Клиника родов
 Скачать 491.82 Kb.
|
|
Пациентка 35 лет, мать пятерых детей, больше не планирует рожать. Какой метод контрацепции ей НАИБОЛЕЕ показан? A) внутриматочные контрацептивы B) пероральные комбинированные контрацептивы C) чистые гестагены D)+хирургическая стерилизация E) барьерные средства НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение гнойных тубоовариальных образований: A) малигнизация B) кровоизлияние C)+перфорация D) перитонит E) перекрут Пациентка 26 лет, обратилась в СВА по поводу задержки очередной менструации. Жалобы на тошноту, рвоту по утрам, утомляемость, раздражительность. В анамнезе - три медицинских аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки цианотичная, гипертрофирована, бочкообразной формы, наружный зев закрыт, эксцентрично расположен. Матка мягкой консистенции, несколько больше нормы. Придатки не пальпируются. Своды не нависают. Движения за шейку безболезненные. Выделения мажущие, кровянистые. Наиболее вероятный диагноз? A) аборт в ходу B) начавшийся аборт C)+шеечная беременность D) полип цервикального канала E) маточная беременность Пациентка 20 лет, предъявляет жалобы врачу на задержку очередной менструации, тошноту. Половая жизнь регулярная. От беременностей не предохраняется. На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки цианотичные, выделения – темные, кровянистые, мажущие. При влагалищном исследовании: матка чуть больше нормы, мягковатой консистенции, подвижная. В области придатков с одной стороны образование «тестоватой» консистенции. НАИБОЛЕЕ вероятный план лечебных мероприятий? A) антикоагулянтная терапия B) дезинтоксикационная терапия C) противомикробное лечение D) рентгенография брюшной полости E)+экстренная лапароскопия Пациентка Н, 40 лет, поступает в гинекологическое отделение с острой болью в животе, иррадиирущие в правое подреберье, межлопаточную область, ключицу. Больная временами теряет сознание. На вопросы отвечает односложно. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, на лбу холодный липкий пот. Пульс 140 ударов/минуту, слабого наполнения, частый, плохо сосчитывается. АД 70/40 мм рт. ст. Живот равномерно вздут. При пальпации брюшной стенки отмечается выраженное напряжение мышц живота. Наружное кровотечение отсутствует. НАИБОЛЕЕ вероятный план лечебных мероприятий? A)+срочная лапаротомия B) дезинтоксикационная терапия C) гемотрансфузия D) переливание свежезамороженной плазмы E) лапароскопия Пациентка, 25 лет, обратилась в СВА с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела 2 дня назад. В анамнезе 2 медицинских аборта. На зеркалах: цианоз слизистой влагалища и шейки матки, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, подвижная, безболезненная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод утолщен, болезненный. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача общей практики? A)+госпитализация в гинекологическое отделение B) направление к участковому акушер-гинекологу C) направление к инфекционисту D) направление к хирургу E) антибактериальная терапия Пациентка обратилась в СВА с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5ºС, гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненна при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача общей практики? A) направление к участковому терапевту B) направление к участковому акушер-гинекологу C) направление к инфекционисту D)+направление к дерматовенерологу E) антибактериальная терапия Пациентке 25 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A) хронический сальпингит B) эндометриоз маточных труб C) рак маточных труб D)+туберкулез половых органов E) острый сальпингоофорит Выберите наиболее частую локализацию туберкулеза женских половых органов: A) эндометрий B) яичники C) шейка матки D)+фаллопиевы трубы E) вульва При бимануальном исследовании у пациентки 28 лет определяются двухсторонние неподвижные плотные образований по ребру матки. При ректальном исследовании пальпируются многочисленные плотные узелки различной величины. Беспокоят ноющие боли внизу живота. Какой из перечисленных методов обследования является НАИБОЛЕЕ важным? A) биопсия шейки матки B)+метросальпингография C) пневморельвиография D) УЗИ органов малого таза E) компьюторная томография На приеме у семейного врача пациентка 23 лет жаловалась на первичное бесплодие. Проведена гистеросальпингография. На снимке определяется деформация полости матки, небольшое укорочение труб, наличие расширений на концах труб в виде булаб) Какой НАИБОЛЕЕ вероятный метод диагностики применяется для уточнения степени активности патологического процесса? A) диагностическое выскабливание слизистой полости матки B) аспирационная биопсия C)+проба Коха D) биологический метод E) культуральный метод Пациентка 31 года обратилась к семейному врачу с жалобами на ноющие боли внизу живота. В детстве перенесла туберкулез. Менструации регулярные, но скудные. В анамнезе бесплодие. При бимануальном исследовании в области придатков определяется тяжистость с обеих сторон. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? A) хронический сальпингит B) эндометриоз маточных труб C) рак маточных труб D+ туберкулез половых органов E) острый сальпингоофорит Пациентка 31 года обратилась к семейному врачу с жалобами на бесплодие. При бимануальном исследовании в области придатков определяется тяжистость с обеих сторон. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача общей практики? A) госпитализация в гинекологическое отделение B)+направление к участковому акушер-гинекологу C) направление к инфекционисту D) направление к хирургу E) антибактериальная терапия НАИБОЛЕЕ вероятный основной клинический симптом туберкулезного поражения придатков матки: A) хроническая тазовая боль B) аменорея C) менометроррагия D)+первичное бесплодие E) вторичное бесплодие При проведении профилактического осмотра у девушки 16 лет, обнаружено двухстороннее увеличение придатков матки. Жалоб не предъявляет. В анамнезе хронический тонзиллит, с частыми обострениями. Последнее обострение было 4 месяца тому назад. Признаков воспаления нижнего отдела полового тракта не было. Каков НАИБОЛЕЕ вероятный патогенез поражения маточных труб в данном случае? A) лимфогенный путь инфицирования из аппендикса B)+гематогенный путь инфицирования из миндалин C) гематогенный путь инфицирования из первичного очага в легких D) гематогенный путь инфицирования из первичного очага в почках E) каникулярный путь инфицирования гонореей в детстве Пациентка 23 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на отсутствие менструации в течение года, бесплодие. Проведена проба Коха - резко положительна. Проба с прогестероном отрицательна. Планируется гистеросальпингография. Какую НАИБОЛЕЕ вероятную ожидаете увидеть R- картину матки при данной патологии? A) наличие большого, округлого дефекта наполнения полости матки B)+наличие множества небольших полостей внутри матки, разделенных перегородками C) наличие законтурных за пределами эндометрия теней D) полное отсутствие контрастного вещества в матке E) наличие четких контуров матки НАИБОЛЕЕ информативный метод определения половой инфекции: A) иммуноферментный анализ (ИФА) B)+полимеразная цепная реакция (ПЦР) C) Посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам D) анализы крови E) мазок на степень чистоты влагалища Назначение, какого средства контрацепции с минимальным риском развития воспалительных заболеваний органов малого таза из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? A)+презерватив B) химические контрацептивы C) внутриматочные контрацептивы D) диафрагма E) оральные контрацептивы Пациента 35 лет, в анамнезе 3 родов, последняя беременность 6 месяца назад – срочные роды с кровотечением. В настоящее время кормит ребенка грудью. НАИБОЛЕЕ целесообразным методом контрацепции в данном случае является: A) метод лактационной аменореи B) + комбинированные оральные контрацептивы, не содержащие гестагены C) внутриматочные контрацептивы D) комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены E) механические методы контрацепции У молодой пациентки во время использования ВМК «Мирены» менструации не было. Назначение, какого метода из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным и не дает осложнение? A)+комбинированные контрацептивы B) шеечные колпачки C) чистые гестагены D) презервативы E) спермициды Абсолютным противопоказанием к использованию комбинированных контрацептивов являются: A) эндометриоз B) гирсутизм C)+гипертоническая болезнь 2-3 степени D) себорея E) миома матки Пациентка 40 лет, обратилась к семейному врачу с жалобами на отек, гиперемию, боль в области вен на нижних конечностях. Страдает заболеваниями печени и желчного пузыря. Предложите НАИБОЛЕЕ вероятный метод планирования семьи: A) симптотермальный B) миниаборт C) лактационная аменорея D) +барьерный E) химический Женщина 32 лет находится на диспансерном учете у семейного врача по поводу хронического аднексита в течение 3 лет. При гинекологическом исследовании - в области правых придатков определяется тяжистость, незначительная болезненность. Какой из методов физиотерапии НАИБОЛЕЕ предпочтителен в данном случае? A)+ультразвуковая терапия в импульсном режиме B) ультрафиолетовое облучение “ трусиковой “ зоны C) терапия микроволнами сантиметрового диапазона D) магнитотерапию курсами E) электрофорез кальция синусоидальными токами У пациентки 32 лет после лапаротомии по поводу тубоовариального образования воспалительного генеза имеется частичное рассхождение послеоперационного шва. Пациентка получает комплексную антибактериальную терапию, местное лечение. Какой план лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным? A) электрофорез цинка синусоидальными модулированными токами B) электрофорез йода синусоидальными модулированными токами C) электрофорез кальция синусоидальными модулированными токами D)+низкочастотное лазерное излучение E) электрофорез лидазы и пеллоидина В СВА пациентке 24 лет был выставлен диагноз: Неполный инфицированный аборт. Наиболее вероятная тактика врача общей практики: A)+направление в стационар B) направление к участковому гинекологу C) антибактериальная терапия D) утеротоническая терапия E) удаление остатков плодного яйца Пациентка 24 лет обратилась в СВА с жалобами на высокую температуру, слабость, кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: 3 дня тому назад с целью прерывания беременности в полость матки ввела железный катетер. Последние месячные не помнит. На учете по поводу беременности не состоит. Общее состояние при поступлении средней тяжести. Температура тела 39°С. Живот напряжен, при пальпации болезнен в области пупка. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах – имеются следы уколов на передней губе шейки матки. Из цервикального канала – кровянистые выделения с неприятным запахом в умеренном количестве. При вагинальном исследовании – шейка матки конической формы, зев пропускает кончик пальца. Матку отдельно пальпировать не удается. В малом тазу пальпируется образование без четких контуров, малоподвижное, болезненное при пальпации. Придатки не пальпируются. НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика дальнейшего ведения больного? A)+госпитализация в гинекологическое отделение B) направление к участковому акушер-гинекологу C) направление к инфекционисту D) направление к хирургу E) антибактериальная терапия Пациентке 33 лет произведено прерывание беременности путем медицинского аборта. В анамнезе у женщины хронический сальпингооофарит. Какой метод физиотерапии является НАИБОЛЕЕ целесообразным? A) ультрафиолетовое облучение трусиковой зоны; B) электрофорез лидазы и пеллоидина; C) низкочастотное лазерное излучение; D) терапия микроволнами сантиметрового диапазона; E)+электрофорез меди синусоидальными модулированными токами Пациентка 37 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на постоянные боли внизу живота. В анамнезе - хроническое воспаление придатков матки. Прошла курс антибиотикотерапии с учетом чувствительности микрофлоры. Боли уменьшились незначительно. Какой из методов физиолечения НАИБОЛЕЕ целесообразен в данном случае? A) УВЧ - терапия B) СВЧ - терапия C)+местная дарсонвализация D) магнитотерапия E) электрофорез Пациентка 20 лет обратилась в СВА через 10 дней после криминального аборта. Объективно: одышка, усиливающаяся в горизонтальном положении, кожа теплая на ощупь, тахикардия. Температура тела 39,0 – 37,5С, сопровождается ознобом. Почасовой диурез – 30,0 мл. На зеркалах слизистая влагалища гиперемирована, выделения из цервикального канала гнойные с неприятным запахом. PV: шейка матки цилиндрическая, цервикальный канал пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 8-9 недельного срока беременности, мягковатой консистенции, болезненно при пальпации. Придатки не пальпируются. Своды свободны. Наиболее вероятная тактика врача общей практики: А) направление к инфекционисту Б) направление к хирургу В) направление к участковому акушер-гинекологу Г)+госпитализация в гинекологическое отделение Д) противовоспалительная терапия Женщина 24 лет обратилась в СВА с жалобами на высокую температуру, слабость, кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза: 5 дней назад с целью прерывания беременности в полость матки ввела железный катетер. Наиболее вероятная тактика врача общей практики: А) направление к инфекционисту Б) направление к хирургу В) направление к участковому акушер-гинекологу Г)+госпитализация в гинекологическое отделение Д) противовоспалительная терапия У больной 32 лет врач СВА получил результат гистологического исследования эндометрия по поводу ДМК – железисто-кистозная гиперплазия. Наиболее вероятная тактика врача общей практики: А) направление к онкологу Б) направление к эндокринологу В)+направление к участковому акушер-гинекологу Г) госпитализация в гинекологическое отделение Д) направление к терапевту Неосложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно: А)+инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки Б) инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу В) инфекция распространилась за пределы малого таза и стала генерализованной Г) развивается гнойно-резорбтивная лихорадка Д) развивается тромбофлебит маточных сосудов Осложненный инфицированный аборт – это гнойно-септическое заболевание, при котором наиболее вероятно: А) инфекция ограничена плодным яйцом и децидуальной оболочкой матки Б) инфекция ограничена плодным яйцом В) инфекция ограничена децидуальной оболочкой матки Г)+инфекция вышла за пределы матки, но осталась в малом тазу Д) генерализованная инфекция за пределами малого таза Больная Б., 30 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на первичное бесплодие, редкие менструации. Объективно: повышенного питания, ИМТ – 32, полосы растяжения на животе, бедрах. Имеется рост волос на верхней губе, вокруг околососковых кружков, по средней линии живота. Вагинальное исследование: матка нормальных размеров, яичники увеличены с обеих сторон, плотной консистенции, подвижны. Наиболее вероятная тактика врача общей практики: А) направление к маммологу Б) направление к эндокринологу В)+направление к участковому акушер-гинекологу Г) госпитализация в гинекологическое отделение Д) направление к терапевту Пациентке 20 лет обратилась к семейному врачу в связи с редкими месячными, ростом волос на верхней губе, подбородке. В течение года регулярной половой жизни без предохранения не беременеет. Менархе с 16 лет, месячные идут через 2-3 месяца. Рост 162 см, масса тела – 52 кг. Молочные железы небольшие, выделений из сосков нет. Вокруг ореол – стержневые волосы, по белой линии живота – рост волос. При гинекологическом исследовании выявлено: матка маленькая, правые придатки не определяются; слева – пальпируется яичник размером 4,5х3,0х2,5 см, безболезненный. Наиболее вероятная тактика врача общей практики: А) направление к маммологу Б) направление к эндокринологу В)+направление к участковому акушер-гинекологу Г) госпитализация в гинекологическое отделение Д) направление к терапевту Пациентка В., 38 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на прекращение месячных 1,5 года назад, приливы до 15 раз в сутки, плохой сон, потливость. Месячные до 36 лет без особенностей. Замужем, имела 5 беременностей, из них 2 родов, 3 медицинских аборта. Объективно: соматически здорова, рост 160 см, масса – 62 кг. Молочные железы мягкие, без патологических выделений из сосков. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Наиболее вероятная тактика врача общей практики: А) направление к эндокринологу Б) направление к невропатологу В)+направление к участковому акушер-гинекологу Г) госпитализация в гинекологическое отделение Д) направление к терапевту Больная 27 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на повышение температуры тела до 39-40°С, озноб. При осмотре наружных половых органов отмечено увеличение паховых лимфоузлов слева; флюктуация в области увеличенной и болезненной при пальпации бартолиновой железы. Наиболее вероятная тактика врача общей практики: А) направление к инфекционисту Б) направление к хирургу В) направление к участковому акушер-гинекологу Г)+госпитализация в гинекологическое отделение Д) противовоспалительная терапия К какой степени дисплазии наиболее вероятно относятся следующие изменения: маловыраженные нарушения дифференцировки эпителия, умеренная пролиферация базального слоя, сохранена структура и полярность расположения клеток: А)+дисплазия легкой степени Б) дисплазия умеренной степени В) дисплазия тяжелой степени Г) преинвазивный рак Д) аденоакантома При профосмотре семейный врач выявил у больной 45 лет рецидивирующие кровотечения в течение одного года. Наиболее вероятная тактика: А)+раздельное диагностическое выскабливание полости матки Б) оперативное лечение в профильном отделении В) гормональное лечение Г) симптоматическое лечение Д) аспирационная биопсия из полости матки При профосмотре семейный врач у женщины 34 лет выявил: менструальный цикл овуляторный, менструации в ожидаемый срок, которые переходят в кровотечения. Наиболее вероятный тип нарушения менструального цикла: А) метроррагия Б)+меноррагия В) нормальный цикл Г) гипоменорея Д) дисменорея При обследовании пациентки в СВА выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз: А)+бактериальный вагиноз Б) неспецифический вагинит В) кандидозный вагинит Г) трихомонадный кольпит Д) вагинит, вызванный инородным телом во влагалище Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38,4 ºС, обратилась к семейному врачу в СВА. Начало заболевания совпало с началом месячных. Беспокоят резкие боли внизу живота. При специальном осмотре обращает на себя внимание резкая болезненность придатков с обеих сторон, матка нормальной величины, инфильтратов нет. Наиболее вероятно, что больной показано: А) направление к инфекционисту Б) направление к хирургу В)+направление к участковому акушер-гинекологу Г) направление к терапевту Д) противовоспалительная терапия В яичниках наиболее вероятно НЕ продуцируются: А) эстрогены Б) андрогены В) прогестерон Г) ингибин Д)+пролактин Больная 27 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на увеличение массы тела на 18 кг, редкие месячные. Данные симптомы развились после родов. Роды 2 года тому назад осложнились послеродовым эндометритом. Объективно: ИМТ- 40, ожирение по центральному типу - жировая клетчатка располагается в верхней части туловища, на животе. Стрии на молочных железах, животе, конечности худые, незначительный гирсутизм, АД-150/90 мм.рт.ст. при PV: патология не выявлена, из-за ожирения матка и придатки не определяются. Наиболее вероятная тактика врача общей практики: А) направление к эндокринологу Б) госпитализация в гинекологическое отделение В)+направление к участковому акушер-гинекологу Г) направление к терапевту Д) динамическое наблюдение в течение месяца Больная 28 лет обратилась в поликлинику к семейному врачу с жалобами на отсутствие месячных в течение года. В анамнезе роды 2 года назад с кровопотерей более 2 л. Объективно: астеническое телосложение, АД-90/60 мм.рм.ст. При гинекологическом исследовании выявлена: выраженная сухость слизистой влагалища, матка меньше нормы, придатки не определяются. Наиболее вероятная тактика врача общей практики: А) направление к эндокринологу Б) госпитализация в гинекологическое отделение В)+направление к участковому акушер-гинекологу Г) направление к терапевту Д) динамическое наблюдение в течение месяца Врач семейной амбулатории при трансвагинальном УЗИ выявил двустороннее увеличение яичников, объем их более 9 см3, наличие мелких кист по периферии, диаметром от 3 до 8 мм. Наиболее вероятная тактика врача общей практики: А) динамическое наблюдение в течение 3-х месяцев Б) госпитализация в профильный стационар В)+направление к участковому акушер-гинекологу Г) направление к хирургу Д) противовоспалительная терапия Климактерический период – это наиболее вероятно период: А) +перехода от репродуктивного периода к половой старости Б)перехода от периода полового созревания к репродуктивному В) характеризуется только прекращением месячных Г) характеризуется усиленным созреванием фолликулов Д) характеризующийся снижением работоспособности В климактерическом периоде наиболее вероятно различают: А) фолликулиновую, овуляторную, лютеиновую фазы Б)+пременопаузу, менопаузу, постменопаузу В) фазу регенерации, пролиферации, секреции Г) преждевременную лютеинизацию неовулировавшего фолликула Д) никаких особых изменений не бывает Какое определение наиболее вероятно характеризует менопаузу: А) полное прекращение месячных после хирургического удаления яичников Б) временное прекращение месячных, в результате тяжелой эктрагенитальной патологии В)+полное прекращение менструации у женщины в результате прекращения функции яичников Г) аменорея после радиационного или лекарственного воздействия на яичники Д) полное прекращение месячных после хирургического удаления матки Истинная эрозия шейки матки это наиболее вероятно: А)+дефект плоского эпителия Б) эктопия цилиндрического эпителия В) выворот шеечного канала Г) травма шейки матки Д) гиперплазия слизистой шеечного канала Что НАИМЕНЕЕ вероятно наблюдается при синдроме поликистозных яичников: А) гипоплазия матки Б) двухстороннее увеличение яичников В) гипертрихоз Г)+уменьшение костной массы Д) первичное бесплодие Отсутствие менструаций 6 месяцев наиболее вероятно называется: а)+аменореей б) полименореей в) альгоменореей г) меноррагией д) метроррагией Урежение периодичности менструаций наиболее вероятно называется: а) гипоменореей б) гиперменореей в) полименореей г)+опсоменореей д) метроррагией Восходящая гонорея - это наиболее вероятно поражение: а) канала шейки матки б)+маточных труб в) парауретральных желез г) уретры д) бартолиниевых желез В СВА пациентке 24 лет, произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На рентгенограмме: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные с булавовидным расширением в ампулярных отделах; выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Ваш наиболее вероятный диагноз: А) хронический сальпингит Б) хронический аднексит В)+туберкулез половых органов Г) пороки развития матки Д) пороки развития маточных труб При внематочной беременности по типу разрыва трубы дифференциальный диагноз наиболее вероятно НЕ проводится: а) с острым аппендицитом б) с апоплексией яичников в) с перекрутом ножки опухоли яичника г) острым сальпингитом д)+с пищевой интоксикацией Укажите наиболее вероятный характер болей сопутствующих разрыву трубы при внематочной беременности: а) повторяющиеся приступообразные боли внизу живота б) периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице в) боли внизу живота, больше справа в подвздошной области г)+боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку д) сильные схваткообразные боли внизу живота, без иррадиации Укажите наиболее вероятный характер болей возникающих при прерывании внематочной беременности по типу трубного аборта: а)+повторяющиеся приступообразные боли внизу живота б) периодические или постоянные боли внизу живота и в пояснице в) схваткообразные боли внизу живота г) приступ сильных болей внизу живота, ирррадирирующих в прямую кишку и в правое плечо д) сильные схваткообразные боли внизу живота Больная К., 29 лет обратилась в поликлинику к семейному врачу с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на второй день после мини-аборта. На зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки цианотичная, выделения кровянистые, скудные. PV: матка чуть больше нормы, мягковатая, подвижная. Справа в области придатков пальпируется образование без четких контуров, тестоватой консистенции, болезненное. Задний свод уплощен, болезненный. Наиболее вероятный диагноз: а) острый метроэндометрит б) обострение хронического воспаления придатков матки в)+внематочная беременность г) остатки плодного яйца д) острый правосторонний параметрит На участке семейного врача у пациентки 46 лет выявлена неразвивающаяся беременность 9-10 недель (по месячным 12-13 недель). Жалоб не предъявляет. Диагноз подтвержден УЗИ исследованием. Наиболее вероятная тактика семейного врача? а) +госпитализация в профильный стационар б) динамическое наблюдение в) медикаментозный аборт г) вакуум-экскохлеация д) выскабливание полости матки Больная 35 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Ваш наиболее вероятный диагноз: а) ДМК детородного возраста б) аденомиоз, узловатая форма в) неполный самопроизвольный выкидыш г)+миома матки д) климактерическое кровотечение Перечислите основной вид нарушения менструальной функции при миоме матки: а)+гиперполименорея б) пройоменорея в) альгодисменорея г) опсоменорея д) гипоменорея Наиболее частой причиной внематочной беременности является: а) генитальный инфантилизм б) наружный генитальный эндометриоз в) подслизистая миома матки г)+хронический сальпингит д) длительное «ношение» ВМС Больная К., 29 лет обратилась к своему семейному врачу с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, иррадиирущие в прямую кишку и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Заболела на второй день после мини-аборта. Состояние ближе к удовлетворительному. Пульс 82 в минуту. АД 115/70 мм.рт.ст. Поставьте наиболее вероятный предварительный диагноз: а) острый метроэндометрит б) обострение хронического воспаления придатков матки в)+внематочная беременность г) остатки плодного яйца д) острый правосторонний параметрит Больная 30 лет обратилась семейному врачу с жалобами на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм.рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа в области придатков определяется образование размером 10*10 см, болезненное, неподвижное. Ваш наиболее вероятный диагноз: а) аппендицит б) тубоовариальное образование в) внематочная беременность г)+перекрут ножки кисты д) перекрут субсерозного узла В СВА обратилась больная 23 лет с жалобами на сильную боль внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, подъем температуры до 38°С, 8 дней назад произведен мини-аборт при задержке менструации на 18 день. Объективно: бледная, пульс 100 уд в мин, АД= 90/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Положительный симптом раздражения брюшины. На зеркалах – шейка матки цианотичная. Выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, резко болезненна. Придатки пропальпировать не удается из-за болей. Своды резко болезненны, уплощены, больше справа. Анализ крови: гемоглобин – 100 г/л, эритроциты – 3,2×1012/л, лейкоциты – 10,0 ×109/л. |