Конспект лекций по курсу БЖД. Конспект лекций по дисциплине бжд донецк, 2020 Тем Теоретические основы безопасности жизнедеятельности План
 Скачать 1 Mb.
|
|
5)Первая помощь при утоплении Полное прекращение поступления кислорода в легкие называется асфиксией. Первая помощь утонувшему зависит от вида утопления. Различают два вида утопления (асфиксии): синий тип (синяя асфиксия), при котором вода заполняет легкие и бледный тип (белая асфиксия), когда вода не заполняет легкие. Определяет вид утопления цвет кожи. Синий тип асфиксии наблюдается чаще всего и возникает, когда тонущий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на воде, затрачивая при этом немало энергии. Дыхание его при этом становится неритмичным. При этом пострадавший вдыхает и заглатывает большое количество воды, которая переполняет желудок. Это затрудняет дыхание и увеличивает массу тела. Через заполненные водой альвеолы кислород не может проникнуть в кровь, развивается гипоксия – кислородное голодание. Она и обусловливает синий цвет кожи у пострадавшего. Когда развивается отек легких, изо рта и носа выделяется пена, происходит остановка сердца. Белая асфиксия возникает у тех, кто не пытается бороться за свою жизнь и быстро идет ко дну или тонет в бессознательном состоянии (это сопровождается отсутствием дыхательных движений). Если вода еще и холодная, то это может привести к раздражению глотки и гортани, что в свою очередь часто приводит к внезапной остановке сердца и дыхания. Попавшая в гортань вода вызывает спазм голосовой щели и дыхательные пути оказываются непроходимыми. Обе эти причины ведут к тому, что вода в дыхательные пути не поступает. Такие ситуации могут развиваться во время кораблекрушений на море, переворота лодок, плотов, когда человек погружается в воду в состоянии панического страха. Такой тип утопления может произойти и в случае, если у человека, находящегося в воде, произошла травма головы или он уже попал в воду с ней. В таком случае происходит быстрая потеря сознания. Кожные покровы в таких случаях отличаются повышенной бледностью, отсюда и название типа. Вне зависимости от вида утопления помощь должна быть оказана немедленно, иначе наступают необратимые изменения мозга. Первая помощь на берегу будет разной при синем и бледном утоплении. В первом случае необходимо в первую очередь быстро удалить воду из желудка и дыхательных путей. Для этого тому, кто оказывает нужно стать одной ногой на колено, а вторую ногу, согнутую в колене выставить. Пострадавшего необходимо положить на выставленное колено животом так, что колено подпирало диафрагму и энергично сжимать грудную клетку. При этом нужно очистить рот от песка и водорослей, нажать на корень языка, пытаясь вызвать рвоту. Если рвота появилась – человек жив и ему реанимация не нужна. Надо продолжить удаление воды из дыхательных путей сжимая с боков грудную клетку и надавливая на корень языка. Когда вода перестанет выделяться, пострадавшего нужно перевернуть на бок или на живот, тепло укутать и вызвать скорую помощь. Если рвотный рефлекс отсутствует, зрачки на свет не реагируют, нет пульсации на сонной артерии – пострадавшему необходима реанимация. При бледном типе утопления после извлечения пострадавшего из воды сразу следует начать проводить реанимационные мероприятия (ИД и наружный массаж). При наличии помощников последние в это время должны растирать и нагревать тело пострадавшего. Когда у пострадавшего восстановится дыхательная функция, ему нужно дать подышать парами нашатырного спирта. Если спасение пострадавшего прошло успешно, он пришел в сознание, но его знобит, лихорадит, необходимо переодеть пострадавшего в сухое белье, укрыть чем-то сухим и теплым, дать крепкого чая и обеспечить полный покой до прибытия медперсонала. 6) Понятие электробезопасности. Неотложная помощь при электротравмах. Поражение электрическим током или молнией называется электротравмой. Электробезопасность − ряд организационных мероприятий и технических средств, предотвращающих вредное и опасное воздействие на человека электрического тока, электрической дуги, электромагнитных полей и статического электричества. Опасность электрического тока усугубляется тем, что человек не в состоянии без специальных приборов обнаружить и измерить напряжение. По статистике, от электротравм погибает около 0,5-1% от всех пострадавших в результате несчастных случаев. При этом до 80% травм наблюдается в электроустановках напряжением до 1000 B. Рассмотрим виды воздействия электрического тока на организм человека: 1. Термическое – тело человека обладает электрическим сопротивлением. При прохождении тока через его сопротивление по закону Джоуля-Ленца электрическая энергия превращается в тепловую. Проявляется в виде ожогов, а также функциональных расстройств, вследствие повышенной температуры отдельных органов. 2.Химическое (электролитическое) воздействие обусловлено процессами электролитической диссоциации, т.к.человек на2/3состоит из воды. 3.Биологическое воздействие выражается в раздражении и возбуждении тканей организма, а также нарушении биоэлектрических процессов, протекающих в организме. Биологическое воздействие может быть прямым или косвенным. Прямое воздействие возникает в том случае, когда электрический ток проходит через мышцы, вызывая их сокращение, т.е. играет роль управляющего сигнала, который отличается от естественного, вырабатываемого центральной нервной системой. Косвенное воздействие возникает в случае, когда электрический ток вызывает раздражение рецепторов. А они, в свою очередь, вызывают возбуждение нервных окончаний. Образовавший нервный импульс передается в центральную нервную систему, где вырабатывается исполнительная команда, поступающая к рабочим органам − мышцам, сосудам и т.д. Сигнал возбуждения, возникающий вследствие воздействия электрического тока, может отличаться от естественного, что вызывает нецелесообразную реакцию исполнительных органов. Кроме того, электрический ток может искажать сам сигнал, поступающий к исполнительным органам. В любом случае возникает нарушение функционирования различных систем организма человека. 4.Механическое воздействие проявляется вследствие электродинамического эффекта и приводит к таким повреждениям, как расслоение тканей кожи и органов или разрывы сухожилий. Виды поражения электрическим током. Местные электрические травмы. К местным электрическим травмам относятся поражения тканей и органов электрическим током: ожоги 3-4 степени тяжести, электрические знаки, электроофтальмия, металлизация кожи и механические повреждения. 1. Электрический ожог. Доля электрических ожогов составляет порядка40% от общего числа электрических травм. Электрические ожоги подразделяются на контактные и дуговые. Контактные ожоги возникают при невысоких напряжениях (до 2 кВ) и являются следствием выделения тепловой энергии на сопротивлении тех участков тела, через которые проходит ток. Дуговые ожоги возникает обычно при высоких напряжениях. Действие дуги на тело человека, помимо обширных ожогов, вызывает резкое сокращение мышц, что приводит к опасности механических повреждений тканей и органов. 2. Электрические знаки представляют резко очерченные пятна серого или желтовато-белого цвета круглой или овальной формы. Поврежденный участок кожи затвердевает подобно мозоли. Электрические знаки являются безболезненными и излечиваются с течением времени. 3. Электроофтальмия – воздействие ультрафиолетового излучения электрической дуги на роговицу глаза, конъюнктиву, слизистую оболочку. 4. Металлизация кожи – проникновение под поверхность кожи частиц металла вследствие разбрызгивания и испарения его под действием тока, например, при горении дуги. 5. Механические повреждения (ушибы, переломы и пр.) возникают вследствие резких непроизвольных движений или потере сознания, вызванных действием тока Общие электрические травмы. Общие электрические травмы возникают при воздействии тока на весь организм, при котором наблюдается поражение ЦНС (центральной нервной системы), К ним относятся электрический удар и электрический шок. Электрический удар − реакция организма на воздействие электрического тока, которое проявляется в виде судорожного сокращения мышц. Различают четыре степени тяжести электрического удара: 1. Сокращение мышц, боли, без потери сознания. 2. Судорожное сокращение мышц с потерей сознания без нарушения деятельности сердечной мышцы и легких. 3. Потеря сознания, нарушение деятельности сердца или дыхания. Аритмия, затрудненное дыхание. 4. Клиническая смерть, т.е. отсутствие кровообращения и дыхания. Электрический шок–тяжелая нервно-рефлекторная реакция организма на чрезмерное раздражение биологических тканей электрическим током. Сопровождается расстройством систем дыхания и кровообращения. Электрический шок проходит в две стадии: возбуждения и торможения. Симптомы общего поражения: потеря сознания; остановка дыхания; остановка или сильное угнетение работы сердца; понижение температуры тела; судороги. Помощь при общем поражении. Обеспечить собственную безопасность. Прекратить действие тока. Отключить источник электроэнергии ( ни фен, ни чайник, а по возможности вырубить ток на щетке). Если это невозможно, когда пострадавший находится в контакте с обнаженными проводами (при падении высоковольтного провода на землю в радиусе 6 метров − зона опасности), то чем-то сухим, деревянным, резиновым нужно отвести провода в сторону (человеческие руки − хороший проводник тока) и только после этого приступить к оказанию помощи − простейшим приемам реанимации с последующей госпитализацией. При местном поражении необходимо наложение стерильной повязки на место поражения и также госпитализация, так как и при местном поражении электрический ток по нервам как по проводам проходит по всему организму. Прямое попадание молнии оказывает на организм действие, схожее с электрическим током высокого напряжения. Поэтому удар молнии рассматривается как вид электротравмы. Лекция: Характеристика состояний, требующих оказания неотложной помощи. Первая помощь при кровотечениях План: 1. Кровотечения: причины, виды. 2. Степени тяжести кровопотери. 3. Факторы, определяющие тяжесть состояния пострадавшего при кровопотере. 4. Характерные симптомы острой кровопотери. 5. Основные способы временной остановки кровотечений При повреждении любого органа или ткани тела человека всегда в той или иной степени повреждаются кровеносные сосуды. Выхождение крови из поврежденного кровеносного сосуда называется кровотечением. Причины кровотечений разнообразны: 1. Наиболее частая причина − прямая травма сосуда (укол, разрез, удар, растяжение, размозжение). 2. Воспаление стенок кровеносных сосудов (язвенная болезнь); 3.Значительно легче разрушаются сосуды и возникает кровотечение при поражении сосудов атеросклерозом (сужение сосудов из-за отложения холестерина на стенках, в результате чего изменяется кровоток); аневризме сосудов – расширение на каком либо участке с истончением и ослаблением его стенки в основном за счет атрофии мышечного слоя; 4. Разрыв сосуда растущей опухолью; 5. Изменение химического составакрови, при котором резко снижается свертываемость крови и вследствие этого она может выходить через стенку даже неповрежденного сосуда. Такое состояние можно наблюдать и при ряде заболеваний: желтухе, сепсисе, болезнях крови (гемофилия) и др. В зависимости от вида и калибра поврежденного сосуда кровотечения бывают различной силы, их различают на: артериальные, венозные, капиллярные и паренхиматозные (кровотечения из внутренних органов). Наиболее опасны артериальные кровотечения, т.е. кровотечения из поврежденных артерий. Кровь имеет ярко-алую окраску, а так как в артериях достаточно высокое давление – выбрасывается пульсирующей, фонтанирующей струей. При ранениях крупных артерий, аорты кровопотеря в считанные минуты может стать несовместимой с жизнью. При венозныхкровотечениях кровь имеет темно-вишневый цвет. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому редко носит угрожающий характер, однако при ранениях вен шеи и грудной клетки есть другая смертельная опасность − воздушной эмболии. В венах шеи и грудной клетки в момент вдоха возникает отрицательное (по отношению к атмосферному) давление, и поэтому при ранениях этих вен в их просвет при глубоком вдохе может поступать воздух. Пузырьки воздуха, проникая с током крови в сердце, могут вызвать закупорку сердца или сосудов, в результате, может наступить смерть. В случае повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) возникает капиллярное кровотечение. Оно не представляет угрозы для жизни человека. Такое кровотечение наблюдается, например, при неглубоких порезах кожи, ссадинах. При нормальной свертываемости крови капилляры быстро спадаются, тромбируются и кровотечение прекращается самостоятельно. Паренхиматозные внутренние органы (печень, селезенка, почки и др.) имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосудов и капилляров. При повреждениях этих органов разрушаются сосуды всех видов и возникает обильное кровотечение, называемое паренхиматозным. Оно самостоятельно практически никогда не прекращается, так как сосуды вмонтированы (заключены) в строму ткани органа и поэтому они не спадаются, самостоятельной остановки кровотечения почти ни когда не происходит. Поэтому если есть подозрение на внутреннее кровотечение – необходимо немедленно обращаться в хирургическое отделение. В зависимости от того, куда изливается кровь из поврежденного сосуда, различают: наружные кровотечения ‒ характеризуются поступлением крови наружу, через рану кожи; внутренние ‒ развиваются на фоне поступления крови в какую-либо полость (брюшную, плевральную, черепную, суставную); наружные скрытые ‒ кровотечения в просвет полого органа (желудок, кишечник, мочевой пузырь, трахея), сообщающегося с внешней средой; кровотечения в межтканевые пространства (в мышцы, жировую клетчатку) образуют так называемые гематомы, кровоподтеки. Особенно опасны внутренние кровотечения в замкнутые полости (плевральную, брюшную, сердечную сорочку, полость черепа). Эти кровотечения протекают скрыто, диагностика их крайне трудна и они могут быть не распознаны при недостаточно внимательном наблюдении за больными. Внутренние кровотечения наблюдаются при проникающих ранениях, закрытых повреждениях (при разрывах внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавления), а также при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризмы кровеносных сосудов). В плевральной или брюшной полости легко может поместиться вся кровь, циркулирующая в организме, поэтому такое кровотечение бывает причиной смерти. В некоторых случаях кровотечение может стать опасным не из-за количества излившейся крови, а в результате того, что изливающаяся кровь вызывает сдавление жизненно важных органов. Так, скопление крови в сердечной сорочке может привести к сдавлению сердца (тампонада) и его остановке, а в полости черепа – к сдавлению мозга, что приводит к смерти. Кровотечения опасны тем, что с уменьшением количества циркулируемой крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов – мозга, почек, печени. Это вызывает резкое нарушение всех обменных процессов в организме, а затем и его смерть. Тяжесть состояния пострадавших при кровопотере зависит от: а ) объема потерянной крови, б) времени, в течение которого произошла кровопотеря, в) возраста, г) пола, д) общего состояния пострадавшего. Объем циркулируемой крови (ОЦК) в организме взрослого человека составляет 4,5‒5 литров. В зависимости от объема потерянной крови выделяют следующие степени тяжести: 1степень – легкая (малая)− кровопотеря до 500 мл. или до 10% ОЦК (объема циркулируемой крови). При этом артериальное давление в норме, пульс – в норме, небольшая усталость, кожа имеет нормальную окраску, теплая, влажная; 2 степень – средней тяжести, кровопотеря от 500 до 1000 мл, или до 20% ОЦК. Симптомы: артериальное давление понижено, пульс учащен, кожа бледна, похолодание конечностей, тошнота, головокружение, сухость во рту, возможен обморок, выраженная слабость, подергивание отдельных мышц. 3степень – тяжелая (большая) − кровопотеря от 1000 до 2000 мл − до 40% ОЦК. Эта степень очень опасна и проявляется развитием тяжелой картины острого малокровия, выражающейся резким нарушением кровообращения и развитием тяжелого кислородного голодания. Симптомы: пульс частый (до 120 уд. в мин.), артериальное давление понижено, дыхание сильно учащено, резко выражена бледность, нос заострен, кожа покрыта холодным липким потом, сонливость, мелькание «мошек» перед глазами. Одномоментная потеря крови более 40% объема циркулируемой крови представляет смертельную угрозу для жизни человека. 4 степень – массивная ‒ кровопотеря от 2000 до 3500 миллилитров или до 70% ОЦК. Симптомы: сознание отсутствует или спутано, верхняя граница артериального давления до 60 мм рт. ст., пульс 140-160 уд. в мин., нитевидный, мертвенная бледность, «гусиная кожа», холодный пот, судороги, черты лица заострены. Эта кровопотеря представляет смертельную угрозу для жизни человека. 5 степень ‒ смертельная ‒ кровопотеря более 3500 мл или более 70% ОЦК. Важное значение в тяжести состояния пострадавшего при кровопотере имеет время, в течение которого она произошла. Если кровопотеря происходит в течение длительного времени, тогда успевают срабатывать защитные механизмы организма и человек на кровопотерю реагирует не так остро. Но если кровопотеря происходит стремительно, тогда защитные механизмы не успевают включаться и пострадавший очень остро реагирует на кровопотерю. Прежде всего, следует отметить, что наш организм – это саморегулирующаяся система. И на любое воздействие из внешней или внутренней среды он отвечает адекватными реакциями. В организме человека не вся кровь циркулирует в кровеносных сосудах. Некоторая часть ее находится в кровяных депо (это селезенка, печень, сосуды, легкие, кожа). При кровотечениях под координирующей функцией коры больших полушарий запасы крови из депо поступают в общий кровоток, поддерживая постоянный объем циркулируемой крови. Важную роль в активизации защитных механизмов организма в ответ на кровопотерю играет гормон задней доли гипофиза – антидиуретин. Под его воздействием жидкость из первичной мочи, которая образуется путем фильтрации крови в почечных канальцах, всасывается обратно в кровь. При кровопотере функция антидиуретина усиливается и процесс образования вторичной мочи резко угнетается, а иногда и прекращается, т.е. жидкость из организма не выводится, что очень важно для компенсации потери жидкости и поддержании объема циркулируемой крови. Большое значение имеет и гормон надпочечников – адреналин. Под его влиянием происходит сужение кровеносных сосудов, повышение артериального давления. Адреналин вырабатывается нейроэндокринными клетками мозгового вещества надпочечников и участвует в реализации состояний, при которых организм мобилизуется для устранения угрозы. Его секреция резко повышается при стрессовых ситуациях, пограничных ситуациях, ощущении опасности, при тревоге, страхе, при травмах, ожогах и шоковых состояниях. Действие адреналина – эффект возбуждения нервных волокон. Он вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, в меньшей степени сужает сосуды скелетной мускулатуры, но расширяет сосуды головного мозга, при этом АД повышается. Благодаря перечисленным основным защитным механизмам организма кровопотерю до 500 мл здоровый взрослый человек переносит практически нормально. Наиболее чувствительны к кровопотере дети и пожилые люди. Они на кровопотерю в 300 мл могут реагировать смертельным исходом, в то время как взрослый человек на кровопотерю в 500 мл реагирует вполне адекватно. У детей еще не сформированы защитные механизмы, у стариков они уже не работают. Женщины в силу физиологических особенностей организма кровопотерю переносят легче, чем мужчины, так как ежемесячная потеря крови создает благоприятные условия для развития компенсаторных реакций для адаптации к кровопотере. Важное значение в реакции организма на кровопотерю имеет общее состояние пострадавшего. Если до травмы общее состояние человека соответствовало физиологической норме, то и на кровопотерю в зависимости от объема потерянной крови он будет реагировать адекватно. В то время, как болеющий, голодный, уставший, находящийся в состоянии страха, истощенный человек такую же кровопотерю перенесет значительно хуже, т.е. устойчивость организма к кровопотере снижают травмы, системные заболевании, анемия, голодание, физическая и психическая перегрузка. Симптомы кровопотери очень характерны и не зависят от того, имеется ли у больного наружное или внутреннее кровотечение: пострадавший жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, у него резко выраженная бледность; мелькание «мошек» перед глазами; кожа покрыта потом; сухость во рту, жажда; тошнота, рвота; пульс частый; АД падает; может наблюдаться потеря сознания, обусловленная обескровливанием мозга, исчезает пульс, появляются судороги, непроизвольное отделение мочи и кала. Если экстренно не принять соответствующих мер, наступает смерть. |