сглажены, левая глазная щель шире правой. Левый глаз не закрывается. При оскале рот перекашивается вправо. Надуть щеки и свистнуть не может. Сухость левого глаза. Утрачен вкус на 2/3 половины языка, гиперакузия. Другой патологии не выявлено. Какой нерв поражен и на каком уровне? © поражение тройничного нерва, невралгия I ветви слева© поражение тройничного нерва, невралгия II ветви слева© +поражение лицевого нерва, выше отхождения большого каменистого нерва© поражение лицевого нерва, на выходе из шилососцевидного отверстия© поражение лицевого нерва, выше отхождения стременного нерва *** 9.2 У пациента дисфагия, опущение правой половины мягкого неба и ослабление её подвижности при фонации, снижение правого глоточного рефлекса, утрата вкуса на задней трети языка справа. Назовите локализацию поражения? © Правый подъязычный нерв© Правый добавочный нерв© +Правый языкоглоточный нерв© Левая половина продолговатого мозга© Корково-ядерные пути с двух сторон *** У пациента дисфагия, дизартрия, ослабление подвижности мягкого нёба с обеих сторон, оживление глоточных и нижнечелюстного рефлексов, насильственный плач. Назовите синдром и локализацию поражения© +Псевдобульбарный паралич - поражен корково-ядерный путь с двух сторон© Бульбарный паралич - поражен продолговатый мозг© Псевдобульбарный паралич - подъязычные нервы© Псевдобульбарный паралич - языкоглоточные нервы© Бульбарный паралич - блуждающие нервы *** У пациента отмечается дисфагия и дисфония, паралич правой половины глотки и гортани, птоз, миоз и энофтальм справа, выпадение чувствительности на правой половине лица, дискоординация в правых конечностях, выпадение поверхностной чувствительности на левой половине туловища и левых конечностях. Поставьте топический диагноз. © Правая половина шейного утолщения© +Правая половина продолговатого мозга© Правый блуждающий нерв© Шейная симпатическая цепочка© Левый блуждающий нерв *** У 65-летней женщины внезапно возникли нарушение речи («каша во рту») и слабость в правых конечностях. При обследовании через месяц после начала заболевания выявлены отклонение языка влево при высовывании, атрофия левой половины языка, снижение силы и объема движений в правых конечностях до 3-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского справа. Назовите неврологический синдром. © Синдром Вебера© Синдром Мийяра-Гублера© Синдром Фовиля© +Синдром Джексона© Синдром Валенберга-Захарченко *** 78 летний пациент с длительным анамнезом гипертонической болезни заметил, что начал «поперхиваться» при еде, появилась без повода возникающая плаксивость. При осмотре выявлена легкая дисфония и дизартрия. Глоточный и небный рефлексы живые, симметричные, положительные симптомы орального автоматизма. Поставьте топический диагноз. © +Двухсторонне поражение кортиконуклеарных путей© Поражение внутренней капсулы справа© Поражение левой передней центральной извилины© Поражение правой половины продолговатого мозга© Двухстороннее поражение 9,10 и 12 черепных нервов *** У женщины 65-ти лет, при профилактическом осмотре выявлены: девиация языка вправо, атрофия его правой половины без фасцикуляций. Других неврологических нарушений нет. Назовите локализацию патологического очага. © Правая половина продолговатого мозга© Левая половина продолговатого мозга© +Поражение правого подъязычного нерва© Поражение левого подъязычного нерва© Поражение правого языкоглоточного нерва *** |