Стоматология детского возраста. Коллектив
 Скачать 8.94 Mb.
|
|
УДК 616.31-053.2(075,8) ББК 56.6 П26 КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ  Рецензенты: В.Г. Сунцов — докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой стоматологии детского возраста ОГМА; А.А. Маме-дов — докт. мед. наук, проф., зав. кафедрой детской стоматологии ММА им. И.М. Сеченова; И.М. Шулькина — доцент кафедры стоматологии детского возраста Санкт-Петербургского медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.Персии Л.С, Елизарова В.М., Дьякова СВ. П26 Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — М.: Медицина, 2003. — 640 с: ил. (Учеб. лит. Для студентов мед. вузов.) ISBN 5-225-04354-2 В пятом издании учебника (четвертое вышло в 1991 г.) рассмотрены вопросы формирования и развития полости рта, зубов, мягких тканей, костей лицевого черепа и анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области в различные периоды детства. В соответствии с программой МЗ РФ по стоматологии детского возраста (2001) представлены новые сведения о заболеваниях зубов, слизистой оболочки полости рта, пародонта у детей, способы их диагностики, профилактики и комплексного лечения. Показана взаимосвязь стоматологических заболеваний с соматическим здоровьем ребенка, освещены новые подходы к диагностике врожденных пороков развития, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, лечебные и реабилитационные мероприятия в системе диспансеризации детей с воспалительными, травматическими, опухолевыми поражениями челюстно-лицевой области. В разделе ортодонтии описаны современные методы антропометрической, рентгенологической и функциональной диагностики, а также аномалий зубов, зубных рядов, челюстных костей и окклюзии у детей. Учебник отражает единство и комплексность в специализированных формах лечения детей со стоматологическими заболеваниями челюстно-лицевой области. Для студентов стоматологических факультетов вузов. ББК 56.6 ISBN 5-225-04354-2 © Коллектив авторов, 2003 Дьякова СВ. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ Елизарова В.М. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии МГМСУ Кузьмина Э.М. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний, декан ФПДО МГМСУ Персии Л.С. — чл.-кор. РАМН, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой ортодонтии и детского протезирования МГМСУ Абрамов В.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ Аникиенко А.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ Васина С.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ Вашкевич В.П. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ Выгорко В.Ф. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ Гаврилова О.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста Тверской медицинской академии Гальперина Р.Л. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ Гемонов В.В. — докт. мед. наук, профессор кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ Гиоева Ю.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ Дроботько Л.Н. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ Ерадзе Е.П. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ Золотухина Г.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ Иванов А.В. — челюстно-лицевой хирург детского отделения врожденной патологии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ Ильина СБ. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без предварительного письменного разрешения издателя. СОДЕРЖАНИЕ Предисловие 12 Раздел_1._Общие_вопросы_стоматологии_детского_возраста'>Часть первая Раздел 1. Общие вопросы стоматологии детского возраста 14
Раздел_4._Обезболивание._Интенсивная_терапия._Реанимация'>Раздел 2. Профилактика стоматологических заболеваний 67 2. 1. Распространенность и интенсивность основных стоматологических забо леваний у детей 67 2. 2. Роль зубного налета и углеводов в развитии кариеса 69 2. 3. Процессы де- и реминерализации эмали 71 2. 4. Недостаток фторидов и кариес зубов 72 2. 5. Механизм развития воспалительных заболеваний пародонта 74 2. 6. Методы первичной профилактики основных стоматологических заболе ваний у детей 76 2. 7. Эндогенное использование препаратов фтора 83 2. 8. Применение средств местной профилактики 85 2. 9. Стоматологическое просвещение. Мотивация населения к поддержанию здоровья полости рта 88 2.10. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у беремен ных, детей и подростков 90 Раздел 3. Диспансеризация детского населения у стоматолога 95
Раздел 4. Обезболивание. Интенсивная терапия. Реанимация 114
Раздел 5. Поражения твердых тканей зуба 138 5.1. Некариозные поражения твердых тканей зуба 138
5.2. Кариес 158
Раздел 6. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области 173 6.1. Пульпит 175
6.2. Периодонтит 190
области 240
Раздел 7. Заболевания слизистой оболочки полости рта 265
7.2.1. Острый герпетический стоматит 271 7.2.1.1. Схема оказания лечебной помощи при остром герпети ческом стоматите 280
Раздел 8. Болезни пародонта 302
6 8.2.4. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта 313 8.2.5. Пародонтомы 317 .3. Принципы лечения заболеваний пародонта 317 .4. Профилактика заболеваний пародонта 322 Часть вторая а з д е л 9. Врожденные пороки развития лица, челюстей и зубов 328 . 1. Аномалии развития слизистой оболочки полости рта. Сверхкомплектные зубы 329 .2. Расщелины лица 336 .3. Врожденные кисты и свищи шеи. Дермоидные кисты 339 .4. Пороки развития верхней губы 341 9.4.1. Врожденная расщелина верхней губы 342 9.4.1.1. Хирургическое лечение врожденной расщелины верхней губы (хейлопластика) 344 9.4.1.2. Ринохейлопластика 349 .5. Врожденная расщелина неба 350 9.5.1. Пороки развития неба 350 9.5.1.1. Хирургическое лечение врожденной расщелины неба (ура нопластика) 353 9.5.1.2. Костная пластика альвеолярного отростка 357 |.6. Диспансеризация детей с врожденными пороками развития лица 358 ' а з д е л 10. Повреждения зубов, челюстных костей и мягких тканей лица. . . 366 0.1. Травма зубов ' 367 0.2. Травмы мягких тканей лица 385 0.3. Повреждения челюстных костей 397
Раздел 11. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава 411 11.1. Первично-костные повреждения и заболевания височно-нижнечелюст ного сустава 412 11.1.1. Лечение вторичного деформирующего остеоартроза и анкилоза височно-нижнечелюстного сустава 421 11.2. Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их исходы в подростковом возрасте 426 Раздел 12. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей и костей лица 431
12.3. Опухоли и дисплазии лицевых костей 470
Часть третья Раздел 13. Ортодонтия 505 13.1. Организация ортодонтической помощи 505
13.2. Возрастные особенности развития зубочелюстной системы ребенка 508
13.5. Методы диагностики зубочелюстных аномалий 523
13.6. Методы лечения зубочелюстных аномалий 542 13.6.1. Аппаратурный метод лечения 543
в ортодонтии 566
13.9. Диагностика и лечение аномалий зубных рядов 591 13.10. Аномалии окклюзии зубных рядов 595
615 ивая дизокклюзия 616 u.i^.J. Обратное резцовое перекрытие 620 13.13. Аномалии челюстных костей "22 Приложение I. Тестовые задачи 627 Приложение 2. Эталон правильных ответов к тестовым заданиям 63V СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АВК — артериовенозные коммуникации БИК — болезнь Иценко—Кушинга ВДОА — вторичный деформирующий остеоартроз ВНЧС — височно-нижнечелюстной сустав ГБО — гипербарическая оксигенация ДИ — дикротический индекс ИГ — индекс гигиены ИДЖ — индекс десневой жидкости КДА — компрессионно-дистракиионный аппарат КП — кариес пломбы КПИ — комплексный периодонтальный индекс КПУ — уровень интенсивности кариеса постоянных зубов кпу — уровень интенсивности кариеса молочных зубов КТ — компьютерная томография МГК — медико-генетическое консультирование МГКО — Международная гистологическая классификация опухолей МГЭ — местная гипоплазия эмали МРТ — магнитно-резонансная томография ПИ — пародонтальный индекс ПТГ — паратиреоидный гормон ПЦР — полимеразная цепная реакция РИ — реографический индекс РМА — индекс воспаления сосочка (Р), маргинального края (М) и части десны (А) СДАЛ — солкосерил-дентальная адгезивная паста СИЦ — стеклоиономерные цементы ТРГ — телерентгенограмма УФО — ультрафиолетовое облучение ЧЛО — челюстно-лицевая область ЭОД — электроодонтодиагностика CPJ — коммунальный пародонтальный индекс Профессору Александру Александровичу Колесову посвящается ПРЕДИСЛОВИЕ Учебник «Стоматология детского возраста», который вы сейчас открыли, значительно отличается от предыдущих изданий (последнее из которых вышло более 10 лет назад). Это связано с появлением обширной информации, касающейся всех разделов детской стоматологии, и с большим опытом преподавания предмета. В основе лежит неразрывная связь, обусловленная единством взглядов на стоматологию периода детского возраста. К фундаментальным разделам дисциплины относятся профилактика стоматологических заболеваний у детей, терапевтическая и хирургическая стоматология детского возраста, ортодонтия, детское протезирование. Эти разделы студенты изучают на II—V курсах стоматологического факультета. Освещение теории, семиотики, клинических проявлений и лечения стоматологических заболеваний у детей многие годы позволяло создавать дифференцированную мотивацию студентов к постградуальной подготовке специалиста и позволяет утверждать, что данная форма разделения преподавания по единой методологической схеме определяется учебным планом и Программой, утвержденной МЗ РФ, и является более прогрессивной. Стоматология детского возраста — одна из самых молодых дисциплин, включающая стоматологию и педиатрию, интенсивно развивающиеся в РФ. Это проявляется не только созданием соответствую- щих кафедр в медицинских академиях и университетах, но и развитием разветвленной сети специализированной поликлинической и стационарной помощи детям со стоматологическими заболеваниями челюстно-лицевой области. Врач-стоматолог детский — наиболее массовая профессия в системе охраны здоровья матери и ребенка. Сама же дисциплина характеризуется изучением стоматологических заболеваний на основе знаний возрастных анатомо-физиоло-гических особенностей ребенка, периодов его развития в анте- и пост-натальном периодах жизни. Авторы стремились отразить новейшие сведения по всем темам, изучаемым в рамках учебного плана и программы, дать студентам базовые знания по дисциплине в период обучения в вузе и сформировать осознанную мотивацию к специализации в постградуальный период. Считаем, что такой подход в подготовке специалистов будет способствовать сохранению общего и стоматологического здоровья детей, повышению его уровня, т.е. созданию основы социально здорового общества. Учебник составлен по разделам преподавания согласно учебному плану, программе и соответственно объему учебного времени. В каждом разделе учебника обозначена цель — предоставить необходимые детскому стоматологу знания, обеспечивающие ориентацию в освоении дисциплины на после- дующих этапах подготовки к практической деятельности. Кроме того, в некоторых разделах сделан акцент на профилактике, диагностике и лечении стоматологических заболеваний, усвоении основ их распознавания и своевременном направлении больного для получения специализированной помощи. В каждом разделе уделено внимание организационно-лечебной направленности обучения. Авторы, имея 10-летний опыт преподавания стоматологии детского возраста по разделам, уверены, что в ближайшем будущем будет проведена реформа кафедр с целью улучшения качества и стиля преподавания, а также увеличения объема знаний каждого из этих разделов соответственно номенклатуре врачебных специальностей. Стоматология детского возраста — одна из наиболее сложных клинических дисциплин. Внимание к ней обусловлено значительным удельным весом детей среди населения нашей страны, а сфера помощи детскому населению касается самой перспективной части общества. Признание охраны здоровья матери и ребенка приоритетным направлением медицины обусловливает необходимость разработки и реализации мероприятий по усилению лечебно-оздоровительной работы среди женщин, детей и подростков. В настоящее время стоматологические учреждения выполняют требования приказа Минздрава СССР и Госкомитета СССР по народному образованию от 11.08.88 г. № 639/271 «О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний в организованных детских коллективах» и приказа Минздрава СССР от 18.11.88 г. № 830 «О комплексной программе развития стоматологической помощи в СССР». Проблема охраны материнства и детства приоритетна во всех странах мира. Это подтверждено Конвенцией ООН «О правах ребенка» (1989), Всемирной декларацией «За выживание, защиту и развитие детей» (1990) и другими важными документами: приказами Минздрава РФ «О дальнейшем развитии медико-генетической службы» (1993), «О введении аудиологического скрининга новорожденного» (1996), приказом Минздрава РФ и Министерства труда РФ «Об утверждении формы направления детей в возрасте до 16 лет на освидетельствование в учреждения медико-социальной защиты». В нашей стране охрана здоровья матери и ребенка гарантируется Конституцией РФ (статьи 7, 15, 71, 72, 80). Приоритетность охраны детства как государственной политики подтверждается Указом Президента РФ 1994 г. «Об основных направлениях государственной социальной политики по улучшению положения детей в Российской Федерации», а также президентскими программами «Дети России», «Дети Севера», «Дети Чернобыля», «Дети-сироты» и др. Все замечания и предложения, направленные на улучшение учебника, будут приняты авторами с благодарностью. Часть первая ОБЩИЕ ВОПРОСЫ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА |