Общая хирургия. Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса

• Название: Коллоквиум I. Вопросы для устного опроса
• Анкор: Общая хирургия
• Дата: 29.11.2020
• Размер: 0.68 Mb.
• Имя файла: Kollokvium_1_ustnyi_OBKh.docx
• Тип: Учебник; #155076
• страница: 21 из 45

Групповые системы эритроцитов.

Известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих свыше 20 антигенных систем. Клиническое значение имеют 11 систем. Основными в трансфузиологии являются антигенные системы АВО и резус. Другие антигенные системы эритроцитов в настоящее время существенного значения в клинической трансфузиологии не имеют.

Антигенная система АВО

Система АВО — основная серологическая система, определяющая совместимость или несовместимость переливаемой крови.

Ее составляют два генетически детерминированных агглютиногена (антигена) А и В, и два

агглютинина (антитела) — α и β.

Агглютиногены А и В содержатся в строме эритроцитов, а агглютинины α и β — в сыворотке крови.

Агглютинин α является антителом по отношению к агглютиногену А, а агглютинин β — по отношению к агглютиногену В.

В эритроцитах и сыворотке крови одного человека не может быть одноименных агглютиногенов и агглютининов. При встрече одноименных антигенов и антител возникает реакция изогемагглютинации. Именно эта реакция является причиной несовместимости крови при гемотрансфузии.

Антигенная система резус

Резус-фактор (Rh-фактор), названный так вследствие того, что впервые был обнаружен у макак резус, встречается у 85 % людей, а у 15 % отсутствует. В настоящее время известно, что система резус достаточно сложна, клиническое значение имеют 5 антигенов.

Роль резус-фактора при гемотрансфузии, а также при беременности крайне велика. Ошибки, приводящие к развитию резус-конфликта, вызывают тяжелые осложнения, а иногда и смерть больного.

Второстепенные антигенные системы

Знание этого множества систем имеет значение для решения некоторых вопросов в антропологии, для судебно-медицинских исследований, а также для предотвращения развития посттрансфузионных осложнений и некоторых заболеваний у новорожденных.

• Система MNSs;

• 
  Система Р;
  
• 
  Система Келл;
  
• 
  Система Лютеран;
  
• 
  Система Кидд;
  
• 
  Система Диего;
  
• 
  Система Домброк;
  
• 
  Ферментные группыэритроцитов.
  

16. 
    Групповая система АВ0. Методы определения группы крови по системеАВ0.
    

Группа крови- это наследственно-детерминированное сочетание антигенов крови, которое формируется на 3-4-м месяце внутриутробного развития и не изменяется в течение всей жизни. Важно: сколько всего групп крови? – ровно столько, сколько живет людей (со слов Луканина). Соответственно возможным сочетаниям антигенов и антител системы АВО выделяют 4 классические группы крови:

0 (I) - агглютиногены на эритроцитах отсутствуют, в сыворотке имеются агглютинины α и β.

А (II) -имеется агглютиноген А на эритроцитах и агглютинин β в сыворотке.

В (III) - имеется агглютиноген В и агглютинин α.

АВ (IV) - имеются эритроцитарные агглютиногены А и В, агглютинины в сыворотке отсутствуют.

В действительности существуют несколько разных аллотипов антигена А. Агглютиноген А₁ встречающийся в популяции у большинства людей, гораздо активнее реагирует с агглютинином α сыворотки. А₂ встречается в небольшом числе случаев и слабо адсорбирует антитела. Еще реже встречаются другие подтипы. Необходимо иметь в виду, что у каждого пятого человека с группой крови А₂ (II) в сыворотке кроме β имеется агглютинин α₁.

Определение группы крови является крайне ответственной процедурой и требует от врача особого внимания.

В настоящее время используют три способа определения групп крови по системе АВО:

1. 
   с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток;
   
2. 
   с помощью моноклональных антител (цоликлонов анти-А и анти-В);
   
3. 
   с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток и стандартных эритроцитов (перекрестный способ).
   

1. Определение групп крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток.Необходимое оснащение:

-Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки групп О (I), А (II), в (III) и АВ (IV) двух различных серий.

-Исследуемая кровь.

-Белые фарфоровые либо эмалированные тарелки или любые другие; пластинки со смачиваемой поверхностью, маркированные О (I), А (II), в (III), АВ (IV).

-Изотонический раствор натрия хлорида.

-Иглы, пипетки, стеклянные палочки (предметные стекла).