Контрольные вопросы по изучаемой тематике. Предназначено для студентов высших учебных заведений
 Скачать 2.89 Mb.
|
|
Тема 12. ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМАТИЗМА, ОСТРЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ И ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ 12.1. Профилактика травматизма Профилактика травматизма при проведении учебно- тренировочных заня- тий предполагает: • соблюдение правил техники безо- пасности, санитарно- гигиенических требо- ваний и нормативов при эксплуатации спортивных сооруже- ний, оборудования и спортинвентаря, • строгое соблю- дение методических принципов физического воспитания и ра- циональных методических приемов; • соответствие одежды и обуви занимающихся виду заня- тий и условиям погоды; • выполнение занимающимися правил личной гигиены. Различные физические упражнения, их объем и интенсив- ность могут вызвать у занимающихся не только образование нормальных приспособительных физиологических механизмов, но и отрицательные реакции организма и заболевания. Знание причин и мер профилактики такого рода реакций необходимо каждому человеку, занимающемуся физическими упражнения- ми и спортом. При нарушении правил проведения занятий возможны раз- личные травмы: ссадины, потертости, раны, ушибы, растяжения ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 308 и разрывы тканей, вывихи суставов, переломы костей и повре- ждение хрящевой ткани, ожоги, обмораживания, обмороки, те- пловые и солнечные удары и др. Острые травмы, полученные при занятиях физической культурой или спортом, распределяются по степени тяжести на пять степеней: 1. Очень легкие повреждения без потери общей трудоспо- собности; 2. Легкие повреждения, сопровождающиеся потерей или снижением спортивной работоспособности до 15 дней; 3. Средние по тяжести травмы, сопровождающиеся поте- рей спортивной работоспособности до 30 дней; 4. Тяжелые травмы, после которых занимающийся нужда- ется в госпитализации или длительном лечении; 5. Очень тяжелые повреждения приводят к инвалидности. В результате острой травмы или многократных перегрузок (микротравм) могут возникнуть хронические заболевания мышц, сухожилий, суставов. Причинами спортивного травматизма могут являться: • Организация проведения учебно-тренировочного занятия с нарушением техники безопасности. К организационным не- дочетам относятся нерационально составленное расписание тренировок, соревнований, отсутствие дисциплины, превыше- ние численности занимающихся в группе и т.д. • Нарушения методики тренировки. Несоблюдение после- довательности, постепенности в увеличении нагрузок, отсутст- вие индивидуального подхода и т. д.; недостаточный учет со- стояния здоровья, возрастных и половых особенностей, физиче- ской и технической подготовленности, весовых категорий (бокс, борьба), недостаточная разминка, отсутствие страховки или незнание ее приемов и самостраховки и т.п. • Нарушение правил содержания мест занятий и условий безопасности. Причиной травм могут быть неудовлетворитель- ное состояние и содержание мест занятий, неровный грунт, му- сор на площадках, трещины на льду, плохое освещение, отсут- ствие необходимой вентиляции, неудовлетворительное качест- ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 309 во, неисправность снарядов и инвентаря, несоответствие кос- тюма и обуви виду спорта, условиям погоды и т. д. • Неудовлетворительная воспитательная работа со спортсменами приводит к недисциплинированности, грубости, применению запрещенных приемов и т.п. • Нарушение правил врачебного контроля. Допуск к заня- тиям без разрешения врача новичков, а также спортсменов по- сле перенесенных заболеваний и травм или длительного пере- рыва в занятиях. • Несоблюдение спортсменами правил личной гигиены. Не- гативное отклонения в состоянии здоровья занимающегося: пе- реутомление, перенапряжение, перетренированность. • Неблагоприятные метеорологические условия (очень низкая температура воздуха, ураган, пурга, град, ливень и др.). • Грубое нарушение тренировочного процесса в отсутствии контроля и самоконтроля при занятиях физическими упражне- ниями и спортом может вызвать перетренировку, обморочное состояние, острое физическое перенапряжение, гравитацион- ный и гипогликемический шоки, ортостатический коллапс, сол- нечный и тепловой удары, острый миозит. 12.2. Острые патологические состояния и оказания первой доврачебной помощи Перетренировка.При длительной напряженной мышечной работе запас энергетических ресурсов постепенно истощается, в крови накапливаются избыточные побочные продукты энерго- обеспечения. Эти изменения сопровождаются объективными ощущениями, которые затрудняют выполнение физической ра- боты, в результате работоспособность организма понижается, наступает состояние утомления. Частая повторная физическая работа при отсутствии доста- точно отдыха, для восстановления, как правило, на фоне недоста- точного сна, нерегулярного питания, а также при отклонениях в состоянии здоровья может привести к хроническому утомлению. ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 310 Явления переутомления могут нарастать постепенно. К на- стоящему времени накоплено достаточно большое количество симптомов перетренировки, и предприняты усилия по класси- фикации их в интересах спортивно-медицинской и тренерской практики. Среди объективных показателей наблюдается пони- женное давление крови, постепенная потеря веса тела и расхо- ждения в частоте пульса в положениях лежа и стоя более чем на 20 ударов. Отечественные и зарубежные исследователи едины в том, что симптоматика этого состояния может образовывать картину двух типов физической перетренированности: Симптомы перетренированности 1-го типа: • ощущение легкого переутомления без изменения характера и качества ночного сна; • анорексия (утрата аппетита) без заметной потери веса; • необычайно низкая частота пульса в покое; • гипотензия (давление крови ниже обычного) при нормаль- ной скорости обмена веществ (метаболизма) и нормальной температуре тела; • при этом типе перетренированности утром давление крови может оказаться нормальным, но после тяжелого тренинга диастолическое давление возрастает, превышая 100 мм. рт. ст. Если эта ситуация фиксируется в течение более четырех тренировок в подряд, то атлет, вероятно, находится в со- стоянии перетренированности, и должен соответствующим образом скорректировать тренировочные нагрузки; Этот вид перетренированности очень трудно диагностиро- вать, поэтому рекомендуется вести точную регистрацию пара- метров тренировочной нагрузки и результативности, а также отклонений в функционировании систем организма. Наиболее заметные симптомы перетренированности 2-го типа: • легкая утомляемость; • увеличение потребности во сне; • снижение аппетита (анорексия); ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 311 • внезапное незапланированное уменьшение веса тела; • учащение пульса в покое; • головные боли, более частые, чем обычно; • нормальная или слегка повышенная температура тела; • рост давления крови (гипертензия); утреннее давление кро- ви увеличивается примерно на 15% или больше. Однако та- кая гипертензия может быть вызвана также стрессом, или болезнью; • увеличение времени двигательной реакции; • заметное ухудшение способности выполнять сложные в ко- ординационном отношении движения. Отдельные авторы предлагают классификацию симптомов перетренированности, основанную на рассмотрении отклоне- ний в деятельности различных функциональных систем орга- низма спортсмена. Осложнения в деятельности центральной нервной системы, характеризующиеся эмоциональной и мотивационной разба- лансировкой, в том числе: нетипичной раздражительностью или апатией, снижением уверенности в себе, антипатией к тренингу либо даже к местам тренировок, уклонением от тренинга и со- ревнований, преувеличением негативного воздействия внешних факторов (таких как плохая погода или плохое оборудование), прерывистым сном, потерей аппетита, снижением мотивации, кризисом морального состояния, чувств, ощущением скуки. Жалобы на ухудшение двигательных способностей, в том числе: более медленные и менее точные движения, нехватка си- лы, нарушение плавности движений, снижение динамической координации, неспособность к расслаблению, снижение вынос- ливости, «забитость» мышц. Спортсмен испытывает трудности в доведении до конца привычной ему тренировочной програм- мы, а также ощущает удлинение по сравнению с нормой перио- да, требуемого для восстановления. Естественно, прежние уровни результативности становятся недостижимыми. Жалобы, касающиеся работы различных систем организма, в том числе: учащенное сердцебиение и боли в груди, боли в брюшной полости, чувство «тяжелых ног», общий дискомфорт, ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 312 расстройства кишечно-желудочного тракта, непредсказуемая потеря веса, увеличенная потливость, общая слабость и склон- ность к травмам. У женщин могут также проявиться расстрой- ства менструального цикла. Если почти все симптомы перетренированности обнаружи- ваются у занимающегося спортом, то это неизбежно указывают на расстройства функционального состояния нервной системы. Восстановление в этом случае, как правило, происходит мед- ленно. Правильная постановка системы контроля и самоконтроля за отслеживанием параметров работы основных функциональ- ных систем организма позволяет не только выявить зарождаю- щуюся перетренированность на самых ранних стадиях ее разви- тия, но и предупредить это состояние. Ведущие признаки перетренированности, позволяющие ее с уверенностью диагностировать – ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, неустойчивое настроение (апатия либо, наоборот, раздражительность, агрессивность), нарушения сна и аппетита, неприятные ощущения в области сердца, голов- ные боли, сердцебиение, тяжесть в ногах, в области печени и др. Существенно меняется реакция организма на физические нагрузки: она становится более напряженной, с рассогласован- ными сдвигами различных показателей, появляются атипиче- ские реакции. Снижается физическая работоспособность, уве- личивается кислородная стоимость нагрузки, затрудняется по- гашение кислородного долга, увеличивается накопление мо- лочной кислоты в крови, замедляется восстановление. Понижение или повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) в покое (утром) на 15% может быть свидетельством пе- ретренированности, и должно предполагать период более лег- ких тренировок (меньше повторений, подходов и ниже уровень интенсивности. В целях профилактики при появлении симптомов утомле- ния необходимо дать организму отдохнуть, переключить его на другой вид деятельности. В результате он освобождается от продуктов распада, восстанавливает свои энергетические ре- сурсы, исчезают признаки утомления, и организм вновь приоб- ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 313 ретает высокую работоспособность. Если наступило состояние перетренированности, то требуется специальное лечение. Обморочные состояния. Что такое обморок, многие знают, увы, не понаслышке. Обморок не ведает возрастных или поло- вых предпочтений. В обморок падают и мужчины, и женщины, и взрослые, и дети. В обморок падают от испуга, от духоты, от вида крови, от жуткого облика маленькой серой мышки. Пада- ют во время месячных, в период экзаменов, в ходе физических тренировок. Падают при низком артериальном давлении и при повышенном атмосферном, после алкогольного опьянения и при передозировке некоторых лекарств. Обморочные явления могут являться следствием грубых нарушений методических и санитарно-гигиенических требований при проведении занятий. Например, чрезмерная физическая нагрузка на занятиях может вызвать снижение венозного тонуса или спазм сосудов, что приводит к резкому снижению доступа крови в головной мозг и потере сознания. Обморок может быть и при гипервентиляции легких от интенсивного и длительного применения дыхатель- ных упражнений, когда в крови резко понижается содержание углекислого газа, являющегося стимулятором дыхательного центра. Кратковременная потеря сознания может возникать при за- нятиях с тяжестями, когда силовые упражнения выполняются с чрезмерной натугой. При этом резко повышается внутригруд- ное и внутрибрюшное давление, прекращается присасывающее действие грудной клетки, снижается артериальное давление. Обморок – это внезапно возникающая кратковременная ут- рата сознания, одна из разновидностей острой сосудистой моз- говой недостаточности. Он, чаще всего, обусловлен недостат- ком притока крови к мозгу, хотя могут быть и другие причины. Начало обморочного состояния выглядит примерно одина- ково: человеку становится «плохо», он «закатывает» глаза и на- чинает оседать на землю. Обратите внимание, что резкое вне- запное падение «во весь рост» встречается относительно редко. Как правило, такие резкие падения связаны с достаточно серь- езной патологией, например, с эпилептическими припадками. ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 314 В типичных же случаях обморока резкого падения не бы- вает, да и полной потери сознания может даже и не быть, про- сто возникает «дурнота», затуманивание сознания, резкая сла- бость. Если потеря сознания все же произошла, она, как прави- ло, непродолжительная – от нескольких секунд до 4–5 минут. Нередко отмечается бледность, обильный пот, учащенное серд- цебиение. Обычно у пребывающих в обмороке кровяное давле- ние понижается. Сознание вернется, когда восстановится нормальное кро- воснабжение мозга. Для восстановления адекватного мозгового кровотока требуется горизонтальное положение тела (тонус со- судов резко снижен и, если мы приподнимем пострадавшему голову или корпус, кровь просто оттечет в нижние конечности и ни о каком нормальном кровоснабжении, конечно, речь не пойдет). Поэтому пострадавшего надо немедленно уложить на спину. Под голову ничего не подкладывается! Голова должна быть, как минимум на одном уровне с корпусом. Не нужно пытаться найти пульс, из-за низкого давления и потери сосудистого тонуса, пульсовая волна очень слабая, и вы можете просто не нащупать ее. Медики определяют в таких случаях пульс на шее, на сонной артерии (если вы считаете, что знаете, где располагается сонная артерия, можете попробовать найти пульс там). Нужно обеспечить хороший доступ кислоро- да (зачастую одно это приводит к прекращению обморока) – расстегнуть воротник, если вокруг упавшего человека столпи- лось уйма зевак – расступиться. Можно побрызгать на лицо хо- лодной водой или поднести к носу ватку, смоченную спиртом, нашатырь. Не стремитесь вылить на больного полпузырька на- шатыря или протирать им виски – это раствор аммиака, и он не восстанавливает мозговое кровообращение, а стимулирует ды- хательный центр через нервные окончания в носоглотке – чело- век делает рефлекторный вдох и в организм поступает большая порция кислорода с вдохом. Можно, на худой конец, просто пощелкать по кончику носа – болевой раздражитель также иной раз способен стимулировать восстановление сознания. Главное – не теряться и не впадать в панику. ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 315 Если вы стали замечать за собой вредную привычку к повто- ряющимся обморокам, прежде всего, обследуйтесь у невропато- лога и кардиолога для исключения заболеваний нервной системы (таких, как судорожный синдром, отдаленные последствия че- репно-мозговой травмы) и заболеваний сердца (нарушения сер- дечного ритма, недиагностированный порок сердца и др.) Следует избегать душных помещений и длительного пре- бывания на солнце. Старайтесь не допускать обезвоживания, пейте больше жидкости (но не газированной воды). Достаточно часто обмороку предшествует непродолжи- тельный период предвестников: «дурнота» слабость, тошнота. Если вы почувствовали это, не ждите дальнейшего развития со- бытий, сразу принимайте меры. Надо сразу же лечь или сесть (причем, если садиться, то с максимальным комфортом, с мак- симальным расслаблением). Напоминаю, что чем горизонталь- нее будет расположено ваше тело, тем лучше. Нельзя запроки- дывать голову назад, если вы сидите. Можно сделать несколько глубоких, но обязательно медленных вдохов. Нельзя брать в рот никаких лекарств! Вы можете в любой момент потерять созна- ние, а таблетка может оказаться в этот момент во рту и после расслабления мышц языка и глотки залететь в дыхательное гор- ло. Наконец, можно просто увеличить приток кислорода, рас- стегнув или ослабив тугой воротник, пояс. Лучшей профилактикой данного недуга является регуляр- ные занятия физической культурой и спортом с соблюдением, отмеченных выше, дидактических принципов доступности, по- степенности и систематичности. Признаки и симптомы • дурнота • бледность, • слабость, • зрачки расширены • медленно опускается на землю или падает Первая помощь • Укладываем, не даем упасть и удариться. • Поднимаем пострадавшему повыше ноги. ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 316 • Расстегиваем тесную одежду. • Обеспечиваем приток свежего прохладного воздуха • Контролируем состояние • Вызываем Скорую помощь, если не очнулся через 10 минут. Что не делать: • не поднимать в вертикальное положение Острое физическое перенапряжение появляется, когда занимающийся переоценивает свои физические возможности и пытается выполнить непосильные по длительности и интенсив- ности физические упражнения. Причиной острого физического перенапряжения могут быть занятия физическими упражнениями в болезненном со- стоянии или занятия сразу после перенесенных острых инфек- ционных заболеваний (грипп, ангина и т. п). Все случаи острого физического перенапряжения требуют специального лечения. Гравитационный шок. Существует такое состояние, кото- рое называется гравитационным шоком. Оно может наступить при резком прекращении двигательных действий, после относи- тельно интенсивной физической нагрузки, которая характеризо- валась высокой частотой сердечных сокращений. В этом случае, из-за отсутствия двигательных действий, снижается интенсив- ность потока венозной крови к сердцу, т.к. перестает функциони- ровать, так называемый, «мышечный насос», подгоняющий кровь к сердцу. При продолжающейся высокой частоте сердечных со- кращений желудочки сердца не успевают наполняться кровью. Большая масса крови застаивается в раскрытых капиллярах и ве- нах на периферии. Поэтому возникает недостаток кислорода в ар- териальном русле, относительное кислородное «голодание» (ане- мия) мозга. Возникает острая сосудистая недостаточность, кото- рая проявляется резким побледнением лица, слабостью, голово- кружением, тошнотой и потерей сознания. Для профилактики гравитационного шока не следует до- пускать внезапной остановки после интенсивной физической работы. Например, после пробегания дистанции на тренировке или соревнованиях необходимо перейти на медленный бег трусцой, а затем на ходьбу в течение 3–5 минут и выполнить 2– ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 317 3 упражнения на расслабление с глубоким дыханием. Если с кем-либо произошел гравитационный шок, пострадавшего не- обходимо уложить на спину, поднять ноги выше головы (обес- печить, тем самым, отток венозной крови к сердцу и снабжение головного мозга кровью, богатой кислородом), а также поднес- ти к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, для активи- зации дыхания. Ортостатический коллапс – разновидность гравитацион- ного шока. Это явление развивается при длительном нахождении чело- века в напряженном состоянии при ограничении двигательной активности, например, в строю, на парадах, во время массовых физкультурных праздников и др. Гипогликемический шок – следствие недостатка в орга- низме сахара, острого нарушения углеводного обмена в резуль- тате продолжительной напряженной физической работы (бега на длинные дистанции, лыжного марафона, туристического по- хода, преодоления сверхдлинной дистанции в плавании, вело- спорте и т. д.). Основные симптомы гипогликемического шока – слабость, бледность кожных покровов, недомогание, обильное выделение пота, головокружение, учащенный пульс слабого наполнения, расширенные зрачки, ощущение острого голода, иногда спутанность сознания, в тяжелых случаях – холодный пот, отсутствие зрачкового, сухожильных и брюшного рефлек- сов, резкое падение кровяного давления, судороги. Характерные признаки гипогликемического шока могут проявиться и при остром физическом перенапряжении, когда человек переоценивает свои физические возможности и пытает- ся выполнить непосильные по длительности и интенсивности физические упражнения. Для профилактики гипогликемического состояния необхо- димо при выполнении длительной мышечной работы (за 10–15 минут до старта и на дистанции) принимать специальные пита- тельные смеси, содержащие глюкозу или сахар. В случае появ- ления перечисленных выше признаков следует немедленно вы- пить крепкий чай с 6–8 кусочками сахара. Если нет возможно- ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 318 сти приготовить чай, можно дать воду с сахаром или один са- хар. При потере сознания необходима медицинская помощь. Солнечный и тепловой удары.Солнечный удар возникает при длительном действии солнечных лучей на обнаженную го- лову или тело. Тепловой удар – остро развивающееся болезнен- ное состояние, обусловленное перегревом организма в резуль- тате воздействия высокой температуры окружающей среды. Признаки: усталость, головная боль, слабость, боли в ногах, спине, тошнота; позднее – повышение температуры, шум в ушах, потемнение в глазах, упадок сердечной деятельности и дыхания, потеря сознания. Для профилактики при занятиях в жаркую солнечную по- году необходимо надевать на голову светлый головной убор, избегать длительных интенсивных нагрузок, периодически в тени выполнять упражнения на расслабление. При оказании первой помощи пострадавшего немедленно перенести в прохладное место, в тень, уложить, немного при- подняв голову; обеспечить покой, охладить область сердца и голову, постепенно поливая холодной водой с руки или прикла- дывая холодный компресс; обильно напоить. При нарушении дыхания сделать искусственное дыхание. Перенести постра- давшего в медицинский пункт. При остром миозите занимающихся беспокоят боли в мышцах, особенно в первые недели занятий или тренировок. Эти боли связаны с неподготовленностью мышц к интенсивным нагрузкам, накоплением продуктов незавершенного обмена ве- ществ в мышцах, в результате этого возникает местная инток- сикация. В целях предупреждения острого миозита необходимо строго выполнять методические принципы систематичности, постепенности, доступности, учета индивидуальных возможно- стей занимающихся. При появлении мышечных болей необходимо снизить ин- тенсивность и объем физической нагрузки, но не прекращать занятия или тренировки, применять душ, ванны, особенно по- лезен массаж. ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 319 Первая доврачебная помощь при утоплении. Необходи- мо помнить, что к утоплению может привести нарушение пра- вил поведения на воде: длительные заплывы в холодной воде, травмы при нырянии и купании в незнакомых местах с непро- веренным дном, а также в состоянии алкогольного опьянения. Повышает риск несчастных случаев на воде наличие водоворо- тов, ключевых источников, большая скорость течения, пороги. Не рекомендуется быстро входить в воду после длительно- го пребывания на солнце, так как резкий спазм сосудов может вызвать нарушение сердечной деятельности, вплоть до оста- новки сердца. Часто человек теряется в трудной ситуации. Нужно помнить, что тело его легче воды и что при минималь- ных усилиях оно может находиться на поверхности весьма дол- го, как в горизонтальном, так и в вертикальном положении, для чего достаточно лишь слегка подгребать воду руками и ногами и по возможности спокойно дышать. Успех действий спасающего в значительной степени обу- словлен их рациональной последовательностью, умением хо- рошо плавать, выполнять спасательные действия и оказывать первую помощь пострадавшему. Обнаружив тонущего, следует взять его за руку, под мыш- ки или за волосы и, сильно оттолкнувшись от дна, всплыть с ним на поверхность, интенсивно работая при этом только нога- ми или ногами и свободной рукой. Доставив тонущего на берег, приступают к оказанию первой помощи, характер которой за- висит от состояния пострадавшего. Если пострадавший находится в сознании и свободно ды- шит, достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность та- ким образом, чтобы верхняя часть туловища была ниже, чем но- ги, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Жела- тельно дать пострадавшему горячее питье (чай, кофе), после чего необходимо укутать его теплым одеялом и дать отдохнуть. Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, надо, прежде всего, по возможности быстро удалить жидкость из дыхательных путей. Наличие воды в легких опре- деляется синюшностью губ, век, кожных покровов. При нали- чии этих симптомов положите пострадавшего животом на ваше ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 320 согнутое колено (голова свешивается вниз) и вода сама начнет вытекать из дыхательных путей и желудка. Судьба пострадавшего в этом случае зависит от того, на- сколько быстро начаты эффективные реанимационные меро- приятия по оживлению. Нередки случаи утопления без проник- новения воды в дыхательные пути. Основные признаки остановки дыхания и деятельности сердца: 1. отсутствие пульса на сонных и бедренных артериях; 2. расширение зрачков; 3. отсутствие дыхания; 4. восковидная бледность и синюшность кожных покровов. Действия «спасателя» в этой ситуации должны быть чет- кими и выполняться в такой последовательности: 1. Уложите пострадавшего на спину, валик положите под шею, запрокинув голову назад. Освободите дыхатель- ные пути от рвотных масс и слизи марлевыми салфет- ками. Выдвиньте вперед нижнюю челюсть и на область рта пострадавшего положите марлю или кусок плотной материи, через которую проходит воздух. Начните ис- кусственное дыхание «рот в рот» и закрытый (непря- мой) массаж сердца. 2. Заметьте время остановки сердца и начало оживления. 3. Попросите, чтобы другие лица сообщили о случившем- ся на станцию скорой помощи. Искусственная вентиляция легких способом «рот в рот» и закрытый массаж сердца проводятся следующим образом. Ока- зывающий помощь делает полный вдох и плотно прижавшись губами ко рту пострадавшего, зажав его ноздри, делает выдох, вдувая таким образом свой выдыхаемый воздух в легкие по- страдавшего. На каждый глубокий выдох изо рта в рот делается 4–5 искусственных сокращений сердца. Во время вдувания воз- духа в легкие массаж сердца прекращают. Закрытый массаж сердца делают двумя ладонями, поло- женными одна на другую. Давление производят на середину грудины, добиваясь ее прогиба на 2–3 см. Чрезмерно активный ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 321 закрытый массаж сердца может вызвать травматическое повре- ждение грудной клетки. Искусственное дыхание и непрямой массаж сердца в соче- тании с согревающими процедурами ног и тела способствуют восстановлению дыхания и работы сердечно-сосудистой систе- мы пострадавшего. В отдельных случаях процесс реабилитации занимает довольно длительное время и прекращается только в случае проявления явных признаков летального исхода (око- стенение конечностей, отсутствия дыхания и т.п.) Повреждение мягких тканей можно разделить на закры- тые (ушибы, кровоизлияния) и открытые (ссадины, раны, ожо- ги, обморожения). Ушиб – это закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без нарушения их целости. При ушибах обычно отмечаются боль и припухлость (отек) в области по- вреждения. Первая помощь: пораженной части тела создают покой, прикладывают холод (пузырь со льдом или полотенце, смочен- ное холодной водой). При ушибах могут пострадать и подлежащие органы. При ушибе головы – мозг, при ушибе конечностей и туловища – ко- стный скелет, внутренние органы. Поэтому после оказания пер- вой помощи пострадавшего нужно доставить в травматологиче- ский пункт для более тщательного осмотра. Ссадина – механическое повреждение наружного слоя ко- жи или слизистой оболочки. Часто бывают в зоне ушиба. Сса- дины являются входными воротами инфекции. Если их вовремя не обработать, может развиться воспаление мягких тканей. Первая помощь: загрязненный участок кожи промывают кипяченой водой с мылом, раствором фурациллина или переки- си водорода, затем осушают поверхность стерильной салфет- кой, бинтом; обрабатывают кожу вокруг ссадины 5% настойкой йода; накладывают повязку с эмульсией синтомицина. Неболь- шие ссадины и царапины можно смазать зеленкой. Если по- верхность ссадины была загрязнена землей, нужно обратиться в травматологический пункт или поликлинику для введения про- тивостолбнячной сыворотки. ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 322 Рана – механическое повреждение тканей с нарушением целости кожи или слизистых оболочек и одновременным пора- жением подлежащих тканей. Выраженность признаков зависит от характера раны и повреждения подлежащих органов, ране- ния сосудов и нервов. После травмы может быть проникнове- ние инфекции в рану с последующим развитием гнойных ос- ложнений. Первая помощь: прежде всего, необходимо остановить кровотечение из раны. Незначительное кровотечение из веноз- ных и артериальных мелких сосудов можно остановить с по- мощью давящей повязки из марли и ваты, туго фиксированной бинтом. Выраженное кровотечение из крупных сосудов конеч- ностей останавливают с помощью жгута, который можно заме- нить тонкой резиновой трубкой, тесьмой или полоской ткани, оторванной от одежды. Следует строго соблюдать правила наложения кровоос- танавливающего жгута: • жгут накладывают выше места кровотечения (при ранении голени – на бедро, при ранении предплечья – на плечо); • нельзя накладывать жгут на голое тело – необходимо под- ложить одежду, бинт или салфетку (любую мягкую ткань); • нельзя накладывать жгут больше чем на 2 часа; время на- ложения жгута отмечают на бумаге, которую подкладывают под жгут; • жгут накладывают достаточно туго, до пережатия артери- альных сосудов. При правильно наложенном жгуте крово- течение останавливается. После остановки кровотечения кожу вокруг раны необхо- димо обработать 5% настойкой йода, рану закрыть стерильным бинтом или чистой марлей. Пострадавшего надо доставить в медицинское учреждение. Раны, причиненные укусами, всегда загрязнены слюной животного, долго не заживают, могут быть входными воротами для возбудителя бешенства. Пострадавшему с такой раной не- обходимо срочно обратиться к врачу. Особое место занимают укусы ядовитых змей. Яд змеи действует на кровь, нервную систему, поражает центры дыха- ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 323 ния и сердечно-сосудистой деятельности. На месте укуса появ- ляются отек, краснота. Ощущается жгучая боль, а затем недо- могание, головная боль, рвота, понос, частое сердцебиение. Первая помощь: большое значение имеют правильные и своевременные действия как самого пострадавшего (самопо- мощь), так и окружающих. Яд змеи всасывается очень быстро, поэтому эффективна только немедленная первая помощь. Не- обходимо обеспечить пострадавшему полный покой (например, уложить на землю), освободить место укуса от одежды, надав- ливанием раскрыть ранку и отсасывать яд, выплевывая его (продолжительность этих манипуляций не менее 15 мин). В дальнейшем ранку следует продезинфицировать. С этой целью можно использовать настойку йода, одеколон, водку и т. п. Лишь после этого накладывают повязку и шину для обездвиже- ния места укуса. Пострадавшему рекомендуется давать обиль- ное питье. Не стоит разрезать или прижигать рану, вводить в нее марганцово-кислый калий, обрабатывать раствором переки- си водорода, накладывать жгут, давать алкогольные напитки. Очень важно предпринять срочные меры к экстренной транспор- тировке пострадавшего в лечебное учреждение, в котором есть противозмеиная сыворотка, или к вызову медицинских работни- ков, имеющих соответствующие специальные средства помощи. Транспортировать пострадавшего следует на носилках. Ожог. Повреждение тканей термическим агентом: горячей жидкостью, пламенем, раскаленными предметами и даже сол- нечными лучами. Специфическим поражением являются хими- ческие ожоги и электротравмы. Ожоги различают по степени поражения: I степень – появляются краснота и припухлость кожи, ощущение жжения и боли; II степень – возникают отек и покраснение кожи, появля- ются пузыри, наполненные мутной тканевой жидкостью; по- страдавший ощущает резкую боль, иногда возбуждение; III степень – отмечается поражение кожи на значительную глубину с образованием плотного струпа белого или коричне- вого цвета; ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 324 IV степень – наступает некроз (омертвение) всех слоев ко- жи с захватом подлежащих тканей. Первая помощь при термических ожогах заключается в срочном прекращении воздействия высокой температуры, уда- лении одежды с пораженных участков, уменьшении боли, так как может развиться болевой шок. С этой целью на обожжен- ные участки тела прикладывается чистая ткань, смоченная хо- лодной водой. При ожоге пальцев, верхней или нижней конеч- ности рекомендуется опустить их в емкость с холодной водой или подержать под краном с холодной водой. В домашних ус- ловиях рекомендуется срочно вызвать «скорую помощь», в по- левых условиях – доставить пострадавшего в ближайшее меди- цинское учреждение или жилой пункт, куда можно вызвать врача. Нежелательно обрабатывать ожоговую поверхность мазя- ми, салом, маслами, содой и прочими домашними средствами, так как эти средства не способствуют заживлению ожоговой раны и в последующем затрудняют действия врачей в лечебном учреждении. После стихания болей ожоговую поверхность можно прикрыть чистой, проглаженной с двух сторон тканью, в походных условиях – марлей, бинтом. Химические ожоги могут быть вызваны попаданием на кожу кислот или щелочей. Они сопровождаются некрозом тка- ней, образованием струпа белого, желтого или черного цвета в зависимости от вида кислоты: уксусной, азотной, серной. Первая помощь заключается в тщательном длительном (20 – 30 мин) промывании ожоговой поверхности проточной водой. Затем следует наложить повязку, лучше стерильную, и обра- титься в лечебное учреждение, так как химические ожоги могут быть глубокими. Ожоги от электричества по своим проявлениям являются одновременно термическими, химическими и механическими. Степень поражения зависит от силы, напряжения и времени действия электрического тока. На месте входа и выхода тока появляются различные по площади и глубине ожоговые по- верхности, при этом нет покраснения кожи и ощущения боли. ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 325 Первая помощь: • Освободите пострадавшего от действия тока. Для этого вы- ключите рубильник, перережьте провода или отбросьте их с помощью деревянной палки и др., причем очень осторожно, чтобы не включиться в зону действия тока. В качестве под- ручных средств следует использовать не проводящие элек- тричества палки, доски, веревки, куски резины, сухие тряп- ки, деревянную лестницу. • При остановке дыхания и деятельности сердца проводят реанимационные мероприятия ( в первую очередь, искусст- венное дыхание, закрытый массаж сердца). Ожоговую по- верхность закройте сухой чистой повязкой. • Учитывая особенности течения электротравмы и электро- ожога, обязательно доставьте пострадавшего к врачу. Обморожение.Повреждение тканей тела под влиянием холода. Степень повреждения зависит от температуры окру- жающей среды, влажности воздуха, скорости ветра, от состоя- ния организма и др. Очень важно, чтобы одежда и обувь были теплыми и свободными, так как в тесной одежде и обуви чело- век быстрее замерзает. Все это надо учитывать, отправляясь на прогулку, а тем более в поход, зимой. Местному отморожению подвержены неприкрытые или недостаточно утепленные части тела: уши, щеки, нос, пальцы рук и ног. При отморожении (I-й степени) вначале отмечается крат- ковременное покраснение кожи, затем побледнение кожных по- кровов, боль, стихающая при потере чувствительности. В теп- лом помещении при восстановлении кровоснабжения вновь от- мечаются резкая боль и покалывание. Для отморожения II-й степени характерны следующие симптомы: холодная синюшная кожа, пузыри, наполненные жидкостью, отечность тканей, при- лежащих к зоне отморожения. Только на 2–4-е сутки становится заметной граница между живыми и омертвевшими тканями при отморожении III-й и IV- й степени. Наиболее тяжелым является общее замерзание. Больной находится в дремотном состоянии, переходящем в сон. Субъек- ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 326 тивные ощущения отсутствуют, наступают серьезные, порою необратимые, изменения в организме. Признаки местного отморожения легко определить по на- личию белесых участков кожи. Необходимо согреть этот уча- сток прикосновением теплой руки, растиранием тканью, сухой или смоченной спиртом. Растирать снегом не рекомендуется, так как снег всегда холоднее воздуха. Он не сможет согреть ко- жу, а его кристаллы при трении могут повредить ткани, способ- ствуя тем самым инфицированию пораженного участка. После растирания отмороженный участок защищают теплой повязкой. При отморожении конечностей пострадавшего надо доставить в теплое помещение, сделать массаж или погрузить конечность в теплую воду. При общем замерзании первая помощь состоит в скорей- шей транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская по- мощь. Во всех случаях отморожения после оказания первой по- мощи необходима консультация хирурга для определения глу- бины поражения и проведения лечения. Следует предупредить всех перенесших отморожение о чувствительности пораженных тканей к низким температурам и повышенной опасности по- вторных обморожений. Травмывстречаются довольно часто, особенно у детей и подростков. Причины травматизма в подростковом возрасте хо- рошо известны. Это множество необдуманных поступков, рис- кованных затей с элементами бахвальства и авантюризма, рас- считанными на зрителей, пренебрежение правилами дорожного движения. Результат этих неразумных действий – переломы, вывихи, сотрясение головного мозга, а иногда и более серьез- ные травмы с печальными исходами. Спортсмен в своих дейст- виях всегда более собран и организован, расчетлив и сосредо- точен, поэтому спортивный травматизм встречается гораздо реже, чем бытовой, уличный. Однако беда может случиться, и тогда надо уметь оказать помощь себе самому или своему товарищу. Чтобы грамотно оказать первую помощь пострадавшему, необходимо знать ти- ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 327 пичные признаки, характерные для перелома, вывиха, растяже- ния связок и др. Перелом – это нарушение целостности кости. Типичным признаком закрытого перелома является припухлость и болез- ненность над поврежденным участком кости, невозможность двигать конечностью, деформации конечности (искривление, утолщение, укорочение), вызванная смещением обломком кос- ти. При открытом переломе в ране может быть видна кость. Растяжение связок наиболее часто встречающаяся травма. Чаще всего страдают голеностопный и коленный суставы. Об- ласть сустава опухает, через кожу синевой просвечивает крово- подтек. Сустав болит особенно при движении, однако, несмотря на травму, пострадавший может двигаться. Вывихи обычно возникают при падении. Наиболее часты вывихи в плечевом суставе. При вывихе пострадавший может немного двигать вывихнутой конечностью, но с большим напря- жением, каждое движение очень болезненно. Сустав опухает. Первая доврачебная помощь зависит от состояния постра- давшего, тяжести и характера травмы, места происшествия. При растяжении связок (чаще всего голеностопного сустава) накла- дывают тугую повязку на сустав в виде восьмерки. При пере- ломе необходимо обездвижить сломанную кость с помощью подручных средств. Для этой цели можно использовать палки, доски, прутья. Принцип иммобилизации (обездвижевания) со- стоит в фиксации двух суставов – выше и ниже места предпола- гаемого перелома. При отсутствии подручных средств иммоби- лизацию можно осуществить фиксацией руки к туловищу, а по- врежденной ноги – к здоровой ноге с помощью бинта. Если возникло подозрение на вывих (смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава), не следует пытаться его вправлять на месте происшествия, по- скольку это часто приводит к дополнительной травме. Жела- тельно устранить вывих в первые часы, поэтому после наложе- ния фиксирующей повязки пострадавшего необходимо доста- вить в ближайшее лечебное учреждение. Если травма получена в пределах населенного пункта, на- пример во дворе, то необходимо вызвать врача либо «скорую ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 328 помощь» непосредственно на место происшествия. В походных условиях следует оказать пострадавшему первую помощь (на- ложить шину, дать таблетку анальгина, уложить на спальный мешок или одеяло) и продумать способ его доставки в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи. Если участников похода много, то из подручных средств они могут соорудить носилки, вынести пострадавшего к дороге, и доставить в лечебное учреждение. Иногда бывает целесооб- разно кому-нибудь из группы добраться до ближайшего насе- ленного пункта, позвонить в лечебное учреждение, встретить сотрудника «скорой помощи» и проводить его к месту проис- шествия. Черепно-мозговая травма. Перелом костей черепа, сотря- сение, ушиб или сдавливание головного мозга. Черепно-мозговая травма может проявляться потерей соз- нания продолжительностью от нескольких секунд до несколь- ких часов, тошнотой или рвотой, головной болью, бледностью кожных покровов, судорогами. Иногда отмечается потеря памя- ти, и человек не помнит обстоятельств, связанных с травмой. Первая помощь пострадавшим с черепно-мозговой травмой заключается в обеспечении покоя. На голову надо положить лед, завернутый в полотенце или грелку с холодной водой, го- лову осторожно, без давления повернуть набок для предупреж- дения попадания рвотных масс в дыхательные пути. После это- го следует немедленно вызвать «скорую помощь». Обращаем внимание на необходимость лечения в больнице всех видов че- репно-мозговой травмы. Отказ от своевременного лечения при- водит к неприятным последствиям в дальнейшем: сохраняется головная боль, ослабевает память, нарушается живость реакции на окружающее, страдает координация движений. Повторные сотрясения головного мозга протекают тяжелее и усиливают отрицательные последствия. Отравление – это состояние, вызываемое попавшими в ор- ганизм ядовитыми веществами. В быту преобладают отравле- ния различными химическими препаратами (лекарственные средства, ядохимикаты, средства бытовой химии и др.), встре- чаются также отравления грибами, ядовитыми растениями. ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 329 При подозрении на отравление необходимо срочно вызвать врача или предпринять меры к экстренной транспортировке по- страдавшего в ближайшее медицинское учреждение. До прихо- да врача необходимо промыть желудок. Для этого пострадав- шему дают выпить несколько стаканов воды, затем нажимают пальцем на корень языка и вызывают рвоту. Отравление кислотами и щелочами (уксусная эссенция, паяльная жидкость, карболовая, щавелевая кислота, каустиче- ская сода, нашатырный спирт). Признаками отравления являют- ся ожог губ, слизистой оболочки рта, боль при глотании, обиль- ное отделение слюны, кровянистая рвота. Пострадавшему не- обходимо дать выпить 2–3 стакана воды (не более), чтобы сни- зить концентрацию едкой жидкости и уменьшить ее разру- шающее действие. Не следует пытаться нейтрализовать ядови- тую жидкость с помощью соды, так как это приводит к образо- ванию большого количества углекислого газа, который растя- гивает желудок, усиливает боль и кровотечение. Отравление алкоголем и его суррогатами (технические жидкости, одеколон и др.) обычно развивается после приема в больших количествах алкоголя и его суррогатов. Признаками отравления являются возбуждение, покраснение, а затем по- бледнение лица, запах алкоголя изо рта, головокружение, тош- нота, рвота. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии необходимо немедленно вызвать врача. Если больной в сознании, следует срочно очистить его же- лудок, дав ему выпить воды или слабого раствора питьевой со- ды (1 чайная ложка на 1 стакан), затем вызвать рвоту. В даль- нейшем, если нет тошноты и рвоты, пострадавшему предлагают выпить крепкий чай или кофе. Очень опасно отравление такими суррогатами алкоголя, как метиловый спирт и этиленгликоль, так как у больного наруша- ются жизненно важные функции организма. В этих случаях по- страдавшего необходимо срочно отправить в больницу. Отравление наркотиками и снотворными. Признаками отравления являются сонливость, головокружение, шум в ушах, рвота, замедление пульса, затем сон, который может перейти в ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 330 бессознательное состояние, когда пострадавшего уже невоз- можно разбудить. Если пострадавший находится в сознании, до прибытия врача необходимо сделать промывание желудка, затем ему предлагают выпить крепкого чая или кофе. Не следует давать молоко. До прибытия врача необходимо внимательно наблю- дать за больным, так как может начаться возбуждение. Находя- щегося в бессознательном состоянии больного следует уложить на живот без подушки, голову повернуть в сторону для предот- вращения попадания рвотных масс в дыхательные пути. Затем пальцем, обернутым в платок, необходимо удалить из полости рта слизь и слюну. При резком угнетении дыхания, если оно почти не заметно, необходимо приступить к искусственному дыханию. Отравление ядовитыми растениями (в том числе гриба- ми) относят к очень распространенным видам пищевых инток- сикаций. Они возникают преимущественно в теплое время года, например у туристов, которые рискуют принимать в пищу не- знакомые растения или неизвестные грибы. Проявления отрав- лений растениями и грибами очень разнообразны. Часто у по- страдавших отмечаются нарушения функции желудочно- кишечного тракта (боли в животе, тошнота, рвота, понос); неко- торые токсины растений влияют на сердечную деятельность, другие воздействуют на печень. До прибытия врача необходимо начать промывание желуд- ка. Для этого надо заставить пострадавшего выпить 1–2 стакана воды с добавлением в нее 1/2 чайной ложки поваренной соли на стакан воды и вызвать рвоту. Подобную процедуру необходимо повторить 5–6 раз, после чего пострадавшему дают внутрь ад- сорбирующее средство: 100 г черных сухарей или таблетки ак- тивированного угля (карболен). После этого рекомендуется слабительное. Основное правило профилактики таких отравле- ний – никогда не употреблять незнакомых грибов и растений, а также не собирать их вдоль дорог, в городах, рядом с заводами и др. ФИЗИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ В ВУЗЕ 331 Контрольные вопросы Профилактика травматизма при занятиях физической куль- турой и спортом. Симптомы физической перетренированности. Оказание первой доврачебной помощи при обмороке. Гравитационный шок. Оказание первой помощи. Гипогликемическое состояние. Оказание первой помощи. Солнечный и тепловой удары. Оказание первой помощи. При появлении мышечной боли после физической нагрузки целесообразно: • прекратить тренировки; • Снизить интенсивность и объем занятий; • Принять душ, ванну, массаж. Первая доврачебная помощь при утоплении. Первая помощь при повреждении мягких тканей ( ушибы, ссадины, раны, ожоги, обморожения). Оказание первой помощи при травмах (переломы, растяже- ние связок, вывихи, черепно-мозговая травма). Первая помощь при отравлении (кислотами и щелочами, алкоголем и его сурогатами, наркотиками и снотворными, ядо- витыми растениями). Дополнительная литература 1. Бреев М.П.Профилактика травматизма на занятиях физиче- ской культурой. – Новосибирск, 2005. –48 с. 2. Барыкина Н.В. Травматология для медицинских колледжей. Серия: Медицина для вас: Феникс, 2004. – 288 с. |