вопр. Вопросы. Контрольные вопросы и задания для самостоятельной проверки знаний
 Скачать 470.94 Kb.
|
Методы лечения контагиозного моллюска. Методы лечения бородавок.Контагиозный моллюск (Molluscum contagiosum) (заразная эпи телиома, эпителиальный моллюск) — вирусное заболевание, характеризующееся появлением на коже полушаровидных узелков с перламутровым оттенком. Лечение заключается в механическом удалении узелка. Содержимое узелков выдавливают пинцетом (при этом из пупковидного вдавления выделяется белая плотная масса), затем узелки смазывают йодом (йода раствором спиртовым♠ 5–10%). Выскабливают кюреткой содержимое узелка и смазывают йодом (йода раствором спиртовым♠ 5–10%). Смазывают элементы растворами серебра нитрата, ферезола♠ или трийодрезорцином (риодоксоловой мазью♠). Проводят диатермокоагуляцию узелков, криодеструкцию жидким азотом. Вульгарные (простые) бородавки (Verrucae vulgares) вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ) типа 2. Используют несколько методов лечения бородавок. Лечение целесообразно начинать с первоначально возникшей бородавки (обычно самой крупной — «материнской»), остальные могут исчезнуть самостоятельно. Применяют прижигающие средства (солкодерм♠, ферезол♠, 10% раствор серебра нитрата, 20% салициловую кислоту♠, 50% трихлоруксусную кислоту), цитотоксические препараты [25% раствор подофиллина, подофиллотоксин (кондилин♠), демеколцин (колхаминовую мазь♠)]. При лечении прижигающими и цитотоксическими препаратами следует тщательно защищать здоровую кожу вокруг бородавок лейкопластырем или индифферентными пастами (цинковой пастой♠). Кроме того, применяют криодеструкцию жидким азотом. Остроконечные кондиломы. Контагиозный моллюск. Простой пузырьковый лишай.Остроконечные кондиломы (Condylomes accumine) (бородавки генитальные, бородавки остроконечные , папилломы вирусные, венерические бородавки) — вирусное заболевание, характеризующееся появлением одиночных или множественных доброкачественных опухолевидных сосочковых разрастаний на коже и слизистых оболочках мочеполовых органов. Этиология Заболевание вызывает ВПЧ типов 1, 2, 6, 11, 16, 18. ВПЧ передается от человека при прямом интимном контакте. Изредка возможна передача ВПЧ через предметы интимного обихода Остроконечные кондиломы с выраженным экзофитным ростом — классический тип заболевания. Они представляют собой фиброэпителиальные образования на поверхности кожи и слизистых оболочек. Могут быть на тонкой ножке или широком основании, в виде единичных или множественных выростов, напоминающих по своему виду петушиные гребни или цветную капусту. Постепенно разрастаясь, они достигают значительных размеров, внешне напоминая опухоль, но всегда при этом сохраняют свое дольчатое строение. Остроконечные кондиломы часто мацерированы, эрозированы, болезненны, в зависимости от локализации бывают темного, бледно-розового или ярко-красного цвета, при мацерации — беловатого. У мужчин остроконечные кондиломы располагаются в области внутреннего листка крайней плоти, в венечной бороздке, на головке полового члена, у наружного отверстия мочеиспускательного канала, реже — эндоуретрально. У женщин остроконечные кондиломы располагаются на внутренней поверхности больших половых губ, на малых половых губах, в области клитора, у входа во влагалище, на промежности, вокруг заднего прохода. Поражаются также паховые и межъягодичные складки. Все методы лечения остроконечных кондилом разделены на четыре группы. • Деструктивные с использованием физических, химических или хирургических методов лечения. • Цитотоксические включают применение подофиллина, фторурацила♠. • Иммунологические включают использование интерферонов и инозина пранобекса (изопринозина♠). • Комбинированные заключаются в воздействии на очаги ин терфероном α-2♠ с последующей криодеструкцией очага. Контагиозный моллюск, вирусное, вызывает вирус фильтрующийся вирус контагиозного моллюска. Клиника У детей процесс выражается на коже лица (чаще на веках и области лба), шее, верхней половине груди (особенно в области подмышечных впадин), верхних конечностях (тыл кистей); у взрослых — на коже лобка, наружных половых органах, вокруг заднепроходного отверстия, на внутренней поверхности бедер. На нормальной коже появляются множественные плоские мелкие узелки (0,1–0,2 см) цвета неизмененной кожи или желтосерые. В центре узелка — пупкообразное вдавление с маленьким отверстием. При надавливании пинцетом на узелок с боков из центрального отверстия выделяется кашицеобразная творожистая масса беловатого цвета, состоящая из ороговевших эпителиальных клеток и телец возбудителя. Узелки располагаются группами или изолированно. Субъективные ощущения отсутствуют. Возможны атипичные формы контагиозного моллюска: • гигантские (диаметром 3 см и более); • ороговевающие; Пузырьковый лишай классификация Согласно опубликованным данным, ВПГ подразделяют на два типа: • ВПГ-1 — орофациальный; • ВПГ-2 — генитальный герпес. Различают первичную и вторичную (рецидивирующую) герпетическую инфекцию. По клиническим проявлениям выделяют четыре формы: • латентную; • локализованную; • генерализованную; • смешанную. клиника Поражение кожи сопровождается появлением эритемы, пузырьков, корочек. Изредка наблюдают отечность, папулы, геморрагии. Кожный процесс разрешается за 7–10 дней. После исчезновения клинических проявлений первичной герпетической инфекции ВПГ пожизненно сохраняется в организме в латентном состоянии. Под влиянием разнообразных эндогенных и экзогенных факторов наступает реактивация вируса. Лечение При локализованных формах простого герпеса с необширными поражениями кожи или слизистых оболочек и редкими рецидивами (2 раза в год или реже) назначают симптоматическую и патогенетическую терапию. При частых рецидивах или распространенных формах заболевания лечение проводят в несколько этапов. На первом этапе лечения назначают противовирусные препараты парентерально или внутрь, а также местно. Курс лечения продолжается от 5 до 10 дней. На втором этапе лечение проводят в стадии ремиссии заболевания. Назначают иммуномодуляторы или адаптогены растительного происхождения, препараты интерферонов или индукторов интерферонов. Курс лечения — от 30 до 60 дней в зависимости от клинико-лабораторных показателей активности заболевания. Это период подготовки к третьему этапу лечения — проведению вакцинотерапии. |