неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго

• Название: Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
• Анкор: неврология
• Дата: 10.06.2020
• Размер: 1.96 Mb.
• Имя файла: НЕВРА общая.docx
• Тип: Документы; #129263
• страница: 62 из 94

Препараты ацетилсалициловой кислоты, клопидогрель( ЛИСТАБ)
13.2.2

Ер адам 65 жаста, 10 жылдай ЖИА. Басынан миокард инфарктісін,ортаңғы сол жақ ми артериясында ишемиялық инсульт в . Тексергенде: АҚҚ — 160/100 мм .сын.бағ. ЖСЖ— 80 соққы минутына , ырғағы дұрыс .Коагулограммада МНО 1,01, фибриноген 4,5 г/л. Ұйқы артерияларын дуплексті сканирлеуде сол жақтан тұрақты атеросклеротикалық түйін, 30% өзек стенозы анықталды. Инсульттің екіншілік алдын алуы үшін қандай препарат көрсетілген және неге?

13.3.3

Ер адам 65 жаста, 10 жылдай ЖИА. Басынан миокард инфарктісін,ортаңғы сол жақ ми артериясында ишемиялық инсульт в . Тексергенде: АҚҚ — 160/100 мм .сын.бағ. ЖСЖ— 80 соққы минутына , ырғағы дұрыс .Коагулограммада МНО 1,01, фибриноген 4,5 г/л. Ұйқы артерияларын дуплексті сканирлеуде сол жақтан тұрақты атеросклеротикалық түйін, 70% өзек стенозы анықталды. Инсульттің екіншілік алдын алуы үшін қандай препарат көрсетілген және неге?

1. каротидная эндартерэктомия, в связи с высоким риском тромбоэмболии на фоне нестабильной бляшки

2.антикоагулянты, так как в патогенезе тромбообразования ключевыми являются плазменные факторы

3. антикоагулянты, так как в патогенезе тромбообразования ключевым является тромбоцитарное звено

4. антиагреганты, так как в патогенезе тромбообразования ключевыми являются плазменные факторы

5. антиагреганты, так как в патогенезе тромбообразования ключевым является тромбоцитарное звено

1
14.1.1

Геморрагиялық инсульттің екіншілік профилактикасы?

14.2.2

54 жастағы ер адам стационарға физикалық жүктеме кезінде аяқ астынан пайда болған бас ауруына,көп реттік құсу мен сол жақ аяқ-қолындағы әлсіздікке байланысты жеткізілді.Соңғы 5 жылда АҚҚ 170/100 мм.с ын.бағ. дейін жоғарылаған.Тексергенде: есі анық, АҚҚ – 185/100 мм .сын.бағ ,пульс – 60 соққы минутынга, ырғағы дұрыс, мойын бұлшықеттенрінің ригидтілігі, Керниг симптомы 2 жақтан,сол жақтан бұлшықет күші 2-баллға дейін төмендеген, сіңір рефлекстері жанданған,Бабаинский симптомы солдан оң.КТ – оң жақ маңдай бөлімінде гиперденсивті ошақ.Асқынудың алдын алу үшін ұсынылатын тактика:

1. аминокапроновая кислота с целью остановки кровотечения,

2. нимодипин с целью предотвращения вазоспазма

3. аминокапроновая кислота, нимодипин, при отсутствии эффекта проведение оперативного вмешательства, учитывая угрозу дислокационного синдрома

4. оперативное лечение с удалением гематомы в первые сутки, затем нимодипин, нейропротекторы и антиоксиданты

5. оперативное лечение можно отложить до самопроизвольного лизиса гематомы

4
14.3.3

30 жастағы әйел адамда өте қатты бас ауру, жүрек айну, құсу ,бірнеше минут өткен соң есі бұзылды.Қарап тексергенде:сопор, АҚҚ — 180/100 мм .сын.бағ., пульс — 58 соққы минутына, ырғағы дұрыс, мойын бұлшықеттерінің ригидтілігі, Керниг симптомы. Люмбальді пункция: түсі – қанды, центрифугирадан өткеннен кейін ксантохромды. Селективті ангиография: алдыңғы ми артериясының –алдыңғы дәнекер артериясының қаптық аневризмасы.Екіншілік алдын алудың ең ұтымды нұсқасы:

1. постельный режим, гемостатики, снижение АД, нимодипин

2. строгий постельный режим, гемостатики, снижение АД

3. постельный режим, гемостатики, нейропротекторы

4. свободный режим, оперативное лечение, нимодипин, снижение ВЧД

5. полупостельный режим, винпоцетин, снижение АД и ВЧД

4
15.1.1

Инсультпен ауыратын науқас тәулігіне қанша көлемде сұйықтық ішуі қажет?

2л
15.2.2

Ер адам 82 жаста, 2 ай бұрын инсульт алған.Неврологиялық статуста: есі анық, фотореакциясы тірі,көз алмасының қозғалысы шектелмеген.Оң жақтан мимикалық бұлшықеттердің төменгі этажының парезі.Оң жақтан бұлшықет күші 4,5б дейін төмендеген және бұлшықет тонусы пирамидалық тип бойынша күрт жоғарылаған.Менингеальді белгілер жоқ. Науқастың неврологиялық мәселелерін ескере отырып науқасқа реабилитациялық мақсатта қандай препарат тағайындалу керек?

1. преднизолон

2 .прозерин

3. мидокалм

4. калимин

5. ксефокам

3
15.3.3

Қарқынды емдеу бөлімінде инсультпен 6 науқас жатыр,оның 3 ес бұзылысымен.Екі науқаста сөйлеу бұзылысы- - дизартрия, гипофония, шашалу. Науқастараға жұтыну бұзылысын анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу керек және кімдерге ?

Исследование черепных нервов, невропатолог
1.1.2

Науқас ауруханаға аяқтарының салдануымен жеткізілді. Қараған кезде: аяқтарында белсенді қозғалыстар жоқ, бұлшықет тонусы, тізе және ахилл рефлекстері күшейген, бұлшықет атрофиясы жоқ. Табан клонусы, Бабинский, Гордон, Шефер симптомдары оң. Топикалық диагноз қойыңыз.

1.Екі жақтан перифериялық (шонданай) нервтерінің зақымдануы.

2. 
   жұлынның мойындық жуандану аймағындағы зақымдануы
   

1. 
   ішкі капсула деңгейіндегі зақымдану
   

1. 
   жұлынның мойындық жуандану аймағынан жоғары бӛліктің зақымдануы
   

2. 
   жұлынның кеуде бӛлімінің зақымдануы
   

5

1.2.2

Науқастың аяқ - қолдарында бұлшықет әлсіздігі байқалған. Аяқ - қолдарының проксимальді бӛліктерінде күш деңгейі 5 балл, дистальді бӛліктерде 2 балл. Осы аймақтарда бұлшықет тонусы тӛмендеген. Карпорадиальды және ахилл рефлекстері теріс. Қай құрылым зақымданған?

1. бас ми қыртысы

2.жұлынның бүйір бӛліктері

3.жұлынның алдыңғы мүйіздері

4. перифериялық нервтер

5.жұлынның артқы мүйіздері

4

1.3.2

Науқас ауруханаға аяқ қолдарының айқын әлсіздігімен жеткізілді. Қараған кезде анықталғаны: аяқ қолдарында бұлшықет күші 1 баллға дейін тӛмендеген, бұлшықет тонусы, терең рефлекстер күшейген, патологиялық табан рефлекстері оң. Зақымдалған ошақты табыңыз.

1. 
   жұлынның мойындық жуандану аймағындағы зақымдануы
   

2. 
   ішкі капсула деңгейіндегі зақымдану
   

1. 
   жұлынның мойындық жуандану аймағынан жоғары бӛліктің зақымдануы
   

3. 
   жұлынның кеуде бӛлімінің зақымдануы
   

4. 
   ми бағаны деңгейіде зақымдалу
   

3

1.4.3

Науқас ауруханаға аяқтарының салдануымен жеткізілді. Қарап тексергенде: аяқтарында белсенді қозғалыстар анықталмайды, бұлшықет тонусы, тізе және ахилл рефлекстері күшейген. Табан клонусы, Бабинский, Гордон, Шефер симптомдары оң. Осы патологиялық синдром кезінде тағы қандай белгі болуы мүмкін және неге?

1. 
   перифериялық паралич болғандықтан атрофия
   

1. 
   перифериялық паралич болғандықтан ЭНМГ - да дегенеративті ӛзгерістер
   

2. 
   Орталық паралич болғандықтан фибрилляциялар
   

3. 
   орталық паралич болғандықтан синкинезиялар
   
4. 
   орталық паралич болғандықтан фасцикулляциялар
   

4

1.5.3

Науқаста терең парапарез анықталған. Қол бұлшықеттері атрофияланған, тонус тӛмендеген, рефлекстер теріс. Аяқтарында бұлшықет тонусы, тізе және ахилл рефлекстері күшейген, рефлекторлы аймақтары кеңейген. Бабинский, Оппенгейма патологиялық белгілері оң. Аяқ қолдардағы парез сипатын анықтап, жүйке жүйесінің қандай құрылымының зақымдалуымен байланысты екенін табыңыздар.

5. 
   жоғарғы әлсіз, тӛменгі спастикалық парапарез - жұлынның мойындық бұлтию аймағындағы кӛлденең зақымдалуы
   

5. 
   жоғарғы спастикалық, тӛменгі әлсіз парапарез - жұлынның мойындық бұлтиюдан жоғарғы аймағындағы кӛлденең зақымдалуы
   

5. 
   жоғарғы әлсіз, тӛменгі спастикалық парапарез - жұлынның мойындық бұлтиюдан жоғарғы аймағындағы кӛлденең зақымдалуы
   

5. 
   жоғарғы спастикалық, тӛменгі әлсіз парапарез - жұлынның мойындық бұлтию аймағындағы кӛлденең зақымдалуы 5.тӛменгі спастикалық парапарез - жұлынның кейде бӛлігінде зақымдалуы
   

Науқаста табанның бүккіш аймағында бұлшықет күшінің 2-4 баллға дейін тӛмендеуі, рефлекстердің күшеюі, сол жақтан Бабинский рефлексінің оң болуы анықталды. Парез сипатын анықтап, жүйке жүйесінің қай құрылымының зақымдалуымен байланысты екенін табыңыз?

1.алдыңғы ортаңғы қатпардың жоғарғы бӛліктерінің зақымдалуы - сол жақ табанның орталық парезі

2. 
   оң жақ алдыңғы ортаңғы қатпардың жоғарғы бӛлігінің зақымдалуы- сол жақ табанның орталық парезі.
   

1. 
   постцентральды қатпардың тӛменгі бӛліктері - сол жақ табанның орталық парезі
   

2. 
   постцентральды қатпардың тӛменгі бӛліктері – орталық сипаттағы тӛменгі спастикалық парапарез.
   

3. 
   сол жақ алдыңғы орталық қатпардың тӛменгі бӛліктері - орталық сипаттағы тӛменгі спастикалық парапарезі.
   

2. 
   
   

2.1.2

Науқаста келесі симптомдар байқалады: «тісті дӛңгелек» типі бойынша бұлшықет тонусының жоғарлауы, жүрген кезде ӛз еркінен тыс және штопор тәрізді қозғалыстар, денесі бір жаққа ал басы қарама-қарсы бағытқа ұзын осі бойынша бұрылуы. Осы синдром қайсысына тән?

1. 
   Гемибаллизм
   

2. 
   Торсионды дистония
   

3. 
   Атетоз
   
4. 
   Хорея
   
5. 
   Паркинсонизм
   

2

2.2.2

Науқаста келесі симптомдар байқалады: бұлшықет тонусының тӛмендеуі, еркінен тыс ретсіз қозғалыстар, бір бірімен алмасып отыратын. Науқас бірде кӛзін жұмады, бірде тілін шығарады, бірде қолын лақтырады, бірде жұлқынады, түрін бұзады, бұл тән:

1. 
   Тик
   
2. 
   Паркинсонизм
   
3. 
   Атетоз
   

4. 
   Хорея
   

5. Гемибаллизм

4

2.3.3

Науқаста оңға қараған горизонтальды нистагм байқалады, саусақ мұрын сынамасында оң жақтан интенционды тремор, мегалография, скандирленген сӛз. Сипатталған клиника қай синдромға тән, ошақ қайда орналасқан?

1. 
   динамикалық атаксия, мишық құртының оң жақ жартысы
   

1. 
   статико-локомоторлы атаксия, мишық құртының оң жақ жартысы
   

2. 
   динамикалық атаксия, мишықтың оң жақ жарты шары
   

3. 
   статико-локомоторлыатаксия, мишықтың сол жақ жарты шары
   

4. 
   сенситивті атаксия, жұлынның оң жақ артқы қанаты
   

3

2.4.2.

Науқас 23 жаста заттардың екеуленуіне, басның ауруына,дене температурасының 37, 5⁰ С дейін кӛтерілуі, түнгі уақыттағы профузды терлеуге шағымданады. Неврологиялық статуста: қарашықтар OD =OS, фотореакциясы шамалы тірі, беті симметриялы, сіңір рефлекстері симметрияялы шамалы тірі, бұлшықет тонусы жеткілікті симметрилы, бұлшықет күші 5 б., сезімталдылық сақталған, координаторлы сынамаларды орындайды, шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі 3к\с. Керниг және Брудзинский симптомы оң. Синдромальды диагноз қойыңыз.

1. 
   менингеалды синдром
   
2. 
   паркинсонизм
   
3. 
   мишықтық атаксия
   

4. 
   Клод-Бернар-Горнер синдром
   
5. 
   миоклоникалық синдром
   

1

2.5.3

Науқаста сӛйлеу қиындауы, тілдің сол жақ жартысы бұлшықетінің фибрилляциясы және атрофиясы анықталды. Қай нерв зақымдалған және деструкция ошағы қайда орналасқан?

1. 
   тіл-жұтқыншақтық, варолий кӛпірінің сол жақ жартысы
   
2. 
   тіл-жұтқыншақтық, аралық мидың сол жақ жартысы
   

3. 
   тіласты, аралық мидың оң жақ жартысы
   

1. 
   тіласты, аралық мидың сол жақ жартысы
   
2. 
   кезбе, варолий кӛпірінің оң жақ жартысы
   

4. 
   
   

2.6.3

60 жастағы әйел адамда маңдай және мұрын-ерін қатпарлары оң жағынан жазылған, ауыз бұрышы тӛмен түскен, мимикалық пробалар орындалмайды, кӛз құрғауы байқалады, тілдің алдыңғы 1/3 бӛлігінде сол жағынан дәм сезу анықталмайды, сол жақ құлағымен дыбыстарды қатты жағымсыз қабылдайды. Қай нерв зақымдалған және деструкция ошағы қайда орналасқан?

1. 
   Үшкіл, сопақша саңылау
   

2. 
   Үшкіл, кӛпір-мишық бұрышы
   
3. 
   Бет, біз-емізікше саңылауы
   
4. 
   Бет, фаллопиев каналы
   

5. 
   Кӛз қозғалтқыш, жоғарғы кӛз саңылауы
   

4. 
   
   

3.1.2

Науқас әйел адам клоникалық ұстамаларға шағымданады. Ұстамалар оң жақ табанның жыбырлап қозғалуынан басталып, оң жақ қолға, кейін дененің оң жақ бӛлігіне тұтастай таралады. Ұстамалар 1-2 минутқа созылады. Патологиялық ошақ қайда орналасқан ?

1.оң жақ прецентральды қатпардың жоғарғы бӛлігінде

2. 
   сол жақ постцентральды қатпардың ортаңғы бӛлігі
   

1. 
   сол жақ прецентральды қатпардың жоғарғы бӛлігі
   
2. 
   жоғарғы маңдай қатпарында
   

3. 
   оң жақ прецентральды қатпардың тӛменгі бӛлігі
   

3

3.2.2

Науқас затты танып тұрса да атауын атай алмайды. Бастапқы буынын ымдап айтса сӛзді бірден тауып ала қояды. Сӛзді түсіну бұзылмаған. Дауыстап оқи алады. Зақымдалу ошағының орналасқан жері.

1. 
   жоғарғы самай қатпарынығ артқы бӛлімдері
   

2. 
   алдыңғы орталық қатпардың алдына қарай орналасқан маңдай
   

үлесінің жоғарғы бӛліктері

3. 
   алдыңғы орталық қатпардың алдына қарай орналасқан маңдай үлесінің тӛменгі бӛліктері
   

1. 
   шүйде бӛліктің артқы бӛлімдері
   

2. 
   тӛбе және самай аймақтарының тӛменгі бӛліктері
   

5

3.3.2

Науқасқа папирос тартып кӛрсетуді ұсынса ол папироспен қораптың үстінен ұрады, кейін қалтасынан оттығын алып аузына апарады. Зақымдану ошағын анықтаңыз.

1. 
   доминантты жартышардың самай бӛлігінде
   
2. 
   сүйелді дене зақымдалуы
   

3. 
   доминантты жартышардың тӛбе бӛлігінің зақымдануы
   
4. 
   доминантты емес жартышардың маңдай бӛлігінің зақымдалуы
   
5. 
   сол жақ шүйде бӛліктің зақымдалуы
   

3

3.4.3

Науқас ӛзіне айтылған сӛзді түсінеді, тілінде, кӛмейінде және жұмсақ таңдайында паралич болмасада сӛздерді айта алмайды. Бұл зақымдалу қалай аталады және зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

1. 
   сенсорлы афазия - прецентральды қатпардың алдыңғы бӛлігінде орналасқан сол жақ маңдай аймақтарының тӛменгі бӛліктерінің зақымдалуы.
   

2. 
   сенсорлы афазия- жоғарғы самайлық қатпардың артқы үштен бір бӛлігінің зақымдалуы.
   

3. 
   моторлы афазия- жоғарғы самайлық қатпардың артқы үштен бір бӛлігінің зақымдалуы.
   

4. 
   моторлы афазия - прецентральды қатпардың алдыңғы бӛлігінде орналасқан сол жақ маңдай аймақтарының тӛменгі бӛліктерінің зақымдалуы
   

5. 
   амнестикалық афазия - прецентральды қатпардың алдыңғы бӛлігінде орналасқан сол жақ маңдай аймақтарының тӛменгі бӛліктерінің зақымдалу
   

4. 
   
   

Науқас жиі және кӛп сӛйлейді. Сӛздері мағынасыз, сӛйлем мүшелеріне бӛлінбеген дыбыстардың ағымы іспеттес. Ӛзінің сӛйлеу бұзылысын түйсінбейді. Ӛзіне айтылған сӛзді түсінбейді. Бұл зақымдалу қалай аталады және зақымдалу ошағы қайда орналасқан?

1. 
   сенсорлы афазия- жоғарғы самайлық қатпардың артқы үштен бір бӛлігінің зақымдалуы.
   

2. 
   моторлы афазия- жоғарғы самайлық қатпардың артқы үштен бір бӛлігінің зақымдалуы.
   

3. 
   сенсорлы афазия- прецентральды қатпардың алдыңғы бӛлігінде орналасқан сол жақ маңдай аймақтарының тӛменгі бӛліктерінің зақымдалуы.
   

4. 
   моторлы афазия- прецентральды қатпардың алдыңғы бӛлігінде орналасқан сол жақ маңдай аймақтарының тӛменгі бӛліктерінің зақымдалуы.
   

5. 
   амнестикалық афазия- жоғарғы самайлық қатпардың артқы үштен бір бӛлігінің зақымдалуы.
   

1.