акой метод обследования наиболее информативен?
- рентгеноскопия желудка
-дуоденография
-Импеданс-рН-метрия
-фракционное исследование желудочного сока
- ЭГДС, с биопсией
Пациентка А., 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. При рН-метрии выявлена гиперсекреция. Какой метод обследования наиболее информативен?
- Эзофагоманометрия
- Импеданс-рН-метрия
-Анализ желудочного сока
- Рентгенологические методы исследования
- ФГДС
Пациентка С., 55 лет обратилась с жалобами на затруднение глотания, обратное движение пищи с забросом в рот, боли за грудиной, возникающие во время приема пищи. Какой метод обследования наиболее информативен?
- рН-метрия
-Эндоскопическая ультрасанография
- Анализ желудочного сока
- Эзофагоманометрия
- Эндоскопическая панкреатохолангиография
Какой основной механизм развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
- повышенная кислотообразующая функция желудка
- хеликобактер пилори инфекция
- нарушение перистальтики пищевода
-нарушение функции верхнего пищеводного сфинктера
- нарушение барьерной функции нижнего пищеводного сфинктера
Что имеет наибольшее дифференциально-диагностическое значение при ГЭРБ?
- Общий анализ крови
-Диспепсический синдром
-Болевой синдром
- Данные рН-метрии
- Данные ЭГДС
Женщина, 56 лет жалуется на изжогу, возникающие после приема пищи; при работе в наклон, ношении тугого пояса. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
-пептическая язва пищевода
-ахалазия кардии
-гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
-дискинезия пищевода
-грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Пациент С. 27 лет, обратился в поликлинику с жалобами на изжогу, кислую отрыжку, попёрхивание, желание запивать твёрдую пищу. Самостоятельно принимал Фосфалюгель, но это облегчения не принесло. При ЭГДС – диффузная гиперемия и отёк слизистой оболочки пищевода и кардии с единичными эрозиями, покрытыми белесоватым налётом. Взята биопсия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
- пептическая язва пищевода
-ахалазия кардии
-грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
-гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
-дискинезия пищевода
Больная 66 лет обратилась с жалобами на снижение массы тела, боли за грудиной, возникающие во время приема пищи, затруднение глотания. Проведено обследование: ЭГДС с прицельной биопсией эпителия, по данным которой выявлено: кишечная метаплазия эпителия. Какой диагноз наиболее вероятен?
-пищевод Баретта
-рак пищевода
- ГЭРБ
-язва пищевода
-полип пищевода
Пациент 63 лет, предъявляет жалобы на боли за грудиной, чувство дискомфорта в эпигастральной области, частую отрыжку воздухом, изжогу. При проведении ЭГДС: Эрозии расположены циркулярно на воспаленной слизистой оболочки, занимают 70% окружности пищевода. Какой диагноз наиболее вероятен?
- ГЭРБ, эрозивная форма, степень рефлюкс-эзофагита В
- ГЭРБ, эрозивная форма, степень рефлюкс-эзофагита D
-ГЭРБ, неэрозивная форма, степень рефлюкс-эзофагита С
-ГЭРБ, эрозивная форма, степень рефлюкс-эзофагита А
- ГЭРБ, эрозивная форма, степень рефлюкс-эзофагита С
Больной Д. 40 лет, обратился в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на боли за грудиной и в области сердца, жгучего характера с иррадиацией в межлопаточную область и левое плечо, изжогу, кислую отрыжку, попёрхивание. На ЭКГ: без патологии. Механизм возникновения болевого синдрома является:
- нарушение кислотообразующей функции желудка.
-инициация висцеро-соматического рефлекса
-инициация сомато-висцерального рефлекса
-инициация висцеро-висцерального рефлекса
-нарушение секреторной функции желудка
Больная 50 лет жалуется на затруднение при глотании, изжогу, отрыжку, боли за грудиной, возникающие после приема пищи. По поводу болей за грудиной наблюдалась у кардиолога, принимала нитраты, однако улучшения не отмечает. При ЭГДС: выявлено уменьшение просвета пищевода от 6 до 8 мм, глубокие изъязвления и эрозии различных отделов пищевода. Наиболее вероятное осложнение этого заболевания:
-Стриктура пищевода
- Пищевод Баретта
-Ахалазия кардии
-Дивертикул пищевода
-Пептическая язва
Женщина 44 года, предъявляет жалобы на чувство дискомфорта в эпигастральной области, частую отрыжку воздухом, икоту, боли за грудиной, периодические, не связанные с приемом пищи, чувство сердцебиения. Проведено ФГДС. После манипуляции пациентка предъявляет жалобы на боли в груди и спине, нарушение глотания, чувство нехватки воздуха. При разговоре отмечается осиплость голоса. Какое осложнение можно предположить?
-Перфорация пищевода
-Повреждение бронхи
- Кровотечение
-Повреждение глотки
-Аллергическая реакция
Больная 45 лет, поступила в клинику с жалобами на затруднения глотания, чувство жжения языка, при глотании начинается кашель. В анализах крови: гипохрамная анемия. На ЭГДС: атрофический эзофагит. Какой диагноз наиболее вероятен?
- Компрессия пищевода
- Стеноз пищевода
-Констрикция пищевода
-Стриктура пищевода
-Синдром Пламмера—Винсона
У больного часто наблюдается затруднение глотания, задержки пищевого комка за грудиной, усиливающееся после приема пищи и в горизонтальном положении. При рентгенологическом исследовании определяются суженные нижние отделы пищевода, из-за чего прием твердой и сухой пищи значительно затруднен, и расширенные верхние (2/3) отделы, отсутствие волн перистальтики и отсутствие эластичности стенок (ригидность). Описанная выше патологическая картина характерна для:
-Диффузного спазма пищевода
-Компрессии пищевода
- Эзофагита
-Ахалазии кардии
-Склеродермии
Больная 40 лет жалуется на боли за грудиной, возникающие после еды, усиливающиеся в горизонтальном положении; изжогу, срыгивание кислым и съеденной пищей. Рентгенологически: пищевод проходим, отмечается выход кардии в заднее средостение и заброс контрастной массы из желудка в пищевод. Какой диагноз наиболее вероятен?
-Рак пищевода
-Ахалазия кардии
- Пептическая язва пищевода
- Дивертикул пищевода
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Больной 56 лет. В клинической картине – дисфагия. При рентгенологическом обследовании пищевода определяется краевой дефект наполнения с неровными бугристыми контурами. Складки слизистой в этом отделе перестроены, перистальтика отсутствует. Какому заболеванию пищевода соответствует данная рентгенологическая картина?
-ахалазия пищевода
- рак пищевода
- язва пищевода
-рубцовая деформация пищевода
- химический ожог пищевода
При рентгенологическом обследовании пищевода в средней трети грудного отдела определяется выбухание треугольной формы. При движении пищи по пищеводу вершина выбухания фиксирована. Какой патологии соответствует данная рентгенологическая картина?
-тракционному дивертикулу
-врожденному дивертикулу
- образованию пищевода
-язве пищевода
- пульсионному дивертикулу
Больной лечился по поводу ИБС. Медикаментозное лечение не давало эффекта. На ЭКГ без патологии. Болевой приступ возникал чаще всего после еды. Как правило, боль локализовалась в области шеи или за грудиной. После рвоты и многократных срыгиваний наступало облегчение. Какой предварительный диагноз можно поставить?
- Образованию пищевода
-Параэзофагеальная грыжа
- Язве пищевода
- Ахалазия кардии
- Дивертикул пищевода
Больная 28 лет жалуется на затруднение глотания, за грудинную боль при быстрой еде (фруктов, хлеба), ощущение переполнения в подложечной области, срыгивание пищи, отрыжку тухлым. При рентгенографии пищевода: сужение конечного отдела пищевода и расширение вышележащего участка. Какой диагноз наиболее вероятен?
- Рак пищевода
- Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
-Диффузный эзафагоспазм
-Хронический эзофагит
-Ахалазия кардии
Мужчина, 48 лет находится на стационарном лечении в гастроэнтерологическом отделении с диагнозом хронический алкогольный панкреатит.У больного отмечается рвота с кровью, умеренные боли в эпигастрии. Количество теряемой с рвотными массами крови от 300 до 400 мл. Проведено ЭГДС: определяются продольный разрыв слизистой оболочки пищевода. Какой патологии соответствует данная эндоскопическая картина?
- Дивертикул пищевода
-Синдром Демпинга
-Повреждение пищевода при фиброэзофагогастродуоденоскопии
- Дискинезия пищевода
- Синдром Меллори-Вейсса
Пациент 30 лет при ЭГДС установлена язва антрального отдела желудка. Какой метод обследования следует назначить в первую очередь?
- УЗИ органов брюшной полости
- исследование желудочного сока
-эндоскопическую рН-метрию
- компьютерную томографию
- определение H.pylori с уреазным тестом
Женщину 67 лет беспокоят приступообразные боли в подложечной области через 60-80 минут после еды, изжога, отрыжка кислым. В течение 10 лет страдает ИБС, гонартрозом, практически ежедневно принимает НПВС. Рентгенологически: в нижней трети желудка у малой кривизны обнаружена ниша размерами 0,6 х 0,8 см, множественные эрозии вокруг. Какой механизм развития структурных изменений слизистой оболочки желудка наиболее вероятен?
-подавление синтеза циклооксигеназы-1
- врожденная гипергастриемия
-инфекция Helicobaсterpylori
-ишемия слизистой оболочки желудка
- трансформация в опухолевый процесс
Поздние боли в эпигастральной области, «Мойнингановский» ритм боли характерны для локализации язвенного дефекта:
- в пилорическом канале
-в луковице двенадцатиперстной кишки
- в кардиальном и субкардиальном отделе желудка
- в пилорическом канале и луковице двенадцатиперстной кишки
- в постбульбарном отделе двенадцатиперстной кишки
У больного отмечается упорная боль в пилородуоденальной зоне через 3-4 часа после еды с иррадиацией в спину, рвота на высоте боли, без облегчения. Какой наиболее вероятный диагноз?
- язва тела желудка
-аутоиммунный гастрит
-язва кардии желудка
- постбульбарная язва
-эзофагит
Больной 20 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, чаще всего в ночное время. В дневное время боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Какой предполагаемый диагноз?
-Язвенная болезнь 12-перстной кишки
- Острый гастрит
- Острый холецистит
- Острый панкреатит
-Острый аппендицит
Больной 30 лет, предъявляет жалобы на изжогу, голодные боли в верхней половине живота, которые купируются приемом пищи. Из анамнеза: Хронический гастрит, курит в течение 10 лет. Какой метод является наиболее достоверным при определение причины данного заболевания?
- колоноскопия
-рентгенография с барием
-рН-метрия
-ЭГДС с биопсией
-компьютерная томография
Мужчина, 36 лет. Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 2-3 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Работа связана с нервными перенапряжениями, много курит. При обследовании выявлено: симптом «ниши» и «кратера». Какому из приведенных диагнозов соответствует вышеописанная клиническая картина?
- дивертикул пищевода
- рак желудка
-малигнизация язвы
-полип желудка
- язвенная болезнь желудка
Мужчина, 37 лет поступил в клинику с жалобами на поздние и ночные боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, головокружение, усиливающиеся в вертикальном положении, черный стул. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. ЧСС-96. АД 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Какой наиболее вероятный диагноз?
- синдром Мэллори-Вейса
-язвенная болезнь желудка, осложненная пенентрацией
- малигнизация язвы желудка
- декомпенсированный рубцовый стеноз привратника
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением
У пациента Д, 48 лет в течение 3-4 лет болеет язвенной болезнью желудка. При профилактическом осмотре выявлено изменение формы язвенного кратера, увеличение его размеров, обрыв складок слизистой оболочки, ригидность окружающей ткани. Какой диагноз наиболее вероятен?
-малигнизация язвы
- каллезная язва
-перфорация язвы
- пенетрация язвы
-рубцующаяся язва
Женщину 36 лет, отмечаются боли в эпигастрии, которые возникают через 1,5-2 часа после еды, ночью, изжогу, рвоту кислым на высоте болей, общую слабость. Объективно: Диспластическое ожирение, на боковых поверхностях живота отмечаются багровые стрии. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
-Симптоматическая гастродуоденальная язви при Иценко-Кушинга
-Стрессовая симптоматическая гастродуоденальная язва
-Гастроеюнальная язва
-Синдром Золингера-Эллисона
-Hp ассоцированная язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки
Мужчина, 66 лет отмечает боли в эпигастральной области, тошноту, слабость, головокружение, недомогание, дегтеобразный стул. В анамнезе: перенесенная операция гастроэнтеростомии. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
-Гастроеюнальная язва, осложненная кровотечением
-Язвенная болезнь желудка в фазе обострения
-Стрессовая симптоматическая гастродуоденальная язва
-Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечение
|
Скачать 142.38 Kb.