Кем проводится
 Скачать 142.38 Kb.
|
|
Мужчина 59 лет, госпитализирован с клиническими проявлениями абсцедирующей пневмонии. В течение последнего года периодически отмечал затруднения при глотании твердой сухой пищи в верхней части грудины, неприятный запах изо рта, отрыжку. На рентгенограммах грудной клетки помимо инфильтративных изменений и двух полостей с уровнем жидкости диаметром 1,5 и 2 см в верхней доле справа отмечено расширение верхнего средостения. Какая предположительная причина данной патологии? - Недостаточность кардии желудка -Эзофагит -Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы -Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - Дивертиукул пищевода -Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы -Дивертиукул пищевода -Эзофагит -Недостаточность кардии - желудка Кардиоспазм - Эзофагит - Недостаточность кардии желудка - Стриктура пищевода средней трети -Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - Ожог пищевода -язвенная болезнь желудка, ассоцированная cH. Pylori -функциональная диспепсия, синдром эпигастральной боли -хронический неатрофический гастрит, обострение -хронический гастродуоденит - функциональная диспепсия, постпрандиальный дисстресс-синдром - обострение хронического холангита -хронический гепатит -рак поджелудочной железы - хронический панкреатит в фазе обострения -болевая форма хронического панкреатита <question>При наличии у больного противопоказаний к проведению ЭГДС следующий инструментальный метод исследования НАИБОЛЕЕ эффективен: -контрастная рентгенография органов брюшной полости - КТ брюшной полости -колоноскопия - УЗИ желудка и ДПК - ирригоскопия <question>Мужчина 39 лет, 3 года назад была проведена операция по поводу язвы желудка. В последнее время беспокоят боли в эпигастральной области, еще более интенсивные, чем до операции. Наиболее вероятный предварительный диагноз: -пептическая язва анастомоза -повторная язва желудка - малигнизация язвы желудка -постгастрорезекционная дистрофия -пенентрация язвы желудка <question>Пациенту 50 лет, жалуется на опоясывающие боли, неоднократную рвоту без облегчения и вздутие живота, возникшие после погрешности диеты (употребления жареной пищи вместе с алкоголем). Объективно: пациент беспокойный, цианоз лица и конечностей, при пальпации передняя брюшная стенка напряженная, резко болезненная, положительный симптом Мейо-Робсона. на УЗИ ГДЗ: увеличение размеров ПЖ, нечѐткостьеѐ контуров и появление жидкости в парапанкреатической клетчатке. Утолщение стенки желчного пузыря, 2-3 камня в желчном пузыре. Наиболее вероятный предварительныйдиагноз: - хронический панкреатит, обострение - острый панкреатит -острый холецистит -обострение хронического калькулезного холецистита -острый живот <question>Пациента беспокоят сильные опоясывающие боли, неоднократная рвота, вздутие живота, лихорадка до 38С. В периферической крови все показатели воспалительного процесса высоких цифр. На УЗИ ГДЗ наблюдается диффузное увеличение ПЖ, нечеткость контуров, инфильтрация тканей вокруг ПЖ, свободная жидкость в брюшной полости. На КТ та же картина. При диагностической лапароскопии выделены экссудаты желто-зеленого цвета. Наиболее вероятный диагноз: - острый панкреатит - геморрагический панкреатит -подострый панкреатит - острый инфецированный панкреатит -рецидивирующий панкреатит -увеличение размеров поджелудочной железы, смазанность контуров, снижение эхогенности из-за отека,может наблюдаться скопление жидкости в сальниковой сумке, забрюшинном пространстве. -увеличение размеров поджелудочной железы, четкость контуров, снижение эхогенности из-за отека, может наблюдаться скопление жидкости в сальниковой сумке, забрюшинном пространстве. -увеличение размеров поджелудочной железы и его деформация, четкость контуров, снижение эхогенности из-за отека,может наблюдаться скопление жидкости в сальниковой сумке, забрюшинном пространстве. -увеличение размеров поджелудочной железы, смазанность контуров, снижение эхогенности из-за отека, деформация протоков. -увеличение размеров поджелудочной железы, смазанность контуров, повышение эхогенности из-за отека. <question>Больной 38 лет, доставлен в приемный покой в тяжелом состоянии с жалобами на боли по всему животу, слабость, тошноту, рвоту, задержку стула и газов. Боли в животе появились две недели назад. К врачу не обращался, так как в течение месяца в запое, длительное время злоупотребляет алкоголем. Состояние больного тяжелое, Пульс 124 уд. в мин., АД 90/60 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен грязным налетом. Живот вздут. Перистальтика кишечника не выслушивается. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Мочи мало. В клиническом анализе крови выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, анемия, высокая СОЭ, токсическая зернистость нейтрофилов. Наиболее вероятный предварительный диагноз: - Острый холецистит -Пенетрирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки - Острый панкреатит -Перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки - Острая кишечная непроходимость <question>У пациента с острым панкреатитом появились одышка поверхностная, боли при дыхании под левой лопаткой. Наиболее вероятное осложнение: -гемоторакс -сухой плеврит на фоне пневмонии -гидроторакс - плевро-легочное -межреберная невралгия <question>При УЗИ в брюшной полости определяется свободная жидкость, содержащая эховзвесь, расширенные петли кишечника, содержащие свободную жидкость. Структура поджелудочной железы неоднородная, визуализируются полости деструкции в ткани железы, секвестры. В забрюшинной клетчатке слева также определяются очаги деструкций. Наиболее вероятный диагноз, соответствующий УЗ-картине: -острый панкреатит, панкреонекроз -обострение хронического панкреатита -травма брюшной полости с поражением ПЖ -хронический панкреатит -острый перитонит -острый панкреатит,острый перитонит -острый панкреатит -обострение хронического панкреатита -травма брюшной полости с поражением ПЖ -аппендицит <question>У мужчины 46 лет с синдромом холестаза неясной этиологии при проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии определяется неровность контуров протоков, их извилистость, участки стеноза и дилатаций («четкообразный» проток). Выявлен конкремент в главном панкреатическом протоке. Терминальный отдел главного панкреатического протока контрастирован до уровня внутрипротокового конкремента. Предварительный диагноз: - холецистопанкреатит -острый панкреатит -хронический холецистит -острый холецитит - хронический панкреатит - полости эксплоративная лапаротомия; -холангиография -ирригоскопия; - лапароскопия;; - обзорная рентгенография брюшной <question>Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды. Какие характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы: - расширение вен передней брюшной стенки -сухость кожных покровов - креато- и стеаторея, амилорея -почечно-печеночная недостаточность -железодефицитная анемия -папаверин -сульпирид -панкреатин -дротаверин - Октреотид - похудание, гиперамилаземия -болевой синдром, похудание - гиперамилаземия, гипергликемия -лейкоцитоз, ускорение СОЭ - похудание, метеоризм, гипергликемия <question>Для дифференциальной диагностики хронического панкреатита с раком поджелудочной железы, при увеличении головки поджелудочной железы, следует: -провести КТ брюшной полости, исследование маркеров опухоли (СА 19-9, РЭА) -сделать МРТ поджелудочной железы -руководствоваться только клиническими признаками -провести секретин-панкреозиминовый тест -провестибентираминовый тест (ПАБК-тест) <question>У пациента подозревается хронический панкреатит. Наиболее информативный метод инструментального исследования для выявления ранних изменений поджелудочной железы: -эндосонография(EUS) поджелудочной железы - холангиопанкреатография -МРТподжелудочной железы -ЭГДСсэндоскопическойпанкреатохолангиографией -УЗИ поджелудочной железы <question>У пациента верифицировано обострение хронического панкреатита. Какое лечебное питание должно быть при обострении хронического панкреатита -5 -15 -7 -9 -1 <question>У больного диагносцирован хронический панкреатит, обострение. Какой должен быть суточный каллоражв данной клинической ситуации? -1000-1500 ккал/сут -2000-2500 ккал/сут -2500-2800 ккал/сут -900-1800 ккал/сут -1800-2200 ккал/сут <question>У больного диагносцирован хронический панкреатит, обострение, проводится лечение. Какой суточныйкаллораж при стихании обострении хронического панкреатита необходимо рекомендовать при выписке пациента? - -2500 ккал/сут -900-1800 ккал/сут -2500-2800 ккал/сут2000 -1800-2200 ккал/сут -1000-1500 ккал/сут <question>У пациентов при остром панкреатите и обострении хронического панкреатита из нижеперечисленных блюд разрешается: -жареная рыба -жареное мясо -паровые котлеты из говядины -бульоны мясные, рыбные, грибные и крепкие овощные - салат из свежей капусты или курицы <question>Пациент, страдающий хроническим алкоголизмом, жалуется на боли опоясывающего характера, тошноту и рвоту. В лечении данного пациента в первую очередь нужно: - голод в течении 3х суток -диета №5 - отказаться от алкоголя -не есть жирной и высококалорийной пищи - диета №1 <question>Беременная 8 недель, 38 лет, жалуется на опоясывающие боли, метеоризм, тошноту, диарею, неоднократную рвоту без облегчения, снижение аппетита. На УЗИ увеличение поджелудочной железы, контуры сглажены, нечеткие, уплотнение стенок желчного пузыря. Наиболее вероятный диагноз: -обострение хронического панкреатита - обострение хроническогохолецистита -острый холецистит - острый аппендицит - острый панкреатит <question>Мужчина 49 лет предъявляет жалобы на боли в эпигастрии и левом подреберье, усиливающиеся в положении лежа или при наклоне вперед. Боль появляется через 1 час после еды, особенно после погрешностей в питании, носит тупой упорный характер. Также беспокоит изжога, отрыжка, метеоризм, неустойчивый стул. При осмотре обращает на себя внимание пониженное питание пациента, тремор рук, гепатомегалия, болезненность в зоне Шоффара. В анализе крови макроцитарная анемия, повышение IgA, гиперамилаземия. Какая наиболее вероятная причина развития данной патологии у пациента: -Наследственная -Желчнокаменная болезнь - Злоупотребление алкоголем -Вирус гепатита В или С - Аутоиммунная патология -гипосекреторная форма хронического панкреатита -гиперсекреторная форма хронического панкреатита -рак поджелудочной железы -хронический энтерит - хронический холецистит -гиперсекреторная форма хронического панкреатита -гипосекреторная форма хронического панкреатита -рак поджелудочной железы - хронический холецистит - хронический энтерит <question |