неврология. НЕВРА общая. Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго

• Название: Какие критерии включает в себя шкала ком Глазго
• Анкор: неврология
• Дата: 10.06.2020
• Размер: 1.96 Mb.
• Имя файла: НЕВРА общая.docx
• Тип: Документы; #129263
• страница: 91 из 94

2.3.1.1.

Ұстамалар аралығында науқас есін жимай пароксизмды тырысу серияларымен көрінетін жағдайды атаңыз:

1. Сериялы ұстамалар

2.Эпилептикалық статус

3. Ми қан айналымының жедел бұзылуы

4. Шашыранды склероз

5. Вегетативті дистония синдромы

2

2.3.2.1.

Эпилептикалық ұстама кезіндегі ең қажетілігі:

1. Науқастың ауызын қасықпен ашу

2. Ұстаманы тоқтату үшін науқасты қатты қысып ұстау

3. Науқастың басының астына қолда бар жұмсақ затты қою

4. Тырысуға қарсы препаратты сумен ішкізу

5. Жүрек-өкпе реанимациясында жүргізу

3

2.3.3.1.

Эпилептикалық ұстама кезінде көк тамыр ішілік диазепамды енгізу көрсеткіші :

1. Бір ретті парциальды ұстамалар

2. Екі ретті парциальды ұстамалар

3. Генерализденген ұстамалар сериясы

4. Бір ретті генерализденген ұстамалар

5. Енгізу мүлдем негізделінбеген

3

2.3.4.2.

Науқас Арман 33 жаста, коматозды жағдаймен жедел жәрдем арқылы қалалық ЖЖА-ның қабылдау бөліміне түсті. Қарау барысында еріксіз зәр шығару мен тілдің тістелуі, тонико-клоникалық тырысулар басталды. Әйелінің айтуы бойынша, бір күн ішінде есін жинаусыз 5 рет тырысу қайталанған. Анамнезінде эпилепсия; соңғы 2 апта ішінде эпилепсияға қарсы препараттарды ретсіз қабылдаған. ЖЖА-ның қабылдау бөліміндегі дәрігердің дұрыс тактикасын таңдаңыз:

1. Кеуде клеткасының рентгенографиясы, бас-миының МРТ-сы. ЭЭГ, неврологиялық бөлімшеге госпитализациялау.

2. Бас-сүйектің рентгенографиясы, бас-миының МРТ-сы. ЭЭГ, қанда глюкоза деңгейін анықтау, нейрохирургтің кеңесі, реанимациялық бөлімшеге госпитализациялау

3. Алдын –ала тағайындалған зерттеулер мен басқа мамандар кеңесінсіз реанимациялық бөлімшеге госпитализациялау

4. Бас миының КТ-сы, ЭЭГ, , қанда глюкоза деңгейін анықтау, невропатологтың кеңесі, реанимациялық бөлімшеге госпитализациялау

5. Кеуде клеткасының рентгенографиясы, Бас-сүйектің рентгенографиясы, бас-миының КТ-сы, реанимациялық бөлімшеге госпитализациялау

3

2.3.5.2.

Науқас Арман 33 жаста, коматозды жағдаймен жедел жәрдем арқылы қалалық ЖЖА-ның қабылдау бөліміне түсті. Қарау барысында еріксіз зәр шығару мен тілдің тістелуі, тонико-клоникалық тырысулар басталды. Әйелінің айтуы бойынша, бір күн ішінде есін жинаусыз 5 рет тырысу қайталанған. Анамнезінде эпилепсия; соңғы 2 апта ішінде эпилепсияға қарсы препараттарды ретсіз қабылдаған.ЖЖА-ның қабылдау бөліміндегі дәрігердің болжам диагнозы қандай.

1. Эпилептикалық статус

2. Сериялы генерализденген ұстамалар

3. Сериялы қарапайым парциальды ұстамалар

4. Эпилепсия лықұйқы

5. Истериялық статус

1

2.3.6.2.

Науқас О. 62 жаста, жедел жәрдем арқылы қалалық ЖЖА-ның қабылдау бөліміне бастың ауруына, жеңілдік әкелмейтін 3 реттік құсуға, есінің тану шағымдармен түсті. Әйелінің айтуы бойынша, бүгін таңертен «тырысумен құлаған», тырысу 5 минутқа созылған. Анамнезінде 2 жыл ішінде бас миында көлемді түзіліс (менингиома) пайда болған, эпилептикалық ұстамалары сирек, операциялық емдеуден бас тартқан, карбамазепинмен тұрақсыз емделген. Неврологиялық статусында: Глазго бойынша есінің шкаласы 15 балл. Көру бас ми нервтері ОD=ОS, фотореациясы сақталған, көз алмасының қозғалысы толық көлемде, беті симметриялы, тілі ортада орналасқан. Парездер жоқ. Сіңір рефлекстері D=S,сақталған. Артқы мойын бұлшық етінің регидтілігі 1 көлденең саусақта. Керниг пен Брудзинский симптомдары теріс. Координаторлы бұзылулар жоқ. ЖЖА-ның қабылдау бөліміндегі дәрігердің болжам диагнозы қандай.

1. Бактериальы менингит, менингококцемия

2.Вирусты менингит, менингококцемия

3. Субарахноидальды қан құйылу

4. Ишемиялық инсульт

5. Симптоматикалық эпилепсия

5

2.3.7.2.

Науқас О 62 жаста, жедел жәрдем арқылы қалалық ЖЖА-ның қабылдау бөліміне бастың ауруына, жеңілдік әкелмейтін 3 реттік құсуға, есінің тану шағымдармен түсті. Әйелінің айтуы бойынша, бүгін таңертен «тырысумен құлаған», тырысу 5 минутқа созылған. Анамнезінде 2 жыл ішінде бас миында көлемді түзіліс (менингиома) пайда болған, эпилептикалық ұстамалары сирек, операциялық емдеуден бас тартқан, карбамазепинмен тұрақсыз емделген. Неврологиялық статусында: Глазго бойынша есінің шкаласы 15 балл. Көру бас ми нервтері ОD=ОS, фотореациясы сақталған, көз алмасының қозғалысы толық көлемде, беті симметриялы, тілі ортада орналасқан. Парездер жоқ. Сіңір рефлекстері D=S, сақталған. Артқы мойын бұлшық етінің регидтілігі 1 көлденең саусақта. Керниг пен Брудзинский симптомдары теріс. Координаторлы бұзылулар жоқ.ЖЖА-ның қабылдау бөліміндегі дәрігердің дұрыс тактикасын таңдаңыз:

1. Жедел реанимациялық бөлімшеге госпитализациялау.

2. Көк тамырішілік 0,5% - 2 млреланиумды енгізу, неврологиялық бөлімшеге госпитализациялау

3. Бұлшық етке 0,5% - 2 мл.реланиумды енгізгеннен кейін, госпитализациялаудан бас тарту.

4. Ұстамаларды медикаментозды емдемей, госпитализациялаудан бас тарту.

5. Невропатологты шақырып, госпитализация мәселесін шешу

5

2.3.8.2.

Науқас БибигульТохтаровна 23 жаста., есінің алжасуымен жедел жәрдем арқылы қалалық ЖЖА-ның қабылдау бөліміне түсті. Күйеуінің айтуы бойынша ажырасу мәселесі туралы ұрсытиан кейін әйелі еденге құлап, есін жоғалтумен тырысулар болған Қарау барысында науқас қозған күйде, терезеден секіруге тырысады, шашын жұлады, қабырғаға басын соғады.ЖЖА-ның қабылдау бөліміндегі дәрігердің дұрыс тактикасын таңдаңыз:

1. Бұлшық етке 50% - 2 мл анальгин+ 1% - 1 мл димедрол ерітіндісін енгізу, психиатрды шақыру.

2. Бұлшық етке 0,5% - 2 мл реланиумды енгізу, невропатологты шақыру.

3. Реаниматологты шақырып, азот қышқылды ингаляция жүргізу.

4. Бұлшық етке дроперидолмен фентонилді енгізу, реанимациялық бөлімшеге госпитализациялау.

5. Психиатрды шақырып, көк тамырішілік тиопентал натрийді енгізу.

2

2.3.9.2.

Науқас БибигульТохтаровна 23 жаста., есінің алжасуымен жедел жәрдем арқылы қалалық ЖЖА-ның қабылдау бөліміне түсті. Күйеуінің айтуы бойынша ажырасу мәселесі туралы ұрсытиан кейін әйелі еденге құлап, есін жоғалтумен тырысулар болған Қарау барысында науқас қозған күйде, терезеден секіруге тырысады, шашын жұлады, қабырғаға басын соғады.Неврологиялық статус: Глазго бойынша есінің шкаласы 13 балл, қарашық OD=OS, диаметрі 6 мм, фотореакции төмендеген, беті симметриялы, тілі ортада, парездер жоқ, сіңір рефлексі D=S,сақталған. Менингеальды белгілер: Артқы мойын бұлшық етінің регидтілігі 5 көлденең саусақта. Керниг пен Брудзинский симптомдары оң, патологиялық белгілері жоқ. ЖЖА-ның қабылдау бөліміндегі дәрігердің болжам диагнозы қандай .

1. Субарахноидальды қан құйылу

2. Менингизм

3. Серозды менингит

4. Іріңді менингит

5. эпилепсия

1

2.3.10.2.

Науқас БибигульТохтаровна 23 жаста., есінің алжасуымен жедел жәрдем арқылы қалалық ЖЖА-ның қабылдау бөліміне түсті. Күйеуінің айтуы бойынша ажырасу мәселесі туралы ұрсытиан кейін әйелі еденге құлап, есін жоғалтумен тырысулар болған Қарау барысында науқас қозған күйде, терезеден секіруге тырысады, шашын жұлады, қабырғаға басын соғады. Неврологиялық статус: Глазго бойынша есінің шкаласы 13 балл, қарашық OD=OS, диаметрі 6 мм, фотореакции төмендеген, беті симметриялы, тілі ортада, парездер жоқ, сіңір рефлексі D=S, сақталған. Менингеальды белгілер: Артқы мойын бұлшық етінің регидтілігі 5 көлденең саусақта. Керниг пен Брудзинский симптомдары оң, патологиялық белгілері жоқ. Клиникалық диагнозды қою үшін қандай қосымша зерттеу әдістері керек?

1. Люмбальды пункция

2. ЭМГ

3. ЭЭГ

4. Брахиоцефальды қан тамырлардың УЗДГ

5. ПЭТ

1

2.4.1.1.

Шекаралық ишемиялық шабуылдың инсульттан негізгі айырмашылығы:

1. естің бұзылысының болмауы,

2. афазияның болмауы,

3.ошақтық неврологиялық симптомдардың ұзақтығы 1 тәуліктен артық емес,

4. неврологиялық бұзылыстың төмен дәрежесі,

5. кенеттен басталу.

3

2.4.2.1.

Ми инфарктінде фибринолитик (плазминогеннің тіндік активаторы) қолданылмайды, егер:

1. артериалды қысым 180/110 сын.бағ. жоғары болса,

2. орташа көлемді ишемиялық ошақ,

3.инсульттан кейін 6 не одан көп сағат өтсе,

4. науқаста тотальді афазия және гемиплегия болса,

5. науқаста жүректің қосарланған ишемиялық ауруы болса.

3

2.4.3.1.

Ишемиялық инсульттің ең жиі себебі:

1. церебральді васкулит,

2. церебральді атеросклероз,

3.жүрек ақауы,

4. қан жүйесі ауруы,

5. қаптық аневризманың жарылуы.

2

2.4.4.2.

Әйел 30 жаста, жедел басының ауыруы, жүрек айну, құсу дамып, бірнеше минут ішінде есі бұзылған. «Жедел медициналық жәрдем» дәрігерлері сопорды анықтады, АҚ 180/100 мм сын.бағ., пульс — 58 рет мин, ырғағы дұрыс, мойын бұлшық еттерінің регидтілігі, Керниг, Брудзинский симптомдары оң. Парездер және басқа неврологиялық бұзылыстар анықталған жоқ. Болжам диагноз:

1. менингит

2. эпидуральді гематома

3. субарахноидальді қан құйылу

4. субдуральді гематома

5. ми ішілік қан құйылу.

3

2.4.5.2.

Әйел 60 жаста,1,5 сағат бұрын сөйлеу қабілетінің бұзылуына байланысты ауруханаға жеткізілді. 10 жыл бойы ЖИА мен жыпылық аритмиясының пароксизмальді формасымен ауырады. Обьективті зерттеуде: есі анық , АҚ– 160/110 мм сын.бағ., ЖСЖ – 90-120 рет мин.,ырғақсыз. Неврологиялық статус: менингеальді симптомдар теріс, науқас қозғыш қалыпта, көп сөйлейді, сөздік қоры вербальді парафазияға толы, айтқан сөзді түсінбейді, парез, сезімталдық және басқа неврологиялық бұзылыстары жоқ. Болжам диагноз:

1. ишемиялық инсульт

2. ми ішілік қан құйылу

3. бас миының ісігі

4. ми абсцессі

5. субарахноидальді қан құйылу

1

2.4.6.2.

Ер адам 55жаста, таңертен оянғаннан кейін сол жақ аяқ қолдарының ұюына және күйдіріп ауырсынуына байланысты ауруханаға жеткізілген. 20 жыл бойы артериальді гипертензиямен ауырады. Обьективті зерттеуде: есі анық, АҚ-200/120 мм сын.бағ., пульс – 70 рет мин., ырғағы дұрыс. ЭКГ және ЭхоКГ – сол жақ қарынша гипертрофия белгілері анықталады. Көз түбінде – торлы қабық ангиопатиясы. Неврологиялық статуста: менингеальді симптомдар мен парездер жоқ, сол жақ бет, кеуде және сол жақ аяқ-қолдарында ангиопатиямен байланысқан температуралық және ауырсыну сезімі төмендеген. Болжам диагноз қойыңыз:

1. энцефалит

2. шашыранды склероз

3 инсульт

4. менингит

5. неврит

3

2.4.7.2.

Ер адам 54жаста, күндіз физикалық жүктемеден кейін пайда болған бас ауыруы, құсу және сол жақ аяқ-қолдарының әлсізденуіне байланысты стационарға жеткізілген. Соңғы 5 жылда АҚ-ның 160/100 мм сын.бағ. дейін кезеңді жоғарылауы байқалған. Тексеру кезінде: есі анық, АҚ – 170/100 мм сын.бағ., пульс – 60 рет мин., ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшық еттерінің ригидтілігі, 2 жақты Керниг симптомы, тілді сол жаққа девиациялау кезінде көрінетін сол жақ ымдау бұлшық еттерінің парезі, 2 ұпайға дейін сол қол күшінің және 4 ұпайға дейін сол аяқ күшінің төмендеуі, сіңір рефлекстері және сол жақта Бабинский симптомдары байқалады. ЭхоЭГ-да – ортаңғы құрылым оңнан 4 мм солға ығысқан. Болжам диагноз қойыңыз:

1. ишемиялық инсульт

2. менингоэцефалит

3. ми ішілік қан құйылу

4. бас миы ісігі

5. ми абсцессі

3

2.4.8.2.

Әйел 45 жаста, күндіз физикалық жүктемеден кейін пайда болған бастың қарқынды ауыруына, қайталамалы жүрек айну мен құсуға байланысты ауруханаға жеткізілді. Ауырғанға дейін өзін толықтай саумын деп санаған. Тексеру кезінде: есі анық, АҚ-160/100 мм сын.бағ., пульс — 70 рет мин, ырғақты, жарықтан қорқу, мойын бұлшық еттерінің ригидтілігі 4 см; парездер мен басқа неврологиялық бұзылыстар байқалмайды. Оптимальді қосымша зерттеу әдісі:

1. ЭЭГ

2. ЭхоЭГ

3. Ұйқы артериясын дуплексті сканирлеу,

4. люмбальді пункция,

5. УДДГ, көз түбі

4

2.4.9.2.

Ер адам 27 жаста, күндіз физикалық жұмыстан кейін пайда болған басының қарқынды ауыруына байланысты ауруханаға жеткізілген. Ауырғанға дейін өзін толықтай саумын деп санаған. Тексеру кезінде: есі анық, АҚ– 150/90 мм сын.бағ., пульс - 58 рет мин, ырғақты. Неврологиялық статус: мойын бұлшық еттерінің ригидтілігі, 2 жақты Кернинг симптомы. Парездер мен басқа неврологиялық бұзылыстар байқалмайды. Аурудың болжамды себебі (этиологиясы) :

1. жүректің ревматикалық ақауы,

2. амилоидты ангиопатия,

3. артериальді аневризма,

4. эритремия,

5. атеросклероз

3

2.4.10.2.

Ер адам 82 жаста , таңертен, бірден ұйықтап тұрған соң сөйлеу қабілетінің бұзылуын және оң жақ аяқ-қолдарының қозғалысының шектелгенін анықтады. Осы симптомдар анықтағаннан кейін 40 минут өткен соң «жедел жәрдем» дәрігері, науқаста 1 ай бұрын басының айналғанын және оң қолдың әссіздігі болғанын анықтады. Тексеру кезінде: есі анық, бет терісі бозарған. АҚ- 110/70 мм сын.бағ., ЖСЖ – 64 рет мин., ырғақты. Менингеальді симптомдар теріс. Бөлікті моторлы афазия, оң жақ ымдау бұлшық еттерінің төменгі қабатының парезі, оң жақты жеңіл орталықтанған гемипарез. Ауруханаға дейінгі шаралар:

1. 1 апта бойы қатаң төсектік тәртіп және күтім бойынша нұсқауларды орындай отырып жалпы тәжірибелік дәрігердің бақылауында болу,

2. жас ерекшеліктерін ескере отырып үй жағдайында міндетті түрде эуфиллин, кавинтон және пирацетамды тағайындап, ем алуды ұйымдастыру,

3. міндетті түрде әрбір 3 сағат сайын бақыланып отыратын,соңғы қатарлы тиімді тамыр кеңейтуші препараттарды енгізу,

4.науқастың жасына қарамастан 24 сағат ішінде неврологиялық дефицит регресі болмаса көп профильді стационарға госпитализациялау көрсетілген.

5. көп профильді стационарға госпитализациялау.

5

2.5.1.1.

Глазго шкаласы бойынша 9-12 баға естің бұзылуының қандай денгейіне сәйкес.

1. есенгіреу

2. Сопор

3. Кома үстірт

4. Кома терең

5. Кома атониялық

2

2.5.2.1.

Төмендегі комалар ішінде біріншілік милық команы көрсет

1. Уремиялық

2. Цереброваскулярлы

3. Гипогликемиялық

4. бауырлық

5. Тиреотоксикалық

2

2.5.3.1.

Аталған комалардың қайсысы ОНЖ эндогенді факторлардың екіншілік зақымдануы кезінде кездеседі.?

1.Алиментарлы-дистрофиялық

2.Алкогольды

3.Опиатты

4.Гипогликемиялық

5.Уремиялық

5

2.5.4.2.

Науқасты туыстары үйде ессіз күйінде тауып алған. Жедел жірдем шақырған. тексергенде: аырсыну тітіркендіріштеріне координацияланбаған қозғалыс түрінде реакция болады. Корнеальды, рефлексті төмендеген. Объективті: тері жабынқылары жіне көрінетін шырышты қабықтары құрғақ, шулы жиі тыныс алу байқалады, ауызынан «жеміс» йісі. Науқаста қандай жедел жағдайы?

1.Опиатты кома

2.Кетоацидотикалық кома

3.Алкогольды кома

4.Травматикалық шок

5.Гипогликемиялық кома

2

2.5.5.2.

науқасты туыстары үйде ессіз күйінде тауып алған. Жедел жірдем шақырған. тексергенде: аырсыну тітіркендіріштеріне координацияланбаған қозғалыс түрінде реакция болады. Корнеальды, рефлексті төмендеген. Объективті: тері жабынқылары жіне көрінетін шырышты қабықтары құрғақ, шулы жиі тыныс алу байқалады, ауызынан «жеміс» йісі . Науқасқа қандай жедел терапия керек?

1. Болюсты енгізу 40% глюкоза ертіндісін 40-60 мл дозасында

2. Болюсты енгізу 0,5-1,0 мл 0,1% атропин ертіндісін

3. 1 мг налоксон көк тамырға енгізу

4. Инфузия 0,9% р-ра хлорид натрийді 1500 мл бірінші сағатта

5. 125 мг гидрокортизонды көк тамырға енгізу

4

2.5.6.2.

Науқасты қарағанда вербальды контакт жоқ, ауырсыну тітіркендіргішіне көзін ашады, ауырсынуға қозғалыс реакциясы мақсатталмаған, науқас сөйлемейді. Естің бұзылуының өандай денгейіне осы клиникалық көрініс сәйкес?

1. есеңгіреу

2. Сопор

3. Кома үстірт

4. Кома терең

5. Кома атониялық

3

2.5.7.2.

Науқасты қарағанда вербальды контакт жоқ, ауырсыну тітіркендіргішіне көзін ашады, ауырсынуға қозғалыс реакциясы мақсатталмаған, науқас сөйлемейді. Естің бұзылуының өандай денгейіне осы клиникалық көрініс сәйкес? Глазго кома шкаласы бойынша естің бұзылу денгейі қандай?

1. 5 балл

2. 6 балл

3. 7 балл

4. 8 балл

5. 9 балл

3

2.5.8.2.

Келген жедел жәрдем ессіз күйдегі жас ер адамды көрді. Тексергенде вербальды контакт жоқ, ауырсыну тітіркендіргішіне көздерін ашпайды,қозғалыс реакциялары жоқ. Тыныс алуы төмендеген , тері жабынқылары цианозды, ҚҚ 60/40 мм рт.ст., көз қарашығы нүктеленген. Қандай кома түрі?

1. Опиатты

2. Алкогольды

3. Диабетикалық

4. Гипогликемиялық

5. Эпилептикалық

1

2.5.9.2.

Келген жедел жәрдем ессіз күйдегі жас ер адамды көрді. Тексергенде вербальды контакт жоқ, ауырсыну тітіркендіргішіне көздерін ашпайды,қозғалыс реакциялары жоқ. Тыныс алуы төмендеген , тері жабынқылары цианозды, ҚҚ 60/40 мм рт.ст., көз қарашығы нүктеленген. Естің бұзылу денгейін анықтаңыз

1. есеңгіреу

2. Сопор

3. Кома үстірт

4. Кома терең

5. Кома атониялық

5

2.5.10.2.

Келген жедел жәрдем ессіз күйдегі жас ер адамды көрді. Тексергенде вербальды контакт жоқ, ауырсыну тітіркендіргішіне көздерін ашпайды,қозғалыс реакциялары жоқ. Тыныс алуы төмендеген, тері жабынқылары цианозды, ҚҚ 60/40 мм рт.ст., көз қарашығы нүктеленген. Қандай жедел көмек көрсету керек?

1. флумазенил 0,2 мг енгізу көк тамырға 15 с ішінде

2. 8 мг дексаметазона енгізу көк тамырға

3.1 мг налоксон енгізу көк тамырға

4. 10 мг диазепам енгізу көк тамырға

5.100 мг тиамина бұлшық етке

3

2.6.1.1.

Ұстамаларды тоқтату үшін ұзаққа созылған эпилептикалық ұстама кезінде енгізеді:

1. амитриптилин,

2. винпоцетин,

3. диазепам,

4. пирацетам,

5. церебролизин.

3

2.6.2.1.

Әртүрлі табиғат бұзыларына мидың бейспецификалы реакциясы парциальді (фокальді, локальді) немесе генерализген ұстамалар түрінде, бұл:

1. энцефалит

2. инсульт

3. паркинсонизм

4. эпилептикалық ұстама

5. тартылу

4

2.6.3.2.

Автобус ішінде бір науқас адам өзің-өзі нашар сезді де, клонико-тоникалық ұстамалармен бірге тіл істеу және еріксіз зәр шығуы пайда болған. Осы автобус жолаушылардың ішінде дәрігер болды. Науқас адамға шұғыл көмек көрсеткенде дәрігерге не қажетті шстеу керек?

1.. науқастың ауызын металл затпен ашу (қасық және т.б.)

2. науқасты қатты қысып ұстау

3. науқастың басының астына қолда бар жұмсақ затты қою

4. ауызға аузбен дем беру

5. науқастың аяқтаың бас деңгейінен жоғарырақ көтеру

3

2.6.4.2.

Неврологиялық бөлімінде жатқан науқас адам, ессіз коридорда құлаған, қол-аяқтарында клоникалық ұстамалар байқалады. Объективтті: ауыз айналада көбік, қанға боялған, қарашықтар кең, жарыққа реакциялар жоқ. Болжамалы диагноз қойыңыз.

1. Талма

2. Коллапс

3. Амбулаторлық автоматизм

4. Эпилептикалық ұстама

5. Дүрбелең шабуыл

4

2.6.5.2.

30-35 жастағы ер адам аяқ астынан көшеде құлаған, тонико-клоникалық ұстамалар байқалаған, дыбыс бергенде сезілмейді, қойған сұрақтарға жауап бермейді. Объективтті: қаашықтар кең, жарыққа сезілмейді, ауыз айналада көбік. Көмек көрсету үшін дұрыс тактиканы таңдаңыз.

1. науқастың ауызын металл затпен ашу (қасық және т.б.)

2. науқасты қысып және оның қол-аяқтарды ұстау керек

3. науқастың аяқтаың бас деңгейінен жоғарырақ көтеру

4. жүрек-өкпе реанимациясы жүргізу

5. науқасы қырынан жатқызып, басында жарақатынан сақтау керек

5

2.7.1.1.

БМЖ-ның орында респираторлы терапияның бір мезгілі мақсаты және адекватті критерийі қызметеді:

1. Pa CO2 50-65 мм.сын.бағ.

2. Pa CO2 80-90 мм.сын.бағ.

3. Pa CO2 30-35 мм.сын.бағ.

4. Pa CO2 94%

5.Pa CO2 30%

3

2.7.2.1.

Кай ереже бойынша жағдайын екіншілік бағалау жүргізіледі:

1. ABCD

2. Head-to-toe

3. CBC

4. ATB

5. Head-to-finger

2

2.7.3.2.

Науқас Бибигуль Тохтаровна 23 ж., ЖМЖА-ның қабылдау бөліміне жедел жәрдеммен БМЖ, бас ми шайқалу диагнозымен санасының бұлыңғырлануымен жеткізілді. Күйеуінің айтуы бойынша олардың ажырасуына байланысты жан-жалдан кейін, әйелі қалтыраумен болған сананың жоғалуымен еденге құлаған. Қарау кезінде науқас қозғыш қалыпта, терезеден секіруге талпынады, шашын жұлады, басын қабырғаға ұрады, тексеруге қарсыластық танытады. Неврологиялық статус: Глазго шкаласы бойынша санасы 13 балл, қарашықтары OD=OS, диаметрі 6 мм, фотореакциясы төмендеген, беті симметриялы, тілі ортасында, парез жоқ, сіңір рефлекстері D=S, сақталған. Менингеальді белгілері: Артқы мойын ригидтілігі 5 көлденең саусақ, Керниг және Брудзинский симптомдары оң, табанның патологиялық белгілері жоқ. ЖМЖА-ның қабылдау бөліміндегі дәрігердің болжам диагнозын таңдаңыз.

1. Серозды менингит

2. Менингизм

3. Жарақаттық субарахноидальды қан құйылулар

4. Іріңді менингит

5. Эпилепсия

3

2.7.4.2.

ЖМЖА-ның қабылдау бөліміне ессіз жағдаймен 55 жастағы ер адам түсті. Жедел жәрдем бригадасының айтуы бойынша автобус қағып кеткен.Неврологиялық статус: Глазго шкаласы бойынша санасы 8 балл, қарашықтары OD>OS фотореакция оң жақта төмендеген, балғашыққа ілесе алмайды, науқастың жағдайының ауырлауына байланысты координаторлы сынамалар жүргізілмейді, сіңір рефлекстері D=S, сақталған. Артқы мойын ригидтілігі 3 көлденең саусақ, Керниг және Брудзинский симптомдары оң. Науқастың жағдайының мүмкіндік себебі қандай?

1.Бас-ми жарақатты

2.Диабеттік кома

3.эпилептикалық ұстама

4.миокард инфаркті

5. ми инсульті

1

2.7.5.2.

ІІБ-ның орталық полициясы көп қабатты үйден ессіз жағдайдағы әйелдің табылуына байланысты жедел жәрдем бригадасынын шақырған. Бастың шашты бөлігінің шүйде аймағының терісінде ұйыған қан, 4*5 см жұлынған жара анықталған. Көп қабатты үй тұрғындарындағы куәгерлердің айтуы бойынша – бір сағат бұрын шамасында белгісіз адамдармен ұрылған. Болжамалы диагноз?

1. Ми шайқалу

2. Диабеттік кома

3. Эпилептикалық статус

4. Ми соғылуы

5. Ми инсульт

4