неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго

• Название: Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
• Анкор: неврология
• Дата: 10.06.2020
• Размер: 1.96 Mb.
• Имя файла: НЕВРА общая.docx
• Тип: Документы; #129263
• страница: 68 из 94

5
1.4.4.2.

18 жастаға жас өспірімде соңғы 4 жылда бірінші оң жақ, кейіннен сол жақ аяғындағы ауырсыну күшейе түсті. Тексеру кезінде: екі жақ аяқ бұлшықеттірінң гипотрофиясы мен фасцикуляциясы, оң жақ аяқ күшінің 3 баллға төмендеуі, сол аяқтың 4 баллға төмендеуі, Ахилл рефлекстері жауап бермейді, тізе рефлексі әлсіреген, патологиялық рефлекстер жоқ.

1. жұлының белдік қалыңдаған жерінен оң жақ көлденен жартысы

2. . жұлының қалыңдаған бөліктері арасында көлденең кесіндісінің сол жақ жартысы

3. жұлының қалыңдаған бөліктерінің сол жақ аралық жартысы

4.жұлының белдік қалыңдаған жерінен зақымдалуы

5. жұлының мойындық қалыңдаған жерінен зақымдалуы

4
1.4.5.3.

Науқас Н., 48 жаста, терең спастикалық тетрапарез.Қол бұлшықет атрофиясы, тонусы төмендеген, терең қол рефлекстері жоқ. Аяқ бұлшықеттерінің тонусы жоғарылаған,тізелік және ахилл рефлекстері жоғарылаған, рефлекторлы зоналардың кеңеюімен. Бабинский, Оппенгейм патологиялық белгілері байқалады. Төменгі жақтағы парез түрін анықтап, топикалық диагноз қойыныз?

1.жоғарғы енжар,төменгі спастикалық парапарез, жұлының мойындық қалыңдаған деңгейінде көлденең кесіндісінің зақымдалуы.

2.жоғары спастикалық, енжар төменгі парапарез, жұлының мойындық қалыңдаған деңгейінде жоғары кесіндісінің зақымдалуы.

3.жоғарғы енжар, төменгі спастикалық парапарез, ңжұлының мойындық қалындаған деңгейінде жоғары кесіндісінің зақымдалуы.

4.жоғарғы спастикалық, төменгі енжар парапарез, жұлының мойындық қалыңдаған деңгейінде көлденен кесіндісінің зақымдалуы.

5.төменгі спастикалық парапарез, жұлының кеуделік деңгейдегі көлденен зақымдалуы.

1
1.4.6.3.

30 жастағы ер адамда, екі жақ қол ауырсынуы мазалайды.Объективті: ауырсыну және температуралық сезімталдық «күртеше» түрінде, терең сезімталдық сақталу түрі, қол рефлекстерінің төмендеуі, қолдағы ауырсынусыз болған күйіктерден қалған тыртықтар, басқа бұзылыстар жоқ. Топикалық және болжам диагноз қойыныз?

1.пассивті склерозбен, бас мидың алдыңғы жарты шары

2.бас миының артқы жіпшелері мен жеткі амиотрофикалық склероз

3.Алдыңғы сұр спайка, сирингомиелия

4.жұлының бүйір қанатшалары, Гиена – Барре синдромы

5.Жұлының алдыңғы мүйізшесі, мультифокальды нейропатия.

3
1.5.1.1

Көз қимылдатқыш нерв ядросы орналасады:

1. шүйде аймағында

2. ми аяқшаларында

3.варолий көпірінде

4. сопақша мида

5. ромб тәрізді шұңқыр түбінде

2
1.5.2.2.

Науқас басын артқа қарай шалқайтады және сол кезде маңдай бұлшықеті жиырылады және маңдайда қатпарлар пайда болады, қабақты пассивті көтеру кезінде оң жақ жоғары қабақтың түсуі байқалады, көз алмасы сыртқа қарай қайырылған, көз алмасын ішке және жоғары қарай қимылдата алмайды, көз қарашығы солға қарағанда кеңіген, қосарланған, ал қарама – қарсы жақта аяқ-қол мүшелерінде тез стеореотиптті , артық қимылдар анықталады. Топикалық диагноз қойыңыз.

1. оң жақ ми аяқшаларының зақымдалуы

2. сол жақ ми аяқшаларының зақымдалуы

3. оң жақ ми аяқшаларының зақымдалуы

4.сопақша мидың зақымдалуы

5. ми бағанасының зақымдалуы

3
1.5.3.2.

Стационарға науқас түсіп, неврологиялық статуста анықталады: оң жақ қабақтың түсуі, ажыраған қылилық, қарашықтың жарыққа реакциясы оң жағынан теріс,сол жақ аяқ-қол мүшелерінің бұлшықеттік тонус « жиналатын пышақ» тәрізді,терең рефлекстер жоғарлаған, патологиялық табан рефлекстері анықталады. Синдромды атаңыз.

1. Вебер синдромы

2. Мейар-Гублер синдромы

3. Клод-Бернар-Горнер синдромы

4. Фовиля синдромы

5. Авелис синдромы

1
1.5.4.2.

Науқас омыртқада кенеттен пайда болатын оқ тигендей ауырсынуға, іште және кеудеде бірнеше сағаттан тәулікке дейін созылатын ұстама кезінде пайда болатын қатты кескіленетін ауырсынуға шағымданды. Науқасты хирург қарау кезінде –құрсақ қуысында ағзалардың жедел патологиясы анықталмады. Объективті: менингеальды симптомдар теріс, тізе және ахилл рефлекстері төмендеген, көз қарашығы дұрыс емес пішінді, жарыққа реакциясы жоқ, бирақ аккомадация және конвергенция сақталған. Синдромды атаңыз.

1. Аргайл- Робертсонның кері синдромы

2. Аргайл -Робертсон синдромы

3. Вебер синдромы

4. Вебердің кері синдромы

5. Джексон синдромы

2
1.5.5.3

Науқас омыртқада кенеттен пайда болатын оқ тигендей ауырсынуға, іште және кеудеде бірнеше сағаттан тәулікке дейін созылатын ұстама кезінде пайда болатын қатты кескіленетін ауырсынуға шағымданды. Науқасты хирург қарау кезінде –құрсақ қуысында ағзалардың жедел патологиясы анықталмады. Объективті: менингеальды симптомдар теріс, тізе және ахилл рефлекстері төмендеген, жарыққа реакциясы жоқ, бірақ аккомадация және конвергенция сақталған, көз қарашығы дұрыс емес пішінді. Науқаста анықталатын синдром атауы және ол қай ауруға тән?

1. нейроревматизм, Мийяр-Гублер синдромы

2. нейробруцеллез, Мийяр-Гублер синдромы

3. нейросифилис, Аргайл-Робертсон синдромы

4. нейросифилис, Аргайл-Робертсонның кері синдромы

5. нейробруцеллез, Валленберг-Захарченко синдромы

3
1.5.6.3

Қарау кезінде науқаста екі жақты миоз және сол жағынан энофтальм, көз саңылауының тарылуы, тетраплегия, иық және қол бұлшықеттерінің атониясы және атрофиясы анықталған. Аяқ бұлшықеттерінің тонусы жоғарлаған. Жоғары мүшелерінің рефлекстерінің жоқтығы және төменгі аяқ-қол мүшелерінің рефлекстерінің жоғарлауы аяқтың патологиялық рефлекстерін тудыртады. Иықтан төмен аймағында барлық сезімталдық жойылған, зәр және нәжістің іркілісі бар.Зақымдалу аймағын анықтаңыз, синдромды атаңыз:

1.мойын бөлігі аймағындағы ми жұлыны , Аргайл-Робертсон синдромы

2. мойын бөлігі аймағындағы ми жұлыны, Горнер синдромы

3. кеуде тұсындағы ми жұлыны, Броун-Секар синдромы

4. кеуде тұсындағы ми жұлыны, Шарко триадасы

5.бел аймағындағы ми жұлыны, Марбург петадасы

2

2.1.1.1

Бет нервісінің нейропатиясына тән клиникалық белгісі.

1. мидриаз

2. экзофтальм

3. энофтальм

4. лагофтальм

5. Қыли көздік

4
2.1.2.2

Науқас Х, 45 жаста, төменгі жақтағы ұстама тәрізді ауырсынуға, қол тиген жағдайда ауырсыну сезімі ұлғаяды, шайнауда, жұтынуда, желдену кезінде ауыз қуысындағы нүкте арқылы ұстама күшейе түседі. Патогенетикалық терапияға жататын эффектифті әдісті тағайындаңыз?

1. аналгетиктер

2. спазмолитиктер

3. тырысуға қарсы препараттар

4. ноотроптар

5. тамырлық

3
2.1.3.2

Науқаста оң жақта мимикалық бұлшықет салдануы, ауыз бұрышының күрт төмен түсуі, ауыз мұрын қыртысының тегістелуі, көз санылауының кеңеюі, лагофтальм, Белла симптомы, мандай жиырылғанда қыртыс болмайды. Оң жақ көзден жас ағуы, тілдің 2/3 бөлігінде дәм сезілмеуі, гиперакузия. Клиникалық диагноз қойыңыз.

1.Сол жақтағы үштік нервтің І тармағының невралгиясы

2. Сол жақтағы үштік нервтің ІІ тармағының невралгиясы

3.бет нервісінің зақымдалуы, үлкен каменисті нервтің жоғары көтерілуі

4. бет нервісінің зақымдалуы, емізікше бізшелі саңылаудың шыға берісінде

5. бет нервісінің зақымдалуы,стерементті нервтің жоғары көтерілуі

5
2.1.4.3

20 жастағы науқас электропоезбен жүргенен соң құлақ маңындағы ауырсыну мазалайды.

2 күннен соң сол жақ көздің жабылмауына, аузының оң жаққа қисаюына, сол жақ ауыз бұрышынан суйықтықтың ағып кетуіне, көзінің құрғауына дәм сезу қабілетінің төмендеуіне, сілекей ағуына шағымданады.Тексеру кезінде: бет ассиметриясы сол жақ бет жартысында, маңдай бет қыртысының тегізтелуі, сол жақ көз саңылауы оң жақ саңылауға қарағанда кеңейген. Сол жақ көзі дұрыс жабылмайды. Ауызды ақситқанда оң жаққа қарай ығысады. Екі ұртын томпайтып, сықыра алмайды. Басқа патологиялар анықталған жоқ.Науқасқа қандай ем тағайындаймыз және неге?
1. Церебролизин, себебі ишемия

2. преднизолон, себебі аутоиммунды процесс

3. церебролизин, себебі неспецификалыққабыну мен ісіну

4. преднизолон, себебі неспецификалыққабыну мен ісіну

5. карбомазепин, себебі эпиактивтілік

4
2.1.5.3

Науқаста оң жақта мимикалық бұлшықет салдануы, ауыз бұрышының күрт төмен түсуі, ауыз мұрын қыртысының тегістелуі, лагофтальм, Белла симптомы, мандай жиырылғанда қыртыс болмайды. Оң жақ көзден жас ағуы, тілдің 2/3 бөлігінде дәм сезілмейді.Бұл патология кезінде қандай диагностикалық әдіс қолданасыз, не себепті?
1. компьютерлі томография, себебі мидың зақымдалуы

2. ЭЭГ, себебі эпилептикалық ошақ бар.

3. Көз түбі, себебі бас сүйегінің гипертензиясы

4. Люмбальды пункция, себебі менингиальды синдром

5. Электромиографиялық зерттеу, себебі нервті бұлшықетті берілуі зақымдалған

5
2.1.6.3

Науқас 50 жаста түскен кездегі шағымы оң жақ бетінің ауырсынуы. Ауру аяқ асты дамиды және жедел өтеді, 10-15 секундқа созылады. Ауырсыну сөйлегенде, жұтынғанда, шайнау кезінде байқалады. Ұстама кезінде беттің мимикалық бұлшықетінің спазмы, тері жабындының қызаруы байқалады.Ұстамадан тыс оң жақ жоғары жақ сүйегінің инфраорбитальды нүктесінде ауырсыну гиперстезия байқалады. Қай топ препараттарын тағайындаймыз, не үшін?

1.Антибиотиктер,себебі қабыну бар

2.Антибиотиктер, себебі ишемия ошақтары бар

3.тырысуға қарсы препараттар, эпилептикалық ұстамаға жоғары қауіп кезінде

4.тырысуға қарсы заттар, невропатиялық ауырсыну орны болғандықтан

5.спазмолитиктер, негізгі патогенезінде спазм болғандықтан

4
2.2.1.1

Қалқанша безге операция жасалғаннан кейін науқаста дауысының қарлығуы пайда болған, ларингоскопияда оң жақ дауыс байламының параличі анықталды. Бас сүйек-ми нервтерінің қайсысы зақымдалған?

1. Тіласты

2. Қосымша

3. Тілжұтқыншақ

4. Кезбе

5. Үшкіл

4
2.2.2.2

1. 
   Науқаста дисфагия, жұмсақ таңдайдың оң жақ жартысының төмен түсуі және оның фонация кезінде қозғалысының әлсіреуі, оң жақ жұтқыншақ рефлексінің төмендеуі, тілдің артқы оң жақ үштен бірінде дәм сезудің жоғалуы. Зақымдалудың локализациясын анықтаңыз.
   

1. Оң жақ тіл асты нерві

2. Оң жақ қосымша нерві

3. Оң жақ тіл-жұтқыншақ нерві

4. Сопақша мидың сол жақ жартысы

5. Қыртысты-ядролық жолдар екі жақтан

2. 
   3
   
3. 
   
   
4. 
   2.2.3.2
   
5. 
   Науқаста дисфагия, дизартрия, жұмсақ таңдайдың қозғалғыштығының екі жақтан да әлсіреуі, жұтқыншақ және төменгі жақ рефлекстерінің шапшаңдауы, зорлықпен жылау. Зақымдалудың локализациясын атаңыз.
   

1. Псевдобульбарлы паралич – қыртысты-ядролы жол екі жақтан зақымдалған

2. Бульбарлы паралич – сопақша ми зақымданған

3. Псевдобульбарлы паралич – тіл асты нервтері

4. Псевдобульбарлы паралич – тіл-жұтқыншақ нервтері

5. Бульбарлы паралич - кезбе нервтері

1
2.2.4.2

6. 
   Науқаста дисфагия және дисфония, жұтқыншақ пен көмейдің оң жақ жартысының параличі, оң жақтан птоз, миоз және энофтальм, беттің оң жағында сезімталдықтың жоғалуы, оң қол-аяқтың дискоординациясы, дененің сол жағының және сол қол-аяқта беткей сезімталдықтың жоғалуы. Топикалық диагноз қойыңыз.
   

1. Жұлынның мойындық қалыңдаған деңгейінің оң жақ жартысы

2. Сопақша мидың оң жақ жартысы

3. Оң жақ кезбе нерв

4. Мойындық симпатикалық тізбек

5. Сол жақ кезбе нерв

2
2.2.5.3

7. 
   Науқаста дисфагия және дисфония, жұтқыншақ пен көмейдің оң жақ жартысының параличі, оң жақтан птоз, миоз және энофтальм, беттің оң жағында сезімталдықтың жоғалуы, оң қол-аяқтың дискоординациясы, дененің сол жағының және сол қол-аяқта беткей сезімталдықтың жоғалуы байқалады. Оң жақты миоз дамитын синдромды атаңыз және оның даму механизмін түсіндіріңіз.
   
8. 
   1. Ядроаралық офтальмоплегия, оң жақ тік шоғыр байланыстарының бұзылуы
   

2. Ядроаралық офтальмоплегия, сол жақ тік шоғыр байланыстарының бұзылуы

3. Горнер синдромы, симпатикалық жолдың I нейронының зақымдалуы

4. Горнер синдромы, симпатикалық жолдың II нейронының зақымдалуы

5. Горнер синдромы, оң жақ цилиоспинальды орталықтың зақымдалуы

3
2.2.6.3

Науқаста сөйлеудің қиындауы, тілдің сол жақ бұлшық етінің атрофиясы мен фибрилляциясы байқалады. Қандай нерв зақымданған және деструкция ошағы қайда орналасқан?

1. Тіл-жұтқыншақ нерві, варолиев көпірінің сол жақ жартысы

2. Тіл-жұтқыншақ нерві, сопақша мидың сол жақ жартысы

3. Тіл асты нерві, сопақша мидың оң жақ жартысы

4. Тіл асты нерві, сопақша мидың сол жақ жартысы

5. Кезбе нерв, варолиев көпірінің оң жақ жартысы

4