пудж. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь
![]()
|
Какой симптом является характерным для данного заболевания? ![]() a. Мясных помоев ![]() b. Просяного зерна ![]() c. Яблочного желе ![]() d. Малинового желе ![]() e. Горохового пюре Отзыв Правильный ответ: Яблочного желе Вопрос 24 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Больная З., 29 л., находится на лечении по поводу МРТБ (Л) (дата) ВДТБ (дата) S1+2, S6 левого легкого (инфильтративный) Дестр+ МБТ+ М+ К+ РезI + (HREZ) РезII+(LfxMfx) Гист0 Кат4 Ког2(год), получает лечение по схеме 20 Bdq Lzd Cfz Cs 6-12 Dlm. Спустя месяц лечения в общем анализе крови: Hb – 98, эр – 3,0, Л – 9,5, СОЭ – 32, п – 2, с – 71, э – 2, л – 20, м – 5. Какой препарат мог вызвать побочную реакцию? ![]() a. Lzd ![]() b. Cs ![]() c. Cfz ![]() d. Bdq Отзыв Правильный ответ: Lzd Вопрос 25 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 109 Больной завершил полный курс противотуберкулезного лечения по поводу очагового туберкулеза. При рентгенологическом контроле в S1-2 левого легкого определяются очаговые тени высокой интенсивности с четкими контурами. Какой фазе туберкулезного процесса соответствует рентгенологическая картина у данного больного? ![]() a. Диссеминации ![]() b. Инфильтрации ![]() c. Распада ![]() d. Рассасывания ![]() e. Уплотнения Отзыв Правильный ответ: Уплотнения Вопрос 26 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 158 В условиях незавершенного фагоцитоза МБТ: ![]() a. не поглощаются макрофагом; ![]() b. не фиксируются на поверхности макрофага; ![]() c. не могут вызвать ответной серологической реакции. ![]() d. не могут размножаться; ![]() e. не разрушаются макрофагом; Отзыв Правильный ответ: не разрушаются макрофагом; Вопрос 27 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 73 В семье здоровых родителей в срок родился второй ребенок. Вес при рождении 3100. Период новорожденности протекает гладко. В анамнезе у старшего брата БЦЖ-остит. Какова тактика врача по профилактике туберкулеза у новорожденного? ![]() a. Нуждается в вакцинации вакцинной БЦЖ-I через 6 недель после выписки из родильного дома. ![]() b. Нуждается в вакцинации вакциной БЦЖ-М на 5 день жизни ![]() c. Нуждается в вакцинации вакцинной БЦЖ-М через 6 недель после выписки из роддома. ![]() d. Нуждается в вакцинации вакциной БЦЖ-I на 5 день жизни. ![]() e. В вакцинации не нуждается. Отзыв Правильный ответ: В вакцинации не нуждается. Вопрос 28 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Тестовое задание 4. Больной Е.,38 лет, обратился с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты, субфебрильную температуру в течение месяца. Бактериоскопически в мокроте выявлены КУБ, культуральное исследование – рост+, ТЛЧ – уст.HRS. Установлен диагноз: МРТБ (Л) (дата) ВДТБ (дата) S6 правого легкого (инфильтративный) Дестр+ МБТ+ М+ К+ РезистI+(HR) II - Гист0 Кат4.1A Ког1 (год). Больному назначен 3 режим химиотерапии туберкулеза (короткий, стандартный). По какой схеме показано лечение? ![]() a. 273 дозы Bdq Lfx (Mfx) Lzd Cfz Cs (Dlm) ![]() b. 273 дозы Z Lfx (Mfx) Et Cfz Cs (Dlm) ![]() c. 12 Z E Mfx Cm Et Cs PAS ![]() d. 2(4) H R Z E ![]() e. 173 дозы Bdq Lfx (Mfx) Lzd Cfz Cs (Dlm Отзыв Правильный ответ: 273 дозы Bdq Lfx (Mfx) Lzd Cfz Cs (Dlm) Вопрос 29 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 62 Больной обратился с жалобами на фебрильную температуру, продуктивный кашель, потливость, потерю массы тела на 10кг в течение 1 месяца. Рентгенологически: в верхней доле левого легкого определяется неоднородное затемнение высокой интенсивности с наличием множественных участков просветления. В нижней доле и в правом легком - большое количество очаговых теней малой интенсивности. В мокроте обнаружены КУБ+++. О какой клинической форме можно думать? ![]() a. Фиброзно-кавернозный ![]() b. Диссеминированный ![]() c. Казеозная пневмония ![]() d. Инфильтративный ![]() e. Очаговый Отзыв Правильный ответ: Казеозная пневмония Вопрос 30 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Больной М., 29 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, продуктивный кашель, повышение температуры до 38,0 0С. Больным себя чувствует в течение последнего месяца. Рентгенологически: в VI сегменте слева определяется участок затемнения 6х5 см, малой интенсивности, с нечеткими контурами, негомогенный, с наличием участка просветления в центре. Вокруг очаги малой интенсивности с нечеткими контурами, разной величины. В мокроте методом микроскопии мазка обнаружены КУБ. Установлен диагноз туберкулеза. О какой клинической форме туберкулеза можно думать? ![]() a. Цирротической. ![]() b. Диссеминированной. ![]() c. Очаговой. ![]() d. Фиброзно-кавернозной. ![]() e. Инфильтративной. Отзыв Правильный ответ: Инфильтративной. Задание 33. Больной выявлен при профилактическом осмотре. Рентгенологически в S2 левого легкого обнаружены единичные малоинтенсивные очаговые тени с нечеткими контурами. Жалоб не предъявляет. Клинический анализ крови в пределах нормы. Объективно без патологии. Установлен диагноз: ВДТБ (Л)(дата) S2 левого легкого (очаговый) Дестр- МБТ0 М0 К0 Резист0 Гист0 Кат3 Ког1(год ). Начата интенсивная фаза лечения. Назовите срок окончания интенсивной фазы лечения. ![]() a. Через 3 месяца. ![]() b. Через 3 недели. ![]() c. Через 2 месяца. ![]() d. Через 2 недели. ![]() e. Через 1 месяц. Отзыв Правильный ответ: Через 2 месяца. Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 16 Родители отмечают у ребенка длительный кашель, субфебрильную температуру, слабость, плохой аппетит, слабую прибавку в весе. При обследовании выявлен вираж туберкулиновой пробы. Рентгенологически в 4 сегменте правого легкого определяется участок затемнения округлой формы в диаметре до 4см, малой интенсивности с просветлением в центре, связанный с расширенным корнем легкого. Установлен диагноз туберкулеза. Какая фаза процесса преобладает? ![]() a. Распада. ![]() b. Уплотнения. ![]() c. Инфильтрации. ![]() d. Петрификации. ![]() e. Обсеменения. Отзыв Правильный ответ: Распада. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 44 Больной жалуется на повышение температуры тела до 37,2°, кашель с мокротой в течение 2 недель. Рентгенологически: во 2сегменте правого легкого определяется очаговая тень около 10мм в диаметре с нечеткими контурами, малой интенсивности. В крови: Л-9,1×109/л, СОЭ–27мм/час. В течение 4-х месяцев находился в следственном изоляторе. Заподозрен очаговый туберкулез легких. Определите фазу морфологического процесса. ![]() a. Рассасывания ![]() b. Распада ![]() c. Уплотнения ![]() d. Инфильтрации ![]() e. Обсеменения Отзыв Правильный ответ: Инфильтрации Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 2 При профилактическом осмотре у ребенка лет выявлена впервые положительная реакция Манту с 2ТЕ - папула 10мм. В родильном доме привит вакциной БЦЖ. Поствакцинальный знак – рубчик 4мм. Беспокоит приступообразный кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты. Объективно: в области голеней узловатая эритема. Рентгенографически: правый корень расширен, бесструктурен, с полициклическим четким наружным контуром. В мокроте обнаружены МБТ методом посева. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у ребенка? ![]() a. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туморозная форма). ![]() b. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (малая форма). ![]() c. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (инфильтративная форма). ![]() d. Первичный туберкулезный комплекс. ![]() e. Туберкулез неустановленной локализации. Отзыв Правильный ответ: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туморозная форма). Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 29 Ребенок находится на лечении по поводу туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Рентгенологически: правый корень расширен за счет увеличенных лимфоузлов, средняя доля затемнена, уменьшена в размере - ателектаз. Каков механизм развития ателектаза у больного? ![]() a. Разрастание соединительной ткани ![]() b. Геморрагическое пропитывание легочной ткани ![]() c. Воспалительно-экссудативные изменения легочной ткани ![]() d. Обтурация просвета бронха ![]() e. Острый дистресс-синдром Отзыв Правильный ответ: Обтурация просвета бронха Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 22 У ребенка при проведении реакции Манту с 2 ТЕ выявлена папула 5мм с везикулой. Ребенок бледен, пониженного питания, температура тела 37,4ºС. В верхней доле справа определяется затемнение до 3см в диаметре, малой интенсивности, с нечеткими контурами и дорожкой к корню. Корень расширен за счет увеличенных лимфоузлов. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка? ![]() a. Очаговый туберкулез ![]() b. Рак легкого. ![]() c. Инфильтративный туберкулез ![]() d. Первичный туберкулезный комплекс ![]() e. Негоспитальная пневмония Отзыв Правильный ответ: Первичный туберкулезный комплекс Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 3 Больной выявлен впервые при профосмотре. Жалоб нет. На флюорограммах прошлых лет патологии не выявлено. Рентгенологически: во 2 сегменте правого легкого определяется группа очаговых теней с нечеткими контурами. Деструкция не определяется. В мокроте КУБ не обнаружены. Какое лечение следует назначить больному? ![]() a. Противотуберкулезное по 1 категории. ![]() b. Противотуберкулезное по 3 категории. ![]() c. Противотуберкулезное по 4 категории. ![]() d. Противотуберкулезное по 2 категории. ![]() e. Противотуберкулезное лечение по категории 5.3. Отзыв Правильный ответ: Противотуберкулезное по 3 категории. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 18 У больной при профилактическом осмотре во 2сегменте правого легкого выявлена округлая тень с четкими контурами 2×2,5см, высокой интенсивности, вокруг интенсивные очаговые тени. Жалоб больная не предъявляет. Рентгенологически не обследовалась 3года. Объективно и в исследовании крови изменений не выявлено. О каком заболевании можно думать? ![]() a. Абсцесс ![]() b. Инфильтративный туберкулез легкого ![]() c. Киста ![]() d. Периферический рак ![]() e. Туберкулёма Отзыв Правильный ответ: Туберкулёма Вопрос 9 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 13 Родители ребенка предъявляют жалобы на субфебрильную температуру, слабость, потливость, утомляемость, снижение аппетита, потерю массы тела. В анамнезе контакт с больным туберкулезом дедушкой. Год назад пролечен по поводу виража туберкулиновой пробы. При осмотре в области голеней узловая эритема. Зев обычной окраски, миндалины не увеличены. Пальпируются мелкие периферические лимфатические узлы в 6 группах, мягкоэластичные, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. Рентгенологически в легких патологии не выявлено. О какой клинической форме следует думать? ![]() a. Туберкулез бронха. ![]() b. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (малая форма). ![]() c. Туберкулез неустановленной локализации. ![]() d. Первичный туберкулезный комплекс. ![]() e. Диссеминированный туберкулез. Отзыв Правильный ответ: Туберкулез неустановленной локализации. Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 23 Больной жалуется на длительный кашель с мокротой, слабость, снижение аппетита. На рентгенограмме органов грудной полости в 1-2 сегментах правого легкого определяется округлая тень с четкими ровными краями и наличием серповидного просветления у медиального края. Вокруг тени очаги средней интенсивности. В клиническом анализе крови: Л-7,6×109/л, СОЭ-21мм/час. В мокроте КУБ не обнаружены. Назовите предварительный диагноз. ![]() a. Инфильтративный туберкулез 1-2 сегмента правого легкого. ![]() b. Периферический рак легкого. ![]() c. Туберкулёма 1-2 сегмента правого легкого. ![]() d. Доброкачественная опухоль. ![]() e. Абсцедирующая пневмония. Отзыв Правильный ответ: Туберкулёма 1-2 сегмента правого легкого. Задание 23 ВИЧ-инфицированный больной обратился с жалобами на высокую температуру, кашель, одышку, слабость, потливость, исхудание. Рентгенологически: в легких, преимущественно в верхних отделах, определяются мелкие множественные очаги диссеминации малой интенсивности с нечеткими границами. В клиническом анализе крови: Л-7,5×109/л, л–13%; м-14%; СОЭ—18мм/ч. В мокроте КУБ не обнаружены. Заподозрен туберкулез. О какой клинической форме туберкулеза можно думать? ![]() a. Диссеминированной (хронической) ![]() b. Диссеминированной (подострой) ![]() c. Диссеминированной (острой) ![]() d. Инфильтративной ![]() e. Очаговой Отзыв Правильный ответ: Диссеминированной (острой) Вопрос 2 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса У больного Р., 40 лет, ВДТБ (дата) 1-2 сегмента правого легкого (очаговый) Дестр– МБТ– М– К0 Резист0 Гист0 Кат? Ког4 (год). По какой клинической и диспансерной категории следует лечить и наблюдать больного? ![]() a. 4. ![]() b. 2. ![]() c. 5. ![]() d. 1. ![]() e. 3. Отзыв Правильный ответ: 3. Вопрос 3 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 11 Родители ребенка жалуются на субфебрильную температуру, слабость, потливость, утомляемость, снижение аппетита, потерю массы тела. В анамнезе контакт с больным туберкулезом дедушкой. Год назад пролечен по поводу виража туберкулиновой пробы. Рентгенологически в легких патологии не выявлено. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз 11×109/л. Заподозрен первичный туберкулез. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у ребенка? ![]() a. Туберкулез неустановленной локализации. ![]() b. Диссеминированный туберкулез. ![]() c. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (малая форма). ![]() d. Первичный туберкулезный комплекс. ![]() e. Туберкулез бронха. Отзыв Правильный ответ: Туберкулез неустановленной локализации. Вопрос 4 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 107 Больной жалуется на длительный сухой кашель, периодическое повышение температуры до 37,3°С, слабость, снижение трудоспособности. Гемограмма: Э—3,5×1012/л, НВ—136г/л, Л—10,4×109/л, СОЭ—19мм/час. Рентгенологически: в 1-2 сегментах правого легкого определяется группа очаговых теней малой интенсивности с нечеткими контурами. Заподозрен туберкулез. Какая клиническая форма туберкулеза заподозрена у больного? ![]() a. Очаговая ![]() b. Первичный туберкулезный комплекс ![]() c. Инфильтративная ![]() d. Туберкулема ![]() e. Диссеминированная Отзыв Правильный ответ: Очаговая Вопрос 5 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 23 Мать отмечает у ребенка повышение температуры до субфебрильных цифр, кашель, плохой аппетит, слабость, ночную потливость. При обследовании у ребенка впервые положительная реакция Манту с 2ТЕ – папула 12 мм. Объективно: ребенок бледный, пониженного питания, пальпируются периферические лимфатические узлы, мелкие, мягкоэластичные, безболезненные в 5 группах. В клиническом анализе крови СОЭ - 25 мм/ч. Рентгенологически выявлено расширение правого корня, наружные контуры полициклические. Заподозрен туберкулез. Какая клиническая форма туберкулеза вероятнее всего у ребенка? ![]() a. Первичный туберкулезный комплекс. ![]() b. Туберкулез неустановленной локализации. ![]() c. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (инфильтративная форма). ![]() d. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (малая форма). ![]() e. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туморозная форма). Отзыв Правильный ответ: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туморозная форма). Вопрос 6 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 115 Больной предъявляет жалобы кашель с мокротой, повышение температуры до 37,5°С, слабость на протяжении 2-х месяцев. В анамнезе контакт с больным туберкулезом. В мокроте обнаружены КУБ+. На обзорной рентгенограмме в S6 левого легкого определяется неоднородный участок затенения малой интенсивности с размытыми контурами около 5см в диаметре с участком деструкции в центре. Диагностирован туберкулез. К какой категории лечения и диспансерного наблюдения следует отнести больного? ![]() a. 2 ![]() b. 4 ![]() c. 3 ![]() d. 5 ![]() e. 1 Отзыв Правильный ответ: 1 Вопрос 7 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 13 Родители ребенка предъявляют жалобы на субфебрильную температуру, слабость, потливость, утомляемость, снижение аппетита, потерю массы тела. В анамнезе контакт с больным туберкулезом дедушкой. Год назад пролечен по поводу виража туберкулиновой пробы. При осмотре в области голеней узловая эритема. Зев обычной окраски, миндалины не увеличены. Пальпируются мелкие периферические лимфатические узлы в 6 группах, мягкоэластичные, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. Рентгенологически в легких патологии не выявлено. О какой клинической форме следует думать? ![]() a. Первичный туберкулезный комплекс. ![]() b. Туберкулез бронха. ![]() c. Туберкулез неустановленной локализации. ![]() d. Диссеминированный туберкулез. ![]() e. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (малая форма). Отзыв Правильный ответ: Туберкулез неустановленной локализации. Вопрос 8 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 22 У ребенка при проведении реакции Манту с 2 ТЕ выявлена папула 5мм с везикулой. Ребенок бледен, пониженного питания, температура тела 37,4ºС. В верхней доле справа определяется затемнение до 3см в диаметре, малой интенсивности, с нечеткими контурами и дорожкой к корню. Корень расширен за счет увеличенных лимфоузлов. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка? ![]() a. Очаговый туберкулез ![]() b. Негоспитальная пневмония ![]() c. Инфильтративный туберкулез ![]() d. Первичный туберкулезный комплекс ![]() e. Рак легкого. Отзыв Правильный ответ: Первичный туберкулезный комплекс Вопрос 9 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 49 Больной закончил интенсивную фазу лечения по 3 категории по поводу экссудативного туберкулезного плеврита и был переведен в поддерживающую фазу. На пятом месяце лечения самочувствие больного ухудшилось: появился кашель, одышка, высокая температура. Рентгенологически отмечена отрицательная динамика в виде появления в легких множества очагов диссеминации размером 1-2мм. Какова Ваша дальнейшая тактика? ![]() a. Начать повторный курс лечения по 1 категории ![]() b. Добавить в схему лечения противотуберкулезные препараты 2 линии ![]() c. Начать повторный курс лечения по 3 категории ![]() d. Начать повторный курс лечения по 2 категории ![]() e. Начать повторный курс лечения по 4 категории Отзыв Правильный ответ: Начать повторный курс лечения по 2 категории Вопрос 10 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 16 Родители отмечают у ребенка длительный кашель, субфебрильную температуру, слабость, плохой аппетит, слабую прибавку в весе. При обследовании выявлен вираж туберкулиновой пробы. Рентгенологически в 4 сегменте правого легкого определяется участок затемнения округлой формы в диаметре до 4см, малой интенсивности с просветлением в центре, связанный с расширенным корнем легкого. Установлен диагноз туберкулеза. Какая фаза процесса преобладает? ![]() a. Распада. ![]() b. Обсеменения. ![]() c. Уплотнения. ![]() d. Петрификации. ![]() e. Инфильтрации. Отзыв Правильный ответ: Распада. Вопрос 11 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 73 Больная в течение 5 месяцев отмечает утомляемость, повышение температуры, периодический кашель с мокротой, одышку при физической нагрузке, потерю массы тела. Последнее флюорографическое обследование проходила 4 года назад. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. На обзорной рентгенограмме на фоне фиброза в верхних и средних отделах легких определяются множественные полиморфные очаговые тени, нижние легочные поля эмфизематозны. КУБ в мокроте не выявлены. Установлен диагноз туберкулеза. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного? ![]() a. Подострая диссеминированная ![]() b. Инфильтративный туберкулез, фаза обсеменения ![]() c. Острая диссеминированная ![]() d. Очаговая ![]() e. Хроническая диссеминированная Отзыв Правильный ответ: Хроническая диссеминированная Вопрос 12 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Казеозная пневмония характеризуется ![]() a. обильным выделением МБТ ![]() b. скудным выделением МБТ ![]() c. редким выделением МБТ ![]() d. однократным выделением МБТ Отзыв Правильный ответ: обильным выделением МБТ Вопрос 13 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 95 Больной жалуется на субфебрильную температуру, кашель в течение 3-х недель, слабость, потливость, нарушение сна. На рентгенограмме: в верхней доле левого лёгкого определяется неоднородное затемнение треугольной формы малой интенсивности с чётким нижним контуром и размытым верхним. Какой рентгенологический тип инфильтрата наиболее вероятен у больного? ![]() a. Лобит ![]() b. Округлый ![]() c. Перисциссурит ![]() d. Облаковидный ![]() e. Бронхо-лобулярный Отзыв Правильный ответ: Перисциссурит Вопрос 14 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 108 У мужчины при очередном профилактическом обследовании в 1-2 сегментах правого легкого определяется группа очаговых теней малой интенсивности с нечеткими контурами. В мокроте КУБ не выявлены. Установлен диагноз туберкулеза. Какой фазе туберкулезного процесса соответствует рентгенологическая картина? ![]() a. Диссеминации ![]() b. Петрификации ![]() c. Уплотнения ![]() d. Инфильтрации ![]() e. Распада Отзыв Правильный ответ: Инфильтрации Вопрос 15 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Тест 25 ВИЧ-инфицированный больной жалуется на одышку, сухой кашель, повышение температуры тела до 38,2°С. Заболел 3 недели назад Объективно: одышка при разговоре, цианоз губ, в легких - ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД – 20 уд./мин, тахикардия – 100 уд./мин. Рентгенологически: в легких на всем протяжении определяются мелкие однотипные очаговые тени средней интенсивности равномерно расположенные по всей поверхности легких. Какую патологию следует заподозрить у больной в первую очередь? ![]() a. Саркоидоз. ![]() b. Пневмонию. ![]() c. Бронхиолит. ![]() d. Актиномикоз. ![]() e. Туберкулез. Отзыв Правильный ответ: Туберкулез. Вопрос 16 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 41 Больной жалуется на повышение температуры до 37,8°, кашель с мокротой, слабость, боль в грудной клетке. Заболел после ОРВИ. Объективно в проекции 4-5 сегментов справа жесткое дыхание, звучные влажные хрипы. Рентгенологически в 4,5 сегментах правого легкого определяется участок затемнения около 5см в диаметре, малой интенсивности с размытыми контурами. В клиническом анализе крови: Л-9,8×109/л, СОЭ–28мм/час. В мокроте КУБ не обнаружены. Заподозрен туберкулез легких. О какой клинической форме туберкулеза можно думать? ![]() a. Туберкулеме. ![]() b. Очаговый ![]() c. Инфильтративный ![]() d. Диссеминированный. ![]() e. Казеозная пневмония. Отзыв Правильный ответ: Инфильтративный Вопрос 17 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 13 Больной пролечен по поводу инфильтративного туберкулеза (лобит) 3 года назад. В настоящее время жалоб нет. На контрольной рентгенограмме: верхняя доля правого легкого неоднородно затемнена, уменьшена в размере, определяются единичные очаговые тени высокой интенсивности, органы средостения смещены в сторону поражения, в нижних долях легких эмфизема. Диагностирован посттуберкулезный цирроз. Какие признаки свидетельствуют в пользу этого состояния? ![]() a. Отсутствие жалоб, рентгенологически – затемнение и уменьшение в размере верхней доли, смещение органов средостения, наличие очагов бронхогенной диссеминации ![]() b. Отсутствие жалоб, рентгенологически – наличие в нижних долях легких эмфиземы и очагов диссеминации ![]() c. Отсутствие жалоб, рентгенологически – смещение органов средостения ![]() d. Отсутствие жалоб, рентгенологически – неоднородное затемнение верхней доли. ![]() e. Отсутствие жалоб, рентгенологически - наличие очагов различной интенсивности. Отзыв Правильный ответ: Отсутствие жалоб, рентгенологически – затемнение и уменьшение в размере верхней доли, смещение органов средостения, наличие очагов бронхогенной диссеминации Вопрос 18 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 16 У больного при профилактическом осмотре во 2 сегменте левого легкого обнаружена округлой формы тень диаметром 3×4см, средней интенсивности, с четкими контурами. Рентгенологически не обследовался 2 года. В анамнезе контакт с больным туберкулезом. В клиническом анализе крови: Л-7,8×109/л, СОЭ-16мм/час. Заподозрен туберкулез. Какая клиническая форма туберкулеза наиболее вероятна? ![]() a. Инфильтративная. ![]() b. Очаговая. ![]() c. Фиброзно-кавернозная. ![]() d. Казеозная пневмония. ![]() e. Туберкулема. Отзыв Правильный ответ: Туберкулема. Вопрос 19 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 67 Больной обратился к врачу с жалобами на высокую температуру тела, слабость, кашель со слизистой мокротой. В мокроте обнаружены КУБ+++. Рентгенологически определяется тотальное затемнение всего левого легкого однородного характера высокой интенсивности. В правом легком изменения отсутствуют. Диагностирована казеозная пневмония. Какова оптимальная тактика лечения в этом случае? ![]() a. По 1 категории, HRZES ![]() b. По 2 категории, HRZES ![]() c. По 1 категории, HRZE ![]() d. По 4 категории с применением препаратов 2 линии ![]() e. По 3 категории, HRZE Отзыв Правильный ответ: По 1 категории, HRZE Вопрос 20 Верно Баллов: 1,00 из 1,00 ![]() Текст вопроса Задание 15 Родители ребенка отмечают длительный кашель, субфебрильную температуру, слабость, плохой аппетит, слабую прибавку в весе. При обследовании выявлен вираж туберкулиновой пробы. Рентгенологически в 4 сегменте правого легкого определяется участок затемнения округлой формы в диаметре до 4см, малой интенсивности с просветлением в центре, связанный с расширенным корнем легкого. Установлен диагноз туберкулеза. Какая клиническая форма у ребенка? ![]() a. Цирротический туберкулез средней доли правого легкого. ![]() b. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов с бронхо-легочным поражением средней доли правого легкого. ![]() c. Первичный туберкулезный комплекс 4 сегмента правого легкого. ![]() d. Фиброзно-кавернозный туберкулез средней доли правого легкого. ![]() e. Инфильтративный туберкулез средней доли правого легкого. Отзыв Правильный ответ: Первичный туберкулезный комплекс 4 сегмента правого легкого. Ситуационная задача Больной обратился с жалобами: на длительный продуктивный кашель, слабость, повышение температуры тела до 37,3-37,8ºС по вечерам, потливость, снижение массы тела на 6 кг за последние 2 месяца. Анамнез жизни: Работает водителем троллейбуса. ВИЧ, тифы, малярию, гемотрансфузии отрицает. Туб. контакт отрицает. Последняя ФЛГ – в прошлом году – норма (со слов больного). Курит. Алкоголем не злоупотребляет. Употребление наркотических веществ отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. Анамнез заболевания: Заболел 3 месяца назад, когда появилась слабость, сухой кашель, повысилась температура тела до 37,30С. Не лечился. Обратился к семейному врачу, когда жалобы стали нарастать. Выполнена обзорная Ро-графия ОГК – выявлена патология. Пролечен АБП ШСД в течение 14 дней, после чего выполнен Ро-контроль: без динамики. Дообследован: в анализ мокроты методом бактериоскопии обнаружены КУБ 2+. Направлен на консультацию в РКТБ. Госпитализирован в ТО № 1 для дообследования и лечения. Объективно: Общее состояние удовлетворительное. температура тела 37,3ºС. Достаточного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 120\80 мм.рт.ст. Пульс – 78 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный. Стул, мочеиспускание – в норме. В клиническом анализе крови: гемоглобин 106 г/л, эритроциты 3,3х1012/л, лейкоциты 11,7х109/л, СОЭ 32 мм/ч, лимфоциты 12%. В клиническом анализе мочи: белок 0,033 г/л, сахара нет, лейкоциты 10-12 в п/зрения. При посеве получен рост МБТ 1+. ТЛЧ: выявлена чувствительность ко всем ПТП 1-й линии Вопросы Оцените тактику ведения больного на догоспитальном этапе Опишите рентгенограмму Оцените клинические анализы крови и мочи Сформулируйте диагноз согласно классификации Назначьте противотуберкулезное и патогенетическое лечение 1. Семейный врач должен был направить пациента к врачу узкой специальности после результатов рентгенографии. На догоспитальном этапе неправильно подобраны препараты терапии. 2. Изображение недоступно. 3. В клиническом анализе крови признаки анемии: гемоглобин и содержание эритроцитов снижено. Выражен лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ. В клиническом анализе мочи наблюдается протеинурия, значительная лейкоцитурия - данные результаты могут указывать на воспалительный процесс почек, интерстициальный анальгетический нефрит. 4. Первичный туберкулез легких Дестр+ МБТ+ М+ К- Резист– Гист0 Кат2 Ког(год). 5. Лечение: Отказ от курения. Гигиено-диетический режим: диета №11. Рекомендуемая схема лечения - 4 HR. (Н - Изониазид в дозе 0,3 мг в сутки в течение 4 месяцев. R - Рифампицин в дозе 0,6 мг в сутки в течение 4 месяцев). Патогенетическая терапия: Железо хелат Эвалар по 1 таблетке в день во время еды не менее 2 месяцев, Аспирин 250 мг 4 раз/сут, Аскорбиновая кислота - 2 мл в/м 1 раз в день, Токоферола ацетат - 1 мл 5% р-ра в/м 1 раз в день, Ретаболил - 20 мл 5% р-ра в/м 1 раз в 2-3 недели, Продигиозан - 0,5 мл 0,005% р-ра в/м 1 раз в день. Симптоматическая терапия: Амброксол - 1 табл. 3 раза в день, Анальгин - 1 таблетка 2 раза в день. Задание 35 Здоровый доношенный ребенок привит в родильном доме вакциной БЦЖ-1. Период новорожденности протекает гладко. В какой срок формируется иммунитет после этой вакцинации? ![]() a. В течение 2-3 недель. ![]() b. В течение 3-4 месяцев. ![]() c. В течение 6-8 недель. ![]() d. В течение 4-5 недель. ![]() e. В течение года. ОтзывПравильный ответ: В течение 6-8 недель. |