Клиника родов
 Скачать 491.82 Kb.
|
|
Ваш наиболее вероятный диагноз? а) метроэндометрит б) перфорация матки в)+внематочная беременность г) аппендицит д) пельвиоперитонит Термин аденомиоз наиболее вероятно применяется: а) во всех случаях выявления эндометриоза независимо от локализации б)+ при аномальном разрастании эндометрия во внутреннем слое матки в) при эндометриозе, который сопровождается образованием кист г) прорастание миометрия сопровождается гиперплазией мышечной ткани д) только при ретроцервикальном эндометриозе Эндометриоз тела матки наиболее вероятно НЕ дифференцируют: а) с подслизистой миомой матки б) с полипозом эндометрия в) с раком эндометрия г) с хроническим эндометритом д)+с поликистозом яичников Лейкоплакия шейки матки это наиболее вероятно: а)+локальное ороговение многослойного плоского эпителия б) истончение многослойного плоского эпителия в) гиперплазия слизистой шеечного канала г) дефект многослойного плоского эпителия д) выворот шеечного канала Эритроплакия шейки матки это наиболее вероятно: а)+локальная атрофия многослойного плоского эпителия б) гиперкератоз многослойного плоского эпителия в) эктопия цилиндрического эпителия г) дефект многослойного плоского эпителия д) травма шейки матки Дисплазия шейки матки это наиболее вероятно: а)+структурная и клеточная атипия б) гиперплазия слизистой шеечного канала в) гиперкератоз плоского эпителия г) атрофия плоского эпителия д) травма шейки матки Диагноз дисплазии шейки матки ставят наиболее вероятно на основании: а) пробы Шиллера б) кольпоскопического исследования в)+гистологического исследования г) гинекологического осмотра в зеркалах д) бактериоскопического исследования Больная 35 лет обратилась к врачу СВА с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года отмечает обильные длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых месячных в течение 14 дней. PV – шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, подвижная, безболезненная, гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. Наиболее вероятный диагноз: а) ДМК детородного возраста б) аденомиоз в) неполный самопроизвольный выкидыш г)+миома матки д) климактерическое кровотечение Беременная Н., 24 лет, обратилась в женскую консультацию при сроке беременности 6-7 недель. Данная беременность - третья, две первые - закончились самопроизвольными выкидышами в сроках 12-13 и 15-16 недель с выскабливанием полости матки. Из анамнеза выяснено, что в детстве часто болела ангиной; менархе с 15 лет, месячные через 42-45 дней, по 3-4 дня. Последние месячные 2,5 месяца тому назад. Объективно: рост - 168 см, масса - 60 кг, рост волос на верхней губе, в области сосков, по белой линии живота. После выкидыша в женскую консультацию не обращалась. Наиболее вероятный диагноз: а) Беременность 6-7 недель. ОАА. Угрожающий выкидыш б)+Беременность 6-7 недель. Привычное невынашивание. Гирсутизм в) Беременность 6-7 недель. Начавшийся выкидыш г) Беременность 6-7 недель. ОАА. Начавшийся выкидыш д) Беременность 6-7 недель. Гирсутизм К факультативным (фоновым) заболеваниям шейки матки не относятся: Эктопия (псевдоэрозия) Эрозивный эктропион Истинная эрозия Лейкоплакия +Дисплазия К истинным предраковым заболеваниям шейки матки относится? +Дисплазия Полипы Истинная эрозия Лейкоплакия Эктропион Гистологическая классификация дисплазии: +Легкая Первичная Вторичная Врожденная Приобретенная Влагалищная порция шейки матки покрыта: Железистым эпителием Однорядным цилиндрическим эпителием Цилиндрическим эпителием +Многослойным плоским эпителием Кубическим Врач во время обследования применил 3 % раствор уксусной кислоты. Что произойдет с сосудами шейки матки? +Побледнеют Покраснеют Порозовеют Позеленеют Не изменятся У больной репродуктивного возраста тяжелая степень дисплазии многослойного плоского эпителия. Рубцовой деформации шейки матки нет. Преимущественным методом лечения является: Диатермокоагуляция Криодеструкция Химическая деструкция +Конизация шейки матки Оперативное лечение Женщине обратившейся в женскую консультацию с диагностической целью необходимо провести расширенную кольпоскопию . Какой из ниже перечисленных растворов должен использовать врач? Адреналина Молочную кислоту Салициловую кислоту + Уксусную кислоту Соляную кислоту Для многослойного плоского эпителия шейки матки не характерно: Светло-розовый цвет Перед менструацией может приобретать цианотичный оттенок При обработке раствором уксусной кислоты бледнеет +При пробе Шиллера не окрашивается Имеет базальный слой У женщины во время проведения кольпоскопии было выявлено заболевание относящееся к дискератозам: Эндометриоз шейки матки Кондилома Эктропион +Лейкоплакия Дисплазия У женщины 42 лет после осмотра был выставлен диагноз : эрозированный эктропион шейки матки. Какой метод лечения необходим? Криодеструкция Лазерокоагуляция Диатермокоагуляция +Электроконизация шейки матки Эрозированный эктропион лечения не требует У девушки 21 года выявлен участок на шейке матки, имеющий четкие границы, на котором при обработке уксусной кислотой виден точечный сосудистый рисунок, не воспринимающий окраску йодом. Ваш диагноз? Папиллома +Лейкоплакия Дисплазия Эктопия Кондилома Что характерно для эктропиона при осмотре на зеркалах? Белесые, четко отграниченные участки на фоне неизмененного эпителия влагалищной части шейки матки, йоднегативные в пробе Шиллера Йоднегативный дефект эпителия влагалищной части шейки матки Белесые, четко отграниченные участки с мелкими темно-красными точками, йоднегативные в пробе Шиллера +Посттравматический выворот слизистой оболочки канала шейки матки Участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием, плохо окрашивающийся йодом Во время осмотра женщины на шейке матки были обнаружены полипы. Каким эпителием они выстланы? Многослойным плоским эпителием +Цилиндрическим эпителием Картиной типичной зоны превращения Картиной атипичной зоны превращения Кубическим эпителием Женщина 38 лет с диагнозом псевдоэрозия была взята на учет в женской консультации. Какова длительность диспансерного наблюдения при данном диагнозе? +2 года 1 год 6 мес. не ставят на учет 3 года Женщине 24 лет по поводу псевдоэрозии шейки матки была проведена диатермокоагуляция. Через какое время ей необходимо прийти на осмотр? Через 3месяца Через 6 месяцев Через 2 месяца Через 4 месяца +Через 1 месяц Для кольпоскопической картины истинной эрозии характерно: Белесоватые, четко отграниченные участки на фоне неизменного эпителия влагалищной части шейки матки +Йоднегативный дефект эпителия влагалищной части шейки матки Белесые, четко отграниченные участки с мелкими темно-красными точками Посттравматический выворот слизистой оболочки канала шейки матки Участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием, плохо окрашивающийся йодом Какое из ниже перечисленных состояний относится к часто встречающимся фоновым процессам шейки матки? + Псевдоэрозия Дисплазия Фиброма Крауроз Рак шейки матки Существуют бородавчатая,эрозивная и …… виды лейкоплакии. +Простая Врожденная Приобретенная Первичная Вторичная У девушки 29 лет обнаружен полип шейки матки. Какой метод лечения наиболее целесообразен? +Полипэктомия с выскабливанием цервикального канала и полости матки Противовоспалительная терапия Полипэктомия без выскабливания цервикального канала и полости матки Гормональная терапия Диатермокоагуляция шейки матки Определите границы подросткового возраста по критериям ВОЗ: а) 15-18 лет б) 14-19 лет в) 12-20 лет г)+10-19 лет д) 15-21 год Закладка и формирование гонад плода детерминированы: а)+хромосомным набором б) гормональным фоном матери в) влиянием мюллеровых производных г) влиянием вольфовых производных д) индивидуальными особенностями зародыша Производными мюллеровых протоков являются а) наружные женские половые органы б)+маточные трубы, матка, шейка матки в) семявыносящие протоки г) наружные мужские половые органы д) бартолиневые железы Для развития паромезонефральных протоков необходимо влияние гормона а) этинилэстрадиола б) эстрона в) эстрадиола г) тестостерона д)+гормоны не влияют на развитие паромезонефральных протоков При кариотипе 45ХО внутренние половые органы будут развиваться по: а)+женскому типу б) мужскому типу в) смешанному типу г) неопределенному типу д) характерно полное отсутствие внутренних половых органов До какого возраста у новорожденной девочки увеличение молочных желез и появление кровянистых выделений из половых путей считается гормональным кризом и не требует лечения: а) до 10 дней б) 2 недели в)+3 недели г) 1 месяц д) 3 месяца О раннем половом созревании говорят при появлении вторичных половых признаков у девочек до: а) 15 лет б) 13 лет в) 10 лет г)+ 8 лет д) 6 лет О задержке полового развития девочки говорят при а) отсутствии роста молочных желез в 14 и менструаций в 16 лет б)+отсутствии роста молочных желез в 13 и менструаций в 15 лет в) отсутствии роста молочных желез в 12 и менструаций в 14 лет г) отсутствии роста молочных желез в 11 и менструаций в 13 лет д) отсутствии роста молочных желез в 10 и менструаций в 12 лет Степень полового развития девочки выражается формулой а)+Ма, Ах, Р, Ме б) Ма, Р, Ме в) Ма, Ах, Ме г) Ах, Р, Ме д) Ма, Ах, Р Средний возраст менархе принято считать а) 14 лет б) 13 лет в) 13,5 лет г)+12,5 лет д) 12 лет Для ложной формы первичной аменореи характерно а) повышение уровня андрогенов б) снижение уровня эстрогенов в)+нормальные показатели гормонов г) снижение соотношения ЛГ/ФСГ д) тоническое повышение ЛГ При всех формах дисгенезии гонад характерно а) высокие уровни эстрогенов б) высокие уровни андрогенов в) высокие уровни пролактина г) низкие уровни гонадотропных гормонов д)+высокие уровни гонадотропных гормонов Рост и развитие молочных желез в пубертатном периоде определяется в основном: а)+эстрогенами б) андрогенами в) пролактином г) соматотропным гормоном д) гормонами щитовидной железы Современным и предпочтительным методом терапии полной формы преждевременного полового созревания является применение: а) КОКов б)+агонистов ГнРг в) андрокура г) фитотерапии д) физиотерапии Термин «сочная вульва» у девочек до пубертатного возраста указывает на: а) избыточное влияние андрогенов б) избыточное влияние гормона роста в) воспалительные изменения г)+избыточное влияние эстрогенов д) аномалию развития наружных половых органов При простой вирильной форме врожденной дисфункции коры надпочечников у пациентов имеет место ферментный дефект в цепи выработки гормонов надпочечников, поэтому нарушается выработка: а) эстрогенов б)+кортизола в) альдостерона г) тестостерона д) прогестерона НЕ может быть причиной альгоменореи у девочек: а) хронический сальпингит б) гиперпростагландинемия в) генитальный эндометриоз г) психо-эмоциональные причины д)+потеря массы тела Для дифференциальной диагностики причин альгоменореи у подростков применяют пробу с: а) гестагенами б) КОКами в)+НПВП ( диклофенак) г) дексаметазоном д) эстрогенами Полное отсутствие эффекта от применения НПВП (индометацин, диклофенак) при альгоменорее позволяет предположить: а) Генитальный эндометриоз б) Воспалительный процесс гениталий в) Гиперпростагландинемию г)+Психоэмоциональные факторы д) Симулирование симптомов альгоменореи В подростковом возрасте препаратами первого выбора для лечения генитального эндометриоза являются: а) Агонисты ГнРг б) Даназол в)+КОКи г) Гестагены д) Мини-пили При проявление ювенильных кровотечений с менархе необходимо в первую очередь исключить: а)+заболевания крови б) нарушения диеты в) воспалительные заболевания гениталий г) синдром поликистозных яичников д) тяжелый хронический стресс В клинической картине дисфункционального маточного кровотечения по типу атрезии фолликула имеет место: а) Кратковременные до 2-3 недель задержки менструации б)+Длительные до 3-6 месяцев задержки менструации в) Регулярные обильные и длительные менструации г) Регулярные скудные менструации д) Регулярные болезненные менструации Для подростков наиболее удобным и эффективным методом контрацепции является: а) Воздержание б) календарный метод в)+КОКи г) ВМС д) Инъекционные препараты В комплексной терапии синехий малых половых губ местно применяют а) Андрогены б)+Эстрогены в) Кортикостероиды г) Антибиотики д) Местное применение лидазы Уровни какого гормона позволяют дифференцировать яичниковую и центральную формы первичной аменореи: а) Пролактин б) ТТГ в) Тестостерон г) ЛГ д)+ФСГ Какой показатель может наиболее вероятно служить объективным контролем для начала терапии эстрогенами при синдроме Шерешевского – Тернера: а) Линейный рост б) Паспортный возраст в) Уровень эстрогенов в крови г)+Костный возраст д) Уровень ФСГ Гиперпролактинемия в подростковом возрасте наиболее вероятно характеризуется: а) Низким ростом б) ДМК в) Гипертрофией молочных желез г) Высокорослостью д)+Аменореей Паспортный пол ребенка устанавливается а) врачом генетиком: б) детским гинекологом в) неонатологом г)+акушером-гинекологом/акушеркой д) педиатром Внешний фактор, который НЕ влияет течение пубертатного периода: а) Освещенность б) Высота над уровнем моря в) Климат г) Полноценность питания д)+Успеваемость в школе В какие сроки гестации наиболее вероятно формируются пороки развития матки а) На 1-3 неделе б) 4-6 неделе в)+7-9 неделе г) 10-12 неделе д) Определенных сроков не установлено Пороки развития матки и влагалища наиболее вероятно чаще всего сочетаются с пороками развития: а)+Мочевыделительной системы б) Сердечно-сосудистой в) Нервной г) Скелетной д) Пищеварительного тракта Наиболее частой причиной полной формы преждевременного полового созревания является: а) Черепно-мозговая травма б) Нейро-инфекции в) Осложненное течение беременности г) Асфиксия в родах д)+Внутренняя гидроцефалия III желудочка Клинический признак ложной формы преждевременного полового созревания у девочек: а) Рост молочных желез б) Пубархе в)+Появление менструаций г) Ускорение роста д) Опережение костного возраста Какой признак при УЗ-исследовании указывает на завершенное развитие репродуктивных органов (детский возраст): а)+Размеры матки б) Отсутствие угла между телом и шейкой матки в) Соотношение размеров шейки и тела матки г) Синистропозиция матки д) Высокое у стенок таза расположение яичников Какой дополнительный симптом является показанием к выскабливанию полости матки и проведению гистероскопии у подростков в настоящее время: а) Обильное маточное кровотечение б) Подозрение на беременность в) Неэффективность гормонального гемостаза г)+Рецидивирующие кровянистые выделения д) Гиперплазия эндометрия по УЗИ Первичный гипотиреоз часто сопровождается повышением уровня: а) ФСГ б)+Пролактина в) Прогестерона г) Кортизола д) альдостерона Пациенты с адреногенитальным синдромом (АГС) принимают дексаметазон (или его аналоги): а) До формирования окончательного роста б) До менархе в) До наступления беременности г) До менопаузы д)+пожизненно При инсулин зависимом сахарном диабете темпы полового созревания, как правило снижены, для их коррекции применяют: а) ЗГТ б) КОКи в) гестагены г)+коррекцию уровня глюкозы инсулина в крови д) сахароснижающие препараты Не является обязательным методом исследования во всех случаях первичной аменореи: а) Ультразвуковое исследование органов малого таза б) Кариотип в) ФСГ, пролактин, ТТГ г) Гинекологическое исследование д)+КТ головного мозга Элементы «детского онанизма» наиболее вероятно являются следствием: а) Воспалительного процесса наружных гениталий б) Глистной инвазии в) Пороков развития мочевыделительной системы г) Сахарного диабета д)+очаг возбуждения в центральной нервной системе Наиболее информативным и доступным методом диагностики порока развития – полное удвоение матки и влагалища в подростковом возрасте наиболее вероятно является: а) Лапароскопия б) Гистероскопия в)+УЗ исследование г) Ректоабдоминальное исследование д) компьютерная томография Наиболее вероятная тактика при изолированном телархе: а)+Наблюдение б) Применение агонистов ГнРг в) Применение парлодела г) Применение гестагенов д) Применение высоких доз аскорбиновой кислоты У девочек с высокорослостью для достижения окончательного роста применяют: а) Тестостерон б) Андрокур в) КОКи г)+Эстрогены д) поливитамины 1099. Пациентка О., 14 лет, отмечает нерегулярность менструального цикла. Менархе с 13 лет, последние месячные были 4 месяца назад. Обратилась с жалобами на общую слабость, кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней. Состояние удовлетворительное, кожные покровы бледно-розовые, АД-90\60 мм рт ст., пульс 88 уд\мин. Ректально: матка маленькая, чувствительная, подвижная. Придатки без особенностей. Ваш предположительный диагноз: А) болезнь Верльгофа В) болезнь Виллебранта С) гормонально-активная феминизирующая опухоль Д) +ювенильное кровотечение Е) прервавшаяся беременность в раннем сроке 1100. У больной с аменореей гормональная проба с эстрогенами и гестагенами была отрицательной (отсутствие менструальной реакции). Это свидетельствует: А) о наличии аменореи центрального генеза В) о яичниковой форме аменореи С) + о маточной форме аменореи Д) о наличии синдрома склерокистозных яичников Е) об аменореи надпочечникового генеза 1101.Симптом растяжения цервикальной слизи на 5-6 см при нормальном менструальном цикле соответствует: А) 1-5-му дню менструального цикла В) 6-10-му дню менструального цикла С) + 12-14-му дню менструального цикла Д) 16-20-му дню менструального цикла Е) 22-24-му дню менструального цикла 1102. У пациентки по данным других исследований установлено, что менструальный цикл овуляторный. Феномен папоротника оценен как ++. Какой фазе менструального цикла данный показатель соответствует: А) овуляции В) ранней пролиферации С) +поздней пролиферации Д) ранней лютеиновой фазе Е) поздней лютеиновой фазе 1103. Отрицательная проба с гонадолиберином (отсутствие реакции на в\в введение 200-500 мг гонадолиберина) указывает на: А) патологию гипоталамуса В) +первичное поражение гипофиза С) пролактинемию Д) гормонопродуцирующую опухоль яичников Е) опухоль надпочечников 1104. Для какого заболевания характерен Синдром Ашермана, если известно, что в анамнезе у женщины не было внутриматочного вмешательства: А) +туберкулезного эндометрита В) неспецифического эндометрита С) хламидиоза Д) гонореи Е) малярии 1105. Какое заключение можно дать при данной УЗИ картине яичника  А) атрезия фолликулов В) эндометриоз яичника С) + поликистоз яичника Д) нормальная картина яичника Е) признаки воспалительного характера в яичниках 1106. Характер выделения гонадотропных гормонов, присущий нормальному менструальному циклу, устанавливается в возрасте: А) в 9 лет В) в 10-11 лет С) в 12-13 лет Д) в 14-15 лет Е) + в 16-17 лет 1107. Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матки маленькие, соответствует таковой в 10 -11 лет. Яичники сформированы правильно, фолликулы в большом количестве. Этот симптомокомплекс соответствует: А) адреногенитальному синдрому В) дисгенезии гонад чистой форм С) дисгинезии гонад типичной форме Д) +запоздалому половому развитию центрального генеза Е) запоздалому половому развитию яичникового генеза 1108. У девушки 16 лет с первичной аменореей выставлен предположительный диагноз: Атрезия девственной плевы. Гематометра. Первичная ложная аменорея. Какой дополнительный метод исследования необходим для уточнения диагноза: А) + трансабдоминальное УЗИ В) КТ С) определение гонадотропных и половых гормонов Д) тест на беременность Е) лапороскопия 1109.Какое исследование в первую очередь нужно провести при первичной аменорее: А) Удьтразвуковое исследование органов малого таза В) +определение кариотипа С) Определение гонадотропинов Д) Лапароскопия Е) Тесты функциональной диагностики 1110. Преждевременное половое созревание центрального генеза обусловлено: А) +Родовой травмой, инфекционно-токсическими заболеваниями в раннем возрасте В) Воспалительными процессами половых органов, опухолью яичников С) Пороками развития половых органов Д) Перенесенным вирусным гепатитом в 10 летнем возрасте Е) Чрезмерными физическим нагрузками при занятии танцами 1111. Преждевременное половое развитие периферического генеза обусловлено: А) Инфекционно-токсическими заболеваниями в раннем возрасте В) +Гормонпродуцирующей опухолью яичников С) Родовой травмой Д) Воспалительными процессами диэнцефальной области Е) Опухолью диэнцефальной области 1112.Клинические проявления преждевременного полового развития центрального генеза характеризуются: А) +Ускоренным соматическим развитием, эмоциональной неустойчивостью, появление вторичных половых признаков и месячных до 8 лет В) Отставанием соматического и интеллектуального развития С) Ускоренным соматическим развитием, появлением вторичных половых признаков и месячных в 10 лет Д) Отставанием соматического развития, эмоциональной неустойчивостью и появление месячных в 16 лет Е) Ускоренным соматическим развитием, эмоциональной неустойчивостью, появлением месячных в 11 лет 1113. Преждевременное половое развитие по женскому типу (изосексуальному) обусловливается: Родовой травмой Инфекционно-токсическими заболеваниями в раннем возрасте Воспалительными процессами диэнцефальной области +Гормонопродуцирующей опухолью яичников Опухолью диэнцефальной области 1114. Этиологией преждевременного полового развития по гетеросексуальному (мужскому) типу является: Пороки развития половых органо +Врожденная недостаточность ферментной системы коры надпочечников Воспалительный процесс половых органов Синдром Штейна-Левенталя Эстрогенпродуцирующая опухоль яичников 1115. У девочки 6 лет установлен врожденный адреногенитальный синдром (ускоренное соматическое развитие, гирсутизм, высокий уровень 17КС, положительная проба с дексаметазоном). Определите терапию: А) Удаление яичников В) Лучевая терапия на надпочечники С) +Назначить дексаметазон под контролем уровня 17КС Д) Назначить дексаметазон под контролем уровня 17КС и произвести хирургическую коррекцию наружных половых органов Е) Хирургическая коррекция половых органов, «Диане 35» 1116. У 5 летней девочки появились вторичные половые признаки и кровянистые выделения из влагалища. Произведено трансабдоминальное УЗИ органов малого таза при котором выявляется солидная опухоль левого яичника размером 5х4 см. Матка и придатки справа без патологии. Поставьте диагноз: А) Преждевременное половое развитие центрального генеза В) Врожденный АГС С) +Эстрогенпродуцирующая опухоль яичника Д) Андрогенпродуцирующая опухоль яичника Е) Фолликулярная киста яичника 1117. У девочки 5 лет с наличием вторичных половых признаков и кровянистыми выделениями из влагалища при УЗИ исследовании вывлена солидная опухоль яичника. Определите терапию: А) Химиотерапия В) Лучевая терапия С) +Удаление опухоли яичника, экспресс биопсия Д) Надвлагалищная ампутация матки с придатками Е) Наблюдение 1118. Для подтверждения диагноза синдрома Штейна-Левенталя «золотым стандартом» является: А) определение гонадотропных гормонов В) +трансвагинальное УЗИ С) определение половых гормонов Д) определение 17-КС в моче Е) тест с дексаметазоном 1119. При синдроме поликистоза яичников на фоне надпочечниковой дисфункции назначается: А) + гормонотерапия дексаметазоном В) клиновидная резекция яичников С) КОК в режиме контрацепции Д) дюфастон Е) АКТГ 1120. Симптомокомплекс: аменорея, гирсутизм, бесплодие, ожирение и увеличение яичников характерен для: А) адреногенитального синдрома В) синдрома Иценко-Кушинга С) + синдрома Штейна-Левенталя Д) синдрома Киари-Фромеля Е) синдрома Бабинского-Фрелиха 1121. Симптомокомплекс, при котором наблюдаются первичная аменорея, интерсексуальное телосложение, незначительное увеличение клитора, соматические аномалии, кариотип 45ХО/46ХХ, характерны для: А) +стертая форма дисгенезии гонад В) чистой формы дисгинезии гонад С) смешанной формы дисгинезии гонад Д) типичной формы дисгинезии гонад Е) адреногенитального синдрома 1122. Симптомокомплекс, при котором наблюдаются типичный женский фенотип, нормально развитые молочные железы и наружные половые органы, первичная аменорея, мужской кариотип, отсутствие матки и яичников, гипо- и аплазия влагалища, характерен для синдрома: А) Шихана В) Шершевского-Тернера С) +синдрома тестикулярной феминизации Д) синдрома Свайера Е) Киари-Фромеля 1123. Основной эстрогенпродуцирующей тканью яичников является: А) +гранулезные клетки фолликулов В) белочная оболочка С) текальная оболочка Д) поверхностный эпителий Е) мозговой слой Девочки с первичной альгоменорееей наиболее вероятно характеризуются: а)+Астеническим телосложением б) Повышенным весом в) Увеличенным плевым поясом г) Подчеркнутой феминизацией фигуры д) Удлиненным туловищем При изолированном телархе у девочек до пубертатного возраста лучшим методом терапии наиболее вероятно является: а) КОКи б) Гестагены в) Агонисты ГнРг г) Антиандрогены д)+лечение не требуется Контролем адекватности ЗГТ при различных формах дисгенезии гонад наиболее вероятно служит: а)+Развитие вторичных половых признаков б) Уровень ФСГ в) Уровень эстрогенов г) Ректальная температура д) Интеллектуальный уровень У девочек подросткового возраста при проведении реабилитационной терапии рационально использование гестагенов: а) С 5 по 25 день цикла б) С 12 по 25 день цикла в) С 14 по 25 день цикла г) С 16 по 25 день цикла д)+С 20 по 25 день цикла Для поддержания менструального цикла девочкам с гипогонадотропным гипогонадизмом рационально рекомендовать: а) ЦВТ б) КОКи в) Мини-пили г)+Препараты ЗГТ в циклическом режиме д) Препараты ЗГТ в непрерывном режиме Применение КОКов с лечебной и контрацептивной целью наиболее вероятно следует ограничить у девочек с: а) Пороками развития мочевыделительной системы б) Повышенным ИМТ в)+Наличием судорожной готовности по данным ЭЭГ г) Малой массой тела д) Хроническим тонзиллитом С учетом современных вспомогательных репродуктивных технологий об абсолютном бесплодии наиболее вероятно говорят в отношении пациенток с: а) Синдромом Рокитанского-Кюстнера б)+Синдромом тестикулярной феминизации в) Синдрома Свайера г) Синдромом Шерешевского–Тернера д) Гипогонадотропным гипогонадизмом Отличительным признаком атрезии гимена от аплазии нижней трети влагалища наиболее вероятно является: а) Ложная аменорея б) Образование гематокольпоса в)+Выбухание и «синюшность» гимена г) Возраст пациентки д) Деформация ампулы прямой кишки Наблюдаемая в подростковом возрасте асимметрия развития молочных желез является признаком: а)+Вариантом нормы б) Мастопатии в) Кисты молочной железы г) Нарушения темпа полового развития д) Гиперэстрогении Какой критерий наиболее вероятно позволяет прогнозировать конечный линейный рост подростка: а) уровень тестостерона в плазме крови б) рост родителей в) степень полового развития к 15 годам г)+костный возраст д) возраст Ме Аменорея на фоне потери массы тела в некоторых случаях наиболее вероятно может быть предшественником: а) Булемии б)+Нервной анорексии в) СПКЯ г) ВДКН д) Дисгенезии гонад Признаками, указывающими на гиперандрогению служит все, кроме: а) Жирная себорея б) Акне в) Пористая кожа г) Гирсутизм д)+Высокий рост 1136.. Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз: 1. физиологическое незрелость 2.+ адреногенитиальный синдром 3. синехии малых половых губ 4. родовая травма наружных половых органов 5. врожденный порок развития наружных половых органов 1137. У девочки 3 лет мама заметила увеличение молочных желез, которые проявлялись на фоне простуды ребенка и исчезали при выздоровлении. Данный эпизод увеличения молочных желез уже третий. Диагноз: 1. опухоль молочных желез 2. опухоль мозга 3. +изолированное транзиторное телархе 4. вариант нормы 5. полная форма преждевременного полового созревания 1138. У девочки 5 лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправленный в брюшную полость. Диагноз: 1. чистая форма дисгенезии гонад 2. смешанная форма дисгенезии гонад 3. истинный гермафродитизм 4. +синдром тестикулярной феминизации 5. типичная дисгенезия гонад 1139. Девушка 16 лет с хорошо развитыми втортчными половыми признаками обратилась к гинекологу в связи с первияным отсутствием менструаций. Диагноз: 1. центральная форма аменореи 2. яичниковая форма аменореи 3. внегонадная форма аменореи 4. +маточная форма аменореи 5. ложная аменорея, связанная с нарушением оттока менструальной крови 1140. У девушки 15 лет после 1 года регулярных менструаций прекратились, т.е. имеет место вторичная аменорея. Девушка с космитической целью похудела на 6 кг за 2 месяца, и продолжает худеть. Диагноз: 1. синдром полиукистозных яичников 2. гипоталамический синдром 3. первичная дисменорея 4. неклассическая форма дисфункции коры надпочечников 5. +аменорея на фоне потери массы тела 1141. Девушка 18 лет отмечает нерегулярные менструаций с задержкой на 3-4 месяца. Объективно: повышенного питания, кожа сухая, язык утолщен, запоры. Наиболее вероятный диагноз: 1. гипоталамический синдром 2. синдром Кушинга 3. синдром поликистозных яичников 4. +гипотериоз 5. вариант нормы 1142. Девочка 13 лет обратилась к педиатру в связи с увеличением живота и периодическими, регулярными болями в животе. Степень полового развития соответсвует возрасту, менструации не было. При пальпации живот ассиметричен, определяется оброзование тугоэластической консистенции, выступающий на 3 поперечных пальца над лоном. При ректальном исследовании образование деформирует капсулу прямой кишки. Диагноз: 1. капростаз 2.+ парок развития влагалища с задержкой оттока менструальной крови 3. острый аппендицит 4. дискинезия желчевыводящих путей 5. киста яичника 1143. Мама с девочкой 14 лет обратилась к гинекологу в связи с отсутсвием вторичных половых признаков и менструации. При обследовании выявлены резко повышенные уровни гормонов гипофиза, ответственных за функцию яичников. Диагноз 1. маточная форма аменреи 2. +яичниковая форма 3. гипофизарная форма 4. гипоталамическая форма 5. гиперпролактинемия Родина экстракорпорального оплодотворения наиболее вероятно является: А) США B) Франция C)+Англия D) Россия E) Нидерланды НАИМЕНЕЕ характерное осложнение программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов (ПЭ): А) внематочная беременность B) гиперстимуляция яичников C) многоплодная беременность D) невынашивание беременности E)+гипертензия беременных Бесплодный брак это наиболее вероятно отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение А)+1 года B) 2 лет C) 3 лет D) 4 лет E) 5 лет При проведении базового обследования пары при бесплодии НАИМЕНЕЕ оправдано А) одновременное обследование мужчины и женщины B) назначение инвазивных методов обследования C) проведение полного обследования не более 3-4 месяцев D)+первоначальное обследование мужчины с последующим обследованием жены E) проведение совместной работы гинеколога и уролога Инфекционный скрининг женщины при обследовании бесплодной пары наиболее вероятно НЕ включает: А) мазок на степень чистоты B) определение флоры влагалища и ее чувствительности к антибиотикам C) посевы на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гонорею, трихомонады D)+определение вируса папилломы человека E) антитела в крови к хламидиям, уреаплазме, микоплазме Наиболее распространенная форма женского бесплодия: А) иммунологическое бесплодие B) эндокринное бесплодие C)+трубно-перитонеальное бесплодие D) бесплодие вследствие эндометриоза E) маточное бесплодие Какие пациентки НЕ входят в группу риска по бесплодию: А) женщины старше 35 лет B) с нарушениями менструального цикла C) с ИППП D) с генитальным эндометриозом E)+с травмами шейки матки В течение какого времени с момента обращения супружеской пары рекомендуется установить причину бесплодия (алгоритм ВОЗ, 1998): А) в течение 1-2 мес B)+в течение 3-4 мес C) в течение 5-6 мес D) в течение 6-12 мес E) в течение 1-2 лет После уточнения диагноза рекомендуемая длительность непрерывного лечения бесплодия до применения вспомогательных репродуктивных технологий не должна превышать: А) полгода B) 1 год C)+1-1,5 года D) 2-3 года E) 3-х лет Для диагностики мужского бесплодия наиболее вероятно НЕ применяют: А) анализ цитологии секрета простаты и семенных пузырьков B) определение антиспермальных антител C) исследование эякулята, МАР-тест D)+уретроскопию E) бактериологический анализ спермы Основной наиболее вероятный показатель благоприятного исхода беременности после ЭКО: А) число эмбрионов, имплантировавшихся в полость матки B) частота невынашивания беременности C)+показатель «take home baby» D) наступление маточной беременности E) количество доношенных беременностей Первоначальный скрининг бесплодной пары наиболее вероятно НЕ включает: А) спермограмму B) ИППП C) гистеросальпингографию D) гормоны крови E)+лапароскопию К лекарственным препаратам, отрицательно влияющим на фертильность женщины, НЕ относятся: А) цитостатики B) половые стероиды C) антибактериальные препараты D) + препараты, используемые для лечения гастроинтестинальных расстройств E) нейролептики и антидепрессанты Клиническое обследование женщины с бесплодием НЕ включает: А) определение ИМТ B) определение гирсутного числа C) определение степени развития молочных желез/галактореи D) определение состояния щитовидной железы E)+проведение посткоитального теста Гормональный скрининг женщины с бесплодием НЕ включает: А) пролактин B) ЛГ, ФСГ C) ТТГ D)+АКТГ E) тестостерон В каких случаях наиболее вероятно может быть поставлен диагноз «бесплодие неясного генеза»: А) при проходимости маточных труб B) при нормальных показателях ФСГ, пролактина, тестостерона C) при неизмененной спермограмме D) только после проведения тестикулярной биопсии E)+только после проведения лапароскопии При какой ситуации женщине в бесплодном браке рекомендуется вспомогательные репродуктивные технологии как первоначальный выбор лечения: А) опухоли яичников B) миома матки C) эндокринное бесплодие D)+женщины старше 35 лет E) генитальный эндометриоз Наиболее вероятно часто встречающиеся травмы половых путей: А) Повреждение при врачебных манипуляциях Б) Травма при половом контакте В)+Повреждение во время родов Г) Травма при «падении на кол» Д) Проникновение в половые органы инородных тел В зависимости от локализации повреждения в родах наиболее чаще бывают следующего характера: А) Травмы наружных половых органов Б) Разрывы шейки матки В) Кишечно-половые свищи Г)+Разрывы слизистой влагалища Д) Мочеполовые свищи Наиболее часто предъявляемые жалобы при травмах наружных половых органов: А)+Боль и кровотечение Б) Отек и кровотечение C. Гематома и кровотечение Г) Кровотечение и свищи Д) Боль и свищи Пациентке при подозрении на повреждение, проникающее в брюшную полость, из всех проведенных наименее информативное исследование: А) Лапароскопия Б) Лапаротомия В) Цистоскопия Г)+Колоноскопия E. УЗИ обследование В приемное отделение гинекологии обратилась пациентка жалобами на боль в области наружных половых органов после падения на край стула. При осмотре выставлен диагноз: Гематома большой половой губы незначительных размеров. Гематома не нарастает, назначена терапия. Какая манипуляция НАИМЕНЕЕ оправдана в данном случае: А) давящая повязка Б) местный холод C. антигеморрагические средства Г)+вскрытие и ушивание E. лечение не требуется Пациентке с травматическим повреждением уретры при ушивании ввели в мочеиспускательный канал эластичный катетер, который был оставлен. Наиболее вероятная причина такой тактики: А) Профилактика стриктуры мочеиспускательного канала Б)+Профилактика рефлекторной задержки мочеиспускания C. Для сохранения режима покоя Г) Для контроля диуреза Д) Для снятия швов Наиболее частая локализация повреждений стенок влагалища во время полового акта: А) Задний свод Б)+Боковые своды C. Передний свод Г) Разрыв в области уретры Д) Разрыв шейки матки Перфорация матки наиболее часто наблюдается при: А) Неправильном положении матки Б) Выскабливании полости матки C. Рак тела матки Г) Хорионкарциноме Д) +Зондировании полости матки |