пудж. Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь

• Название: Какое исследование необходимо провести больному в первую очередь
• Дата: 25.04.2023
• Размер: 2.92 Mb.
• Имя файла: ftiziatria_kto_igraet_za_pudzha_tot_ueban.docx
• Тип: Исследование; #1089074
• страница: 5 из 84

Какой симптом является характерным для данного заболевания?



a.

Мясных помоев



b.

Просяного зерна



c.

Яблочного желе



d.

Малинового желе



e.

Горохового пюре

Отзыв

Правильный ответ: Яблочного желе

Вопрос 24

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больная З., 29 л., находится на лечении по поводу МРТБ (Л) (дата) ВДТБ (дата) S1+2, S6 левого легкого (инфильтративный) Дестр+ МБТ+ М+ К+ РезI + (HREZ) РезII+(LfxMfx) Гист0 Кат4 Ког2(год), получает лечение по схеме 20 Bdq Lzd Cfz Cs 6-12 Dlm. Спустя месяц лечения в общем анализе крови: Hb – 98, эр – 3,0, Л – 9,5, СОЭ – 32, п – 2, с – 71, э – 2, л – 20, м – 5. Какой препарат мог вызвать побочную реакцию?



a.

Lzd



b.

Cs



c.

Cfz



d.

Bdq

Отзыв

Правильный ответ: Lzd

Вопрос 25

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 109
Больной завершил полный курс противотуберкулезного лечения по поводу очагового туберкулеза. При рентгенологическом контроле в S1-2 левого легкого определяются очаговые тени высокой интенсивности с четкими контурами.
Какой фазе туберкулезного процесса соответствует рентгенологическая картина у данного больного?



a.

Диссеминации



b.

Инфильтрации



c.

Распада



d.

Рассасывания



e.

Уплотнения

Отзыв

Правильный ответ: Уплотнения

Вопрос 26

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 158
 В условиях незавершенного фагоцитоза МБТ:



a.

не поглощаются макрофагом;



b.

не фиксируются на поверхности макрофага;



c.

не могут вызвать ответной серологической реакции.



d.

не могут размножаться;



e.

не разрушаются макрофагом;

Отзыв

Правильный ответ: не разрушаются макрофагом;

Вопрос 27

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 73
В семье здоровых родителей в срок родился второй ребенок. Вес при рождении 3100. Период новорожденности протекает гладко. В анамнезе у старшего брата БЦЖ-остит.
Какова тактика врача по профилактике туберкулеза у новорожденного?



a.

Нуждается в вакцинации вакцинной БЦЖ-I через 6 недель после выписки из родильного дома.



b.

Нуждается в вакцинации вакциной БЦЖ-М на 5 день жизни



c.

Нуждается в вакцинации вакцинной БЦЖ-М через 6 недель после выписки из роддома.



d.

Нуждается в вакцинации вакциной БЦЖ-I на 5 день жизни.



e.

В вакцинации не нуждается.

Отзыв

Правильный ответ: В вакцинации не нуждается.

Вопрос 28

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тестовое задание 4.
Больной Е.,38 лет, обратился с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты, субфебрильную температуру в течение месяца. Бактериоскопически в мокроте выявлены КУБ, культуральное исследование – рост+, ТЛЧ – уст.HRS. Установлен диагноз: МРТБ (Л) (дата) ВДТБ (дата) S6 правого легкого (инфильтративный) Дестр+ МБТ+ М+ К+ РезистI+(HR) II - Гист0 Кат4.1A Ког1 (год). Больному назначен 3 режим химиотерапии туберкулеза (короткий, стандартный). По какой схеме показано лечение?



a.

273 дозы Bdq Lfx (Mfx) Lzd Cfz Cs (Dlm)



b.

273 дозы Z Lfx (Mfx) Et Cfz Cs (Dlm)



c.

12 Z E Mfx Cm Et Cs PAS



d.

2(4) H R Z E



e.

173 дозы Bdq Lfx (Mfx) Lzd Cfz Cs (Dlm

Отзыв

Правильный ответ: 273 дозы Bdq Lfx (Mfx) Lzd Cfz Cs (Dlm)

Вопрос 29

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 62
Больной обратился с жалобами на фебрильную температуру, продуктивный кашель, потливость, потерю массы тела на 10кг в течение 1 месяца. Рентгенологически: в верхней доле левого легкого определяется неоднородное затемнение высокой интенсивности с наличием множественных участков просветления. В нижней доле и в правом легком - большое количество очаговых теней малой интенсивности. В мокроте обнаружены КУБ+++.
О какой клинической форме можно думать?



a.

Фиброзно-кавернозный



b.

Диссеминированный



c.

Казеозная пневмония



d.

Инфильтративный



e.

Очаговый

Отзыв

Правильный ответ: Казеозная пневмония

Вопрос 30

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной М., 29 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, продуктивный кашель, повышение температуры до 38,0 0С. Больным себя чувствует в течение последнего месяца. Рентгенологически: в VI сегменте слева определяется участок затемнения 6х5 см, малой интенсивности, с нечеткими контурами, негомогенный, с наличием участка просветления в центре. Вокруг очаги малой интенсивности с нечеткими контурами, разной величины. В мокроте методом микроскопии мазка обнаружены КУБ. Установлен диагноз туберкулеза.
О какой клинической форме туберкулеза можно думать?



a.

Цирротической.



b.

Диссеминированной.



c.

Очаговой.



d.

Фиброзно-кавернозной.



e.

Инфильтративной.

Отзыв

Правильный ответ: Инфильтративной.

Задание 33.
Больной выявлен при профилактическом осмотре. Рентгенологически в S2 левого легкого обнаружены единичные малоинтенсивные очаговые тени с нечеткими контурами. Жалоб не предъявляет. Клинический анализ крови в пределах нормы. Объективно без патологии. Установлен диагноз: ВДТБ (Л)(дата) S2 левого легкого (очаговый) Дестр- МБТ0 М0 К0 Резист0 Гист0 Кат3 Ког1(год ). Начата интенсивная фаза лечения.
Назовите срок окончания интенсивной фазы лечения.



a.

Через 3 месяца.



b.

Через 3 недели.



c.

Через 2 месяца.



d.

Через 2 недели.



e.

Через 1 месяц.

Отзыв

Правильный ответ: Через 2 месяца.

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 16
Родители отмечают у ребенка длительный кашель, субфебрильную температуру, слабость, плохой аппетит, слабую прибавку в весе. При обследовании выявлен вираж туберкулиновой пробы. Рентгенологически в 4 сегменте правого легкого определяется участок затемнения округлой формы в диаметре до 4см, малой интенсивности с просветлением в центре, связанный с расширенным корнем легкого. Установлен диагноз туберкулеза.
Какая фаза процесса преобладает?



a.

Распада.



b.

Уплотнения.



c.

Инфильтрации.



d.

Петрификации.



e.

Обсеменения.

Отзыв

Правильный ответ: Распада.

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 44
Больной жалуется на повышение температуры тела до 37,2°, кашель с мокротой в течение 2 недель. Рентгенологически: во 2сегменте правого легкого определяется очаговая тень около 10мм в диаметре с нечеткими контурами, малой интенсивности. В крови: Л-9,1×109/л, СОЭ–27мм/час. В течение 4-х месяцев находился в следственном изоляторе. Заподозрен очаговый туберкулез легких.
Определите фазу морфологического процесса.



a.

Рассасывания



b.

Распада



c.

Уплотнения



d.

Инфильтрации



e.

Обсеменения

Отзыв

Правильный ответ: Инфильтрации

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 2
При профилактическом осмотре у ребенка лет выявлена впервые положительная реакция Манту с 2ТЕ - папула 10мм. В родильном доме привит вакциной БЦЖ. Поствакцинальный знак – рубчик 4мм. Беспокоит приступообразный кашель с выделением небольшого количества слизистой мокроты. Объективно: в области голеней узловатая эритема. Рентгенографически: правый корень расширен, бесструктурен, с полициклическим четким наружным контуром. В мокроте обнаружены МБТ методом посева.
Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у ребенка?



a.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туморозная форма).



b.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (малая форма).



c.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (инфильтративная форма).



d.

Первичный туберкулезный комплекс.



e.

Туберкулез неустановленной локализации.

Отзыв

Правильный ответ: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туморозная форма).

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 29
Ребенок находится на лечении по поводу туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. Рентгенологически: правый корень расширен за счет увеличенных лимфоузлов, средняя доля затемнена, уменьшена в размере - ателектаз.
Каков механизм развития ателектаза у больного?



a.

Разрастание соединительной ткани



b.

Геморрагическое пропитывание легочной ткани



c.

Воспалительно-экссудативные изменения легочной ткани



d.

Обтурация просвета бронха



e.

Острый дистресс-синдром

Отзыв

Правильный ответ: Обтурация просвета бронха

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 22
У ребенка при проведении реакции Манту с 2 ТЕ выявлена папула 5мм с везикулой. Ребенок бледен, пониженного питания, температура тела 37,4ºС. В верхней доле справа определяется затемнение до 3см в диаметре, малой интенсивности, с нечеткими контурами и дорожкой к корню. Корень расширен за счет увеличенных лимфоузлов.
Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?



a.

Очаговый туберкулез



b.

Рак легкого.



c.

Инфильтративный туберкулез



d.

Первичный туберкулезный комплекс



e.

Негоспитальная пневмония

Отзыв

Правильный ответ: Первичный туберкулезный комплекс

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 3
Больной выявлен впервые при профосмотре. Жалоб нет. На флюорограммах прошлых лет патологии не выявлено. Рентгенологически: во 2 сегменте правого легкого определяется группа очаговых теней с нечеткими контурами. Деструкция не определяется. В мокроте КУБ не обнаружены.
Какое лечение следует назначить больному?



a.

Противотуберкулезное по 1 категории.



b.

Противотуберкулезное по 3 категории.



c.

Противотуберкулезное по 4 категории.



d.

Противотуберкулезное по 2 категории.



e.

Противотуберкулезное лечение по категории 5.3.

Отзыв

Правильный ответ: Противотуберкулезное по 3 категории.

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 18
У больной при профилактическом осмотре во 2сегменте правого легкого выявлена округлая тень с четкими контурами 2×2,5см, высокой интенсивности, вокруг интенсивные очаговые тени. Жалоб больная не предъявляет. Рентгенологически не обследовалась 3года. Объективно и в исследовании крови изменений не выявлено.
О каком заболевании можно думать?



a.

Абсцесс



b.

Инфильтративный туберкулез легкого



c.

Киста



d.

Периферический рак



e.

Туберкулёма

Отзыв

Правильный ответ: Туберкулёма

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 13
Родители ребенка предъявляют жалобы на субфебрильную температуру, слабость, потливость, утомляемость, снижение аппетита, потерю массы тела. В анамнезе контакт с больным туберкулезом дедушкой. Год назад пролечен по поводу виража туберкулиновой пробы. При осмотре в области голеней узловая эритема. Зев обычной окраски, миндалины не увеличены. Пальпируются мелкие периферические лимфатические узлы в 6 группах, мягкоэластичные, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. Рентгенологически в легких патологии не выявлено.
О какой клинической форме следует думать?



a.

Туберкулез бронха.



b.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (малая форма).



c.

Туберкулез неустановленной локализации.



d.

Первичный туберкулезный комплекс.



e.

Диссеминированный туберкулез.

Отзыв

Правильный ответ: Туберкулез неустановленной локализации.

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 23
Больной жалуется на длительный кашель с мокротой, слабость, снижение аппетита. На рентгенограмме органов грудной полости в 1-2 сегментах правого легкого определяется округлая тень с четкими ровными краями и наличием серповидного просветления у медиального края. Вокруг тени очаги средней интенсивности. В клиническом анализе крови: Л-7,6×109/л, СОЭ-21мм/час. В мокроте КУБ не обнаружены.
Назовите предварительный диагноз.



a.

Инфильтративный туберкулез 1-2 сегмента правого легкого.



b.

Периферический рак легкого.



c.

Туберкулёма 1-2 сегмента правого легкого.



d.

Доброкачественная опухоль.



e.

Абсцедирующая пневмония.

Отзыв

Правильный ответ: Туберкулёма 1-2 сегмента правого легкого.

Задание 23 ВИЧ-инфицированный больной обратился с жалобами на высокую температуру, кашель, одышку, слабость, потливость, исхудание. Рентгенологически: в легких, преимущественно в верхних отделах, определяются мелкие множественные очаги диссеминации малой интенсивности с нечеткими границами. В клиническом анализе крови: Л-7,5×109/л, л–13%; м-14%; СОЭ—18мм/ч. В мокроте КУБ не обнаружены. Заподозрен туберкулез. О какой клинической форме туберкулеза можно думать?



a.

Диссеминированной (хронической)



b.

Диссеминированной (подострой)



c.

Диссеминированной (острой)



d.

Инфильтративной



e.

Очаговой

Отзыв

Правильный ответ: Диссеминированной (острой)

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

У больного Р., 40 лет, ВДТБ (дата) 1-2 сегмента правого легкого (очаговый) Дестр– МБТ– М– К0 Резист0 Гист0 Кат? Ког4 (год).
По какой клинической и диспансерной категории следует лечить и наблюдать больного?



a.

4.



b.

2.



c.

5.



d.

1.



e.

3.

Отзыв

Правильный ответ: 3.

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 11 Родители ребенка жалуются на субфебрильную температуру, слабость, потливость, утомляемость, снижение аппетита, потерю массы тела. В анамнезе контакт с больным туберкулезом дедушкой. Год назад пролечен по поводу виража туберкулиновой пробы. Рентгенологически в легких патологии не выявлено. В клиническом анализе крови отмечается лейкоцитоз 11×109/л. Заподозрен первичный туберкулез. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у ребенка?



a.

Туберкулез неустановленной локализации.



b.

Диссеминированный туберкулез.



c.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (малая форма).



d.

Первичный туберкулезный комплекс.



e.

Туберкулез бронха.

Отзыв

Правильный ответ: Туберкулез неустановленной локализации.

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 107 Больной жалуется на длительный сухой кашель, периодическое повышение температуры до 37,3°С, слабость, снижение трудоспособности. Гемограмма: Э—3,5×1012/л, НВ—136г/л, Л—10,4×109/л, СОЭ—19мм/час. Рентгенологически: в 1-2 сегментах правого легкого определяется группа очаговых теней малой интенсивности с нечеткими контурами. Заподозрен туберкулез. Какая клиническая форма туберкулеза заподозрена у больного?



a.

Очаговая



b.

Первичный туберкулезный комплекс



c.

Инфильтративная



d.

Туберкулема



e.

Диссеминированная

Отзыв

Правильный ответ: Очаговая

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 23 Мать отмечает у ребенка повышение температуры до субфебрильных цифр, кашель, плохой аппетит, слабость, ночную потливость. При обследовании у ребенка впервые положительная реакция Манту с 2ТЕ – папула 12 мм. Объективно: ребенок бледный, пониженного питания, пальпируются периферические лимфатические узлы, мелкие, мягкоэластичные, безболезненные в 5 группах. В клиническом анализе крови СОЭ - 25 мм/ч. Рентгенологически выявлено расширение правого корня, наружные контуры полициклические. Заподозрен туберкулез. Какая клиническая форма туберкулеза вероятнее всего у ребенка?



a.

Первичный туберкулезный комплекс.



b.

Туберкулез неустановленной локализации.



c.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (инфильтративная форма).



d.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (малая форма).



e.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туморозная форма).

Отзыв

Правильный ответ: Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туморозная форма).

Вопрос 6

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 115 Больной предъявляет жалобы кашель с мокротой, повышение температуры до 37,5°С, слабость на протяжении 2-х месяцев. В анамнезе контакт с больным туберкулезом. В мокроте обнаружены КУБ+. На обзорной рентгенограмме в S6 левого легкого определяется неоднородный участок затенения малой интенсивности с размытыми контурами около 5см в диаметре с участком деструкции в центре. Диагностирован туберкулез. К какой категории лечения и диспансерного наблюдения следует отнести больного?



a.

2



b.

4



c.

3



d.

5



e.

1

Отзыв

Правильный ответ: 1

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 13 Родители ребенка предъявляют жалобы на субфебрильную температуру, слабость, потливость, утомляемость, снижение аппетита, потерю массы тела. В анамнезе контакт с больным туберкулезом дедушкой. Год назад пролечен по поводу виража туберкулиновой пробы. При осмотре в области голеней узловая эритема. Зев обычной окраски, миндалины не увеличены. Пальпируются мелкие периферические лимфатические узлы в 6 группах, мягкоэластичные, безболезненные, не спаянные с окружающими тканями. Рентгенологически в легких патологии не выявлено. О какой клинической форме следует думать?



a.

Первичный туберкулезный комплекс.



b.

Туберкулез бронха.



c.

Туберкулез неустановленной локализации.



d.

Диссеминированный туберкулез.



e.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (малая форма).

Отзыв

Правильный ответ: Туберкулез неустановленной локализации.

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 22 У ребенка при проведении реакции Манту с 2 ТЕ выявлена папула 5мм с везикулой. Ребенок бледен, пониженного питания, температура тела 37,4ºС. В верхней доле справа определяется затемнение до 3см в диаметре, малой интенсивности, с нечеткими контурами и дорожкой к корню. Корень расширен за счет увеличенных лимфоузлов. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?



a.

Очаговый туберкулез



b.

Негоспитальная пневмония



c.

Инфильтративный туберкулез



d.

Первичный туберкулезный комплекс



e.

Рак легкого.

Отзыв

Правильный ответ: Первичный туберкулезный комплекс

Вопрос 9

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 49 Больной закончил интенсивную фазу лечения по 3 категории по поводу экссудативного туберкулезного плеврита и был переведен в поддерживающую фазу. На пятом месяце лечения самочувствие больного ухудшилось: появился кашель, одышка, высокая температура. Рентгенологически отмечена отрицательная динамика в виде появления в легких множества очагов диссеминации размером 1-2мм. Какова Ваша дальнейшая тактика?



a.

Начать повторный курс лечения по 1 категории



b.

Добавить в схему лечения противотуберкулезные препараты 2 линии



c.

Начать повторный курс лечения по 3 категории



d.

Начать повторный курс лечения по 2 категории



e.

Начать повторный курс лечения по 4 категории

Отзыв

Правильный ответ: Начать повторный курс лечения по 2 категории

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 16 Родители отмечают у ребенка длительный кашель, субфебрильную температуру, слабость, плохой аппетит, слабую прибавку в весе. При обследовании выявлен вираж туберкулиновой пробы. Рентгенологически в 4 сегменте правого легкого определяется участок затемнения округлой формы в диаметре до 4см, малой интенсивности с просветлением в центре, связанный с расширенным корнем легкого. Установлен диагноз туберкулеза. Какая фаза процесса преобладает?



a.

Распада.



b.

Обсеменения.



c.

Уплотнения.



d.

Петрификации.



e.

Инфильтрации.

Отзыв

Правильный ответ: Распада.

Вопрос 11

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 73 Больная в течение 5 месяцев отмечает утомляемость, повышение температуры, периодический кашель с мокротой, одышку при физической нагрузке, потерю массы тела. Последнее флюорографическое обследование проходила 4 года назад. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. На обзорной рентгенограмме на фоне фиброза в верхних и средних отделах легких определяются множественные полиморфные очаговые тени, нижние легочные поля эмфизематозны. КУБ в мокроте не выявлены. Установлен диагноз туберкулеза. Какая клиническая форма туберкулеза выявлена у больного?



a.

Подострая диссеминированная



b.

Инфильтративный туберкулез, фаза обсеменения



c.

Острая диссеминированная



d.

Очаговая



e.

Хроническая диссеминированная

Отзыв

Правильный ответ: Хроническая диссеминированная

Вопрос 12

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Казеозная пневмония характеризуется



a.

обильным выделением МБТ



b.

скудным выделением МБТ



c.

редким выделением МБТ



d.

однократным выделением МБТ

Отзыв

Правильный ответ: обильным выделением МБТ

Вопрос 13

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 95 Больной жалуется на субфебрильную температуру, кашель в течение 3-х недель, слабость, потливость, нарушение сна. На рентгенограмме: в верхней доле левого лёгкого определяется неоднородное затемнение треугольной формы малой интенсивности с чётким нижним контуром и размытым верхним. Какой рентгенологический тип инфильтрата наиболее вероятен у больного?



a.

Лобит



b.

Округлый



c.

Перисциссурит



d.

Облаковидный



e.

Бронхо-лобулярный

Отзыв

Правильный ответ: Перисциссурит

Вопрос 14

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 108 У мужчины при очередном профилактическом обследовании в 1-2 сегментах правого легкого определяется группа очаговых теней малой интенсивности с нечеткими контурами. В мокроте КУБ не выявлены. Установлен диагноз туберкулеза. Какой фазе туберкулезного процесса соответствует рентгенологическая картина?



a.

Диссеминации



b.

Петрификации



c.

Уплотнения



d.

Инфильтрации



e.

Распада

Отзыв

Правильный ответ: Инфильтрации

Вопрос 15

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Тест 25 ВИЧ-инфицированный больной жалуется на одышку, сухой кашель, повышение температуры тела до 38,2°С. Заболел 3 недели назад Объективно: одышка при разговоре, цианоз губ, в легких - ослабленное дыхание, хрипов нет. ЧДД – 20 уд./мин, тахикардия – 100 уд./мин. Рентгенологически: в легких на всем протяжении определяются мелкие однотипные очаговые тени средней интенсивности равномерно расположенные по всей поверхности легких. Какую патологию следует заподозрить у больной в первую очередь?



a.

Саркоидоз.



b.

Пневмонию.



c.

Бронхиолит.



d.

Актиномикоз.



e.

Туберкулез.

Отзыв

Правильный ответ: Туберкулез.

Вопрос 16

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 41 Больной жалуется на повышение температуры до 37,8°, кашель с мокротой, слабость, боль в грудной клетке. Заболел после ОРВИ. Объективно в проекции 4-5 сегментов справа жесткое дыхание, звучные влажные хрипы. Рентгенологически в 4,5 сегментах правого легкого определяется участок затемнения около 5см в диаметре, малой интенсивности с размытыми контурами. В клиническом анализе крови: Л-9,8×109/л, СОЭ–28мм/час. В мокроте КУБ не обнаружены. Заподозрен туберкулез легких. О какой клинической форме туберкулеза можно думать?



a.

Туберкулеме.



b.

Очаговый



c.

Инфильтративный



d.

Диссеминированный.



e.

Казеозная пневмония.

Отзыв

Правильный ответ: Инфильтративный

Вопрос 17

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 13 Больной пролечен по поводу инфильтративного туберкулеза (лобит) 3 года назад. В настоящее время жалоб нет. На контрольной рентгенограмме: верхняя доля правого легкого неоднородно затемнена, уменьшена в размере, определяются единичные очаговые тени высокой интенсивности, органы средостения смещены в сторону поражения, в нижних долях легких эмфизема. Диагностирован посттуберкулезный цирроз. Какие признаки свидетельствуют в пользу этого состояния?



a.

Отсутствие жалоб, рентгенологически – затемнение и уменьшение в размере верхней доли, смещение органов средостения, наличие очагов бронхогенной диссеминации



b.

Отсутствие жалоб, рентгенологически – наличие в нижних долях легких эмфиземы и очагов диссеминации



c.

Отсутствие жалоб, рентгенологически – смещение органов средостения



d.

Отсутствие жалоб, рентгенологически – неоднородное затемнение верхней доли.



e.

Отсутствие жалоб, рентгенологически - наличие очагов различной интенсивности.

Отзыв

Правильный ответ: Отсутствие жалоб, рентгенологически – затемнение и уменьшение в размере верхней доли, смещение органов средостения, наличие очагов бронхогенной диссеминации

Вопрос 18

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 16 У больного при профилактическом осмотре во 2 сегменте левого легкого обнаружена округлой формы тень диаметром 3×4см, средней интенсивности, с четкими контурами. Рентгенологически не обследовался 2 года. В анамнезе контакт с больным туберкулезом. В клиническом анализе крови: Л-7,8×109/л, СОЭ-16мм/час. Заподозрен туберкулез. Какая клиническая форма туберкулеза наиболее вероятна?



a.

Инфильтративная.



b.

Очаговая.



c.

Фиброзно-кавернозная.



d.

Казеозная пневмония.



e.

Туберкулема.

Отзыв

Правильный ответ: Туберкулема.

Вопрос 19

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 67 Больной обратился к врачу с жалобами на высокую температуру тела, слабость, кашель со слизистой мокротой. В мокроте обнаружены КУБ+++. Рентгенологически определяется тотальное затемнение всего левого легкого однородного характера высокой интенсивности. В правом легком изменения отсутствуют. Диагностирована казеозная пневмония. Какова оптимальная тактика лечения в этом случае?



a.

По 1 категории, HRZES



b.

По 2 категории, HRZES



c.

По 1 категории, HRZE



d.

По 4 категории с применением препаратов 2 линии



e.

По 3 категории, HRZE

Отзыв

Правильный ответ: По 1 категории, HRZE

Вопрос 20

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Задание 15 Родители ребенка отмечают длительный кашель, субфебрильную температуру, слабость, плохой аппетит, слабую прибавку в весе. При обследовании выявлен вираж туберкулиновой пробы. Рентгенологически в 4 сегменте правого легкого определяется участок затемнения округлой формы в диаметре до 4см, малой интенсивности с просветлением в центре, связанный с расширенным корнем легкого. Установлен диагноз туберкулеза. Какая клиническая форма у ребенка?



a.

Цирротический туберкулез средней доли правого легкого.



b.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов с бронхо-легочным поражением средней доли правого легкого.



c.

Первичный туберкулезный комплекс 4 сегмента правого легкого.



d.

Фиброзно-кавернозный туберкулез средней доли правого легкого.



e.

Инфильтративный туберкулез средней доли правого легкого.

Отзыв

Правильный ответ: Первичный туберкулезный комплекс 4 сегмента правого легкого.

Ситуационная задача

Больной обратился с жалобами: на длительный продуктивный кашель, слабость, повышение температуры тела до 37,3-37,8ºС по вечерам, потливость, снижение массы тела на 6 кг за последние 2 месяца.

Анамнез жизни: Работает водителем троллейбуса. ВИЧ, тифы, малярию, гемотрансфузии отрицает. Туб. контакт отрицает. Последняя ФЛГ – в прошлом году – норма (со слов больного). Курит. Алкоголем не злоупотребляет. Употребление наркотических веществ отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.

Анамнез заболевания:  Заболел 3 месяца назад, когда появилась слабость, сухой кашель, повысилась температура тела до 37,3⁰С. Не лечился. Обратился к семейному врачу, когда жалобы стали нарастать. Выполнена обзорная Ро-графия ОГК – выявлена патология.

Пролечен АБП ШСД в течение 14 дней, после чего выполнен Ро-контроль: без динамики. Дообследован: в анализ мокроты методом бактериоскопии обнаружены КУБ 2+. Направлен на консультацию в РКТБ. Госпитализирован в ТО № 1 для дообследования и лечения.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. температура тела 37,3ºС. Достаточного питания. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД – 120\80 мм.рт.ст. Пульс – 78 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный. Стул, мочеиспускание – в норме.

В клиническом анализе крови: гемоглобин 106 г/л, эритроциты 3,3х10¹²/л, лейкоциты 11,7х10⁹/л, СОЭ 32 мм/ч, лимфоциты 12%. В клиническом анализе мочи: белок 0,033 г/л, сахара нет, лейкоциты 10-12 в п/зрения. При посеве получен рост МБТ 1+. ТЛЧ: выявлена чувствительность ко всем ПТП 1-й линии

Вопросы

1. 
   Оцените тактику ведения больного на догоспитальном этапе
   
2. 
   Опишите рентгенограмму
   
3. 
   Оцените клинические анализы крови и мочи
   
4. 
   Сформулируйте диагноз согласно классификации
   
5. 
   Назначьте противотуберкулезное и патогенетическое лечение
   
6. 
   1. Семейный врач должен был направить пациента к врачу узкой специальности после результатов рентгенографии. На догоспитальном этапе неправильно подобраны препараты терапии. 
   
7. 
   2. Изображение недоступно.
   
8. 
   3. В клиническом анализе крови признаки анемии: гемоглобин и содержание эритроцитов снижено. Выражен лейкоцитоз, лимфопения, увеличение СОЭ. В клиническом анализе мочи наблюдается протеинурия, значительная лейкоцитурия - данные результаты могут указывать на воспалительный процесс почек, интерстициальный анальгетический нефрит.
   
9. 
   4. Первичный туберкулез легких Дестр+ МБТ+ М+ К- Резист– Гист0 Кат2 Ког(год).
   
10. 
    5. Лечение: Отказ от курения. Гигиено-диетический режим: диета №11. Рекомендуемая схема лечения - 4 HR. (Н - Изониазид в дозе 0,3 мг в сутки в течение 4 месяцев. R - Рифампицин в дозе 0,6 мг в сутки в течение 4 месяцев). Патогенетическая терапия: Железо хелат Эвалар по 1 таблетке в день во время еды не менее 2 месяцев, Аспирин  250 мг 4 раз/сут, Аскорбиновая кислота - 2 мл в/м 1 раз в день, Токоферола ацетат - 1 мл 5% р-ра в/м 1 раз в день, Ретаболил - 20 мл 5% р-ра в/м 1 раз в 2-3 недели, Продигиозан - 0,5 мл 0,005% р-ра в/м 1 раз в день. Симптоматическая терапия: Амброксол - 1 табл. 3 раза в день, Анальгин - 1 таблетка 2 раза в день.
    
11. 
    Задание 35
    Здоровый доношенный ребенок привит в родильном доме вакциной БЦЖ-1. Период новорожденности протекает гладко.
    В какой срок формируется иммунитет после этой вакцинации?
    
12. 
    
    
13. 
    a.
    
14. 
    В течение 2-3 недель.
    
15. 
    
    
16. 
    b.
    
17. 
    В течение 3-4 месяцев.
    
18. 
    
    
19. 
    c.
    
20. 
    В течение 6-8 недель.
    
21. 
    
    
22. 
    d.
    
23. 
    В течение 4-5 недель.
    
24. 
    
    
25. 
    e.
    
26. 
    В течение года.
    

27. Отзыв

28. 
    Правильный ответ: В течение 6-8 недель.